桡动脉近肘部管径、年龄及eGFR联合预测桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成熟

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作者 丛瑞 于文涛 石莎莎 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期74-80,共7页

目的研究影响桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(RCAVF)成熟因素,联合显著相关因素预测成熟可能性。方法选择2017年7月至2019年12月在大连医科大学附属第二医院首次行RCAVF手术并成功患者257例,其中男性169例,女性88例;年龄24~90岁,平均年龄5... 目的研究影响桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(RCAVF)成熟因素,联合显著相关因素预测成熟可能性。方法选择2017年7月至2019年12月在大连医科大学附属第二医院首次行RCAVF手术并成功患者257例,其中男性169例,女性88例;年龄24~90岁,平均年龄59.4岁;病程0.81~5.00年,平均病程3.53年;高血压217例(84.4%),糖尿病166例(64.6%)。术前行血管超声检查,记录患者基本信息(年龄、性别)、基础疾病(高血压、糖尿病及肾脏疾病)及血清学指标[尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C及肾小球滤过率(e GFR)]。术后连续6个月随访RCAVF成熟情况,采用单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析影响RCAVF成熟因素,获取显著性相关因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,获得曲线下面积(AUC)、最佳临界值、灵敏度及特异度。根据最佳临界值,将多因素差异有统计意义的指标采用联合方式,获得联合诊断效能。结果行左前臂造瘘者210例(81.7%),右前臂造瘘者47例。RCAVF术后均获得成功。随访6个月内达到临床成熟者为182例,未达到临床成熟者为75例。RCAVF未成熟组年龄、eGFR高于成熟组(年龄:P=0.036;eGFR:P=0.008),而RCAVF成熟组桡动脉近腕部管径及桡动脉近肘部管径、肌酐均高于未成熟组(桡动脉近腕部及近肘部管径均P<0.001;肌酐:P=0.002),差异均有显著统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,年龄、桡动脉近腕部及近肘部管径、头静脉近肘部管径、肌酐、e GFR与RCAVF成熟显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、eGFR为RCAVF成熟阻碍因素,桡动脉近肘部管径为促进因素(P<0.05)。采取联合预测,获得最高AUC值为0.661,最高特异度可达94.29%,最高灵敏度可达96.00%。结论将桡动脉近肘部管径、年龄与eGFR三者联合预测RCAVF成熟,可获取较好的诊断效能、灵敏度及特异度,为评估患者是否适合采用RCAVF进行透析提供参考。 展开更多

关键词 桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘 超声检查 临床资料 影响因素

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彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值 被引量：11

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作者 徐翠萍 杨增娣 +3 位作者 程金锦 李俊 王俊 童清平 《中国血液净化》 CSCD 2022年第10期766-769,共4页

目的探讨彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。方法将行AVF的96例维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)超声检查和AVF功能分为头静脉吻合口狭... 目的探讨彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。方法将行AVF的96例维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)超声检查和AVF功能分为头静脉吻合口狭窄组(n=37)和无狭窄组(n=59),采用彩色多普勒超声测量肱动脉的平均时间流速(time-averaged mean velocity,TAMV)、搏动参数(pulsatility index,PI)、阻力参数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末峰流速(end-diastolic velocity,EDV)等血流参数,并比较2组数据的差异性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)评价肱动脉血流参数对AVF并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。结果2组肱动脉内径和RI比较无统计学差别(t=1.674、0.514,P=0.097、0.609)。狭窄组肱动脉血流量、TAMV、PSV、EDV水平低于无狭窄组,PI值高于无狭窄组,差异均有统计学意义(t=12.747、5.018、4.377、5.563、9.082,P均<0.001)。ROC分析结果显示:肱动脉血流量诊断AVF并发头静脉吻合口狭窄的价值最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.852(95%CI:0.769~0.936,P<0.001),灵敏度和特异度分别为56.76%、94.59%;其次是EDV、PSV、TAMV、PI的AUC分别为0.764(95%CI:0.650~0.877,P<0.001)、0.756(95%CI:0.640~0.872,P<0.001)、0.701(95%CI:0.583~0.818,P=0.003)、0.654(95%CI:0.518~0.790,P=0.023)。结论采用彩色多普勒超声监测肱动脉血流参数对预测AVF并发头静脉吻合口狭窄具有重要价值。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 肱动脉血流参数 自体动静脉内瘘 头静脉吻合口狭窄

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彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘术前及术后评估中的应用价值分析 被引量：2

