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椎间孔成形在脊柱内镜下经椎间孔入路腰椎间盘切除术中的精准应用及展望 被引量：1
1
作者 刘汯林 陈凯 +2 位作者 高梓博 黄澄宇 李永津 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1123-1129,共7页
随着脊柱微创技术的飞速进步与可视化理念的日益成熟,脊柱内镜下椎间孔入路腰椎间盘切除术已成为手术治疗腰椎间盘突出症的主要手段。其中,椎间孔成形作为手术的关键前置步骤,其操作质量直接影响手术的疗效及患者术后复发率。该文全面... 随着脊柱微创技术的飞速进步与可视化理念的日益成熟,脊柱内镜下椎间孔入路腰椎间盘切除术已成为手术治疗腰椎间盘突出症的主要手段。其中,椎间孔成形作为手术的关键前置步骤,其操作质量直接影响手术的疗效及患者术后复发率。该文全面回顾椎间孔成形技术理念发展,探讨成形部位选择与应用,分析影响腰椎椎间孔成形术后稳定性的因素,并介绍计算机辅助导航的最新进展,旨在为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 椎间孔成形 脊柱内镜 椎间孔入路 腰椎间盘突出症 脊柱微创
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经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术联合非融合弹性棒内固定对手术节段生物力学影响的有限元分析
2
作者 陈荣彬 豆妍 +5 位作者 招立 黎顺平 李勇 陈鉴权 潘艺之 吴钊钿 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第7期730-740,共11页
目的:基于三维有限元分析(finite element,FE)评估经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)联合非融合弹性棒内固定系统(spinal dynamic stabilization system,SDSS)对手术节段生物力学效应... 目的:基于三维有限元分析(finite element,FE)评估经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)联合非融合弹性棒内固定系统(spinal dynamic stabilization system,SDSS)对手术节段生物力学效应的影响。方法:选取1名健康志愿者的腰椎CT薄层扫描数据,应用有限元方法建立L3~S1正常模型(FE)、TELD手术模型和TELD+SDSS手术模型,模拟手术节段为L4/5。通过计算精度(the computational accuracy,ACC)验证模型有效后,采用混合加载方法,在L1椎体顶部施加150N的轴向载荷,并施加逐渐增大的约束力扭矩,通过提取ROM值,以使三个模型分别达到以下活动度(range of motion,ROM):前屈15°、后伸10°、左右侧弯5°及旋转3°。比较3个模型在上述6个方向工况下L4/5节段的ROM、椎间盘及纤维环后方的峰值应力及纤维环剪切应力。结果:L3~S1节段前屈、后伸、旋转在不同载荷条件下的ROM值与既往体外试验比较,ACC均超过90%,验证模型有效。与FE模型比较,TELD在屈、伸、左右侧弯、旋转工况下L4/5的ROM分别为4.47°、3.3°、1.72°、1.73°、0.94°、0.92°,TELD+SDSS分别为2.15°、1.21°、1.38°、1.43°、0.67°、0.67°,TELD在前屈、后伸工况下升高了5%、7%,TELD+SDSS在各方向工况下降低了19%~61%;TELD在屈、伸、左右侧弯、旋转工况下L4/5的椎间盘峰值应力分别为14.58MPa、15.08MPa、7.92MPa、5.32MPa、0.9MPa、0.65MPa;TELD+SDSS分别为5.35MPa、1.77MPa、3.45MPa、3.42MPa、0.55MPa、0.48MPa,TELD在后伸、侧弯工况下升高了36%、45%,TELD+SDSS在各向工况下降低了27%~84%;TELD在屈、伸、左右侧弯、旋转工况下L4/5纤维环后方峰值应力分别为2.04MPa、2.08MPa、1.44MPa、0.99MPa、0.41MPa、0.29MPa;TELD+SDSS分别为0.54MPa、0.23MPa、0.72MPa、0.7MPa、0.21MPa、0.18MPa,TELD在屈、伸、左右侧弯工况下升高了10%~99%,TELD+SDSS在各向工况下降低了20%~63%;TELD在后伸及左右侧弯工况下纤维环剪切应力分别为0.4MPa、0.32MPa、0.2MPa,升高了17%、76%、85%,TELD+SDSS在各向工况下降低了12%~98%。结论:TELD+SDSS可保留椎间一定的活动度,相比TELD,对腰椎稳定性影响小,可为手术节段提供低压应力环境。 展开更多
关键词 经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术 弹性棒内固定 手术节段 有限元分析
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单侧双通道内镜技术和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较
3
作者 曾敬 宋银冬 +5 位作者 王治国 娄爱菊 吴冬冬 徐兵 刘家懿 熊自立 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期1349-1357,共9页
目的:分析单侧双通道内镜技术(UBE)和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效,探讨LDH患者微创手术方式的选择。方法:对2020年1月—2024年6月于广东省广州市荔湾中心医院接受手术治疗的64例LDH患者临床资料进... 目的:分析单侧双通道内镜技术(UBE)和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效,探讨LDH患者微创手术方式的选择。方法:对2020年1月—2024年6月于广东省广州市荔湾中心医院接受手术治疗的64例LDH患者临床资料进行回顾性分析,根据医患沟通结果确定手术方式,分为UBE组(30例)和PETD组(34例)。记录2组患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、责任节段百分率、病程、住院时长、手术时长、术中出血量、术中X线透视次数、手术切口长度和完全负重时间等,通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)、MacNab评级及责任节段椎管面积进行疗效评价,并分析2组患者术后并发症发生情况。