目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、1...目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、15 mm Hg(L15组)、25mm Hg(L25组)和35mm Hg(L35组),稳定30min后给予HES 500 ml液体复苏,采用脉搏轮廓持续心输出量监测(PiCCO)法分别于基线水平、低血容量模型建立后、液体复苏后测家猪SVV以及液体复苏前后每搏输出量(SV)。结果 L0组和L15组家猪SVV与SV呈明显正相关(r分别为0.888和0.942,P<0.05),而L25组和L35组SVV与SV均无明显相关性(r分别为0.068和-0.114)。结论 IAP轻度升高(IAP≤15mm Hg)时,SVV可作为评估液体反应性的有效指标,重度腹腔高压(IAP≥25mm Hg)时,SVV不能有效评估液体反应性。展开更多
目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)和心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)检测评估预后的价值。方...目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)和心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)检测评估预后的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月皖南医学院第二附属医院收治的DCM患者59例,根据随访6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况分为预后不良组26例和预后良好组33例。比较两组临床基线资料、fQRS阳性率、HRV、LVEF。HRV时域指标包括正常心搏间隔标准差(standard deviation of normal NN intervals,SDNN)、综合记录中每个5 min段NN间隔平均值的变异度(standard deviation of the averages of NN intervals in all 5 min segments of the entire recording,SDANN)、5 min分段中NN间期差异性的平均标准差指标(mean of the standard deviation of NN intervals for all 5 min segments,SDNN指数)、相邻正常心搏间期变化量的均方根值(root mean square of standard diviation of NN intervals,r-MSSD)、三角指数。采用Spearman/Pearson相关性分析DCM预后与fQRS阳性率、HRV、LVEF的相关性,ROC曲线分析fQRS、HRV及LVEF预测DCM预后的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组fQRS阳性率明显升高,SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF明显降低(P<0.01)。相关性分析显示,DCM患者预后不良与fQRS阳性率呈正相关(P<0.01),与SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,fQRS阳性率、SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF预测DCM预后的曲线下面积分别为0.718、0.756、0.762、0.807、0.858、0.805、0.747,各指标联合预测DCM预后的曲线下面积为0.980(P<0.01)。结论fQRS、HRV、LVEF与DCM患者不良预后具有重要相关性,fQRS阳性率、HRV、LVEF联合检测可作为临床评估和预测DCM不良预后的有效标志物。展开更多
目的探讨希氏束与右心室间隔部起搏对老年患者近中期心功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月南方医科大学南方医院右心室间隔部起搏器置入的老年患者36例为右心室起搏组,行希氏束起搏置入的老年患者29例为希氏束起搏组。分析术后即...目的探讨希氏束与右心室间隔部起搏对老年患者近中期心功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月南方医科大学南方医院右心室间隔部起搏器置入的老年患者36例为右心室起搏组,行希氏束起搏置入的老年患者29例为希氏束起搏组。分析术后即刻、3、6个月2组起搏参数(起搏阈值、R波幅度及电极阻抗)、QRS时限,术后随访3、6个月,观察2组心脏超声及B型钠尿肽(BNP)水平。结果术后即刻、3、6个月,2组起搏阈值、R波幅度及电极阻抗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、3、6个月右心室起搏组QRS时限明显长于术前,且明显长于同期希氏束起搏组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术前心排血量、每搏量、心脏指数、LVEF、BNP水平比较,无统计学差异(P>0.05);与术前比较,右心室起搏组术后6个月心排血量、每搏量及LVEF明显降低,BNP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与右心室起搏组比较,希氏束起搏组术后3、6个月心排血量、术后6个月每搏量、心脏指数及LVEF水平明显升高,术后3、6个月BNP水平明显降低[(30.77±5.60)ng/L vs (34.58±7.32)ng/L,P=0.02;(28.20±6.30)ng/L vs (41.40±7.32)ng/L,P=0.00]。结论与右心室流出道间隔部起搏相比,希氏束起搏可以明显改善老年患者的中期心功能。展开更多
