全弓置换术后患者气管重插管的危险因素分析

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作者 高树联 钟灵秀 +3 位作者 宋亚敏 林丽霞 庄森培 陶建 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第11期1681-1686,共6页

目的 分析全弓置换术后患者发生气管重插管的危险因素,为预防全弓置换术后患者气管重插管提供依据。方法 随机选取2019年1月1日至2020年6月31日在广东省人民医院心脏外科进行全主动脉弓置换术患者,共纳入162例患者。按是否发生气管重插... 目的 分析全弓置换术后患者发生气管重插管的危险因素,为预防全弓置换术后患者气管重插管提供依据。方法 随机选取2019年1月1日至2020年6月31日在广东省人民医院心脏外科进行全主动脉弓置换术患者,共纳入162例患者。按是否发生气管重插管分为重插管组(n=27)和对照组(n=135),通过单因素、多因素logistic回归进行危险因素分析。结果 162例患者中发生气管重插管为27例(16.7%),与对照组相比,重插管组ICU住院时间,及住院费用显著提高(P <0.001),单因素分析中年龄、肾小球滤过率、糖尿病、首次呼吸机使用时间、肺部感染、肝功能不全、低氧血症、谵妄、脑血管意外差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析结果显示年龄(OR=1.069,P=0.038)、肺部感染(OR=5.227,P=0.047)、谵妄(OR=7.079,P=0.011)、首次呼吸机使用时间(OR=1.006,P=0.001)是全弓置换术后患者气管重插管的独立危险因素。建立回归方程:[Logit(P)=-8.885+0.066×年龄+1.654×肺部感染+1.957×谵妄+0.006×首次呼吸机使用时间],该模型受试者工作特征ROC曲线下面积AUC为0.931(95%CI:0.884~0.979),P <0.001;Hosmer-Lemeshow检验结果提示模型精准度较高(χ^(2)=4.76,P=0.782)。结论 年龄、肺部感染、谵妄、首次呼吸机使用时间是全弓置换术后患者气管重插管的独立危险因素,临床工作要综合防止各种危险因素,以期降低全弓置换术后患者气管重插管的发生率,缩短ICU住院时间、减少住院费用、提高术后生存率。 展开更多

关键词 全弓置换术 气管重插管 危险因素

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环泊酚抑制光棒引导下气管插管反应的半数有效剂量

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作者 邓欣雨 陈觅 +4 位作者 蒋光明 罗韵诗 杨扬 邹小华 莫怀忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1324-1326,共3页

环泊酚为新型静脉麻醉药物,现已在临床广泛应用于非手术室麻醉、全身麻醉诱导及维持、ICU患者持续镇静等[1-4],且相较于丙泊酚,环泊酚对呼吸及循环的影响更小,注射痛发生率更低[5]。气管插管是围术期保证患者气道通畅、防止反流误吸的... 环泊酚为新型静脉麻醉药物,现已在临床广泛应用于非手术室麻醉、全身麻醉诱导及维持、ICU患者持续镇静等[1-4],且相较于丙泊酚,环泊酚对呼吸及循环的影响更小,注射痛发生率更低[5]。气管插管是围术期保证患者气道通畅、防止反流误吸的重要手段,但不同插管方式所致心血管应激反应和不良反应存在差异。光棒引导下气管插管其插管成功率高且对气道刺激更小。本研究探索环泊酚抑制光棒引导下气管插管反应的半数有效剂量(the median effective dose,ED 50)和95%有效剂量(the 95%effective dose,ED 95),以期为环泊酚合理用药提供参考。 展开更多

关键词 半数有效剂量 心血管应激反应 气道通畅 光棒引导 注射痛 插管成功率 反流误吸 气管插管

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光索引导气管插管1100例临床观察 被引量：71

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作者 王冬青 周永连 +2 位作者 宫炼 张雷波 连文洁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第9期613-615,共3页

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价.方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17～89岁.择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不... 目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价.方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17～89岁.择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应.结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例.插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s.对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症.结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法. 展开更多

关键词 光索引导 气管内插管 气管插管技术 光索 临床观察 引导 血液动力学改变 插管时间 临床效果 择期手术 急诊手术

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Supreme喉罩与气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响 被引量：39

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作者 张海山 王大龙 +5 位作者 左振芳 葛维鹏 王中伟 郑观荣 刘克 王帅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期577-580,共4页