结果:2组患者年龄、性别构成比、BMI、病程和责任节段百分率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与PETD组比较,UBE组患者术中出血量、手术切口长度和完全负重时间均明显增加(P<0.01),术中透视次数减少(P<0.01)。与术前比较,2组患者术后末次随访时ODI和腰痛及腿痛VAS评分均明显降低(P<0.01),责任节段椎管面积明显增加(P<0.01)。末次随访时,与PETD组比较,UBE组患者ODI及腰痛和腿痛VAS评分均明显降低(P<0.01),责任节段椎管面积明显增加(P<0.01)。术后MacNab评级,2组患者术后优和良百分率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UBE和PETD在治疗单节段LDH方面均取得了较为满意的疗效。PETD创伤更小,患者完全负重时间更早;UBE减压更彻底,患者远期治疗效果好;临床上应根据患者实际情况选择最适宜的术式。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 单侧双通道内镜技术 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术 微创手术 临床疗效
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3D打印低温热塑板体表定位在椎间孔入路脊柱内镜下手术治疗骨化性腰椎间盘突出症中的应用
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作者 杨辉宝 龙大伟 +1 位作者 王烁 吴晓飒 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第8期815-820,共6页
目的:探讨经椎间孔入路脊柱内镜手术治疗骨化性腰椎间盘突出症中3D打印塑板体表定位技术的临床应用价值。方法:纳入2022年1月~2024年10月于我科就诊的37例骨化性腰椎间盘突出症手术患者为研究对象,其中男性15例,女性22例,年龄14~74岁(52... 目的:探讨经椎间孔入路脊柱内镜手术治疗骨化性腰椎间盘突出症中3D打印塑板体表定位技术的临床应用价值。方法:纳入2022年1月~2024年10月于我科就诊的37例骨化性腰椎间盘突出症手术患者为研究对象,其中男性15例,女性22例,年龄14~74岁(52.3±11.6岁);根据有无采用辅助定位方案将其分为对照组(全可视化脊柱内镜手术,19例)和观察组(3D打印塑板体表定位联合手术,18例),两组患者的性别、年龄、手术节段、身体质量指数(body mass index,BMI)等无统计学差异(P>0.05)。比较两组手术时间、术中透视次数、椎管横截面积变化及术前、术后5d腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:相较于对照组,观察组手术时间显著减少(63.1±2.6min vs 73.8±4.4min,P<0.05);透视次数显著减少[1.00(1.00,2.00)vs 5.00(4.00,5.00),P<0.05],术后5d的腰痛VAS评分显著降低[1.00(1.00,1.25)分vs 3.00(2.00,3.00)分,P<0.05],椎管横截面积改善及术后5d的ODI无统计学差异(P>0.05)。结论:椎间孔入路脊柱内镜手术治疗骨化性腰椎间盘突出症中应用3D打印塑板体表定位技术可显著减少透视次数及手术时间,提高椎间孔入路脊柱内镜手术效率,对缓解腰腿痛症状具有优势。 展开更多
关键词 全可视化脊柱内镜 低温热塑板 3D打印 椎间孔入路 骨化性腰椎间盘突出症
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多模态磁共振在腰椎间盘突出症微创术前后神经根评估中的应用进展
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作者 孙琦 肖文丰 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期221-227,共7页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,严重影响患者生活质量。随着微创手术技术的发展,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为主流治... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,严重影响患者生活质量。随着微创手术技术的发展,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为主流治疗方式。然而,传统影像学技术在神经根功能评估方面存在局限性,难以全面反映神经根的微观结构和功能状态。多模态磁共振技术,如磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)通过结合形态学与功能学评估,能够更精确地显示神经根的受压情况、损伤程度及术后恢复状态,为LDH的诊断、手术规划和疗效评估提供了重要依据。近年来,人工智能技术在医学影像分析中的应用为LDH的自动检测和神经根评估带来了新的突破。基于深度学习的图像重建和分割技术显著提高了图像质量和诊断效率。未来研究需进一步优化人工智能算法,结合多模态磁共振技术,探索其在LDH微创术前后神经根评估中的潜力,以提升诊断准确性和治疗效果。本文通过系统综述多模态磁共振技术在LDH微创术前后神经根评估中的应用现状,分析其优势与局限性,并探讨未来与人工智能结合的发展方向,旨在为临床优化诊疗决策、科研探索神经根损伤机制提供参考。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰骶神经根 椎间孔镜下腰椎间盘切除术 磁共振成像 深度学习
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不同麻醉方式在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术中有效性和安全性的网状Meta分析 被引量：1
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作者 来冰玉 巩志超 +3 位作者 吕菲菲 韩珍珍 邱银兰 孙涛 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期283-289,共7页
