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内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症 被引量：59
1
作者 周跃 王建 +5 位作者 张峡 王卫东 初同伟 李长青 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第2期86-89,共4页
目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5～3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间... 目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5～3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间,由浅入深逐渐分离显露横突间韧带,锐性剥离横突间韧带,找到神经根将其向外侧牵开,显露突出椎间盘并予以摘除.结果:平均手术时间75min,平均术中出血60ml,平均住院时间13d,全组手术切口均一期愈合.随访时间6～16个月.疗效按Nakai分级评定,优6例,良2,可1例.结论:该术式创伤小、手术视野清楚、操作精细、术后效果优良,是治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的一种可供选择的新术式. 展开更多
关键词 内窥镜 经横突间入路 治疗 椎间孔外型腰椎间盘突出症 椎间盘切除术
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单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的效果 被引量：1
2
作者 王子桓 张翼升 +3 位作者 余熙荣 马楚杰 莫泳皓 钟远鸣 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期41-47,共7页
目的探讨单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科就诊的40例双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症患者临床资料,其中通过单一切口... 目的探讨单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科就诊的40例双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症患者临床资料,其中通过单一切口同时穿刺椎间孔镜治疗的患者11例(A组),通过单一切口前后穿刺椎间孔镜治疗的患者13例(B组),通过双切口前后穿刺椎间孔镜治疗的患者16例(C组)。记录患者的一般临床资料,三组不同时间点(术前、术后即刻、术后1周、术后1个月、末期随访)的VAS评分、JOA评分及临床疗效,并运用统计学进行分析。结果三组间手术时间、术中透视次数、皮肤切开长度和满意度差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间与手术方式在VAS、JOA评分上存在交互作用;手术时间、手术方式在VAS、JOA评分上存在主效应(P<0.05);三组术后即刻、术后1周、术后1个月、末期随访与术前在VAS、JOA评分上比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间术后即刻在VAS、JOA评分上差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后1周在VAS评分上差异有统计意义(P<0.05)。结论单一切口椎间孔镜技术同时减压双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的有效手段,具有手术时间短、术中透视少,损伤小等优势,患者满意,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单一切口 椎间孔镜 腰椎管狭窄 腰椎间盘突出症
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多模态磁共振在腰椎间盘突出症微创术前后神经根评估中的应用进展
3
作者 孙琦 肖文丰 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期221-227,共7页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,严重影响患者生活质量。随着微创手术技术的发展,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为主流治... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,严重影响患者生活质量。随着微创手术技术的发展,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为主流治疗方式。然而,传统影像学技术在神经根功能评估方面存在局限性,难以全面反映神经根的微观结构和功能状态。多模态磁共振技术,如磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)通过结合形态学与功能学评估,能够更精确地显示神经根的受压情况、损伤程度及术后恢复状态,为LDH的诊断、手术规划和疗效评估提供了重要依据。近年来,人工智能技术在医学影像分析中的应用为LDH的自动检测和神经根评估带来了新的突破。基于深度学习的图像重建和分割技术显著提高了图像质量和诊断效率。未来研究需进一步优化人工智能算法,结合多模态磁共振技术,探索其在LDH微创术前后神经根评估中的潜力,以提升诊断准确性和治疗效果。本文通过系统综述多模态磁共振技术在LDH微创术前后神经根评估中的应用现状,分析其优势与局限性,并探讨未来与人工智能结合的发展方向,旨在为临床优化诊疗决策、科研探索神经根损伤机制提供参考。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰骶神经根 椎间孔镜下腰椎间盘切除术 磁共振成像 深度学习
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可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
4
作者 孙玛骥 杲春玖 +3 位作者 潘彬 程琳 孙阳 袁峰 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第1期61-69,共9页
