标化工作量在基层医疗卫生机构管理中的应用与价值研究 被引量：9

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作者 林吉祥 顾静华 +25 位作者 汪天英 黄淑贤 焦露露 高俊 蒋文珍 张文宇 马俊岭 杨蕙兰 沈咏梅 康杰 陈飚 周静玉 张利娜 郭海英 张瑛 蔡成伟 龚龑清 孙月 李丽 孙欢 侯钦午 郭美珍 杨琦 陈利凤 沈福来 张幸娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3197-3204,共8页

背景在政府推进基层控费步伐越来越快的背景下,基层医疗卫生机构亟须发展出便捷、好用、通用的管理工具,来覆盖人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等方方面面机构经营过程中常见问题的解决。标... 背景在政府推进基层控费步伐越来越快的背景下,基层医疗卫生机构亟须发展出便捷、好用、通用的管理工具,来覆盖人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等方方面面机构经营过程中常见问题的解决。标化工作量作为精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中,用到的参数和变量涉及前述的方方面面问题,并可以通过精确的统计将上述问题的解决清晰化、定量化,并形成决策闭环。目的本研究拟清晰阐述标化工作量的内涵、定义、操作定义、各种应用方式,便于读者理解、把握、应用、用好这一工具,来进行机构的治理与经营,以解决上述问题,加快基层医疗卫生机构的发展,早日实现卓越经营和合理控费。方法从标化工作量的内涵出发,整理标化工作量的计算公式,得出与之关联的关键变量和参数,将参数进行不同的、有意义的组合和分析,逐一回答标化工作量助力机构经营与发展的各种应用场景。结果标化工作量可以用来解决人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等问题。结论标化工作量既是用于政府经费拨付、内部绩效发放的计价工具,更是在开发自身特色服务时的定价工具、在开展服务改进和效率提升时的比对工具、在开展新技术和发展新业务时的循证思维工具,用好标化工作量可以加快社区卫生学科建设和人才培养。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 标化工作量 人力时 技术难度 风险程度 学科建设 循证

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社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究 被引量：6

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作者 林吉祥 顾静华 +25 位作者 汪天英 黄淑贤 焦露露 高俊 蒋文珍 张文宇 马俊岭 杨蕙兰 沈咏梅 康杰 陈飚 周静玉 张利娜 郭海英 张瑛 蔡成伟 龚龑清 孙月 李丽 孙欢 侯钦午 郭美珍 杨琦 陈利凤 沈福来 张幸娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3205-3209,共5页

背景标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则... 背景标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。 展开更多

关键词 标化工作量 技术难度 风险程度 平均值 最小值 串联法 排序法

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标化工作量在社区卫生服务机构全面绩效管理中的实践案例研究 被引量：6

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作者 林吉祥 顾静华 +25 位作者 汪天英 黄淑贤 焦露露 高俊 蒋文珍 张文宇 马俊岭 杨蕙兰 沈咏梅 康杰 陈飚 周静玉 张利娜 郭海英 张瑛 蔡成伟 龚龑清 孙月 李丽 孙欢 侯钦午 郭美珍 杨琦 陈利凤 沈福来 张幸娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3210-3220,共11页

背景标化工作量作为社区卫生服务机构精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中用到的参数和变量涉及社区卫生服务机构发展的方方面面,因此,极具实用性,但如何将标化工作量切实完整地用于整个社区卫生机构的运行和全面考核尚... 背景标化工作量作为社区卫生服务机构精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中用到的参数和变量涉及社区卫生服务机构发展的方方面面,因此,极具实用性,但如何将标化工作量切实完整地用于整个社区卫生机构的运行和全面考核尚缺乏可指导操作的文献。目的以北蔡社区为例,全面系统地介绍社区卫生服务机构如何应用标化工作量完成机构全体成员绩效薪酬核算问题,并在此过程中,同时回答如何梳理机构全部服务项目、如何建立不同业务科室之间的薪酬关系、如何完成对新增服务项目进行标化工作量赋值等问题。方法以在真实世界中进行标化工作量测算时的实施流程为时间轴,分为4个主题6个步骤逐一介绍操作实施细节。结果整理出了使用标化工作量进行全员绩效测算和新项目服务定价时的实际操作流程、遵照原则和计算公式。结论整个实施过程操作细节的介绍,可以直接指导社区卫生机构同行标化工作量测算和应用等相关工作的开展,并特别介绍了机构对新增服务项目进行标化工作量赋值的操作办法,以及不同科室应采取何种策略保持在标化工作量思想和框架下进行绩效测算,以维持整个机构经营战略的统一。 展开更多

关键词 社区卫生服务机构 标化工作量 测算实践 新增服务项目

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基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究 被引量：17

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作者 江萍 王洁 +1 位作者 赵琦 盛宇超 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第10期16-22,共7页

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指... 目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。 展开更多

关键词 家庭医生工作室 标化工作量 绩效管理

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基于标化工作量的社区卫生服务中心岗位管理研究 被引量：4

5

作者 吴俊 刘姗姗 +5 位作者 姜国强 黄蛟灵 俞步青 王澎 何蓉蓉 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第13期1528-1532,共5页