目的通过网状Meta分析比较局部麻醉(LA)、硬膜外麻醉(EA)和全身麻醉(GA)在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Librar... 目的通过网状Meta分析比较局部麻醉(LA)、硬膜外麻醉(EA)和全身麻醉(GA)在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)中的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时间为建库至2024年7月,纳入LA、EA和GA用于PEID的临床研究。采用Stata 17.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇文献,患者842例,其中LA组384例、EA组166例、GA组292例。累计排序概率曲线(SUCRA)显示,LA组在降低硬膜或神经根损伤(DNRI)发生率(80.0%)、术后感觉障碍(POD)发生率(82.2%)、失败复发率(73.5%)及改善功能障碍(69.3%)方面效果最优,但麻醉满意率低(11.0%);EA组在缩短手术时间(93.1%)和提高麻醉满意率(76.5%)方面效果最优,但POD发生率较高(0.4%);GA组在降低疼痛(62.1%)方面最优,但手术时间长(9.6%),且功能障碍(28.4%)及DNRI(17.9%)发生率较高。结论PEID中LA可减少并发症并提高功能恢复,但麻醉满意率低;EA适用于缩短手术时间和提高满意率,但POD风险高;GA在疼痛控制上表现最佳,但可能导致手术时间延长及相关并发症增加。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 局部麻醉 腰椎间盘突出症 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术 网状Meta分析
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可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
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作者 孙玛骥 杲春玖 +3 位作者 潘彬 程琳 孙阳 袁峰 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第1期61-69,共9页
目的:探讨可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月~2023年6月接受PTED治疗腰椎间盘突出症的141例患者的病历资... 目的:探讨可视化工作通道辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月~2023年6月接受PTED治疗腰椎间盘突出症的141例患者的病历资料,按照可视化工作通道的使用情况分为可视组68例(男性38例,女性30例,年龄48.0±15.9岁),在PTED中应用透明可视化工作通道;传统组73例(男性46例,女性27例,年龄47.6±16.9岁),在PTED中应用传统金属工作通道。两组患者的一般资料(性别、年龄等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰腿痛的程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能,分别记录术前,术后1周,术后1、3、6个月以及末次随访时的腰腿痛VAS评分及ODI情况;末次随访时采用MacNab标准评估手术患者的临床疗效。结果:可视组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于传统组(71.06±8.97min vs 75.16±9.47min,14.19±2.66mL vs 15.58±2.81mL,2.16±0.96d vs2.54±1.23d),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周,术后1、3、6个月及末次随访时的VAS评分、ODI较两组术前均有明显改善(P<0.05)。可视组末次随访时的VAS评分和ODI较传统组均有所改善[1.18±0.39分vs 1.27±0.45分,(3.97±1.67)%vs(4.54±1.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按MacNab标准,可视组优53例、良12例、可3例,优良率为95.6%;传统组优52例、良15例、可4例、差2例,优良率为91.8%。两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。可视组无手术相关并发症发生,传统组术后发生4例神经激惹征,2例术后发生复发;传统组并发症发生率为8.2%,可视组并发症发生率小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视化工作通道辅助PTED治疗腰椎间盘突出症,具有手术时间短、术中出血少、术后康复快以及并发症发生少等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 可视工作通道 微创
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单侧双通道与经椎板间入路内镜椎间盘切除术治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的疗效比较
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作者 王玥 刘少军 +5 位作者 屈耀宁 王攀 杜随勇 梁少青 李涛 李东东 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第11期664-669,共6页
目的比较单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经椎板间入路内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分... 目的比较单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经椎板间入路内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月~2023年6月我院采用UBED(UBED组,n=33)或PEID(PEID组,n=35)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的临床资料,比较2组患者切口长度、手术时间、冲洗液使用量、术中出血量、术后住院时间以及术前、术后各随访时间节点患者腰腿痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后1年采用改良MacNab疗效评定标准评估临床疗效。结果UBED组患者切口长度、冲洗液使用量、术中出血量均显著长于/大于PEID组[(27.1±2.8)mm vs.(9.3±0.7)mm,t=35.891,P=0.000;(9.8±1.6)L vs.(6.2±0.7)L,t=11.871,P=0.000;(54.8±3.4)ml vs.(43.8±3.6)ml,t=13.027,P=0.000];UBE组手术时间(57.5±8.9)min,显著短于PEID组(75.4±8.8)min(t=-8.315,P=0.000)。