目的:探讨可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月~2023年6月接受PTED治疗腰椎间盘突出症的141例患者的病历资... 目的:探讨可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月~2023年6月接受PTED治疗腰椎间盘突出症的141例患者的病历资料,按照可视化工作通道的使用情况分为可视组68例(男性38例,女性30例,年龄48.0±15.9岁),在PTED中应用透明可视化工作通道;传统组73例(男性46例,女性27例,年龄47.6±16.9岁),在PTED中应用传统金属工作通道。两组患者的一般资料(性别、年龄等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰腿痛的程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能,分别记录术前,术后1周,术后1、3、6个月以及末次随访时的腰腿痛VAS评分及ODI情况;末次随访时采用MacNab标准评估手术患者的临床疗效。结果:可视组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于传统组(71.06±8.97min vs 75.16±9.47min,14.19±2.66mL vs 15.58±2.81mL,2.16±0.96d vs2.54±1.23d),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周,术后1、3、6个月及末次随访时的VAS评分、ODI较两组术前均有明显改善(P<0.05)。可视组末次随访时的VAS评分和ODI较传统组均有所改善[1.18±0.39分vs 1.27±0.45分,(3.97±1.67)%vs(4.54±1.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按MacNab标准,可视组优53例、良12例、可3例,优良率为95.6%;传统组优52例、良15例、可4例、差2例,优良率为91.8%。两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。可视组无手术相关并发症发生,传统组术后发生4例神经激惹征,2例术后发生复发;传统组并发症发生率为8.2%,可视组并发症发生率小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视化工作通道辅助PTED治疗腰椎间盘突出症,具有手术时间短、术中出血少、术后康复快以及并发症发生少等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 可视工作通道 微创
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单侧双通道与经皮椎间孔内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较 被引量：3
5
作者 李冬月 苏庆军 +2 位作者 张希诺 陶鲁铭 海涌 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第1期149-155,共7页
目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北... 目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者87例,UBE组39例,PELD组48例。分别记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白的减少值、随访时间、术后并发症。术前、术后1个月、3个月及12个月随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。术后12个月应用改良MacNab标准评价临床疗效。比较两组患者术前、术后12个月硬膜囊面积变化。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、性别、BMI、住院时间、手术时间、随访时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中出血量较PELD组多(P<0.05),但血红蛋白减少值差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中透视次数少于PELD组(P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月及12个月腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月硬膜囊面积较术前均显著增大(P<0.05),UBE组较PELD组更为明显(P<0.05)。结论UBE与PELD治疗腰椎间盘突出症均可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。UBE较PELD出血量略多,但术中透视次数少,硬膜囊面积的改善更优。 展开更多
关键词 单侧双通道技术 经皮椎间孔内镜技术 腰椎间盘突出症 临床疗效
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经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症及髂嵴高度对其临床疗效的影响 被引量：1
6
作者 陈德塔 占新华 +3 位作者 圣小平 饶武 顾晶亮 于研 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1690-1695,共6页
目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓... 目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓根位置关系进行分组,将髂嵴最高点位于L_(5)椎弓根上边缘下方的48例患者纳入为A组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘与L_(5)椎弓根上边缘之间的33例患者纳入为B组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘上方的5例患者纳入为C组。比较3组手术情况及手术前后不同时点[术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、术后1、6、12个月(T_(2)、T_(3)、T_(4))]视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组手术手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)-T_(4)时,3组VAS评分、ODI均低于T_(0)时,A、B组均低于C组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗L_(5)-S_(1)节段LDH临床疗效显著,髂嵴高度是否高于L_(4)椎弓根下缘水平线会对其临床疗效造成影响。 展开更多
关键词 经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术 L_(5)-S_(1) 腰椎间盘突出症 髂嵴高度 临床疗效
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椎间孔成形在脊柱内镜下经椎间孔入路腰椎间盘切除术中的精准应用及展望 被引量：1
7
作者 刘汯林 陈凯 +2 位作者 高梓博 黄澄宇 李永津 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1123-1129,共7页
随着脊柱微创技术的飞速进步与可视化理念的日益成熟,脊柱内镜下椎间孔入路腰椎间盘切除术已成为手术治疗腰椎间盘突出症的主要手段。其中,椎间孔成形作为手术的关键前置步骤,其操作质量直接影响手术的疗效及患者术后复发率。该文全面... 随着脊柱微创技术的飞速进步与可视化理念的日益成熟,脊柱内镜下椎间孔入路腰椎间盘切除术已成为手术治疗腰椎间盘突出症的主要手段。其中,椎间孔成形作为手术的关键前置步骤,其操作质量直接影响手术的疗效及患者术后复发率。该文全面回顾椎间孔成形技术理念发展,探讨成形部位选择与应用,分析影响腰椎椎间孔成形术后稳定性的因素,并介绍计算机辅助导航的最新进展,旨在为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 椎间孔成形 脊柱内镜 椎间孔入路 腰椎间盘突出症 脊柱微创
