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DSA三维旋转技术在椎动脉开口处狭窄介入治疗中应用价值
1
作者 马向宏 阎世鑫 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第6期805-810,共6页
目的探讨数字减影血管造影(DSA)三维(3D)旋转血管造影(3DRA)技术在椎动脉开口处狭窄介入治疗中的应用价值。方法选择缺血性脑卒中椎动脉开口处狭窄患者70例,其中男性65例,女性5例;年龄45~82岁,中位年龄67岁;体质量48.9~88.7 kg,平均体质... 目的探讨数字减影血管造影(DSA)三维(3D)旋转血管造影(3DRA)技术在椎动脉开口处狭窄介入治疗中的应用价值。方法选择缺血性脑卒中椎动脉开口处狭窄患者70例,其中男性65例,女性5例;年龄45~82岁,中位年龄67岁;体质量48.9~88.7 kg,平均体质量74.87 kg;高血压50例,高脂血症36例。所有患者在手术前均行椎动脉超声、CT血管造影(CTA)检查,以及DSA介入检查并行术中3DRA检查;将3DRA原始数据传输至西门子Artis zeeⅢbiplane DSA 3D后处理工作站,应用彩色容积重组技术对图像进行后处理,将3DRA像与3D后处理彩色容积图像相结合观察,对椎动脉开口处狭窄病变进行分析与评估。为医师进行下一步的手术,即在椎动脉开口处置入支架,提供最佳角度,帮助引导手术入路。对4种不同检查方法[椎动脉超声、CTA、二维(2D)-DSA、3DRA]诊断结果进行统计学分析。结果70例椎动脉开口处狭窄患者(81支血管)中,椎动脉开口处重度狭窄54支(其中3例为双侧椎动脉开口处重度狭窄;6例为一侧椎动脉开口处重度狭窄,另一侧椎动脉开口处中度狭窄),中度狭窄20支(其中1例为双侧椎动脉开口处中度狭窄),轻度狭窄7支(其中1例患者为一侧椎动脉开口处轻度狭窄,另一侧椎动脉开口处重度狭窄)。所有患者均通过3DRA技术对病变进行明确诊断,并指导手术入路,顺利置入椎动脉开口支架43枚。与3DRA比较,椎动脉超声对狭窄程度的诊断4例高估、8例低估;CTA对狭窄程度诊断为3例高估、1例低估;2D-DSA对狭窄程度的诊断为仅为1例高估、1例低估。2D-DSA、3DRA、CTA及椎动脉超声对椎动脉开口处狭窄诊断准确度及差异性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对中、重度狭窄的病例,3DRA与2D-DSA对狭窄形态学显示的灵敏度比较,检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DRA与2D-DSA诊断椎动脉开口处狭窄准确度高于CTA与椎动脉超声。3DRA技术对椎动脉开口处狭窄病变程度及狭窄斑块的形态学分析与评估明显优于2D-DSA,能够准确地显示狭窄病变的形态,精准指导手术入路,帮助手术顺利进行。3DRA可作为2D-DSA诊断的有效补充和完善。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 椎动脉 开口处狭窄 椎动脉开口处支架置入术 三维旋转血管造影技术
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分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术治疗椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄 被引量：11
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作者 刘洁 郑立建 佟小光 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第43期68-70,共3页
目的观察椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法椎动脉起始部重度粥样硬化狭窄合并颈内动脉起始部重度粥样硬化狭窄的患者19例,术前mRS评分≤3分。17例先行椎动脉起始部支架置入术后再行... 目的观察椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法椎动脉起始部重度粥样硬化狭窄合并颈内动脉起始部重度粥样硬化狭窄的患者19例,术前mRS评分≤3分。17例先行椎动脉起始部支架置入术后再行颈动脉内膜剥脱术,2例先行椎动脉及颈动脉支架入置术后再行颈动脉内膜剥脱术。结果术后CT血管造影显示,病变血管狭窄解除,管腔通畅,远端显影较术前明显好转,术前脑部低灌注区得到不同程度的改善。患者围手术期均未出现脑出血、脑梗死及严重过灌注等并发症。随访最长48个月,mRS评分≤2分,有2例患者出现椎动脉支架再狭窄,颈动脉内膜剥脱术后未见再狭窄。结论对于椎动脉并颈动脉重度粥样硬化狭窄的患者,当存在颈动脉支架置入术禁忌证时,采用先行椎动脉支架置入术再行颈动脉内膜剥脱术的治疗策略,可获得良好治疗效果,术后并发症少。 展开更多
关键词 支架置入术 椎动脉支架置入术 颈动脉内膜剥脱术 椎动脉粥样硬化狭窄 颈动脉粥样硬化狭窄 脑梗死
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直接凝血酶抑制剂抗凝治疗预防椎动脉支架术后再狭窄的随机对照研究 被引量：5
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作者 史兆荣 刘德志 +5 位作者 周露露 张晓浩 侯华娟 王昭君 林颖 徐格林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第3期250-253,共4页
目的既往研究提示直接凝血酶抑制剂抗凝治疗可有效预防冠状动脉球囊成形术后再狭窄，尚无研究探讨其在椎动脉支架术后再狭窄的预防作用。探讨直接凝血酶抑制剂抗凝治疗对椎动脉支架术后再狭窄发生的影响。方法采用前瞻性随机对照的单中... 目的既往研究提示直接凝血酶抑制剂抗凝治疗可有效预防冠状动脉球囊成形术后再狭窄，尚无研究探讨其在椎动脉支架术后再狭窄的预防作用。探讨直接凝血酶抑制剂抗凝治疗对椎动脉支架术后再狭窄发生的影响。方法采用前瞻性随机对照的单中心临床试验研究方法，选取自2010年8月至2011年12月南京军区南京总医院收治的适合行椎动脉支架置入术的患者，并利用区组随机分组方法分为直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组及对照组。直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组连续接受直接凝血酶抑制剂（术前2d及术后3d）抗凝治疗，对照组不进行抗凝治疗，2组其余药物治疗相同。直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组患者抗凝期间监测凝血功能。临床随访时间点分别为术后1、3、6、9个月；数字减影血管造影复查在术后6-9个月住院进行。主要终点事件为支架内再狭窄，所有数据均录入南京卒中注册系统。结果研究期间共有57例患者入组研究（直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组27例、对照组30例），直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组目标血管重建率在数值上低于对照组，但差异无统计学意义（3．7％us13．3％，P=0．356）。术后复查，直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组再狭窄率明显低于对照组，差异有统计学意义（7．4％us30．0％，P=0．031）。围手术期间和随访9个月2组次要终点事件发生率均无明显差异，其中包括再狭窄率（7．4％us30．0％，P=0．031）、目标位置重建（3．7％us13．3％，P=0．356）、死亡（0粥3．3％，P〉0．999）、复发率中或TIA（0us6．7％，P=0．492）以及心血管事件发生率（3．7％us0，P=0．474）。结论在行椎动脉支架置入术的患者中，直接凝血酶抑制剂抗凝治疗不增加出血等不良事件，可有效预防椎动脉支架术后再狭窄的发生。 展开更多
关键词 椎动脉支架置入术 再狭窄 直接凝血酶抑制剂
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