2组术后住院时间差异无统计学意义[4(4,5)d vs.5(4,5)d,Z=-0.491,P=0.624]。2组患者腰痛VAS评分各时点两两比较差异均有显著性(P<0.05);2组患者腿痛VAS评分除术后1个月与6个月差异无显著性外(UBED组P=0.105,PEID组P=0.165),其他各时点两两比较差异均有显著性(P<0.05);腰、腿痛各时点2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者ODI各时点两两比较差异均有显著性(均P=0.000),各时点2组间比较无统计学差异(P=0.157),时间×组别交互作用不显著(P=0.708)。术后1年改良MacNab疗效评定优良率差异无显著性(78.8%vs.74.3%,χ^(2)=0.191,P=0.662)。结论对于L_(5)/S_(1)椎间盘突出症,UBED与PEID均为安全、有效、微创的手术方式。UBED手术时间较短,PEID创伤较小,术中冲洗液使用量较少。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 单侧双通道内镜椎间盘切除术 经椎板间入路内镜椎间盘切除术
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二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
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作者 郭卫东 张小平 +6 位作者 鲍小明 闫康 董鑫 任坤 赵海恩 乔欢欢 廖博 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期930-936,共7页
目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗... 目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗腰椎间盘突出症的患者80例。术中应用二维导航引导40例,纳入二维导航组,其中男24例,女16例,年龄28~55岁(40.5±7.7岁);L3/410例,L4/518例,L5/S112例;术中采用X线透视引导40例,纳入X线透视组,其中男22例,女18例,年龄28~54岁(41.7±7.7岁);L3/47例,L4/519例,L5/S114例。两组间年龄、性别、手术节段无统计学差异(P>0.05)。随访11~16个月(13.3±1.2个月)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及并发症发生情况,在术前、术后3d及术后12个月进行腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),在术前、术后1个月及术后12个月进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,术后12个月采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,二维导航组手术时间40.6±5.4min,术中出血量10.4±2.1mL,透视次数2.4±0.5次;X线透视组手术时间58.7±4.0min,术中出血量11.3±2.4mL,透视次数10.6±4.0次。二维导航组手术时间及透视次数低于X线透视组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血量无统计学差异(P>0.05)。二维导航组有2例、X线透视组有3例术后出现短时间麻木感,发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腿痛VAS评分、ODI较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。二维导航组术后3d腿痛VAS评分低于X线透视组,差异有统计学意义(P<0.05),其他随访时间点腿痛VAS评分和ODI均无统计学差异(P>0.05)。末次随访改良MacNab疗效评定:二维导航组优36例,良3例,可1例,优良率97.5%(39/40);X线透视组优30例,良8例,可2例,优良率95%(38/40),两组优良率无统计学差异(P>0.05)。结论:二维导航与X线透视引导PETD治疗腰椎间盘突出症均能达到良好的临床效果,但二维导航引导PETD具有手术时间更短、透视次数更少的优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 二维导航 经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术
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经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症及髂嵴高度对其临床疗效的影响 被引量：3
10
作者 陈德塔 占新华 +3 位作者 圣小平 饶武 顾晶亮 于研 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1690-1695,共6页
目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓... 目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓根位置关系进行分组,将髂嵴最高点位于L_(5)椎弓根上边缘下方的48例患者纳入为A组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘与L_(5)椎弓根上边缘之间的33例患者纳入为B组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘上方的5例患者纳入为C组。比较3组手术情况及手术前后不同时点[术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、术后1、6、12个月(T_(2)、T_(3)、T_(4))]视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组手术手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)-T_(4)时,3组VAS评分、ODI均低于T_(0)时,A、B组均低于C组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗L_(5)-S_(1)节段LDH临床疗效显著,髂嵴高度是否高于L_(4)椎弓根下缘水平线会对其临床疗效造成影响。 展开更多
关键词 经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术 L_(5)-S_(1) 腰椎间盘突出症 髂嵴高度 临床疗效