3

作者 黄乐为 李亚锋 +3 位作者 王英 熊田 郑胜群 侯小艳 《中国实用医药》 2024年第3期78-81,共4页

目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。... 目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。根据患者手术结果分为成功组(56例)和失败组(4例),比较成功组和失败组患者临床资料(年龄、性别、原发病、桡动脉内径、头静脉内径及动脉阻力指数)。结果术后,60例血液透析患者中行左前臂与右前臂标准AVF术者分别为48、12例。经3个月的随访及探访,60例患者中有56例(93.33%)内瘘正常,适用于血液透析治疗。4例(6.67%)出现内瘘手术失败,糖尿病肾病2例,肾小球肾病2例,其中3例以吻合口成熟不良为主,另有1例吻合失败。成功组与失败组患者性别、年龄、桡动脉内径、原发病及动脉阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05);成功组头静脉内径为(1.763±0.572)mm、较宽,失败组为(1.000±0.469)mm、明显较细,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AVF术前彩色多普勒超声评估很重要,彩色多普勒超声可以实时动态观测血管的解剖学和功能学信息,可更精准地指导终末期肾病拟造瘘患者的血管选择,提高手术成功率。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 前臂桡动脉-头静脉 自体动静脉内瘘 血液透析通路 终末期肾病

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血液透析患者自体动静脉内瘘应用时机及并发症预防研究进展

4

作者 游睿 曹正江 陈辉 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第12期1092-1093,共2页

以往调查显示,全球范围内慢性肾脏病人数约为6.975亿,而我国患病人数占大约1.323亿[1,2]。慢性肾脏病均有一个共同结局,即慢性肾衰竭,肾脏替代治疗是慢性肾衰竭有效治疗手段,包括透析治疗(血液透析、腹膜透析)和肾移植。自体动静脉内瘘(... 以往调查显示,全球范围内慢性肾脏病人数约为6.975亿,而我国患病人数占大约1.323亿[1,2]。慢性肾脏病均有一个共同结局,即慢性肾衰竭,肾脏替代治疗是慢性肾衰竭有效治疗手段,包括透析治疗(血液透析、腹膜透析)和肾移植。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是由Brescia等学者首次创立,将桡动脉、头静脉在皮下端侧吻合建立内瘘,目前AVF的通路一般取桡动脉-头静脉、肱动脉-贵要静脉、桡动脉-贵要静脉等,从而实现前臂浅静脉“动脉化”效果[3]。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 慢性肾脏病 端侧吻合 贵要静脉 并发症预防 应用时机 头静脉 桡动脉

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维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘术前超声检测头静脉分支的临床意义 被引量：11

5

作者 王春光 孙文奎 +2 位作者 李晓咪 张延延 柳光恒 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第16期82-83,共2页

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘(AVF)术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例,均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A... 目的探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘(AVF)术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例,均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A、B、C三种类型,对A型分支测量其至腕横纹的距离(D1),对B型分支测量其至肘横纹的距离(D2),根据管径及D1、D2的大小,在AVF术中对A型、B型分支进行不同的处理,C型分支不处理。结果 258例患者超声检查均可见不同类型头静脉分支,A型、B型分支在258例中均可见,C型分支在65例中可见。248例造瘘成功且血流量正常,10例选择对侧造瘘。随访观察2年,在随访结束时有101例穿刺点到达Y点上方,其中95例血流量仍能满足透析要求、6例血流量减少不能满足透析要求。术前发现具有C型分支的65例患者造瘘均成功,造瘘术后复查时,仅21例发现C型分支,但均未造成血流量不足。结论维持性血液透析患者AVF术前超声检查可明确头静脉分支的位置及类型,针对不同类型的分支采取不同的处理,造瘘及透析效果均良好。 展开更多

关键词 血液透析 桡动脉-头静脉造瘘 头静脉 头静脉分支 彩色多普勒超声

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头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展 被引量：24

6

作者 张盛洪 周丽丽 +2 位作者 翁子晋 朱庆棠 劳镇国 《中国血液净化》 2004年第7期394-396,共3页

关键词 头静脉-桡动脉内瘘阻塞 血液透析 自体动静脉内瘘 药物溶栓法 球囊成形术 压迫止血

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腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术前及早期术后超声检查的临床价值 被引量：5