目的探讨Supreme喉罩（SLMA）和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者均分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（TT组）。采... 目的探讨Supreme喉罩（SLMA）和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者均分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（TT组）。采用相同的麻醉诱导和维持方法，患者入室后连续无创监测SpO2和ECG变化，连续监测SBP、DBP、HR，分别记录两组麻醉诱导前（T0，基础值）、插管（喉罩）后即刻（T1）、5min（T2）、15min（T3）时SBP、DBP、HR及血清皮质醇（Cor）、心钠素（ANP）含量、血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较，T1～T3时LMA组患者SBP、DBP明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；T1时TT组SBP、DBP明显升高，T2、T3时明显降低，T1时HR明显增快（P〈0．05或P〈0．01）。与LMA组比较，T1～T3时TT组SBP、DBP明显升高，T1、T2时HR明显增快（P〈0．05或P〈0．01）。与T0时比较，T1～T3时TT组E、NE浓度和Cor含量明显升高，且明显高于LMA组（P〈O．05或P〈0．01）；T1～T3时两组ANP含量明显升高，且TT组明显高于LMA组（P〈0．01）。结论与气管插管比较，SLMA可明显减轻老年高血压患者人工膝关节置换术全麻时的应激反应。 展开更多

关键词 SUPREME喉罩 气管插管 全身麻醉 老年 应激反应 人工膝关节置换术

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纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值 被引量：9

5

作者 张建楠 祝平 +1 位作者 徐永成 任晓平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1130-1130,共1页

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。... 麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者，采用静脉快速诱导，在纤维支气管镜（纤支镜）引导下完成气管内插管，取得了良好的效果。 展开更多

关键词 纤维支气管镜引导 困难气管插管 气道处理 价值 应用 联合气管插管 气管插管困难 气管内插管

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逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较 被引量：30

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作者 许庆林 朱宏泉 李葆华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期560-561,共2页

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患... 目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义（χ2=1.12,P〉0.05）;逆行气管插管组平均用时（3.98±0.73）分,纤维支气管镜平均用时（5.19±0.82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5.079,P=0.00）;而两组出血率比较差异无统计学意义（2χ=2.39,P=0.71）。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。 展开更多

关键词 气管插管困难 逆行气管插管 经鼻纤维支气管镜引导气管插管

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普通气管导管自然弧度塑型光棒引导对鼻气管插管的影响 被引量：7

7

作者 王伟 瞿健 +3 位作者 赵丽萍 曹艳 沈晓凤 刘昱升 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1131-1132,共2页

光棒（light wand）引导气管插管方便快捷,对口腔黏膜、牙齿等损伤小,血流动力学相对稳定。特别对部分困难气道患者能顺利完成气管插管[1],因此在临床上得到普遍应用。其在经鼻气管内插管中的应用亦有报道[2],适宜的光棒塑型形状对成功... 光棒（light wand）引导气管插管方便快捷,对口腔黏膜、牙齿等损伤小,血流动力学相对稳定。特别对部分困难气道患者能顺利完成气管插管[1],因此在临床上得到普遍应用。其在经鼻气管内插管中的应用亦有报道[2],适宜的光棒塑型形状对成功实施光棒引导经鼻气管插管至关重要[3],在临床工作中发现光棒传统J形塑型经鼻气管插管并发症较多, 展开更多

关键词 经鼻气管插管 光棒 引导 塑型 气管导管 经鼻气管内插管 弧度 临床工作

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Trachlight光索引导气管插管的临床观察 被引量：20

8

作者 刘具会 邓晓明 +5 位作者 隋静湖 佟世义 罗茂萍 唐耿志 廖旭 胥锟琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期631-632,共2页

关键词 困难气管插管 光索 临床观察 引导 插管成功率 气道损伤 导管置入 光亮度

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超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用 被引量：27

9

作者 赵倩 王晓亮 +1 位作者 方兆晶 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期949-952,共4页

目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻... 目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻滞组(D组)。在一定的镇静状态下,N组采用体表解剖法行喉上神经阻滞,D组采用超声引导法行喉上神经阻滞,复合口咽气管表面麻醉行清醒经口气管插管。记录插管时间,记录入室后(T_0)、气管导管进口腔前(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管成功后5min(T_3)的MAP、HR。记录患者Ramsay镇静评分、舒适度和耐受情况,插管过程中的并发症,回访患者的满意度。结果 D组气管插管时间明显短于N组[(0.5±0.1)min vs(1.0±0.2)min,P<0.05]。与D组比较,T_2时N组MAP明显升高,HR明显加快,Ramsay评分明显降低(P<0.05)。与N组比较,D组插管过程中舒适度评分和耐受性评分明显降低,患者的满意度评分明显升高,且插管过程中恶心呕吐、呛咳、体动以及术后咽痛的发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞能够更好地满足清醒经口气管插管的需要,起效快且患者的血流动力学稳定,易于接受且不良反应发生率低。 展开更多

关键词 超声引导 喉上神经阻滞 清醒气管插管

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光索引导与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较 被引量：23