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经皮经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术中并发类脊髓高压症的临床研究 被引量：55
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作者 刘雅普 高利峰 +3 位作者 徐永辉 胡军华 吴广良 侯秀伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期382-384,共3页
经皮经椎间孔入路内镜下(简称椎间孔镜)腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的成熟外科技术,与开放式椎间盘切除术相比具有以下优点... 经皮经椎间孔入路内镜下(简称椎间孔镜)腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的成熟外科技术,与开放式椎间盘切除术相比具有以下优点:显著保留椎旁结构,减少围手术期失血,住院时间短,恢复快,术后疼痛轻微,医源性不稳定的风险低。伴随着椎间孔镜技术的推广和适用范围的扩大,关于该手术的相关并发症如:硬膜损伤,神经损伤,血肿压迫,感染,器械断裂,术后复发等并发症均有较多报道,而类脊髓高压症作为椎间孔镜手术中特有的术中并发症,患者多表现为术中头颈痛、胸闷、耳鸣、视物模糊等不适感,部分表现为极度烦躁,也可伴有或不伴有血压升高、心率增快等体征;具体诱发因素尚不明确。笔者对2012 年8月~2018年8月于我院采用经皮穿刺椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症539例患者中,5例术中并发类脊髓高压症情况进行总结,现报道如下。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘切除术 经椎间孔入路 相关并发症 高压症 临床研究 脊髓 治疗
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经皮对侧椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症 被引量：34
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作者 石磊 楚磊 +7 位作者 陈亮 柯珍勇 陈富 程昀 徐洲 程思 晏铮剑 邓忠良 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期412-416,共5页
目的：探讨经皮对侧椎间孔入路内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar diseectomy．PELD）治疗游离型腰椎间盘突出症的可行性及安全性。方法：2010年2月。2012年2月采用经对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出... 目的：探讨经皮对侧椎间孔入路内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar diseectomy．PELD）治疗游离型腰椎间盘突出症的可行性及安全性。方法：2010年2月。2012年2月采用经对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症患者12例，均为单节段椎间盘突出，其中L3／43例，L4／59例，观察患者术中情况及手术耐受性，记录手术时间及术后并发症。，通过术前和术后下肢放射痛VAS评分、功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者术后改善情况，使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果：12例患者均顺利完成手术，术中患者耐受性好，手术时间110±20min。1例术后马尾神经损伤症状加重，保守治疗3个月后症状缓解，余病例无神经、血管、硬膜囊损伤等并发症发生。随访12～24个月，平均18±2．5个月，下肢放射痛及日常生活功能均有明显改善，术后下肢放射痛VAS评分由术前7．75±0．97分减少到术后第一天的2．42±0．79分，末次随访时为1．42±0．79分，与术前比较均有显著性差异（P〈0．0001）：OID评分由术前57．67±9．57减少到末次随访时的8．50±3．73，差异有显著性（P〈0．0001）。末次随访时改良Macnab疗效评定优8例．良3例．可1例，优良率为91．67％（11／12）。结论：经对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症是一种安全、可行的手术方法． 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 游离型 经对侧椎间孔入路
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侧隐窝注射与脊柱内镜治疗微小腰椎间盘突出症的疗效比较
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作者 曾俊卿 曾琳钰 +3 位作者 王志剑 张学学 吴志圣 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第10期764-771,共8页
目的:比较侧隐窝注射术(lateral recess injection,LRI)与椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗微小腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。... 目的:比较侧隐窝注射术(lateral recess injection,LRI)与椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗微小腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2023年5月至2024年5月南昌大学第一附属医院疼痛科收治的MLDH病人资料,按治疗方式不同分为PETD组(30例)和LRI组(30例)。对比两组病人在术前1天、术后3天、3个月、6个月时的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并在术后3天与术后6个月以改良MacNab标准评价临床疗效;比较两组住院天数、费用及并发症发生率。结果:两组病人术后各时间点VAS和ODI评分较术前均明显下降,PETD组术后各时间点VAS和ODI评分明显低于LRI组。术后3天两组疗效无明显差异,术后6个月PETD组优良率(93.33%)高于LRI组(73.33%);两组并发症发生率、住院天数差异无统计学意义,PETD组住院费用显著高于LRI组。结论:LRI与PETD均能安全有效治疗MLDH,LRI具有经济便捷、操作难度较低等优势,而PETD在疼痛缓解、功能改善及长期疗效稳定性等方面表现更为突出。 展开更多