7

作者 侯国存 何斌 +5 位作者 闫永宏 孙秀丽 侯毅 殷娜 冯国徵 陈爱珍 《中国血液净化》 CSCD 2019年第4期266-269,共4页

目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)手术术前和术后2周彩色多普勒超声检查在预测内瘘成熟的临床价值。方法选自2015年10月～2017年12月于包头市中心医院血液透析中心行腕部RC-AVF患者,术前和... 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)手术术前和术后2周彩色多普勒超声检查在预测内瘘成熟的临床价值。方法选自2015年10月～2017年12月于包头市中心医院血液透析中心行腕部RC-AVF患者,术前和术后2周行彩色多普勒超声检查。自体动静脉内瘘成熟的定义为可进行双针穿刺,泵控血流量>200ml/min,维持至少6次连续血液透析治疗。结果 RC-AVF术后2周超声检查头静脉内径(cephalic vein internal diameter,D_(cv-术后))和肱动脉收缩期峰值流速(brachial artery peak systolic velocity,PSV_(br-术后))是AVF成熟的独立危险因素(χ~2=48.253,P<0.001)。ROC曲线分析示D_(cv-术后)的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.939,4.285mm为最佳临界值;PSV_(br-术后)的AUC为0.830,134.750cm/s为最佳临界值。结论腕部RC-AVF术前超声检查与内瘘成熟无相关性,术后2周超声检查显示D_(cv-术后)>4.285mm是内瘘日后成熟的最佳预测指标,为临床早期干预提供重要参考。 展开更多

关键词 腕部桡动脉-头静脉内瘘 成熟 彩色多普勒超声 头静脉内径 肱动脉收缩期峰值流速

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彩色多普勒超声诊断自体动静脉内瘘头静脉新鲜血栓1例 被引量：3

8

作者 林中能 《中国血液净化》 2013年第7期389-389,共1页

1临床资料 患者男性，84岁，慢性肾衰竭尿毒症期行自体桡动脉-头静脉造瘘术，术式为端侧吻合。术后第2天瘘口血管杂音消失行超声检查。超声所见：桡动脉内径0．21cm，内-中膜光滑，血流通畅，血流频谱呈三相波改变。

关键词 彩色多普勒超声诊断 自体动静脉内瘘 血栓 头静脉 静脉造瘘术 自体桡动脉 慢性肾衰竭 临床资料

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术中测定桡动脉阻断后压力与动静脉内瘘远期通畅率的关系分析

9

作者 朱迎春 冯岗 +3 位作者 查芳芳 吴莲叶 王青 白寿军 《浙江临床医学》 2016年第1期140-141,共2页

目的探讨桡动静脉内瘘术中桡动脉阻断后的压力与自体动静脉内瘘远期通畅率的关系。方法首次行自体桡动静脉内瘘术的尿毒症患者52例，于手术过程中监测其桡动脉血压以及残端动脉压力水平。手术过程中游离患者的桡动脉，将桡动脉测量血压... 目的探讨桡动静脉内瘘术中桡动脉阻断后的压力与自体动静脉内瘘远期通畅率的关系。方法首次行自体桡动静脉内瘘术的尿毒症患者52例，于手术过程中监测其桡动脉血压以及残端动脉压力水平。手术过程中游离患者的桡动脉，将桡动脉测量血压的设备归零，然后用测压针穿刺患者的桡动脉，观察患者的桡动脉压力水平。使用血管钳暂时夹闭患者穿刺点近端的桡动脉，再观察患者的桡动脉残端的压力水平。随访5年，并观察其手术后第3年和第5年的内瘘通畅率。结果桡动脉夹闭前的血压水平为68-149mmHg，平均值为105．7mmHg。桡动脉残端的压力30-124mrnHg，平均值98．5mmHg。患者的桡动脉被阻断前后的动脉压力差值〉30mmHg或者阻断后桡动脉的残端的压力的绝对值〈70mmHg的患者，采取桡动脉．头静脉端侧吻合术；否则应用桡动脉．头静脉端端吻合术。手术成功率100％。且桡动脉阻断后压力越低，内瘘第3、5年的通畅率越低。结论术中测定的桡动脉阻断后压力水平与内瘘远期通畅率有明显的相关性，且其压力水平越低，内瘘远期通畅率越低。 展开更多

关键词 桡动脉压 自体动静脉内瘘 远期通畅率

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左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响 被引量：2