10

作者 周永连 王冬青 沈卫红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第5期387-387,共1页

关键词 气管插管 咽喉损伤 光索 喉镜 引导 直视 临床效果 并发症

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气管导管套囊充气法引导经鼻盲探气管内插管 被引量：11

11

作者 毛新俊 文俊 +2 位作者 胡振快 沈浩林 王维 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期864-865,共2页

关键词 经鼻盲探气管内插管 套囊充气法 气管导管 经鼻盲探气管插管术 引导 口腔颌面外科手术 手术麻醉 口腔颌面部

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弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用 被引量：7

12

作者 李明强 侯熔 +3 位作者 曾凡玲 郑彬 史艳燕 张金星 《实用医学杂志》 CAS 2007年第8期1195-1196,共2页

目的:总结使用可塑性弹性气管插管引导管芯(弹性引导管芯)处理意外困难气管插管的临床经验。方法:24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0.1mg/kg静注后以Macintosh喉镜行经口明视下气管插管术,声... 目的:总结使用可塑性弹性气管插管引导管芯(弹性引导管芯)处理意外困难气管插管的临床经验。方法:24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0.1mg/kg静注后以Macintosh喉镜行经口明视下气管插管术,声门暴露为Cormack-Lehane 2b～3级,均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管,试插2次未成功者则改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管,然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果:24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功,其中22例(92%)1次引导插管成功;插管时间18～45s,中位数25s;所有病人随访未见插管所致的并发症。结论:可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段。 展开更多

关键词 插管法 气管内 麻醉并发症 气管插管引导器

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可视喉镜引导下口腔手术患者经鼻气管内插管的临床观察 被引量：6

13

作者 辛婧媛 汤翠翠 +1 位作者 张丽华 邓立琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1542-1543,共2页

口腔内手术常需要经鼻气管插管。如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题。已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2]。本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管... 口腔内手术常需要经鼻气管插管。如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题。已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2]。本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管插管的心血管反应和插管效果,为临床提供参考。 展开更多

关键词 经鼻气管内插管 喉镜引导 临床观察 患者 口腔手术 经鼻气管插管 腔内手术 插管成功率

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内镜面罩用于纤支镜引导困难气管插管的可行性 被引量：5

14

作者 张中军 邹俊 +1 位作者 李荣 方明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期449-450,共2页

全身麻醉气管插管，困难气管插管发生率约为2％～3％，纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一，具有损伤及刺激小、成功率高等优点。本研究将采用普通面罩和一种新型的内镜面罩进行比较，取得满意的效果。

关键词 困难气管插管 内镜面罩 纤支镜引导 纤维光导喉镜 全身麻醉 引导插管 发生率

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清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例 被引量：7

15

作者 王桂芳 徐海涛 颜泽敏 《实用医学杂志》 CAS 2008年第24期4323-4323,共1页

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因．在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％-3％，... 全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因．在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％-3％，麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题。严重者可引起心跳呼吸骤停。因此术前充分评估插管困难的程度，迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义。 展开更多

关键词 困难气管插管 纤支镜引导 清醒状态 气管插管困难 麻醉过程 经鼻气管插管 心跳呼吸骤停 人工气道

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超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用 被引量：11

16

作者 王俊安 汪春英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期573-575,共3页

目的比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用,评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点。方法选择择期全麻下手术的患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～60岁,体重46～78kg。随机分为超声引导组（U组,n=32）和普通喉镜组（L... 目的比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用,评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点。方法选择择期全麻下手术的患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～60岁,体重46～78kg。随机分为超声引导组（U组,n=32）和普通喉镜组（L组,n=38）。插管前Mallampati法评估气道分级。U组采用超声引导法,在长轴和短轴显示会厌、声门和环状软骨后,经口插入套有气管导管的换管器,超声引导下将换管器置入声门,然后经换管器插入气管导管;L组采用普通喉镜暴露声门,直视下插入气管导管。以胸部听诊法及PETCO2监测综合判断气管插管是否成功,两次试插不成功被认定为插管失败,改用可视喉镜引导气管插管。记录气管插管成功率、误入食管例数、口咽部黏膜出血及轻度声门水肿发生率;记录插管前、插管后即刻及插管后5min的HR、SBP、DBP的变化。结果与L组比较,U组插管后即刻HR明显减慢,SBP和DBP明显降低（P〈0.05）;与插管前比较,两组插管后即刻HR明显增快,SBP和DBP明显升高（P〈0.05）。插管后5min,两组患者HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组患者气管插管成功率、误入食管、口咽黏膜出血和轻度声门水肿发生率差异无统计学意义。结论超声引导和普通喉镜下气管插管成功率无明显差异,但超声引导下气管插管可减少患者血流动力学波动和气管插管并发症。 展开更多