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直接线性变换算法机器人辅助改良TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
8
作者 孙海朋 王帅 +5 位作者 王存硕 郑华 薛海滨 李力韬 陶笙 罗小波 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1164-1172,共9页
目的:比较直接线性变换(direct linear transformation,DLT)算法机器人辅助改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)手术与常规改良TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨DLT算法机器人辅助改... 目的:比较直接线性变换(direct linear transformation,DLT)算法机器人辅助改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)手术与常规改良TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨DLT算法机器人辅助改良TESSYS手术的应用价值。方法:回顾性分析2022年6月~2023年6月在解放军总医院第八医学中心应用机器人辅助和常规改良TESSYS手术治疗的43例腰椎间盘突出症患者的资料,其中男性24例,女性19例,年龄15~89岁(51.44±19.14岁)。DLT算法机器人辅助改良TESSYS手术15例(机器人组);常规方法行改良TESSYS手术28例(常规组)。两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、手术节段、突出类型均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者的穿刺次数、透视次数、关节突成形前时间、成形时间、手术时间,术前、术后1d和末次随访时的下肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),末次随访时采用改良Macnab评分评估疗效。结果:所有患者均完成手术。常规组1例术中硬膜损伤,严密缝合术后未出现脑脊液漏,术后无明显症状,未出现血肿、神经损伤、感染等并发症。机器人组未见明显并发症,术后复查神经根减压充分。机器人组穿刺次数1.67±0.82次,常规组7.89±1.91次,差异有统计学意义(P<0.05);机器人组透视次数12.27±1.44次,常规组19.71±1.44次,差异有统计学意义(P<0.05)。机器人组关节突成形前时间6.33±1.50mins,常规组16.21±4.61mins,差异有统计学意义(P<0.05);机器人组关节突成形时间16.60±2.53mins,常规组20.11±7.21mins,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组手术时间71.27±11.33mins,常规组85.21±19.08mins,差异有统计学意义(P<0.05)。机器人组术前、术后1d、末次随访时VAS评分分别为6.33±1.05分、2.73±1.39分、1.27±0.46分,常规组分别为6.21±0.96分、2.57±0.63分、1.43±0.57分,两组术后各时间点与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05);机器人组术前、术后1d、末次随访时的ODI分别为(39.75±3.95)%、(16.92±5.04)%、(9.72±2.62)%,常规组分别为(41.86±3.74)%、(16.84±2.76)%、(9.21±2.77)%,两组术后各时间点与术前比较均有统计学差异(P<0.05),两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。两组随访时间无统计学差异,末次随访时两组间改良Macnab优良率无统计学差异(机器人组93.3%vs常规组92.9%,P>0.05)。结论:相较于常规改良TESSYS手术,局麻下DLT算法机器人辅助改良TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症可减少穿刺次数、透视次数、成形前操作时间和手术操作时间。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 DLT算法 机器人辅助 椎间孔镜 穿刺 关节突成形
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腰椎运动链训练系统对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能与生物力学的影响 被引量：8
9
作者 高健 李伟 《应用力学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期477-484,共8页
探讨腰椎运动链训练系统对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后腰椎功能与生物力学的影响。通过选取河南省信阳市中心医院收治的122例LDH患者,随机数字表法分组,各61例。两组均行手术治疗,对照组采取常规训练,观察组基于... 探讨腰椎运动链训练系统对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后腰椎功能与生物力学的影响。通过选取河南省信阳市中心医院收治的122例LDH患者,随机数字表法分组,各61例。两组均行手术治疗,对照组采取常规训练,观察组基于对照组采取腰椎运动链训练系统。比较2组干预效果。干预12周后、24周后观察组健侧、弱链侧平均振幅值、步幅、步频、腰背伸展状态平均功率(AP)、腰背伸展状态平均功率(PT)高于对照组,VAS评分及腰背屈/伸比(F/E)低于对照组(P<0.05);干预24周后观察组SF-36、BI评分高于对照组(P<0.05)。腰椎运动链训练系统可缓解LDH术后疼痛,改善下肢步态,恢复腰椎功能及生物力学,提高生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜微创手术 腰椎运动链训练系统 常规训练
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经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例 被引量：4
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作者 吴巍 杨川 +3 位作者 谢波 高立平 罗川桂 谢光春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期208-212,共5页
目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺... 目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。 展开更多
关键词 椎间孔入路 青少年腰椎间盘突出症 脊柱侧弯
