桡动脉近肘部管径、年龄及eGFR联合预测桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成熟

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作者 丛瑞 于文涛 石莎莎 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期74-80,共7页

目的研究影响桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(RCAVF)成熟因素,联合显著相关因素预测成熟可能性。方法选择2017年7月至2019年12月在大连医科大学附属第二医院首次行RCAVF手术并成功患者257例,其中男性169例,女性88例;年龄24~90岁,平均年龄5... 目的研究影响桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(RCAVF)成熟因素,联合显著相关因素预测成熟可能性。方法选择2017年7月至2019年12月在大连医科大学附属第二医院首次行RCAVF手术并成功患者257例,其中男性169例,女性88例;年龄24~90岁,平均年龄59.4岁;病程0.81~5.00年,平均病程3.53年;高血压217例(84.4%),糖尿病166例(64.6%)。术前行血管超声检查,记录患者基本信息(年龄、性别)、基础疾病(高血压、糖尿病及肾脏疾病)及血清学指标[尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C及肾小球滤过率(e GFR)]。术后连续6个月随访RCAVF成熟情况,采用单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析影响RCAVF成熟因素,获取显著性相关因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,获得曲线下面积(AUC)、最佳临界值、灵敏度及特异度。根据最佳临界值,将多因素差异有统计意义的指标采用联合方式,获得联合诊断效能。结果行左前臂造瘘者210例(81.7%),右前臂造瘘者47例。RCAVF术后均获得成功。随访6个月内达到临床成熟者为182例,未达到临床成熟者为75例。RCAVF未成熟组年龄、eGFR高于成熟组(年龄:P=0.036;eGFR:P=0.008),而RCAVF成熟组桡动脉近腕部管径及桡动脉近肘部管径、肌酐均高于未成熟组(桡动脉近腕部及近肘部管径均P<0.001;肌酐:P=0.002),差异均有显著统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,年龄、桡动脉近腕部及近肘部管径、头静脉近肘部管径、肌酐、e GFR与RCAVF成熟显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、eGFR为RCAVF成熟阻碍因素,桡动脉近肘部管径为促进因素(P<0.05)。采取联合预测,获得最高AUC值为0.661,最高特异度可达94.29%,最高灵敏度可达96.00%。结论将桡动脉近肘部管径、年龄与eGFR三者联合预测RCAVF成熟,可获取较好的诊断效能、灵敏度及特异度,为评估患者是否适合采用RCAVF进行透析提供参考。 展开更多

关键词 桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘 超声检查 临床资料 影响因素

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维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘术前超声检测头静脉分支的临床意义 被引量：11

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作者 王春光 孙文奎 +2 位作者 李晓咪 张延延 柳光恒 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第16期82-83,共2页

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘(AVF)术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例,均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A... 目的探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘(AVF)术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例,均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A、B、C三种类型,对A型分支测量其至腕横纹的距离(D1),对B型分支测量其至肘横纹的距离(D2),根据管径及D1、D2的大小,在AVF术中对A型、B型分支进行不同的处理,C型分支不处理。结果 258例患者超声检查均可见不同类型头静脉分支,A型、B型分支在258例中均可见,C型分支在65例中可见。248例造瘘成功且血流量正常,10例选择对侧造瘘。随访观察2年,在随访结束时有101例穿刺点到达Y点上方,其中95例血流量仍能满足透析要求、6例血流量减少不能满足透析要求。术前发现具有C型分支的65例患者造瘘均成功,造瘘术后复查时,仅21例发现C型分支,但均未造成血流量不足。结论维持性血液透析患者AVF术前超声检查可明确头静脉分支的位置及类型,针对不同类型的分支采取不同的处理,造瘘及透析效果均良好。 展开更多

关键词 血液透析 桡动脉-头静脉造瘘 头静脉 头静脉分支 彩色多普勒超声

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腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术前及早期术后超声检查的临床价值 被引量：5

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作者 侯国存 何斌 +5 位作者 闫永宏 孙秀丽 侯毅 殷娜 冯国徵 陈爱珍 《中国血液净化》 CSCD 2019年第4期266-269,共4页

目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)手术术前和术后2周彩色多普勒超声检查在预测内瘘成熟的临床价值。方法选自2015年10月～2017年12月于包头市中心医院血液透析中心行腕部RC-AVF患者,术前和... 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)手术术前和术后2周彩色多普勒超声检查在预测内瘘成熟的临床价值。方法选自2015年10月～2017年12月于包头市中心医院血液透析中心行腕部RC-AVF患者,术前和术后2周行彩色多普勒超声检查。自体动静脉内瘘成熟的定义为可进行双针穿刺,泵控血流量>200ml/min,维持至少6次连续血液透析治疗。结果 RC-AVF术后2周超声检查头静脉内径(cephalic vein internal diameter,D_(cv-术后))和肱动脉收缩期峰值流速(brachial artery peak systolic velocity,PSV_(br-术后))是AVF成熟的独立危险因素(χ~2=48.253,P<0.001)。ROC曲线分析示D_(cv-术后)的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.939,4.285mm为最佳临界值;PSV_(br-术后)的AUC为0.830,134.750cm/s为最佳临界值。结论腕部RC-AVF术前超声检查与内瘘成熟无相关性,术后2周超声检查显示D_(cv-术后)>4.285mm是内瘘日后成熟的最佳预测指标,为临床早期干预提供重要参考。 展开更多