关键词 微小腰椎间盘突出症 侧隐窝注射术 硬膜外糖皮质激素注射 椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 疗效
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经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效
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作者 李振宙 曹峥 +2 位作者 赵宏亮 朱加亮 侯树勋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期362-371,共10页
目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效。方法:纳入2018年1月~2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11... 目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效。方法:纳入2018年1月~2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11例,女3例,平均年龄43.3±12.6岁;2例三节段病变,2例双节段病变,10例单节段病变。硬性致压物分类包括:钙化性椎间盘突出3例、骨赘性椎间盘突出6例、不典型休门氏病合并椎间盘突出3例,椎体后缘离断症2例。术前所有患者均表现脊髓或马尾神经症状,其中6例合并神经根性症状。手术先采用局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除减压,继而行全麻下经皮椎弓根螺钉系统置入术。观察术后第2天、3个月、6个月及1年的影像学变化,术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估,神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分,胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:所有手术均顺利完成,无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸腰段MRI及CT检查均显示脊髓或马尾神经减压充分,无致压物残留;术后1年随访时,所有手术节段均获得骨性融合。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解,脊髓功能明显恢复。术后Nurick评分、mJOA评分及ODI较术前均有显著改善(P<0.01),且术后1年较术后1周、3个月及6个月均有显著性改善(P<0.01)。mJOA平均恢复率72.5%,优7例、良5例、可2例。有2例术中出现硬脊膜撕裂,未予特殊处理,但随访未见脑脊液漏及假性脊膜膨出发生;无其他手术并发症发生。结论:局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除结合全麻下经皮椎弓根螺钉系统固定术是治疗位于胸腰段脊髓或马尾神经腹侧的硬性椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 全内镜下椎体间融合术 椎间盘切除术 经椎间孔入路
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单侧双通道内镜下椎间盘切除术与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比 被引量：56
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作者 陈思远 谢中 +4 位作者 夏超 陈勇 蔡斌 邓岳 羊明智 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期340-346,共7页
目的:比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc her... 目的:比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月~2020年6月我院分别应用UBED(UBED组)和PETD(PETD组)治疗单节段LDH患者56例,UBED组29例,其中男17例,女12例,年龄59.6±10.5岁,随访时间13.5±2.7个月。PETD组27例,其中男14例,女13例,年龄60.3±12.3岁,随访时间13.8±2.9个月。两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白值和术后并发症等。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组患者术前、术后3天、术后3个月及术后1年的生活质量,术后1年通过改良MacNab标准评价疗效,比较两组间是否存在差异。结果:所有患者均顺利完成手术。UBED组患者术中出血量较PETD组多(49.6±15.6ml vs 25.3±9.7ml,P<0.05),术中透视次数少(3.35±0.81次vs 7.71±1.73次,P<0.05)。两组手术时间、术后并发症无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前、术后血红蛋白值和血红蛋白减少值均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后3天、术后3个月及术后1年腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI均无统计学差异(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学差异(89.7%vs 88.9%,P>0.05)。结论:UBED与PETD治疗LDH均安全有效,与PETD相比,UBED可获得相似的疼痛缓解,改善患者的生活质量。UBED术中出血较PETD增加,但手术前后血红蛋白变化相当,UBED可有效减少术中透视次数。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 单侧双通道内镜下椎间盘切除术 经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术
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倾向性评分匹配评估全内镜下不同手术入路治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症的疗效
