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脓毒症患者发生正常甲状腺性病态综合征的相关因素 被引量:1
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作者 曾媛媛 谢云 +1 位作者 陈道南 王瑞兰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期526-532,共7页
目的:评估脓毒症患者正常甲状腺性病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的患病率及其影响因素。方法:选择2017年1月—2023年1月上海市第一人民医院急诊危重病科诊断为脓毒症的365例患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者的相关临... 目的:评估脓毒症患者正常甲状腺性病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的患病率及其影响因素。方法:选择2017年1月—2023年1月上海市第一人民医院急诊危重病科诊断为脓毒症的365例患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者的相关临床数据。根据是否合并ESS,将患者分为ESS组(103例)和非ESS组(262例)。评估脓毒症患者ESS的患病率,对其影响因素进行多因素Logistic回归分析,比较两组患者30 d的生存率,探索游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)预测脓毒症患者死亡的最佳截断值。结果:脓毒症患者中合并ESS者有103例,占总病例数的28.2%。ESS组脓毒症严重程度重于非ESS组,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分明显高于非ESS组(P<0.05);ESS组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)均高于非ESS组;ESS组总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density liptein cholesterol,HDL-C)低于非ESS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、IL-6、CRP、SAA、部分激活的凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素(OR值分别为1.105、1.006、1.005、1.009、1.033,95%CI分别为1.044~1.170、1.001~1.012、1.001~1.009、1.005~1.014、1.004~1.062,P<0.05)。ESS组30 d生存率显著低于非ESS组,Long-rank卡方检验值16.611,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者FT3预测死亡的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.924(95%CI 0.894~0.954)。血清FT3截断点为3.705 pmol/L,特异性为0.868,敏感性为0.950。结论:脓毒症患者的ESS发生率为28.2%,且预后不良;PCT、IL-6、CRP、SAA、APTT是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素,HDL-C是保护性因素;FT3是脓毒症患者预测死亡的潜在新型生物标志物。 展开更多
关键词 正常甲状腺性病态综合征 脓毒症 患病率 影响因素 预后
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小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征 被引量:14
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作者 刘泽 吴军 +5 位作者 张源源 冯德光 刘玲 孙杰 彭艳 郭振辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1848-1850,共3页
目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用... 目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片治疗组(B组,n=22),左甲状腺素片口服剂量为6.25~25μg/d。治疗1个月后,比较2组治疗前后的血浆BNP水平、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)以及心功能NYHA分级的变化。结果A组患者治疗期间5例死于严重心律失常,其余27例患者治疗前后血浆BNP水平、LVEF值以及NYHA均未见明显改善(P>0.01)。B组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血浆BNP水平、LVEF值及NYHA分级均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论针对老年RHF并ESS患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。 展开更多
关键词 甲状腺 老年人 难治心力衰竭 正常甲状腺病态综合征 脑钠肽
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正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究 被引量:13
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作者 施根灵 方慧 +2 位作者 戴茜茜 高明喜 苏工 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第12期1476-1481,共6页
