文摘目的探讨不同麻醉方式对老年患者经皮椎体成形术后恢复质量的影响。方法选择择期行经皮椎体成形术老年患者89例,男41例,女48例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:监护麻醉组(M组,n=45)和插管全麻组(G组,n=44)。两组均用1%利多卡因15 ml局部浸润麻醉。M组采用监护麻醉,予以经鼻高流量氧疗,俯卧位后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg和静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg,维持采用艾司氯胺酮0.15~0.35 mg·kg^(-1)·h^(-1)和右美托咪定0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,术中保留自主呼吸。G组采用常规气管插管全麻,术中行机械通气。记录在术中和PACU期间低血压、高血压、低氧血症、体动、追加麻醉药物例数和PACU停留时间。记录术前1 d、术后1、2、7 d 15项恢复质量(QoR-15)评分。记录术后恶心呕吐、头晕、谵妄和肺部感染等不良反应的发生情况。结果与G组比较,M组PACU停留时间明显缩短(P<0.05),术后1 d QoR-15评分明显升高(P<0.05)。两组术前1 d、术后2和7 d QoR-15评分差异无统计学意义。两组低血压、高血压、低氧血症、体动、追加麻醉药物例数和术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论监护麻醉联合经鼻高流量氧疗可缩短行经皮椎体成形术老年患者PACU停留时间,提高术后恢复质量。