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术前选择性神经根阻滞对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术疗效的影响
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作者 马钰钦 胡颖 +2 位作者 蔡猛 刘红军 金毅 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第6期436-442,共7页
目的:探讨术前选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)疗效的影响。方法:选取东部战区总医院疼痛科2023年5月至2024年7月单节段腰椎... 目的:探讨术前选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)疗效的影响。方法:选取东部战区总医院疼痛科2023年5月至2024年7月单节段腰椎间盘突出伴神经根性疼痛病人77例,按随机数字表法分为P组(n=39)与S组(n=38)。P组仅行PELD,S组于PELD术前1天行SNRB治疗。比较两组术前、术后3天VAS评分,以及术后3个月VAS评分、JOA评分、ODI指数、SF-36评分、术后并发症和复发率。结果:与入院时相比,两组病人各时间点VAS评分、ODI指数明显降低,JOA评分、SF-36评分显著升高。与P组比较,S组术前、术后3天时VAS评分,以及术后3个月时的VAS评分、JOA评分、ODI指数、SF-36评分、术后残余腰痛和疼痛反复的发生率差异均有统计学意义;两组术后总体优良率差异无统计学意义。结论:PELD术前联合SNRB治疗单节段腰椎间盘突出术后短期疼痛缓解显著,术后3个月内残余腰痛与疼痛反复的发生率更低,腰椎功能恢复和生活质量提高更明显。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 选择性神经根阻滞
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二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
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作者 郭卫东 张小平 +6 位作者 鲍小明 闫康 董鑫 任坤 赵海恩 乔欢欢 廖博 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期930-936,共7页
目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗... 目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗腰椎间盘突出症的患者80例。术中应用二维导航引导40例,纳入二维导航组,其中男24例,女16例,年龄28~55岁(40.5±7.7岁);L3/410例,L4/518例,L5/S112例;术中采用X线透视引导40例,纳入X线透视组,其中男22例,女18例,年龄28~54岁(41.7±7.7岁);L3/47例,L4/519例,L5/S114例。两组间年龄、性别、手术节段无统计学差异(P>0.05)。随访11~16个月(13.3±1.2个月)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及并发症发生情况,在术前、术后3d及术后12个月进行腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),在术前、术后1个月及术后12个月进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,术后12个月采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,二维导航组手术时间40.6±5.4min,术中出血量10.4±2.1mL,透视次数2.4±0.5次;X线透视组手术时间58.7±4.0min,术中出血量11.3±2.4mL,透视次数10.6±4.0次。二维导航组手术时间及透视次数低于X线透视组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血量无统计学差异(P>0.05)。二维导航组有2例、X线透视组有3例术后出现短时间麻木感,发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腿痛VAS评分、ODI较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。二维导航组术后3d腿痛VAS评分低于X线透视组,差异有统计学意义(P<0.05),其他随访时间点腿痛VAS评分和ODI均无统计学差异(P>0.05)。末次随访改良MacNab疗效评定:二维导航组优36例,良3例,可1例,优良率97.5%(39/40);X线透视组优30例,良8例,可2例,优良率95%(38/40),两组优良率无统计学差异(P>0.05)。结论:二维导航与X线透视引导PETD治疗腰椎间盘突出症均能达到良好的临床效果,但二维导航引导PETD具有手术时间更短、透视次数更少的优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 二维导航 经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察 被引量：94
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作者 田胜兰 谭伟 +3 位作者 冯丹 吕扬 徐清榜 张小铭 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期472-475,共4页
目的观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床应用及总结临床经验。方法 2013年9月~2014年7月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者58例,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry ... 目的观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床应用及总结临床经验。方法 2013年9月~2014年7月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者58例,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者术后随访3个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低（均P〈0.01）;改良MacNab标准评价疗效优良率为89.66%（52/58）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。 展开更多
关键词 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 微创手术
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经皮经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术中并发类脊髓高压症的临床研究 被引量：54
