后路内固定复位治疗上颈椎骨折脱位发生椎动脉损伤的临床分析 被引量：10

1

作者 陈长青 冯万强 +3 位作者 王成 林灿斌 何明长 成伟科 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期607-612,共6页

目的:分析后路内固定复位治疗上颈椎骨折脱位发生椎动脉损伤的原因、外科治疗策略及其预防措施。方法:2013年1月~2017年12月,我院采用后路复位内固定术治疗上颈椎骨折脱位患者96例,其中6例术后出现椎动脉损伤,男4例,女2例,年龄32~57岁(3... 目的:分析后路内固定复位治疗上颈椎骨折脱位发生椎动脉损伤的原因、外科治疗策略及其预防措施。方法:2013年1月~2017年12月,我院采用后路复位内固定术治疗上颈椎骨折脱位患者96例,其中6例术后出现椎动脉损伤,男4例,女2例,年龄32~57岁(39.8±8.3岁),病程18~26d(22.0±2.5d)。2例术前行磁共振血管成像(MRA)检查未见椎动脉损伤,4例术前未行MRA检查。术后3~42h出现脑缺血症状,其中4例切口渗血或周围血肿形成,行颈后路探查止血后行CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,2例直接行CTA和DSA检查,明确椎动脉损伤后行血管腔内介入治疗,随访观察患者脑缺血症状改善情况。结果:1例寰枢椎复合型骨折和1例混合型骨折患者复位内固定难度较大,其余4例患者手术均顺利。4例椎动脉V3段血管壁损伤(双侧1例,单侧3例),行覆膜支架置入;2例单侧椎动脉V3段假性动脉瘤形成,行椎动脉闭塞术。6例患者行介入治疗后椎动脉损伤出血均有效止血,出院后均获随访,随访6~12个月(10.0±2.2个月),1例双侧血管壁损伤患者术后1年随访仍诉头晕、头痛,面部麻木;3例单侧血管壁损伤患者脑缺血症状明显缓解,术后1年随访时未诉特殊不适;2例单侧假性动脉瘤形成患者行椎动脉闭塞术后6个月及9个月随访时诉脑缺血症状逐渐缓解。2例患者椎动脉损伤为内固定手术术中所致,4例患者因术前未行MRA或CTA检查,无法明确椎动脉损伤原因。结论:上颈椎骨折脱位及手术复位内固定可能造成椎动脉损伤,根据影像学检查结果行介入治疗可取得较好效果;对上颈椎骨折患者术前需进行详细的影像学检查及评估,术中需谨慎操作,避免椎动脉的损伤。 展开更多

关键词 上颈椎骨折 椎动脉损伤 临床分析

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颈椎手术中椎动脉损伤的处理及预防 被引量：8

2

作者 李松凯 倪斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期554-557,共4页

椎动脉损伤是颈椎手术中少见的并发症，但由于损伤后出血量多且难以控制，可能造成术中脊髓及神经根损伤，以及迟发性出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、小脑缺血性损害甚至死亡等其他严重并发症。因此，熟悉椎动脉解剖，了解椎动... 椎动脉损伤是颈椎手术中少见的并发症，但由于损伤后出血量多且难以控制，可能造成术中脊髓及神经根损伤，以及迟发性出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、小脑缺血性损害甚至死亡等其他严重并发症。因此，熟悉椎动脉解剖，了解椎动脉损伤的机制，预防和正确处理术中损伤，对于降低椎动脉损伤的发生率及死亡率有极其重要的意义。 展开更多

关键词 椎动脉损伤 手术中 预防 颈椎 严重并发症 脑缺血性损害 神经根损伤 迟发性出血

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椎动脉损伤的特点及诊治体会——附2例报道

3

作者 韩小宪 张庆诗 +2 位作者 陈宇轩 林雪梅 赵鹏 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期177-178,共2页

关键词 椎动脉损伤 临床特点 诊断 治疗 外科手术

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寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例

4

作者 李树锋 李晓光 +1 位作者 张凯宁 任延军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第6期461-461,共1页

