目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合...目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合双肌瓣吻合进行消化道重建的31例早期胃癌患者临床病理资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人辅助手术组(机器人组,20例)和腹腔镜辅助手术组(腹腔镜组,11例)。比较2组患者的一般临床资料、术中情况及术后恢复情况。术后6个月随访时,行上消化道造影和食管胃镜检查,判断是否有吻合口狭窄及反流性食管炎;同时,使用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的胃癌特异模块量表(Quality of Life Questionnaire-Stomach 22,QLQ-STO22)评估患者的生活质量。结果·2组患者的一般资料,包括性别、年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、Siewert分型以及肿瘤的病理分期,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人组的胃食管吻合时间较腹腔镜组显著缩短[(31.09±8.23)min vs(43.73±8.83)min,P<0.001],而术中及术后各项指标,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、术后胃管留置时间、术后流质饮食开始时间、术后住院天数以及术后并发症发生率在2组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访共有30例患者完成(其中机器人组失访1例)。上消化道造影及食管胃镜检查结果显示,仅腹腔镜组1例患者出现吻合口狭窄,机器人组出现A级和B级反流性食管炎各1例,腹腔镜组出现B级反流性食管炎1例。2组反流性食管炎和吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-STO22评分结果显示,机器人组在吞咽困难、胃食管反流、饮食受限3个维度的评分,以及量表总分均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论·机器人辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合手术安全可行,术中吻合时间更短,且在术后功能恢复和患者生活质量提升方面具有潜在优势。展开更多
目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N...目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N0M0食管胃结合部肿瘤行3D全腹腔镜下近端胃切除、双通道吻合术。“欢乐间隙”为我们基于“膜解剖”理论提出的位于腹腔干左侧、胰腺上后缘的Gerota筋膜与胃背系膜之间的融合筋膜间隙,手术进入此间隙可快速完成胃后部分的分离并完成手术,术者感到愉悦,故称为“欢乐间隙”。使用SPLT技术行食管-空肠吻合。结果15例均顺利完成全腹腔镜手术。手术时间(237.5±55.3)min,术中出血量(84.7±28.3)ml,术后排气时间(2.1±0.4)d,术后进流质饮食时间(2.9±1.1)d,术后引流时间(6.4±0.9)d,总住院时间(15.1±2.1)d。术后病理腺癌11例,高级别上皮内瘤变4例,切缘均为阴性。术后肺部感染2例。随访1年,均未出现反流性食管炎及肿瘤复发,各营养指标变化差异无显著性(P>0.05)。结论“欢乐间隙”入路联合SPLT技术在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中安全可行。展开更多
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在...吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。展开更多
文摘目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合双肌瓣吻合进行消化道重建的31例早期胃癌患者临床病理资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人辅助手术组(机器人组,20例)和腹腔镜辅助手术组(腹腔镜组,11例)。比较2组患者的一般临床资料、术中情况及术后恢复情况。术后6个月随访时,行上消化道造影和食管胃镜检查,判断是否有吻合口狭窄及反流性食管炎;同时,使用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的胃癌特异模块量表(Quality of Life Questionnaire-Stomach 22,QLQ-STO22)评估患者的生活质量。结果·2组患者的一般资料,包括性别、年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、Siewert分型以及肿瘤的病理分期,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人组的胃食管吻合时间较腹腔镜组显著缩短[(31.09±8.23)min vs(43.73±8.83)min,P<0.001],而术中及术后各项指标,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、术后胃管留置时间、术后流质饮食开始时间、术后住院天数以及术后并发症发生率在2组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访共有30例患者完成(其中机器人组失访1例)。上消化道造影及食管胃镜检查结果显示,仅腹腔镜组1例患者出现吻合口狭窄,机器人组出现A级和B级反流性食管炎各1例,腹腔镜组出现B级反流性食管炎1例。2组反流性食管炎和吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-STO22评分结果显示,机器人组在吞咽困难、胃食管反流、饮食受限3个维度的评分,以及量表总分均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论·机器人辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合手术安全可行,术中吻合时间更短,且在术后功能恢复和患者生活质量提升方面具有潜在优势。
文摘目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N0M0食管胃结合部肿瘤行3D全腹腔镜下近端胃切除、双通道吻合术。“欢乐间隙”为我们基于“膜解剖”理论提出的位于腹腔干左侧、胰腺上后缘的Gerota筋膜与胃背系膜之间的融合筋膜间隙,手术进入此间隙可快速完成胃后部分的分离并完成手术,术者感到愉悦,故称为“欢乐间隙”。使用SPLT技术行食管-空肠吻合。结果15例均顺利完成全腹腔镜手术。手术时间(237.5±55.3)min,术中出血量(84.7±28.3)ml,术后排气时间(2.1±0.4)d,术后进流质饮食时间(2.9±1.1)d,术后引流时间(6.4±0.9)d,总住院时间(15.1±2.1)d。术后病理腺癌11例,高级别上皮内瘤变4例,切缘均为阴性。术后肺部感染2例。随访1年,均未出现反流性食管炎及肿瘤复发,各营养指标变化差异无显著性(P>0.05)。结论“欢乐间隙”入路联合SPLT技术在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中安全可行。
文摘吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。