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作者 刘雅普 高利峰 +3 位作者 徐永辉 胡军华 吴广良 侯秀伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期382-384,共3页
经皮经椎间孔入路内镜下(简称椎间孔镜)腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的成熟外科技术,与开放式椎间盘切除术相比具有以下优点... 经皮经椎间孔入路内镜下(简称椎间孔镜)腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的成熟外科技术,与开放式椎间盘切除术相比具有以下优点:显著保留椎旁结构,减少围手术期失血,住院时间短,恢复快,术后疼痛轻微,医源性不稳定的风险低。伴随着椎间孔镜技术的推广和适用范围的扩大,关于该手术的相关并发症如:硬膜损伤,神经损伤,血肿压迫,感染,器械断裂,术后复发等并发症均有较多报道,而类脊髓高压症作为椎间孔镜手术中特有的术中并发症,患者多表现为术中头颈痛、胸闷、耳鸣、视物模糊等不适感,部分表现为极度烦躁,也可伴有或不伴有血压升高、心率增快等体征;具体诱发因素尚不明确。笔者对2012 年8月~2018年8月于我院采用经皮穿刺椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症539例患者中,5例术中并发类脊髓高压症情况进行总结,现报道如下。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘切除术 经椎间孔入路 相关并发症 高压症 临床研究 脊髓 治疗
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经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：191
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作者 李长青 周跃 +4 位作者 王建 初同伟 张正丰 郑文杰 罗刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期193-197,共5页
目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI... 目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺，逐级扩张软组织，切除部分上关节突腹侧缘，安放工作通道，经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、MacNab评分等评定疗效。结果：平均手术时间53min，平均出血量20ml，无1例手术并发症发生，术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12～24个月，平均15．5个月，术前VAS评分为7．8±3．6分，术后12个月为1．8±1．1分，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术前ODI为（53．2＋13．5）％，术后12个月为（17．3＋6．4）％，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术后12个月MacNab评分优167例，良36例，中9例，优良率为95．8％。5例患者术后7～20个月复发，复发率为2．4％，均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论：经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜 靶向穿刺 椎间盘切除术
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经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察 被引量：62
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作者 闫家智 林欣 +3 位作者 潘海涛 王磊 崔维 张西峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期189-192,共4页
目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月～2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18～60岁,平均40.8岁;病程3个月～4年,平均... 目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月～2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18～60岁,平均40.8岁;病程3个月～4年,平均9个月。术前患者均表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛,均为单间隙突出,侧方型突出25例,旁中央型突出5例。均采用局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰、腿痛进行VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能改善情况;术后6个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。结果:30例患者均成功实施手术,手术时间55～135min,平均75min,术中出血5～30ml,平均12ml。术后第二天戴腰围下地行走。1例术后患侧膝反射减弱;1例术后腰痛缓解,出院后腿痛加重,均经保守治疗后恢复正常或症状缓解。随访6～12个月,平均9.2个月。腰痛、腿痛VAS由术前的平均6.5分、8.7分下降到术后6个月时的1.9分、1.5分,与术前比较均有显著性差异﹙P<0.01﹚。ODI由术前平均77.38%下降至术后6个月时的平均19.09%。根据MacNab标准,术后6个月时随访优10例(33.3%),良16例(53.3%),可3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.6%。结论:经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效较满意。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经椎间孔 内窥镜 椎间盘切除术
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果 被引量：84
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作者 柳百炼 熊鹰 +4 位作者 顾邵 李群辉 李海峰 肖甲宇 王大兴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期981-983,共3页