目的 探讨高龄老年男性射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者收缩压的目标及预后意义。方法 纳入了2012年7月至2023年6月解放军总医院第二医学中心心血管内科年龄≥80岁男性HFpEF住...目的 探讨高龄老年男性射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者收缩压的目标及预后意义。方法 纳入了2012年7月至2023年6月解放军总医院第二医学中心心血管内科年龄≥80岁男性HFpEF住院患者952例,根据出院时收缩压分为<100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组29例、收缩压100~150 mm Hg组677例和收缩压>150 mm Hg组246例。收集所有患者一般临床资料,将全因病死率作为终点事件。结果 收缩压<100 mm Hg组死亡24例(82.8%),收缩压100~150 mm Hg组死亡430例(63.5%),收缩压>150 mm Hg组死亡137例(55.7%),3组病死率比较,差异有统计学意义(P=0.006)。收缩压<100 mm Hg组生存率明显低于收缩压100~150 mm Hg组和收缩压>150 mm Hg组(χ^(2)=22.70,P_(log-rank)<0.01)。与收缩压<100 mm Hg组比较,收缩压100~150 mm Hg组与收缩压>150 mm Hg的死亡风险明显降低(P=0.015)。结论 男性高龄老年HFpEF住院患者的收缩压<100 mm Hg与全因死亡风险增加密切相关。展开更多
文摘目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)和心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)检测评估预后的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月皖南医学院第二附属医院收治的DCM患者59例,根据随访6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况分为预后不良组26例和预后良好组33例。比较两组临床基线资料、fQRS阳性率、HRV、LVEF。HRV时域指标包括正常心搏间隔标准差(standard deviation of normal NN intervals,SDNN)、综合记录中每个5 min段NN间隔平均值的变异度(standard deviation of the averages of NN intervals in all 5 min segments of the entire recording,SDANN)、5 min分段中NN间期差异性的平均标准差指标(mean of the standard deviation of NN intervals for all 5 min segments,SDNN指数)、相邻正常心搏间期变化量的均方根值(root mean square of standard diviation of NN intervals,r-MSSD)、三角指数。采用Spearman/Pearson相关性分析DCM预后与fQRS阳性率、HRV、LVEF的相关性,ROC曲线分析fQRS、HRV及LVEF预测DCM预后的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组fQRS阳性率明显升高,SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF明显降低(P<0.01)。相关性分析显示,DCM患者预后不良与fQRS阳性率呈正相关(P<0.01),与SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,fQRS阳性率、SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF预测DCM预后的曲线下面积分别为0.718、0.756、0.762、0.807、0.858、0.805、0.747,各指标联合预测DCM预后的曲线下面积为0.980(P<0.01)。结论fQRS、HRV、LVEF与DCM患者不良预后具有重要相关性,fQRS阳性率、HRV、LVEF联合检测可作为临床评估和预测DCM不良预后的有效标志物。
文摘目的探讨希氏束与右心室间隔部起搏对老年患者近中期心功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月南方医科大学南方医院右心室间隔部起搏器置入的老年患者36例为右心室起搏组,行希氏束起搏置入的老年患者29例为希氏束起搏组。分析术后即刻、3、6个月2组起搏参数(起搏阈值、R波幅度及电极阻抗)、QRS时限,术后随访3、6个月,观察2组心脏超声及B型钠尿肽(BNP)水平。结果术后即刻、3、6个月,2组起搏阈值、R波幅度及电极阻抗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、3、6个月右心室起搏组QRS时限明显长于术前,且明显长于同期希氏束起搏组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术前心排血量、每搏量、心脏指数、LVEF、BNP水平比较,无统计学差异(P>0.05);与术前比较,右心室起搏组术后6个月心排血量、每搏量及LVEF明显降低,BNP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与右心室起搏组比较,希氏束起搏组术后3、6个月心排血量、术后6个月每搏量、心脏指数及LVEF水平明显升高,术后3、6个月BNP水平明显降低[(30.77±5.60)ng/L vs (34.58±7.32)ng/L,P=0.02;(28.20±6.30)ng/L vs (41.40±7.32)ng/L,P=0.00]。结论与右心室流出道间隔部起搏相比,希氏束起搏可以明显改善老年患者的中期心功能。
文摘目的 探讨高龄老年男性射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者收缩压的目标及预后意义。方法 纳入了2012年7月至2023年6月解放军总医院第二医学中心心血管内科年龄≥80岁男性HFpEF住院患者952例,根据出院时收缩压分为<100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组29例、收缩压100~150 mm Hg组677例和收缩压>150 mm Hg组246例。收集所有患者一般临床资料,将全因病死率作为终点事件。结果 收缩压<100 mm Hg组死亡24例(82.8%),收缩压100~150 mm Hg组死亡430例(63.5%),收缩压>150 mm Hg组死亡137例(55.7%),3组病死率比较,差异有统计学意义(P=0.006)。收缩压<100 mm Hg组生存率明显低于收缩压100~150 mm Hg组和收缩压>150 mm Hg组(χ^(2)=22.70,P_(log-rank)<0.01)。与收缩压<100 mm Hg组比较,收缩压100~150 mm Hg组与收缩压>150 mm Hg的死亡风险明显降低(P=0.015)。结论 男性高龄老年HFpEF住院患者的收缩压<100 mm Hg与全因死亡风险增加密切相关。