关键词 超声引导 普通喉镜 气管插管

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经鼻湿化快速充气通气交换技术在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管中的应用 被引量：8

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作者 徐亚杰 鲍红光 +3 位作者 史宏伟 张文文 王晓亮 张勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期741-744,共4页

目的评价经鼻湿化快速充气通气交换技术(THRIVE)在住院医师规范化培训纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管中的应用效果。方法选择非麻醉专业学员10名,依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(C组),每组5名。每名... 目的评价经鼻湿化快速充气通气交换技术(THRIVE)在住院医师规范化培训纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管中的应用效果。方法选择非麻醉专业学员10名,依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(C组),每组5名。每名学员需完成经纤支镜引导气管插管随机病例20例,共200例患者,男108例,女92例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。两组学员独立完成经纤支镜气管插管操作,插管期间T组使用THRIVE装置以FiO_(2)100%给氧,70 L/min,C组移开面罩进行插管。记录每例患者插管成功与否。绘制两组学员学习曲线,用累积和(CUSUM)方法建立学习曲线,运用累积和分析法算出掌握相应插管技术所需要的最小例数。记录学习曲线平台期前SpO_(2)<90%的例数,气道建立过程中是否有鼻出血、口咽腔处损伤、牙齿损伤、心律失常、喉痉挛等明显通气及插管相关不良反应。结果与C组比较,T组学员掌握纤支镜引导气管插管操作所需的最少插管例数明显减少(P<0.05),学习曲线平台期前SpO_(2)<90%发生例数明显减少(P<0.05)。两组在围插管期均未观察到明显通气及插管并发症。结论住院医师规范化培训行纤支镜引导气管插管的无呼吸氧合期应用THRIVE通气可明显改善学习曲线,降低围插管期患者低氧血症的发生率,且不增加通气相关并发症,适合临床推广应用。 展开更多

关键词 经鼻湿化快速充气通气交换技术 纤支镜引导气管插管 学习曲线 无呼吸氧合

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经口咽通气道导引管引导盲探气管插管在困难气道的临床应用 被引量：4

18

作者 解克强 井玉生 +1 位作者 王明义 丁宝峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期449-450,共2页

关键词 盲探气管插管 口咽通气道 困难气道 导引管 临床应用 引导 死亡病例 纤维支气管镜

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弹性引导管芯、自制负压检测仪在困难气管插管中的应用 被引量：3

19

作者 张建峰 唐忠科 +4 位作者 董淑琴 臧志文 曹会敏 黄凡 戢运超 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第17期2883-2884,共2页

目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性。方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ～Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次... 目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性。方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ～Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次失败者改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。常规试插管和弹性引导管芯引导插管后均按顺序通过,(1)自制负压检测仪;(2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检测装置结合听诊法检测气管导管的位置正确与否。分别记录常规试插管的次数、直接喉镜下弹性引导管芯一次性成功插管例数、所用时间、自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置吻合的例数以及术后气管插管相关并发症情况。结果:37例患者常规试插两次均失败。改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管后34例一次试插成功(92%),3例两次试插成功;插管时间17～51s,平均28s(中位数M)。自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置的结果完全吻合。术后24～48h随访所有患者均未见插管相关并发症。结论:弹性引导管芯、自制负压检测仪联合在困难气管插管术中应用,一次性插管成功率高,能快速判断导管位置,其结果准确可靠,气道损伤小。 展开更多

关键词 插管法 气管内 弹性引导管芯 负压检测仪

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Supreme喉罩对老年全髋置换术患者气管插管反应的影响 被引量：15

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作者 张海山 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1093-1096,共4页

目的:探讨Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask airway,SLMA)和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法:美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年... 目的:探讨Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask airway,SLMA)和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法:美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例,随机将病例分为喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)组(L组,25例)和气管内插管组(T组,25例),麻醉诱导及维持方法相同,桡动脉穿刺连续有创监测收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR),分别记录2组麻醉诱导前(T0基础值)、插管(罩)后即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、插管(罩)后15 min(T3)SBP、DBP、HR,同时在以上各对应时点抽取静脉血,采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(Epinephrine,E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)浓度,采用放射免疫分析法测定血清皮质醇(Cortisol,COR)的浓度。结果:2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),T1、T2时以上各指标明显高于L组(P<0.05),L组置SLMA后各时段SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05),至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平(P>0.05)。T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高(P<0.05)且各对应时段高于L组(P<0.05)。T组T1、T2、T3时COR水平明显高于T0时和L组(P<0.01)。结论:SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应,明显优于气管内插管。 展开更多

关键词 SUPREME喉罩 气管内插管 全身麻醉 应激反应 老年人 全髋置换术

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