关键词 寰枢椎间脊髓锐器伤 双侧椎动脉损伤 脊髓损伤 CT 诊断 治疗

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椎动脉损伤的研究进展 被引量：3

5

作者 郭帅 贺高乐 李浩鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1030-1033,共4页

椎动脉损伤（vertebral artery injury,VAI）是一种少见但足以致命的疾病,随着汽车的普及和颈椎内固定的应用,外伤性与医源性椎动脉损伤的发生率均有增加。关于椎动脉损伤的检查、治疗手段较多,争议较大,很难说哪种策略预后最佳,处理十... 椎动脉损伤（vertebral artery injury,VAI）是一种少见但足以致命的疾病,随着汽车的普及和颈椎内固定的应用,外伤性与医源性椎动脉损伤的发生率均有增加。关于椎动脉损伤的检查、治疗手段较多,争议较大,很难说哪种策略预后最佳,处理十分棘手。 展开更多

关键词 椎动脉损伤 第二颈椎 椎动脉沟 VERTEBRAL 锁骨下动脉 内固定 枢椎 寰椎侧块螺钉 螺钉位置 椎弓根螺钉

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中心静脉穿刺置管致椎动脉损伤一例

6

作者 曾旭 张先杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1332-1333,共2页

患者,男,66岁,170 cm,60 kg,因“心慌、心悸半月“入院,门诊完善心脏彩超检查后以“心脏瓣膜病”收入心胸外科。患者2年前诊断为肺结核,口服药物治疗,已治愈。入院查体:体温36.6℃,HR 78次/分,RR 20次/分,BP 135/70 mmHg,SpO_(2)97%。... 患者,男,66岁,170 cm,60 kg,因“心慌、心悸半月“入院,门诊完善心脏彩超检查后以“心脏瓣膜病”收入心胸外科。患者2年前诊断为肺结核,口服药物治疗,已治愈。入院查体:体温36.6℃,HR 78次/分,RR 20次/分,BP 135/70 mmHg,SpO_(2)97%。冠状动脉CT血管造影(CTA)未见明显异常。超声心动图示:左心室增大,左心房稍增大;主动脉瓣关闭错位伴重度反流,三尖瓣轻度反流;卵圆孔未闭。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 心胸外科 心脏瓣膜病 口服药物治疗 左心室增大 椎动脉损伤 左心房 主动脉瓣

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兔单侧椎动脉结扎致颈髓急性缺血改变的研究 被引量：5

7

作者 郭帅 黄蓝萱 +3 位作者 贺高乐 杨宝辉 呼巧龙 李浩鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期541-551,共11页

目的 :通过兔与人解剖学异同的结扎方法损伤椎动脉,观测急性期颈髓组织缺血变化,了解单侧椎动脉损伤对颈髓的影响。方法:选取30只日本大耳白兔(育龄126~140d;雌性17只,雄性13只),随机分为实验组和对照组各15只,实验组行右侧椎动脉第一... 目的 :通过兔与人解剖学异同的结扎方法损伤椎动脉,观测急性期颈髓组织缺血变化,了解单侧椎动脉损伤对颈髓的影响。方法:选取30只日本大耳白兔(育龄126~140d;雌性17只,雄性13只),随机分为实验组和对照组各15只,实验组行右侧椎动脉第一段结扎,对照组行右侧椎动脉第一段分离作为对照。每组分别于术后2h、6h、24h各处死5只,通过免疫组织化学染色、Western Blotting和q RT-PCR方法观测BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,BAX)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma 2,BCL2)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白酶3(cysteine-aspartic protease 3,CASP3)、FBJ三氏小鼠骨肉瘤病毒致癌基因同源物(Finkel-Biskis-Jinkins murine osteosarcoma viral oncogene homolog,FOS)等指标及其mRNA表达。结果 :免疫组织化学染色和Western Blotting检测结果显示,结扎组兔颈髓组织中的BAX、BCL2、CASP3和FOS蛋白表达所有时间点均高于对照组,其中BAX(免疫组织化学染色:39975.00±1007.00;Western Blotting检测:3.81±0.04)和BCL2(免疫组织化学染色:49865.00±1783.00;Western Blotting检测:5.26±0.07)在术后24h时表达最多,CASP3在术后6h时最多(免疫组织化学染色:82218.00±1256.00;Western Blotting检测:3.46±0.08),FOS在术后2h时最多(免疫组织化学染色:23840.00±1584.00;Western Blotting检测:2.46±0.04),和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);结扎组上述蛋白的表达在不同观察节点也不相同,两两比较时差异具有统计学意义(P<0.05),其中,BAX和BCL2随时间增加而增大,CASP3随时间增加先增大后减小,FOS随时间增加而减小。q RT-PCR检测结果显示,结扎组兔颈髓组织中的BAX、BCL2、CASP3和FOS表达均高于对照组,BAX(14.48±1.16)和BCL2(10.35±1.67)在术后24h时表达最多,CASP3在术后6h时最多(30.37±2.27),FOS在术后2h时最多(15.65±1.21),和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);结扎组上述mRNA的表达在不同观察节点也不相同,两两比较时差异具有统计学意义(P<0.05),其中,BAX和BCL2随时间增大,CASP3随时间增加先增大后减小,FOS随时间增加逐渐减小。结论:结扎兔右侧椎动脉第一段会造成兔颈髓轻度急性缺血损伤,对CASP3的检测提示术后6h时损伤最严重,该缺血损伤可以很快恢复,在24h时已基本恢复至术前状态。 展开更多