背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞... 背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸(T3)<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡(包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡),次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素[T3、FT3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平高于甲功正常组(P<0.05)。中位随访时间25.7(14.2)月,发现全因死亡46例(因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例),存活258例(出现至少1次因心力衰竭再入院115例)。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组(P<0.05)。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组(P<0.05)。经Kaplan-Meier法分析结果显示:ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组(P<0.016)。Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.056,95%CI(1.009,1.105)]、FT3[HR=0.564,95%CI(0.325,0.976)]、Hb[HR=0.955,95%CI(0.932,0.980)]、LVEF[HR=0.980,95%CI(0.961,1.000)]是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素(P<0.05);年龄[HR=1.055,95%CI(1.019,1.093)]、Hb[HR=0.964,95%CI(0.944,0.984)]、LVEF[HR=0.979,95%CI(0.963,0.994)]是CHF患者发生全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。 展开更多
关键词 心力衰竭 正常甲状腺病态综合征 甲状腺疾病综合征 低T_3综合征 预后
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合并正常甲状腺病态综合征重症患者的治疗 被引量:7
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作者 黄东亚 苗毅 +10 位作者 李强 徐泽宽 戴存才 钱祝银 蒋奎荣 吴峻立 高文涛 郭峰 陈建敏 卫积书 陆子鹏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1725-1727,共3页
目的:提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识。方法:结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并ESS患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析。结果:该患者在病程的早期即出现ESS,临床症状为... 目的:提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识。方法:结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并ESS患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析。结果:该患者在病程的早期即出现ESS,临床症状为表情淡漠、痴呆、智力低下、食欲不佳,TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH明显下降,通过甲状腺素治疗后明显缓解。结论:生命体征稳定但表情淡漠反应迟钝的重症患者,在治疗效果不佳时要注意ESS的可能。 展开更多
关键词 重症 正常甲状腺病态综合征 甲状腺
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甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征疗效及预后的荟萃分析 被引量:2
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作者 林乐清 金光勇 +4 位作者 周梦露 胡瑜岚 李为民 王白永 王斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期192-196,共5页
目的系统评价甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的临床疗效及对预后的影响。方法检索美国国立医学图书馆(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于甲状腺素治疗... 目的系统评价甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的临床疗效及对预后的影响。方法检索美国国立医学图书馆(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的临床研究。参照纳入标准、排除标准,两名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量,采用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果最终纳入13项随机对照研究共845例心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者。Meta分析显示:甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征可提高临床治疗的总有效率(RR=1.38,95%CI为1.24-1.53,P<0.00001),且能改善心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者的存活率(RR=1.08,95%CI为1.01-1.17,P=0.03)。结论甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征存在明确的临床疗效;应用甲状腺素可改善心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者的存活率,但仍需进一步研究确定。 展开更多
