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气管镜介入治疗肺部手术后发生的支气管胸膜瘘的回顾性分析 被引量:2
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作者 霍小森 李媛 +5 位作者 董延妍 边灵杰 安鹏 邹珩 李磊 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期187-192,共6页
背景与目的 气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BP... 背景与目的 气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BPF的防治提供参考方法。方法收集2020年6月至2023年9月北京中医药大学东直门医院呼吸病中心诊治的BPF患者64例,总结BPF发生部位及瘘口特点,并采用气管镜介入治疗。对瘘口较小者(≤5mm)进行黏膜下注射聚桂醇及氰基丙烯酸异丁酯、医用生物蛋白胶或硅胶假体封堵相结合治疗;对瘘口较大者(>5 mm)分别置入不同类型的气道金属覆膜支架和心脏封堵器;观察术前、术后的卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、气促评分(shortbreath scale,SS)、体温、胸腔引流液量和白细胞计数。结果64例患者实施全肺、肺叶或肺段切除96个,发生瘘的部位65处,瘘口74个;右肺瘘口数量(63.5%)明显多于左侧(36.5%),且右下叶支气管瘘最为常见(40.5%)。术后患者的KPS评分明显升高,而SS评分、体温、胸腔引流液量和白细胞计数明显降低,与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。电话或住院随访1-38个月,中位生存时间为21个月。完全缓解33例(51.6%),临床完全缓解7例(10.9%),部分缓解18例(28.1%),无效6例(9.4%),总有效率为90.6%。结论肺部手术后发生的BPF临床症状较严重,常危及生命,气管镜下介入治疗BPF是一种快速有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肺部手术 气管胸膜瘘 气管镜介入治疗
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恶性复杂中央气道病变的气管镜介入治疗 被引量:20
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作者 王洪武 张楠 +6 位作者 李冬妹 陶梅梅 张洁莉 邹珩 周云芝 梁素娟 白秀云 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期854-858,共5页
背景与目的复杂气道狭窄是临床处理的难题,尤其是恶性气道肿瘤。本研究旨在总结112例恶性复杂气道狭窄气管镜介入治疗的效果,以探讨热消融、冷冻等不同方法在患者中的应用价值。方法回顾性分析112例恶性中央型气道病变患者,均累及隆突... 背景与目的复杂气道狭窄是临床处理的难题,尤其是恶性气道肿瘤。本研究旨在总结112例恶性复杂气道狭窄气管镜介入治疗的效果,以探讨热消融、冷冻等不同方法在患者中的应用价值。方法回顾性分析112例恶性中央型气道病变患者,均累及隆突附近的气管下段、双侧支气管开口至少两个部位的病变,年龄22岁-90岁,其中鳞癌(squamous carcinoma,SQ)55例、腺癌(adenocarcinoma,AD)16例、腺样囊性癌(adenocystic carcinoma,ACC)15例、转移性癌(metastasis tumor,MT)10例、小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)及混合癌(mixted carcinoma,MC)各8例,均在硬质气管镜或电子气管镜下进行氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)、电圈套器、二氧化碳(CO2)冷冻等气管镜下介入治疗。结果 112例恶性气道病变患者进行了460例次气管镜治疗,各组均以冷冻和APC最常用,MT中还有内支架置入。球囊导管扩张主要用于ACC和AD,圈套器和粒子植入常用于SCLC。术前气管狭窄以MT组最重,同一癌症中SQ及ACC支气管的阻塞程度均重于气管。术前MC、MT和SCLC三组卡氏体能状态评分(Karnofsky performance score,KPS)明显降低,而气促评分却明显升高。经多种方法综合治疗后,除MC外,其他五组气管和支气管狭窄均有明显改善。除AD组外,其他五组KPS均明显升高、气促评分均明显下降。术后随访,患者总的生存时间是15个月,中位生存时间10个月。其中以ACC(28.4个月)和AD(21.7个月)的中位生存时间最长,而以SCLC(8.9个月)和MC(7.4个月)最短。结论针对累及多个部位的恶性中央型气道病变,应采取以冷冻和APC为主的联合治疗方法,无论对气管还是支气管,均有良好的治疗作用,快速、安全,值得推广。 展开更多
关键词 中央型肺癌 冷冻 氩等离子体凝固 内支架 气管镜介入治疗
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气管镜下介入治疗弥漫性气管混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例并文献复习
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作者 霍小森 张瑶 +6 位作者 董延妍 李磊 邹珩 安鹏 边灵杰 李媛 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期711-716,共6页
肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP)是肺乳头状瘤的一种亚型,依据生长部位分为中央型和外周型,以中央型较为多见,其临床表现主要与肿瘤生长部位有关。外科手术切除是肺MSCGP的主要治... 肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP)是肺乳头状瘤的一种亚型,依据生长部位分为中央型和外周型,以中央型较为多见,其临床表现主要与肿瘤生长部位有关。外科手术切除是肺MSCGP的主要治疗方式。气管内MSCGP接受气管镜下介入治疗能够获得满意的效果。现报道北京中医药大学东直门医院呼吸病中心收治的气管镜下介入治疗1例弥漫性气管MSCGP病例,以期了解其临床特征,为该类疾病的诊疗提供临床参考。 展开更多
关键词 肺肿瘤 混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤 气管介入治疗
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Montgomery T管治疗插管或切开后声门下气道狭窄的临床疗效
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作者 王婷 李伟 +5 位作者 宫蓓蕾 沈圆兵 张永艳 武静 许园园 陈余清 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第5期468-472,共5页
目的探讨硬质气管镜下Montgomery T管置入治疗气道插管或切开后声门下气道狭窄的应用价值。方法选取2018年10月至2021年11月蚌埠医学院第一附属医院呼吸内镜室行硬质气管镜下置入T管治疗的13例气道狭窄患者的临床资料。13例患者定期随访... 目的探讨硬质气管镜下Montgomery T管置入治疗气道插管或切开后声门下气道狭窄的应用价值。方法选取2018年10月至2021年11月蚌埠医学院第一附属医院呼吸内镜室行硬质气管镜下置入T管治疗的13例气道狭窄患者的临床资料。13例患者定期随访,随访时间2018年11月至2022年3月,平均19.37个月,分析近期、远期并发症明确其安全性,基于圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ),嗓音障碍指数量表(VHI-30),进食评估问卷调查工具-10(EAT-10),世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),动态评估患者呼吸功能、发音功能、吞咽功能、生存质量的改善情况评价临床疗效。结果所有患者均一次性成功置入T管,术中无并发症。T管置入后患者呼吸困难症状有明显改善,术后SGRQ评分[(24.00±3.11)分]显著低于术前[(36.38±6.88)分],VHI-30评分[(7.07±3.75)分]低于术前[(12.23±7.28)分],EAT-10评分[(20.46±15.24)分]显著低于术前[(32.62±23.34)分],WHOQOL-BREF[(21.54±0.63)分]高于术前[(17.77±2.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者发音功能、吞咽功能、生存质量明显改善。近期并发症中,声门水肿3例(23.08%),咳嗽咳痰4例(30.77%),没有患者出现感染。远期并发症中主要为分泌物附着管壁8例(61.54%),T管上缘肉芽增生6例(46.15%),T管下缘肉芽增生5例(38.46%)。结论Montgomery T管置入是治疗声门下良性气道狭窄可行、有效的方法,安全性较高,值得临床推荐。 展开更多
关键词 Montgomery T管 声门下良性气道狭窄 气管镜介入治疗
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