关键词 椎动脉损伤 椎动脉结扎 中枢缺血 动物实验 日本大耳白兔

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颈椎后纵韧带骨化症术后患者椎动脉假性动脉瘤迟发大出血一例的急救与护理 被引量：1

8

作者 黎燕 张兰君 +1 位作者 张玉 解艳红 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第7期113-116,共4页

目的总结1例颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)术后患者椎动脉假性动脉瘤迟发大出血抢救成功的护理体会。方法回顾性分析并总结某院收治的1例OPLL患者的临床资料。结果... 目的总结1例颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)术后患者椎动脉假性动脉瘤迟发大出血抢救成功的护理体会。方法回顾性分析并总结某院收治的1例OPLL患者的临床资料。结果患者成功止血,康复出院,随访3个月无并发症发生。结论前路椎体骨化物复合体前移融合术(anterior controllable antedispl acement fusion,ACAF)是治疗多节段OPLL的良好选择,但在围术期应注意早期识别椎动脉损伤可能导致的出血症状,做好大出血窒息抢救预案,为患者赢得抢救的黄金时间。 展开更多

关键词 椎动脉损伤 假性动脉瘤 迟发性出血 急症护理

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新型带纤毛弹簧圈联合NBCA栓塞治疗刀砍伤后一侧椎动脉断裂合并假性动脉瘤形成1例

9

作者 张炘 段传志 +3 位作者 李铁林 龙霄翱 罗斌 何旭英 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期357-357,361,365,共3页

外伤性椎动脉（vertebral artery，VA）颅外段假性动脉瘤通常源于颈部严重的钝伤和穿透伤^[1-2]。由于受颈椎的严格保护，VA断裂的发生率非常低，而VA断裂导致的颅外段假性动脉瘤发生率更低^[3]。但是，一旦颈部遭受严重的穿透伤导致VA... 外伤性椎动脉（vertebral artery，VA）颅外段假性动脉瘤通常源于颈部严重的钝伤和穿透伤^[1-2]。由于受颈椎的严格保护，VA断裂的发生率非常低，而VA断裂导致的颅外段假性动脉瘤发生率更低^[3]。但是，一旦颈部遭受严重的穿透伤导致VA断裂而形成假性动脉瘤，将出现一系列难以预料的临床症状，甚至危及生命。目前，对于外伤性VA假性动脉瘤的治疗方法目前还存在一定争议。 展开更多

关键词 外伤性椎动脉损伤 假性动脉瘤 血管内治疗

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三维重建CT血管造影在C1-2水平椎动脉变异诊断中的价值 被引量：21

10

作者 黄学良 朱双芳 +2 位作者 林雨聪 周初松 张力 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期315-319,共5页