关键词 腕部桡动脉-头静脉内瘘 成熟 彩色多普勒超声 头静脉内径 肱动脉收缩期峰值流速

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彩色多普勒超声评估桡动脉-头静脉内瘘的临床应用 被引量：3

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作者 桂冬冬 蔡琦 +2 位作者 丁常伟 陈松 崔巍 《医学影像学杂志》 2023年第4期733-736,共4页

目的探讨彩色多普勒超声在桡动脉-头静脉瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)通畅率及内瘘功能评估中的应用。方法选取110例行RC-AVF的终末期肾病患者,依据2年内随访结果,分为通畅组71例与失败组39例,分析两组间超声术前... 目的探讨彩色多普勒超声在桡动脉-头静脉瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)通畅率及内瘘功能评估中的应用。方法选取110例行RC-AVF的终末期肾病患者,依据2年内随访结果,分为通畅组71例与失败组39例,分析两组间超声术前评估参数的差异。结果通畅组与失败组在性别、桡动脉内径、桡动脉峰值流速、头静脉内径、头静脉扩张后内径存在差异。多因素Logistic分析表明RC-AVF通畅的独立保护因素有:较高的桡动脉峰值流速、较宽的桡动脉内径、较宽的头静脉内径及其3 min后扩张内径;RC-AVF通畅的危险因素则为:女性,桡动脉出现硬化。结论自体动静脉内瘘术前血管行彩色多普勒超声评估,可为个体化手术方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 自体桡动脉-头静脉内瘘 术前评估 血液透析

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桡动脉-头静脉造瘘后阻塞再吻合44例临床总结

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作者 戚爱清 陆军 《中国实用医药》 2009年第4期110-111,共2页

关键词 内瘘阻塞 桡动脉-头静脉 临床总结 再吻合 慢性肾功能衰竭患者 动静脉内瘘术 造瘘 血液透析

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头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展 被引量：24

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作者 张盛洪 周丽丽 +2 位作者 翁子晋 朱庆棠 劳镇国 《中国血液净化》 2004年第7期394-396,共3页

关键词 头静脉-桡动脉内瘘阻塞 血液透析 自体动静脉内瘘 药物溶栓法 球囊成形术 压迫止血

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彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘术前及术后评估中的应用价值分析 被引量：1

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作者 黄乐为 李亚锋 +3 位作者 王英 熊田 郑胜群 侯小艳 《中国实用医药》 2024年第3期78-81,共4页

目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。... 目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。根据患者手术结果分为成功组(56例)和失败组(4例),比较成功组和失败组患者临床资料(年龄、性别、原发病、桡动脉内径、头静脉内径及动脉阻力指数)。结果术后,60例血液透析患者中行左前臂与右前臂标准AVF术者分别为48、12例。经3个月的随访及探访,60例患者中有56例(93.33%)内瘘正常,适用于血液透析治疗。4例(6.67%)出现内瘘手术失败,糖尿病肾病2例,肾小球肾病2例,其中3例以吻合口成熟不良为主,另有1例吻合失败。成功组与失败组患者性别、年龄、桡动脉内径、原发病及动脉阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05);成功组头静脉内径为(1.763±0.572)mm、较宽,失败组为(1.000±0.469)mm、明显较细,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AVF术前彩色多普勒超声评估很重要,彩色多普勒超声可以实时动态观测血管的解剖学和功能学信息,可更精准地指导终末期肾病拟造瘘患者的血管选择,提高手术成功率。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 前臂桡动脉-头静脉 自体动静脉内瘘 血液透析通路 终末期肾病

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湿热敷联合人工压力冲击法对早期失功动静脉内瘘的影响 被引量：3

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作者 熊慧 叶君红 +4 位作者 刘秀娟 肖秋金 徐斌 孔凌 徐敏 《中国血液净化》 2017年第2期141-142,共2页

血管通路是血液透析（maintenance hemodial ysis,MHD）患者的生命线.自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是首选的血管通路,最常选用的部位是桡动脉-头静脉[1].国内外指南及操作规程[2-3]均提出内瘘成熟至少需要4周,建议最好... 血管通路是血液透析（maintenance hemodial ysis,MHD）患者的生命线.自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是首选的血管通路,最常选用的部位是桡动脉-头静脉[1].国内外指南及操作规程[2-3]均提出内瘘成熟至少需要4周,建议最好等待8周～12周后再穿刺.但多篇文献报道[4-6],有28％～53％的早期内瘘出现失功,不能满足血液透析的需要.本研究首次将湿热敷联合人工压力冲击法运用于AVF早期失功中进行干预,取得较满意的效果,现报道如下. 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 早期失功 冲击法 湿热敷 压力 人工 桡动脉-头静脉 血液透析