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作者 刘然 陈丹 +2 位作者 齐颖钊 王佳钰 刘志新 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第22期3544-3551,共8页
目的比较经椎间孔入路(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)与经椎板间入路(interlaminar endoscopic lumbar discectomy,IELD)单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰4—腰5节段(L4—L5)退行性腰椎侧隐窝狭窄症(degenera... 目的比较经椎间孔入路(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)与经椎板间入路(interlaminar endoscopic lumbar discectomy,IELD)单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰4—腰5节段(L4—L5)退行性腰椎侧隐窝狭窄症(degenerative lumbar lateral recess stenosis,DLLRS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2024年3月秦皇岛市第一医院收治的78例行单通道脊柱内镜手术的L4—L5DLLRS患者,其中TELD组(侧路组)34例,IELD组(后路组)44例。采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)以年龄、性别、BMI、病程为协变量进行1∶1匹配,最终每组各25例纳入研究。比较两组围手术期指标;评估术前、术后3 d、3个月、6个月、1年腰腿痛视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);术后3 d复查腰椎CT测量侧隐窝角(lateral recess angle,LRA),评估减压情况;术后3个月行腰椎动力位X线片评估稳定性;术后1年采用改良MacNab标准评价疗效。结果两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d腰椎CT显示LRA均较术前显著增加(P<0.05),后路组增幅较大,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月腰椎动力位X线片显示,两组腰椎稳定性与术前相比均无变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年改良MacNab标准评定,侧路组优良率88.0%,后路组优良率为92.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TELD与IELD两种术式治疗L4—L5 DLLRS均安全有效,临床疗效相当。手术方式的选择应依据突出物的位置、关节突增生及压迫情况综合判断。 展开更多
关键词 退行性腰椎侧隐窝狭窄症 单通道脊柱内镜 椎间孔入路腰椎椎间盘切除术 椎板间入路腰椎间盘切除术
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经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的短期疗效比较 被引量：76
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作者 聂鸿飞 曾建成 +5 位作者 宋跃明 王贤帝 陈果 李柱海 蒋虎山 孔清泉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期225-232,共8页
目的 ：比较经皮椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）与经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗L5/S1椎间盘突出症... 目的 ：比较经皮椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）与经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗L5/S1椎间盘突出症的短期临床疗效。方法：将2010年1月~2010年6月收治的60例L5/S1椎间盘突出症患者,分为PEID组与PETD组,各30例,分别采用PEID与PETD治疗。比较两组患者性别构成比、年龄、突出类型、手术时间、术中C型臂X线透视次数、术后卧床时间、住院时间、手术并发症及手术效果。术前和末次随访时进行Oswestry残障指数（ODI）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS）,末次随访时采用改良Macnab标准评定疗效。结果：两组患者的性别构成比、年龄、突出类型均无统计学差异（P〉0.05）。PEID组的手术时间为65.0±14.9min,术中C型臂X线透视次数为3.0±1.1次,术后卧床时间为6.5±1.1h,住院时间为4.8±1.1d;PETD组分别为86.0±15.4min,37.5±7.5次,5.0±1.1h,4.6±1.2d,PEID组的手术时间、术中C型臂透视次数均明显低于PETD组（P〈0.01）,两组间术后卧床时间、住院时间无统计学差异（P〉0.05）。PEID组术后并发神经根痛2例,复发1例;PETD组术后并发神经根痛1例,无复发病例;两组间术后并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。PEID组随访27.2±3.7个月,PETD组随访28.2±3.9个月,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。PEID组术前VAS、ODI分别为7.90±1.42分、（59.0±16.0）%,末次随访分别为2.20±1.37分、（20.4±7.7）%;PETD组术前VAS、ODI分别为7.60±1.40分、（60.1±13.7）%,末次随访分别为2.30±1.02分、（22.0±9.1）%。每组末次随访时的VAS评分和ODI均较术前明显改善（P〈0.01）,两组间术前、末次随访时的VAS评分和ODI均无统计学差异（P〉0.05）。按照改良Macnab疗效评定标准评定,PEID组优22例、良6例、可2例,优良率为93.3%;PETD组优20例、良7例、可3例,优良率90.0%,两组优良率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：PEID治疗L5/S1椎间盘突出症术后近期疗效与PETD相当,但PEID具有穿刺定位快、手术时间短、术中放射线暴露少的优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下椎间盘切除术 经皮椎板间入路 经皮椎间孔入路 微创