10

作者 李健 卢慧 +2 位作者 刘萍 张家庆 许家岭 《安徽医学》 2019年第2期129-132,共4页

目的探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘(AVF)吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病(ESRD)患者54例,根据术前左室射血分数(LVEF)将54例患者... 目的探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘(AVF)吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病(ESRD)患者54例,根据术前左室射血分数(LVEF)将54例患者分为LVEF正常组33例(LVEF>50%)和LVEF降低组21例(LVEF≤50%)。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果两组患者术后2~8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义(P<0.05),LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2~4周、4~6周及6~8周头静脉内径变化值成正相关(r=0.270、0.305、0.308;P均<0.05),术前LVEF与术后4~6周及6~8周头静脉血流量变化值成正相关(r=0.318、0.299;P均<0.05)。结论AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。 展开更多

关键词 左室收缩功能 自体动静脉内瘘 头静脉 血流量

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彩色多普勒超声评估桡动脉-头静脉内瘘的临床应用 被引量：3

11

作者 桂冬冬 蔡琦 +2 位作者 丁常伟 陈松 崔巍 《医学影像学杂志》 2023年第4期733-736,共4页

目的探讨彩色多普勒超声在桡动脉-头静脉瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)通畅率及内瘘功能评估中的应用。方法选取110例行RC-AVF的终末期肾病患者,依据2年内随访结果,分为通畅组71例与失败组39例,分析两组间超声术前... 目的探讨彩色多普勒超声在桡动脉-头静脉瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)通畅率及内瘘功能评估中的应用。方法选取110例行RC-AVF的终末期肾病患者,依据2年内随访结果,分为通畅组71例与失败组39例,分析两组间超声术前评估参数的差异。结果通畅组与失败组在性别、桡动脉内径、桡动脉峰值流速、头静脉内径、头静脉扩张后内径存在差异。多因素Logistic分析表明RC-AVF通畅的独立保护因素有:较高的桡动脉峰值流速、较宽的桡动脉内径、较宽的头静脉内径及其3 min后扩张内径;RC-AVF通畅的危险因素则为:女性,桡动脉出现硬化。结论自体动静脉内瘘术前血管行彩色多普勒超声评估,可为个体化手术方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 自体桡动脉-头静脉内瘘 术前评估 血液透析

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前臂血管转位建立自体动静脉内瘘的临床研究 被引量：17

12

作者 陆石 田军 +5 位作者 韩国锋 于秀峙 胡大勇 孙晶 王会玲 张金元 《中国血液净化》 2003年第10期543-545,549,共4页

目的　研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果。方法　采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘。结果　 93例手术无 1例失败 ,其穿刺使用率为 97.8% ... 目的　研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果。方法　采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘。结果　 93例手术无 1例失败 ,其穿刺使用率为 97.8% ,透析血流量达 180～ 2 5 0ml/min ,1～ 3年通畅率桡动脉转位术略高于其他两种转位术 ,血管转位内瘘的主要并发症是感染 1.1%、血栓形成4 .3%、吻合口狭窄 1.1%和瘤样扩张 5 .4 % ,1～ 3年通畅率分别为 84 .9%、73.1%和 6 2 .4 %。结论　前臂血管转位内瘘对大多数的病例在技术上是可行的 ,能够用于前期经多次血管通路操作的患者 ,在常规内瘘不能建立时优先于肘窝内瘘、上臂内瘘和血管移植内瘘被考虑 。 展开更多

关键词 前臂血管转位 自体动静脉内瘘 桡动脉转位 并发症 维持性血液透析

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头静脉与桡动脉显微吻合内瘘术42例体会 被引量：16

13

作者 黄友华 周正彪 段力平 《中国血液净化》 2003年第3期136-138,共3页

目的 总结并报道42例动静脉内瘘显微手术的方法和效果。方法 回顾性分析42例终未期肾功能衰竭患者45次采用的不同手术方法的临床资料。结果 在前臂行端侧吻合21例,侧侧吻合3例,在鼻咽窝处行端端吻合19例,行端侧吻合2例。均能保证透析中... 目的 总结并报道42例动静脉内瘘显微手术的方法和效果。方法 回顾性分析42例终未期肾功能衰竭患者45次采用的不同手术方法的临床资料。结果 在前臂行端侧吻合21例,侧侧吻合3例,在鼻咽窝处行端端吻合19例,行端侧吻合2例。均能保证透析中血流量要求,一次手术成功38例,成功率90.5％。结论 根据患者的不同情况,选择适当的手术方式,可以提高内瘘手术的成功率。 展开更多