目的：探讨经皮椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗腰椎间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果。方法：回顾2010年7月至2014年7月在我院行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者300例,其中男182... 目的：探讨经皮椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗腰椎间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果。方法：回顾2010年7月至2014年7月在我院行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者300例,其中男182例,女118例;年龄16~82岁,平均45岁。所有患者均经腰椎动力位片证实无手术节段腰椎失稳。手术方式采用PTED技术中的YESS技术137节段,TESSYS技术246节段。采用视觉模拟评分法（VAS法）和Macnab疗效评定标准对患者入院时和椎间孔镜术后当时、3月及1年进行评分,评估经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：其中120例患者获得1年的随访。术后当时、3个月及1年的VAS评分分别为1.74±0.76、1.65±0.74及1.56±0.77,均显著低于术前的8.57±0.71（P〈0.05）,差异有统计学意义。根据Macnab疗效评定优92例,良17例,可8例,差3例,术后优良率均为90.8%。结论：经皮椎间孔镜在多方面具有微创优越性,是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 微创 髓核摘除术
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复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗 被引量：33
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作者 申勇 杨大龙 +3 位作者 张英泽 丁文元 董玉昌 杜浩 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第4期255-258,共4页
目的:探讨椎管彻底减压、后路cage椎间融合、椎弓根系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的效果。方法:对31例采用上述方法治疗的复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据术前及术后随访时JOA评分(15分法)、术后患者主观满意度分级... 目的:探讨椎管彻底减压、后路cage椎间融合、椎弓根系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的效果。方法:对31例采用上述方法治疗的复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据术前及术后随访时JOA评分(15分法)、术后患者主观满意度分级及影像学结果评价手术效果,并分析其并发症。结果:31例平均手术时间150±2.3min,平均出血量620±5.6ml。平均随访40个月,手术前后JOA评分有显著差异(P<0.05),JOA评分临床改善率为84.09%,患者主观满意度优良率为87.10%,骨性融合率为97.18%。并发症包括6例硬膜撕破,1例一过性单侧神经根麻痹,1例假关节形成。结论:椎管彻底减压、后路cage椎间融合、椎弓根系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症效果满意,无严重并发症发生。 展开更多
关键词 后路椎间融合 腰椎间盘突出症 复发 椎间融合器 再手术
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：141
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作者 赵学军 左玲 +1 位作者 傅志俭 宋文阁 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期8-12,共5页
目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该技术的适应证、入路选择、手术技巧等相关问题。方法:对50例确诊为单间隙、特殊类型(突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型)的腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔... 目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该技术的适应证、入路选择、手术技巧等相关问题。方法:对50例确诊为单间隙、特殊类型(突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型)的腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)和MacNab标准评估疗效,并分别于术后3个月、6个月进行电话随访。结果:NRS由术前8.65±1.21降至术后3个月的2.01±0.53(P=0.00)和术后6个月的1.86±0.25(P=0.00)。术后3个月与6个月的疗效优良率分别为84.0%和87.5%。术中发生渗血1例、术后足下垂1例,均经积极对症处理获满意效果。结论:在严格适应证、选择最佳入路和精细操作的前提下,经皮椎间孔镜下髓核摘除术是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症的有效方法。 展开更多
关键词 椎间孔镜 髓核摘除术 腰椎间盘突出症 侧隐窝
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用 被引量：56
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作者 杨五洲 曹奇 +6 位作者 杨铁军 唐国军 黄新云 陈小明 陈亮元 颜学亮 唐晓军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期633-635,共3页
目的:评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例... 目的:评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例LDH患者;观察手术时间、术中出血量和住院时间,视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)方法评估手术前后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者术后腰部功能恢复情况。结果:PELD组患者手术时间(82.81±13.35)min、术中出血量(29.38±5.62)m L、住院时间(7.97±2.52)d,术后3 d VAS评分(3.00±1.18)分、术后3个月VAS评分(1.29±0.99)分,术后VAS评分与术前[(8.07±1.12)分]相比差异具有统计学意义(P<0.05);改良Mac Nab标准优良率为86.20%。结论:PELD手术具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点,是治疗LDH安全、有效的微创手术。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 YESS TESSYS
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