目的 :探讨三维重建CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)对C1-2水平椎动脉变异的诊断价值。方法:回顾性分析171例因脑出血、脑肿瘤等明确与椎动脉变异无关的疾病而行头颈部CTA检查的患者的影像学资料,其中男性108例,女性6... 目的 :探讨三维重建CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)对C1-2水平椎动脉变异的诊断价值。方法:回顾性分析171例因脑出血、脑肿瘤等明确与椎动脉变异无关的疾病而行头颈部CTA检查的患者的影像学资料,其中男性108例,女性63例,平均年龄为59.5±14.7岁(20~88岁)。对原始图像进行三维重建,明确是否存在C2椎动脉高跨、节段型椎动脉、窗口型椎动脉、小脑后下动脉起点下移及寰椎骨桥形成等椎动脉变异情况及发生率。结果:171例患者中共有78例(45.6%)患者在C1-2水平椎动脉存在变异,部分患者存在两种或两种以上变异。C2椎动脉高跨有58例(33.9%),其中19例位于左侧,15例位于右侧,24例双侧存在;节段型椎动脉有2例(1.2%),均位于左侧;窗口型椎动脉有4例(2.3%),2例位于左侧,2例位于右侧;未发现小脑后下动脉从C1-2水平的椎动脉发出,但有16例(9.4%)患者小脑后下动脉的起点位于寰椎与枕骨大孔之间,其中13例位于左侧,3例位于右侧;此外,寰椎骨桥形成有32例(18.7%),其中11例位于左侧,5例位于右侧,16例双侧都存在。结论:C2椎动脉高跨是C1-2水平最常见的椎动脉变异,其发生率女性高于男性;三维重建CTA检查可清楚显示C1-2水平各种类型的椎动脉变异,对椎动脉变异的诊断具有重要意义。 展开更多

关键词 三维CT血管造影 椎动脉变异 C1-2内固定 C2椎动脉高跨 椎动脉损伤

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创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习 被引量：2

11

作者 张垚 林万程 +4 位作者 姚思远 徐晓航 宋继鹏 丁立祥 王春晓 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期324-329,共6页

创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位[1],占急性颈椎损伤的0.67%~1.0%[2]。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够... 创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位[1],占急性颈椎损伤的0.67%~1.0%[2]。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够在转运至急诊或创伤中心时保持存活,因此国内外报道较少[3]。AOD致死的机制包括:(1)脑干和上颈髓的直接损伤;(2)继发椎动脉损伤,导致大量出血或血栓形成,进而引发脊髓受压或缺血坏死[4]。近年来,随着院前急救水平以及影像诊断技术的提高,越来越多的患者得以生还并转运至医疗中心接受进一步的治疗[5]。及时且恰当的外固定对于防止神经功能恶化至关重要,此外,如果患者身体条件允许,包括枕颈固定融合在内的手术干预是治疗所有不稳定型或者合并神经损伤的AOD的最佳方式[6、7]。我们收治了1例合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折的创伤性AOD患者,对其进行了及时的诊断与手术干预,经过5年随访,临床结果满意,现报道如下。 展开更多

关键词 影像诊断技术 韧带损伤 合并神经损伤 椎动脉损伤 脊髓受压 缺血坏死 临床结果 院前急救

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第二届中日脊柱外科学术研讨会通知

12

《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期877-877,共1页

由中国康复医学会、中日友好医院、《中国脊柱脊髓杂志》和骨科在线共同主办，日中医学交流中心协办的第二届中日脊柱外科学术研讨会将于2017年12月9～10日（周六、日）在北京召开。本次大会的主题为脊柱手术并发症及其预防策略，会议... 由中国康复医学会、中日友好医院、《中国脊柱脊髓杂志》和骨科在线共同主办，日中医学交流中心协办的第二届中日脊柱外科学术研讨会将于2017年12月9～10日（周六、日）在北京召开。本次大会的主题为脊柱手术并发症及其预防策略，会议以病历讨论为主，邀请了日本脊柱外科程市洋、白石建、野原裕等日本顶级专家和众多国内最著名的脊柱外科专家，将围绕脊柱手术后脊髓损伤、椎动脉损伤、神经根损伤。以及术后脑脊液漏、椎管内血肿等常见并发症进行专题演讲及病例讨论。会议备有专业翻译，与会代表均可以轻松、自由、深入地参与中日两国专家的病例讨论，分享各自的经验，届时将带给我们精彩的脊柱外科学术盛宴。 展开更多

关键词 脊柱外科专家 学术研讨会 中国康复医学会 中日友好医院 脊髓损伤 手术并发症 椎动脉损伤 神经根损伤

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