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输尿管肾镜异物钳在动静脉内瘘血栓形成行微创取栓术2例

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作者 杨建国 张春秀 何细飞 《中国血液净化》 2017年第12期856-856,共1页

1病例资料 病例1,女,36岁,经动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行维持性血液透析11月,为桡动脉-头静脉端-端吻合。入院10天前患者发现内瘘震颤逐渐减弱,但在当地未予处理;入院后行彩超提示：右前臂中上段头静脉狭窄并血栓形成... 1病例资料 病例1,女,36岁,经动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行维持性血液透析11月,为桡动脉-头静脉端-端吻合。入院10天前患者发现内瘘震颤逐渐减弱,但在当地未予处理;入院后行彩超提示：右前臂中上段头静脉狭窄并血栓形成（“右前臂中上段头静脉内可见低回声团填充”）。病例2,女,49岁,经AVF行维持性血液透析30月,发现左上肢动静脉内瘘狭窄1天入院; 展开更多

关键词 动静脉内瘘血栓形成 输尿管肾镜 维持性血液透析 取栓术 异物钳 桡动脉-头静脉 微创 病例资料

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腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值 被引量：8

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作者 张利荣 侯毅 +6 位作者 孙秀丽 闫永宏 李广义 冯国徵 殷娜 陈爱珍 侯国存 《中国血液净化》 CSCD 2020年第1期29-32,36,共5页

目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。R... 目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。RCAVF通畅定义为可满足双针穿刺、泵控血流量>200 ml/min维持连续血液透析治疗6次以上者,并根据腕部RCAVF结局分组进行对比分析。结果腕部RCAVF通畅组99例,失功组24例,死亡或肾移植共12例。12个月时RCAVF通畅率为81%,24个月和32个月均为77%。二元Logistic回归分析,术前超声检查头静脉内径是RCAVF通畅的独立危险因素(OR=4.05,95%CI:1.49~11.01,P=0.006)。ROC曲线分析示头静脉内径的曲线下面积为0.707,最佳临界值为2.075mm。结论术前头静脉内径是预测腕部RCAVF内瘘日后通畅的最佳指标。 展开更多

关键词 腕部桡动脉-头静脉内瘘 彩色多普勒超声 头静脉内径

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超声检查在评估自体动静脉内瘘成熟过程中的应用价值 被引量：7

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作者 闫永宏 侯国存 +5 位作者 王慧 孙秀丽 殷娜 冯国徵 陈爱珍 郭静 《中国血液净化》 2018年第11期761-765,共5页

目的通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程。方法收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者。术后第2～24周进行规律超声随访检查。... 目的通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程。方法收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者。术后第2～24周进行规律超声随访检查。通过重复测量方差分析超声监测指标随时间的变化特点,进一步采用ROC曲线分析相关指标对于内瘘成熟的诊断效能。结果 24周时RC-AVF的通畅率为71.43%。超声监测指标随时间的变化特点显示:肱动脉内径和头静脉内径在RC-AVF术后的第2～24周内随时间呈增大的变化趋势(F=3.070,P=0.047;F=7.649,P<0.001);2者在4周内的变化明显(t=-2.338,P=0.026;t=-4.792,P=0.003)。通畅组与失败组比较结果显示:头静脉内径和头静脉血流量从术后第2～24周2组间的差异始终具有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析示头静脉内径=4.28mm为最佳临界值(AUC=0.882),其预测AVF成熟的敏感度为81.82%,特异度为86.67%;头静脉血流量=701.580ml/min为最佳临界值(AUC=0.873),其预测AVF成熟的敏感度为72.73%,特异度为93.33%。结论新建立的RC-AVF在术后的4周内快速成熟,头静脉内径和头静脉血流量是判断RC-AVF成熟的主要标志,诊断的最佳临界值分别为4.28mm和701.580ml/min。 展开更多

关键词 桡动脉-头静脉吻合内瘘 彩色多普勒超声 内瘘成熟 头静脉内径

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前臂动静脉内瘘吻合术49例分析

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作者 张英建 周秀梅 《中国实用医药》 2014年第10期60-60,共1页

目的分析49例患者桡动脉-头静脉端端吻合手术方法及效果。方法回顾49例尿毒症患者桡动脉-头静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 49例均为在前臂行桡动脉-头静端端吻合,一次性手术成功46例,成功率94%,2例术后再次手术探查,重新吻合成功,均... 目的分析49例患者桡动脉-头静脉端端吻合手术方法及效果。方法回顾49例尿毒症患者桡动脉-头静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 49例均为在前臂行桡动脉-头静端端吻合,一次性手术成功46例,成功率94%,2例术后再次手术探查,重新吻合成功,均能保证血液透析的血流量,1例因动脉硬化严重失败。结论桡动脉-头静脉端端吻合术具有手术简便、成功率高、便于长期穿刺等优点。值得临床推广。 展开更多

关键词 血液透析 吻合术 桡动脉-头静脉端端吻合内瘘术

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