关键词 头静脉 桡动脉 动静脉内瘘 显微手术 终末期 肾功能衰竭 吻合术

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CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义 被引量：5

14

作者 贾秀芬 刘瑾瑾 郑尘非 《中国医药导报》 CAS 2021年第1期160-163,共4页

目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将... 目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组(21例)与对照组(59例),比较两组血流动力学参数,分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组,桡动脉剪切力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经logistic回归分析结果显示,吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素(OR> 1,P <0.05);吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843,联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高,可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险,可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。 展开更多

关键词 血液透析 自体动静脉内瘘成形术 血流动力学 血流速度 桡动脉剪切力

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同侧头静脉重建桡动静脉内瘘10例 被引量：2

15

作者 朱迎春 范隆华 +1 位作者 冯岗 周福建 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第10期83-84,共2页

目的 观察用同侧头静脉重建桡动静脉内瘘（AVF）的结果。方法10例慢性肾功能不全（终末期）维持血透伴AVF血栓形成的患者。首次建立AVF采用的是头静脉桡动脉端端吻合，使用时间1周～18个月。再次手术用同侧头静脉重建AVF。结果手术均成... 目的 观察用同侧头静脉重建桡动静脉内瘘（AVF）的结果。方法10例慢性肾功能不全（终末期）维持血透伴AVF血栓形成的患者。首次建立AVF采用的是头静脉桡动脉端端吻合，使用时间1周～18个月。再次手术用同侧头静脉重建AVF。结果手术均成功，随访4—18个月，瘘内无血栓形成。结论同侧头静脉重建AVF手术成功率高，临床疗效好。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 血液透析 头静脉

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头静脉侧支转位术治疗动静脉内瘘术后肿胀手综合征 被引量：4

16

作者 周乐天 刘虹 +3 位作者 刘伏友 吴鹏 李峥 李军 《中国血液净化》 2016年第8期433-435,共3页

目的评价头静脉侧支转位术重建自体动静脉内瘘治疗内瘘近心端堵闭塞造成的肿胀手综合的疗效。方法自2014年1月~2015年6月,收集11例自体动静脉内瘘近心端闭塞造成肿胀手综合征的患者。全部进行了头静脉侧支转位术重建内瘘手术治疗。收集... 目的评价头静脉侧支转位术重建自体动静脉内瘘治疗内瘘近心端堵闭塞造成的肿胀手综合的疗效。方法自2014年1月~2015年6月,收集11例自体动静脉内瘘近心端闭塞造成肿胀手综合征的患者。全部进行了头静脉侧支转位术重建内瘘手术治疗。收集患者的临床资料、手术方式和术后3月内回访的内瘘使用情况。结果所有患者术后手部肿胀和皮肤溃烂好转。11例转位术所重建的内瘘有10例（90.9%）用于维持性血液透析,内瘘使用情况良好。结论内瘘口附近有通往远心端的已经动脉化的头静脉侧支的患者,可行头静脉侧支转位术重建内瘘,既消除肿胀症状,又保留原内瘘,节省静脉,方便透析。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 肿胀手综合征 头静脉侧支转位术

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桡动脉-头静脉造瘘后阻塞再吻合44例临床总结

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作者 戚爱清 陆军 《中国实用医药》 2009年第4期110-111,共2页

关键词 内瘘阻塞 桡动脉-头静脉 临床总结 再吻合 慢性肾功能衰竭患者 动静脉内瘘术 造瘘 血液透析

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腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值 被引量：8

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作者 张利荣 侯毅 +6 位作者 孙秀丽 闫永宏 李广义 冯国徵 殷娜 陈爱珍 侯国存 《中国血液净化》 CSCD 2020年第1期29-32,36,共5页

目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。R... 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。RCAVF通畅定义为可满足双针穿刺、泵控血流量>200 ml/min维持连续血液透析治疗6次以上者,并根据腕部RCAVF结局分组进行对比分析。结果腕部RCAVF通畅组99例,失功组24例,死亡或肾移植共12例。12个月时RCAVF通畅率为81%,24个月和32个月均为77%。二元Logistic回归分析,术前超声检查头静脉内径是RCAVF通畅的独立危险因素(OR=4.05,95%CI:1.49~11.01,P=0.006)。ROC曲线分析示头静脉内径的曲线下面积为0.707,最佳临界值为2.075mm。结论术前头静脉内径是预测腕部RCAVF内瘘日后通畅的最佳指标。 展开更多

