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罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响 被引量:12
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作者 孙来保 金沐 +3 位作者 黄雄庆 谭洁芳 黄文起 陈秉学 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第10期497-499,共3页
目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0~ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补... 目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0~ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充 1 6 %利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态 ,定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度 ,评估出生时新生儿Apgar评分并行脐动脉血气分析 ,记录术中产妇安全相关指标。结果 :两组产妇术中清醒合作 ,麻醉效果均可以满足手术要求。两组产妇新生儿出生时Apgar评分均为 10分 ,脐动脉血气结果正常。术中R组产妇胎儿娩出和术毕时MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,且组间差异明显 (P <0 0 5 ) ,同时胎儿娩出时HR增快 (P <0 0 5 ) ,术毕HR减慢 (P <0 0 5 ) ;B组产妇仅胎儿娩出时MAP下降 (P <0 0 5 )。两组产妇于胎儿娩出和术毕时血糖浓度明显升高 (P <0 0 5 ) ,皮质醇浓度仅B组产妇术中明显升高 (P <0 0 5 )。R组HR减慢次数明显增多 (P <0 0 5 )。结论 :0 75 %罗比卡因适用于椎管内联合麻醉剖宫产 ,麻醉效能与同等浓度布比卡因相近 ,对新生儿无不良影响 ;但罗比卡因对交感神经的阻滞性强于布比卡因 ,术中易有BP波动 ,抑制皮质醇分泌明显。 展开更多
关键词 罗比卡因 椎管内联合麻醉 剖宫产 皮质醇
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椎管内联合阻滞中25与27号腰穿刺针比较 被引量:1
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作者 严江 史誉吾 王杰华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第6期336-336,共1页
关键词 椎管内联合阻滞 麻醉 腰穿刺针
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罗哌卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术评价
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作者 李步龙 吴凯红 +1 位作者 詹鸿 陈浩文 《医药导报》 CAS 2002年第7期404-406,共3页
目的 :比较 1%罗哌卡因与 0 .75 %布比卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇 60例 ,随机双盲法分为三组 :腰麻用药分别为 1%罗哌卡因 1mL(R1 组 )、1.5mL(R2 组 )或0 .75 %布比卡因 1.4mL(B... 目的 :比较 1%罗哌卡因与 0 .75 %布比卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇 60例 ,随机双盲法分为三组 :腰麻用药分别为 1%罗哌卡因 1mL(R1 组 )、1.5mL(R2 组 )或0 .75 %布比卡因 1.4mL(B组 )。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充 2 %利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况 ,评估麻醉效能 ,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果 :三组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R1 ,R2 组感觉和运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 .0 5 ) ;下肢运动阻滞程度R1 ,R2 组显著低于B组 (P <0 .0 1) ;术中R1 ,R2 组产妇胎儿娩出和术毕时平均动脉压 (MAP)下降明显 (P <0 .0 5 ) ,同时胎儿娩出时心率 (HR)增快 (P <0 .0 5 ) ,术毕HR减慢 (P <0 .0 5 ) ;B组仅胎儿娩出时MAP下降 (P <0 .0 5 ) ;新生儿Apgar评分及脐动脉血血气检测值均在正常范围内 ,三组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :1%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉剖宫产手术安全有效 ,与 0 .75 %布比卡因相比 。 展开更多
关键词 罗哌卡因 布比卡因 椎管内联合麻醉 剖宫产术
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麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量:4
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作者 卢增停 杨纲华 +3 位作者 何绮桃 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷 《医药导报》 CAS 北大核心 2014年第8期1035-1038,共4页
目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后... 目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉( OAA/S)评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时( t0),给药后10 min( t1)、20 min( t2)、30 min( t3)、60 min( t4)及术毕时( t5)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低(P〈0.01);两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义(均P〉0.05),治疗组NTI t2-t5时高于对照组(P〈0.05)。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低(P〈0.05),t2-t5时明显降低(P〈0.01),两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。 展开更多
关键词 右美托咪定 镇静 清醒 脑电描记术 指数 麻醉趋势 老年 麻醉 椎管内联合
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面罩吸入七氟醚用于腰-硬联合麻醉时对镇静的影响 被引量:5
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作者 孙晓群 徐红娟 +2 位作者 冯庆华 倪加华 王超 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期144-147,共4页
目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2~3分,BIS值65~85。Ⅰ组静... 目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2~3分,BIS值65~85。Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg),每次追加1/3U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标;Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度。监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、1h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR。记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率;记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度。结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。遗忘程度达到2~3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P<0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05)。结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小;而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高。 展开更多
关键词 七氟醚 镇静 椎管内联合麻醉 咪达唑仑 氟-芬合剂
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麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例 被引量:1
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作者 蔡兴志 于爱兰 +2 位作者 张宗旺 张学俊 董子峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期262-262,共1页
关键词 急性肺栓塞 心跳骤停 后交叉韧带断裂 椎管内联合麻醉 麻醉后 膝内侧副韧带 蛛网膜下腔注射 经口气管内插管
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孕35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会
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作者 阚敏慧 张国华 李娴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期66-66,共1页
患者女,24岁,体重70kg,主因左下肢撞伤,疼痛,不敢活动4h入院。拟在椎管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折切开复位内固定术。术前诊断:(1)左股骨髁粉碎性骨折。左胫腓骨骨折;(2)孕35周。患者既往体健,无高血压、心脏病病史... 患者女,24岁,体重70kg,主因左下肢撞伤,疼痛,不敢活动4h入院。拟在椎管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折切开复位内固定术。术前诊断:(1)左股骨髁粉碎性骨折。左胫腓骨骨折;(2)孕35周。患者既往体健,无高血压、心脏病病史。无食物及药物过敏史,无肝炎结核病史;现一般情况可,无下肢水肿,无头痛头晕,无抽搐;测BP120/60mmHg,P109次/min,R20次/min,HR109次/min,查心、肺、腹(-)。 展开更多
关键词 股骨髁粉碎性骨折 左胫腓骨骨折 骨折内固定术 麻醉处理 切开复位内固定术 椎管内联合麻醉 孕妇 药物过敏史
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