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题名神经梅毒四例误诊分析并文献复习
被引量：9
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作者
吴逸雯
肖勤
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机构
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科
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出处
《中国现代神经疾病杂志》
CAS
2009年第5期494-498,共5页
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文摘
目的探讨神经梅毒诊断要点,提高临床医师对该病的认识,降低误诊和漏诊率。方法报告4例神经梅毒患者临床诊断与治疗经过,结合文献就其临床表现、分型及诊断要点进行回顾分析。结果 4例最终诊断为脑膜血管梅毒合并麻痹性痴呆、麻痹性痴呆、脊髓痨和梅毒性树胶肿患者,分别被误诊为脑梗死、阿尔茨海默病、多系统萎缩和椎管内肿瘤。检索万方数据库2000年至今收录的中华医学会系列学术期刊关于神经梅毒的文献共计29篇,132例患者,男106例,女26例,男女比例约4.08:1;发病年龄1～75岁,平均(44.09±12.93)岁。其中28例(21.21%)有梅毒感染史,55例(41.67%)有冶游史,35例(26.52%)曾被漏诊或误诊。临床分型包括无症状性神经梅毒1例(0.76%),脑(脊)膜梅毒14例(10.61%),脑(脊)膜血管梅毒43例(32.58%),麻痹性痴呆44例(33.33%),脊髓痨13例(9.85%),梅毒性树胶肿15例(11.36%),特殊表现梅毒2例(1.51%)。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊和漏诊率高,临床诊断应结合患者临床特征、梅毒血清学检测阳性、脑脊液细胞计数和蛋白定量升高、脑脊液美国性病研究实验室试验呈阳性反应、影像学检查及手术后病理检查等多项检查综合考虑。
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关键词
神经梅毒
梅毒血清分析
密螺旋体
苍白
误诊
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Keywords
Neurosyphilis
Syphilis serodiagnosis
Treponema pallidum
Diagnostic errors
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分类号
R759.1
[医药卫生—皮肤病学与性病学]
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