关键词 腕部桡动脉-头静脉内瘘 彩色多普勒超声 头静脉内径

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超声检查在评估自体动静脉内瘘成熟过程中的应用价值 被引量：7

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作者 闫永宏 侯国存 +5 位作者 王慧 孙秀丽 殷娜 冯国徵 陈爱珍 郭静 《中国血液净化》 2018年第11期761-765,共5页

目的通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程。方法收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者。术后第2～24周进行规律超声随访检查。... 目的通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程。方法收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者。术后第2～24周进行规律超声随访检查。通过重复测量方差分析超声监测指标随时间的变化特点,进一步采用ROC曲线分析相关指标对于内瘘成熟的诊断效能。结果 24周时RC-AVF的通畅率为71.43%。超声监测指标随时间的变化特点显示:肱动脉内径和头静脉内径在RC-AVF术后的第2～24周内随时间呈增大的变化趋势(F=3.070,P=0.047;F=7.649,P<0.001);2者在4周内的变化明显(t=-2.338,P=0.026;t=-4.792,P=0.003)。通畅组与失败组比较结果显示:头静脉内径和头静脉血流量从术后第2～24周2组间的差异始终具有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析示头静脉内径=4.28mm为最佳临界值(AUC=0.882),其预测AVF成熟的敏感度为81.82%,特异度为86.67%;头静脉血流量=701.580ml/min为最佳临界值(AUC=0.873),其预测AVF成熟的敏感度为72.73%,特异度为93.33%。结论新建立的RC-AVF在术后的4周内快速成熟,头静脉内径和头静脉血流量是判断RC-AVF成熟的主要标志,诊断的最佳临界值分别为4.28mm和701.580ml/min。 展开更多

关键词 桡动脉-头静脉吻合内瘘 彩色多普勒超声 内瘘成熟 头静脉内径

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接受自体动静脉内瘘术的兔动静脉吻合口静脉端颈外静脉内膜厚度及自噬相关蛋白表达观察 被引量：5

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作者 杨雄 曾保尧 左江伟 《山东医药》 CAS 2019年第24期44-47,共4页

目的 观察接受自体动静脉内瘘(AVF)术的兔动静脉吻合口静脉端颈外静脉内膜厚度及自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ、P62的表达情况。方法 30只雄性新西兰兔,麻醉后切开皮肤,解剖分离出左侧颈总动脉和颈外静脉,进行端-侧吻合,记为实验组;同... 目的 观察接受自体动静脉内瘘(AVF)术的兔动静脉吻合口静脉端颈外静脉内膜厚度及自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ、P62的表达情况。方法 30只雄性新西兰兔,麻醉后切开皮肤,解剖分离出左侧颈总动脉和颈外静脉,进行端-侧吻合,记为实验组;同时解剖分离右侧颈总动脉和颈外静脉,不予处理,记为对照组。分别于术后第1周(T1)、第2周(T2)、第4周(T3)时,实验组在吻合口静脉端取一段颈外静脉,对照组在相对应位置取一段颈外静脉,采用HE染色法测算兔颈外静脉内膜厚度,采用Westernblotting法检测兔颈外静脉Beclin-1、LC3-Ⅱ、P62蛋白(以荧光强度表示目的蛋白的相对表达量)。结果 实验组T1、T2、T3时兔颈外静脉内膜厚度分别为(28.94±2.36)、(36.71±3.64)、(67.51±6.40)μm,对照组T1、T2、T3时分别为(16.96±3.76)、(17.20±3.68)、(17.12±3.59)μm,两组同一时间点相比,P均<0.05。与对照组同一时间点相比,实验组Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白的相对表达量均升高(P均<0.05),P62蛋白的相对表达量均下降(P均<0.05)。实验组内各时间点相比,Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白的相对表达量在T2、T3时均上升(P均<0.05),P62蛋白的相对表达量在T2、T3时均下降(P均<0.05)。实验组兔颈外静脉内膜厚度与Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达均呈正相关(r分别为0.887、0.919,P均<0.01),与P62蛋白呈负相关(r=-0.788,P<0.01)。结论 接受AVF术的兔动静脉吻合口静脉端颈外静脉出现了内膜增生与自噬功能增强,且内膜增生与自噬功能增强呈正相关。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘术 自体动静脉内瘘术后并发症 静脉内膜增生 自噬 Beclin-1蛋白 LC3-Ⅱ蛋白 P62蛋白

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