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经皮内镜椎间孔入路腰4/5与腰5/骶1腰椎间盘切除术学习曲线对比 被引量：8
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作者 陈锦旭 邓德礼 梁和胜 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期845-851,共7页
【目的】探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗L4/5与L5/S1椎间盘突出症学习曲线的对比。【方法】纳入2019年12月至2020年11月由同一术者施行PETD治疗L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者各51例。根据治疗时间把每个节段分为3个小组... 【目的】探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗L4/5与L5/S1椎间盘突出症学习曲线的对比。【方法】纳入2019年12月至2020年11月由同一术者施行PETD治疗L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者各51例。根据治疗时间把每个节段分为3个小组:最早的第1~17名患者为A组,第18~34名患者分为B组,第35~51名患者分为C组。对各组各阶段手术时间、射线暴露时间、视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行评估。【结果】随访时间平均为8.4个月[最短6个月,最长12个月,中位数为8.0(7.0~9.3)个月]。L4/5节段手术时间在A组和B组(P=0.006)和A组和C组(P=0.000)之间的差异均有统计学意义,而L5/S1节段A组和C组差异有统计学意义(P=0.000),但A组和B组差异无统计学意义(P=0.344)。与L4/5节段相比,L5/S1每个节段的手术时间明显更长,A组差异无统计学意义,B组、C组及合计差异均有统计学意义(A组:P=0.080,B组:P=0.000,C组:P=0.016,Total:P=0.000)。L4/5节段的平均射线暴露时间组内差异均有统计学意义,A组和B组(P=0.000)以及A组和C组(P=0.000)。然而,在L5/S1节段上,A组和B组之间差异无统计学意义(P=0.995),但A组和C组差异有统计学意义(P=0.000)。L5/S1各组的射线暴露时间明显长于L4/5水平,差异有统计学意义(A组:P=0.000,B组:P=0.000,C组:P=0.000,总计:P=0.000)。L4/5节段VAS评分组内差异均无统计学意义,A组和B组(P=0.967)和A组和C组(P=0.927)。ODI评分组内差异均有统计学意义,A组和B组(P=0.036)以及A组和C组(P=0.011)。L5/S1节段VAS评分组内差异无统计学意义,A组和B组(P=0.397)和A组和C组(P=0.960),ODI评分改善差异同样无统计学意义A组和B组(P=0.207)以及A组和C组(P=0.109)。【结论】PETD治疗L4/5和L5/S1腰椎间盘突出症都可以取得满意的临床疗效。L5/S1节段的手术时间和射线暴露时间均长于L4/5节段。L4/5节段学习曲线比L5/S1节段更陡峭。选择合适的病例对于缩短PETD的学习曲线非常重要。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术 学习曲线
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经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例 被引量：5
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作者 吴巍 杨川 +3 位作者 谢波 高立平 罗川桂 谢光春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期208-212,共5页
目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺... 目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。 展开更多
关键词 椎间孔入路 青少年腰椎间盘突出症 脊柱侧弯
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经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：191
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作者 李长青 周跃 +4 位作者 王建 初同伟 张正丰 郑文杰 罗刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期193-197,共5页
目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI... 目的：探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月～2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例．女93例；平均年龄44．8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺，逐级扩张软组织，切除部分上关节突腹侧缘，安放工作通道，经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、MacNab评分等评定疗效。结果：平均手术时间53min，平均出血量20ml，无1例手术并发症发生，术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12～24个月，平均15．5个月，术前VAS评分为7．8±3．6分，术后12个月为1．8±1．1分，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术前ODI为（53．2＋13．5）％，术后12个月为（17．3＋6．4）％，手术前后有显著性差异（P〈0．01）；术后12个月MacNab评分优167例，良36例，中9例，优良率为95．8％。5例患者术后7～20个月复发，复发率为2．4％，均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论：经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜 靶向穿刺 椎间盘切除术
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