关键词 甲状腺 心力衰竭 正常甲状腺病态综合征 META分析
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正常甲状腺功能病态综合征认识现状 被引量:40
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作者 杨京平 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第12期1026-1027,共2页
正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病,甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异,TSH与rT3可以正常、升高或降低,发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节,鉴别诊断时需要排除药物干扰,根据症状、体征及多项化验综合分析... 正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病,甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异,TSH与rT3可以正常、升高或降低,发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节,鉴别诊断时需要排除药物干扰,根据症状、体征及多项化验综合分析。目前无确切证据支持补充甲状腺激素有益。 展开更多
关键词 正常甲状腺功能病态综合征 认识现状 甲状腺功能变化 急慢疾病 甲状腺激素 不同疾病 发生机制 药物干扰 鉴别诊断 综合分析 证据支持 RT3 TSH
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老年住院患者与正常甲状腺功能病态综合征 被引量:2
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作者 綦雯雯 王杰萍 张消克 《医药导报》 CAS 2016年第S1期51-52,共2页
正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常,包括多种表现形式,如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋... 正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常,包括多种表现形式,如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变及多种细胞因子释放增加有关。老年住院患者伴发心脑血管疾病、感染、肿瘤等疾病及手术后常合并ESS。ESS不仅可以反映疾病严重程度,还可以提示预后。然而ESS是否需要治疗,还存在争议。 展开更多
关键词 住院患者 老年 综合征 正常 甲状腺功能病态
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甲状腺激素对急性肝衰竭大鼠肝细胞的保护作用 被引量:1
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作者 张海鸣 徐三荣 +2 位作者 周科军 焦志军 李梅 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1112-1115,1150,共5页
目的:探讨补充外源性甲状腺激素对急性肝衰竭大鼠肝细胞的保护作用。方法:将SD大鼠36只随机分为3组:对照组、急性肝衰竭组和治疗组。利用D-半乳糖胺腹腔注射制作大鼠急性肝衰竭模型,观测是否存在正常甲状腺病态综合征;通过腹腔注入10mg/... 目的:探讨补充外源性甲状腺激素对急性肝衰竭大鼠肝细胞的保护作用。方法:将SD大鼠36只随机分为3组:对照组、急性肝衰竭组和治疗组。利用D-半乳糖胺腹腔注射制作大鼠急性肝衰竭模型,观测是否存在正常甲状腺病态综合征;通过腹腔注入10mg/L三碘甲状腺原氨酸(T3)1.5ml/kg,以纠正肝衰竭大鼠的低T3状态,检测血清生化指标并用光镜观察肝细胞的变化和凋亡。结果:急性肝衰竭大鼠模型存在低T3状态,治疗组大鼠肝衰竭表现轻,48h存活率显著高于急性肝衰竭组(P<0.05)。急性肝衰竭组大鼠肝细胞明显变性坏死,而治疗组肝细胞受损程度较轻。结论:急性肝衰竭大鼠存在正常甲状腺病态综合征,补充外源性甲状腺激素可以改善急性肝衰竭预后,并且对急性肝衰竭时肝细胞有明显的保护作用。 展开更多
关键词 甲状腺激素 肝衰竭 肝细胞 正常甲状腺病态综合征
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低三碘甲腺原氨酸综合征与抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎严重程度及预后的相关分析 被引量:1
9
作者 毛晓薇 侯媌媌 +3 位作者 王宗文 李占肖 毕晓莹 蒋建明 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1276-1281,共6页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者出现低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征与疾病严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊的32例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。根... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者出现低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征与疾病严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊的32例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。根据入院后首次测定的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,将患者分为低T3综合征组及甲状腺功能正常组,并比较两组患者的人口学信息、临床特征等。根据患者发病后2~4周时的改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分<3分)和预后不良组(mRS评分≥3分),并比较两组患者临床特征及实验室检查结果。采用Pearson双变量相关分析探究低T3综合征与抗NMDAR脑炎严重程度及预后的相关性。结果32例患者中有14例(43.75%)出现低T3综合征。与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组患者的意识障碍发生率、入院时mRS评分、癫痫发作率、并发肺部感染率、头颅MRI异常率、死亡率均较高(P均<0.05)。预后不良组合并低T3综合征、癫痫持续状态、发热、并发肺部感染的患者比例均高于预后良好组(P均<0.05)。相关分析结果显示,FT3水平与mRS评分呈负相关(r=-0.514,P=0.003)。结论抗NMDAR脑炎患者甲状腺激素水平改变可能与体内自我保护机制有关,可能是一种潜在的重症抗NMDAR脑炎患者不良预后的生物标志物。常规监测FT3水平对抗NMDAR脑炎患者进行危险分层及预后判断具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 低三碘甲腺原氨酸综合征 正常甲状腺病态综合征 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 预后
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血必净对糖尿病足截肢术后老年ESS患者甲状腺激素及血管功能的影响 被引量:6
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作者 马静 陈敏 +2 位作者 顾珮瑜 王琼英 盛静 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期617-619,共3页
目的观察合并正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sicks syndrome,ESS)的老年糖尿病足患者行糖尿病足截肢术前、后甲状腺激素水平及血管功能的变化,探讨血必净对其的影响及可能的机制。方法 56例糖尿病足坏疽伴ESS的老年患者在截肢术... 目的观察合并正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sicks syndrome,ESS)的老年糖尿病足患者行糖尿病足截肢术前、后甲状腺激素水平及血管功能的变化,探讨血必净对其的影响及可能的机制。方法 56例糖尿病足坏疽伴ESS的老年患者在截肢术前随机分为血必净组及对照组,每组28例,两组术后均给予常规治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净,检测两组在术前、术后1d、7d、12dFT3、T3、FT4的变化及血管功能。结果①与术前比较:对照组术后1d测得T3、FT3水平明显低于术前(均P<0.05),术后12d与术前相似(均P>0.05)。血必净组术后1d、7d测T3、FT3较术前水平低(均P<0.05),术后12d高于术前(均P<0.05)。FT4水平两组各时段与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。②两组同时段比较:血必净组术后7d、12d的T3水平高于对照组(均P<0.05),术后1d、7d和12d的FT3水平明显高于对照组(均P<0.05),两组间FT4水平差异无统计学意义(P>0.05)。③血管内皮依赖性舒张功能:对照组术后12d较术前改善,血必净组术后7d和12d较术前及对照组同时段改善(均P<0.05)。结论糖尿病足截肢术术后ESS状况短时间内较难完全缓解,血必净可促进老年糖尿病足患者截肢术后ESS状况及血管舒张功能的改善。 展开更多
关键词 血必净 糖尿病足 截肢术 正常甲状腺功能病态综合征 血管功能
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高龄老年长期住院患者院内感染与甲状腺功能变化的关系 被引量:5
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作者 邓海鸥 林凯 +1 位作者 黎映兰 何高按 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期1248-1250,共3页
目的:探讨高龄老年长期住院患者院内感染与正常甲状腺功能病态综合征之间的关系。方法:追踪我院慢性病区长期住院的22例无甲状腺疾病史的高龄老年患者院内感染前后甲状腺功能变化情况。自身前后对照:高敏C反应蛋白、甲状腺功能、血白细... 目的:探讨高龄老年长期住院患者院内感染与正常甲状腺功能病态综合征之间的关系。方法:追踪我院慢性病区长期住院的22例无甲状腺疾病史的高龄老年患者院内感染前后甲状腺功能变化情况。自身前后对照:高敏C反应蛋白、甲状腺功能、血白细胞、血浆白蛋白变化情况。并分析高敏C反应蛋白、血白细胞、甲状腺功能的变化趋势。结果:高龄老年长期住院患者院内感染前91.9%(20/22)处于正常甲状腺功能病态综合征状态。感染时100%(22/22)出现正常甲状腺功能病态综合征,且较感染前加重(P<0.05)。但是血清促甲状腺素始终正常。无患者出现游离T4降低。感染恢复后,FT3、FT4恢复至感染前水平较高敏C反应蛋白及血白细胞恢复慢。结论:高龄老年长期住院患者普遍存在正常甲状腺功能病态综合征,院内感染可以使之加重,且恢复较慢。 展开更多
关键词 院内感染 正常甲状腺功能病态综合征 老年人
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不同程度缺氧与甲状腺激素水平的关系 被引量:9
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作者 吴旻 王淑颖 《实用医学杂志》 CAS 2006年第15期1742-1744,共3页
目的:探讨不同程度的缺氧与甲状腺激素水平的关系。方法:选取无甲状腺疾病的住院患者共78例,动脉血气分析,其中观察组42例,按缺氧的不同程度分轻度、中度、重度缺氧3组;对照组36例无缺氧情况,抽取静脉血进行血清T3、T4、FT3、FT4、TSH... 目的:探讨不同程度的缺氧与甲状腺激素水平的关系。方法:选取无甲状腺疾病的住院患者共78例,动脉血气分析,其中观察组42例,按缺氧的不同程度分轻度、中度、重度缺氧3组;对照组36例无缺氧情况,抽取静脉血进行血清T3、T4、FT3、FT4、TSH测定。结果:随着缺氧程度加重,血清T3、T4、FT3、FT4、TSH均有不同程度降低,血清T3轻度、中度、重度缺氧组、对照组两两比较差异均有显著性,血清T4轻度、中度缺氧组、对照组分别与重度缺氧组比较差异均有显著性,血清T3、T4、FT3、TSH死亡组与存活组比较差异均有显著性。结论:缺氧可导致体内甲状腺激素水平的降低,甲状腺激素水平尤其是T3水平,与缺氧严重程度及病情预后密切相关,血清T3水平愈低或伴有T4低下者,提示缺氧越重,预后也越差。 展开更多
关键词 缺氧 甲状腺 正常甲状腺病态综合征 呼吸衰竭
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小儿心脏手术前补充甲状腺激素的作用
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作者 王亚欣 薛玉良 +1 位作者 杨泉涌 梁禹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期448-451,共4页
目的观察小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对围术期甲状腺激素水平的影响及其对心肌的保护作用。方法 40例3~12岁先心病患儿随机均分为研究组(A组)和空白对照组(B组)。A组于术前4 d至术前1 d每天按0.4 mg/kg口服甲状腺素片;B组不进... 目的观察小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对围术期甲状腺激素水平的影响及其对心肌的保护作用。方法 40例3~12岁先心病患儿随机均分为研究组(A组)和空白对照组(B组)。A组于术前4 d至术前1 d每天按0.4 mg/kg口服甲状腺素片;B组不进行任何处理。分别于入院后、CPB前、CPB体温最低点、术后第1天、第2天、第4天取血测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)浓度。在手术结束前每组随机选6例患儿留取心房标本测定心肌球蛋白重链(MHC)亚型α、βmRNA的表达情况,在术后24 h取血测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)阳性率。结果 A组患儿的T4浓度CPB体温最低点时降低(P<0.05),而B组患儿的T4浓度CPB体温最低点、术后第1天和第2天时均有下降(P<0.01)。A组患儿T3和T4浓度在术后第1天、第2天高于B组(P<0.05);FT3在CPB体温最低点、术后第1天和第2天时高于B组(P<0.05);FT4在CPB前、术后第1天、第4天高于B组(P<0.05)。A组患儿正性肌力药的使用率低于B组(P<0.05),CK-MB含量及cTnI阳性率也低于B组(P<0.05)。A组MHCαmRNA的表达量增强而MHCβmRNA的表达量减弱(P<0.05)。结论心脏手术前补充小剂量甲状腺激素可明显纠正术后正常甲状腺病态综合征,减少正性肌力药物的使用并提供良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 甲状腺激素 正常甲状腺病态综合征 心脏手术 心肌保护 心肺转流
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银屑病分型与甲状腺功能障碍的关系 被引量:2
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作者 陆小年 陈荪奕 +1 位作者 杜娟 杨叶虹 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期657-661,共5页
目的探讨银屑病分型与甲状腺功能障碍的关系。方法收集复旦大学附属华山医院皮肤科2013年月至2018年10月临床确诊为银屑病并做过甲状腺功能检查的住院患者,共计468例。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离... 目的探讨银屑病分型与甲状腺功能障碍的关系。方法收集复旦大学附属华山医院皮肤科2013年月至2018年10月临床确诊为银屑病并做过甲状腺功能检查的住院患者,共计468例。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺激素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyrogloblin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxidase antibody,TPOAb);分析寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病患者的甲状腺功能,比较各型银屑病中垂体-甲状腺轴各项激素和抗体水平的差异。结果寻常型银屑病患者血清垂体-甲状腺轴各项激素水平正常的比例更高( P <0.001),而在红皮病型银屑病患者中更易发生FT3或FT4下降但TSH正常( P <0.001)。脓疱型银屑病患者中FT3水平更低( P <0.05),红皮病型银屑病患者中FT4水平更低( P <0.05),关节病型银屑病患者中TSH水平更高( P <0.05)。各组银屑病患者TPOAb平均水平均高于正常值,但在4组银屑病患者中TPOAb和TGAb水平差异无统计学意义。结论银屑病与桥本氏甲状腺炎相关的甲状腺功能障碍存在一定的关联,尤其在非寻常型银屑病中,但在红皮病型银屑病中需注意合并正常甲状腺病态综合征的可能。 展开更多
关键词 银屑病 桥本氏甲状腺 正常甲状腺病态综合征
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