背景完善人员岗位管理是社区卫生综合改革的重要内容之一,涉及社区卫生服务机构业务目标的落实、社区工作人员能力和数量的匹配,从而影响机构运行成本的降低和效率的提高。目的研究浦东新区基于标化工作量的社区卫生服务中心理论岗位数... 背景完善人员岗位管理是社区卫生综合改革的重要内容之一,涉及社区卫生服务机构业务目标的落实、社区工作人员能力和数量的匹配,从而影响机构运行成本的降低和效率的提高。目的研究浦东新区基于标化工作量的社区卫生服务中心理论岗位数与在岗职工状况,为优化社区卫生服务中心岗位管理提供建议。方法参照浦东新区区委地区办对新区街镇的4个分类,将浦东新区社区卫生服务中心分为A类(偏远农村)、B类(一般农村)、C类(城郊接合)、D类(城区)4类。通过浦东新区"社区云"管理平台收集2017年浦东新区各社区卫生服务中心的年标化工作量、全科医师标化工作总量数据,计算社区理论岗位核定数并与实际岗位核定数进行比较。结果 4类社区卫生服务中心全科医师标化工作总量分别为6 193 199、9 231 475、8 893 767、12 495 055,理论总岗位数分别为1 817、2 529、2 285、3 022个。4类社区卫生服务中心实际岗位总数低于理论岗位总数,其中全科医师、社区护士、公共卫生医师岗位在岗职工数均低于理论数,其他人员在岗职工数高于理论数。结论浦东新区岗位数总体欠缺,应按需增加社区卫生服务中心岗位数,建立岗位数动态增长机制;岗位结构欠合理,应规范岗位配置标准,优化内部岗位结构;实际岗位配置受多种因素影响,应完善相关激励机制,吸引稀缺卫生人才。 展开更多

关键词 社区卫生中心 岗位管理 标化工作量 浦东新区

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基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核初探 被引量：18

6

作者 陆新建 侯进 蔡利强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期214-216,共3页

目的探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核方法,调动家庭医生的工作积极性,发挥社区卫生服务的工作效率和社会效益。方法通过理解社区卫生服务中心家庭医生工作模式、标化工作量、绩效考核的概念,在核定标化工作量档次奖的基础上,... 目的探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核方法,调动家庭医生的工作积极性,发挥社区卫生服务的工作效率和社会效益。方法通过理解社区卫生服务中心家庭医生工作模式、标化工作量、绩效考核的概念,在核定标化工作量档次奖的基础上,对家庭医生岗位进行质量考核,掌握每名家庭医生的服务数量和质量,并以此给予绩效奖励。结果 2016年浦东新区大团社区卫生服务中心全面开展了基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核探索,其方法可行、有效,家庭医生标化工作量增加并更全面,提高了服务质量和效率。结论探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核,符合社区卫生改革的要求,为实现社区卫生(标化工作量×标化工作量单价)×质量系数的绩效工资激励分配和考核方案做了有益的初步尝试。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医师 家庭 绩效考核 标化工作量

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基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究 被引量：11

7

作者 徐佳玙 颜骅 +4 位作者 方军波 王海琴 郭佩 沈福来 王形松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1641-1647,共7页

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队... 背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展。下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本。 展开更多

关键词 标化工作量法 家庭医生团队 社区卫生服务 家庭医生签约服务 医防融合 优劣解距离法

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家庭医生签约服务标化工作量测算及应用研究 被引量：8

8

作者 李婕 朱先 曾志嵘 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第16期2022-2027,2033,共7页

背景家庭医生签约服务不断推进,亟需一套科学、公平、实用、可操作的绩效管理模式,而工作量的测算是绩效管理的核心。目的针对家庭医生签约服务新的基层卫生健康服务供给的规律和特点,核定广州市家庭医生签约服务项目,选用科学合适的方... 背景家庭医生签约服务不断推进,亟需一套科学、公平、实用、可操作的绩效管理模式,而工作量的测算是绩效管理的核心。目的针对家庭医生签约服务新的基层卫生健康服务供给的规律和特点,核定广州市家庭医生签约服务项目,选用科学合适的方法对家庭医生签约服务标化工作量进行测算,对家庭医生团队进行科学、动态的绩效管理。方法于2018年选取广州市60家社区卫生服务中心作为样本单位采用问卷调查、半结构化访谈、客观观察和主观评估等研究方法,测算并校正家庭医生签约服务工作量,并对标化工作量在绩效和补偿方面的应用进行探讨。结果将广州市家庭医生签约服务项目分成6大类152项。以为居民当面建立一份健康档案(含发放居民健康卡)为1个标准点数值,综合考虑时间因素、体力因素、技术因素和压力含量因素,确定了包括152项家庭医生签约服务项目点数值,并通过最小二乘法估计结合岭回归估计建立RBRVS工作量函数关系式,拟合优度在89%以上,并以标化工作量为基础进行绩效分配的模拟。结论以标准化工作量点数表为基础的绩效分配,在家庭医生签约服务领域标化工作量的应用使得绩效收入分配和财政补偿方案更加简单、易行,可以对机构实现更为精确有效的补偿,充分体现医生的劳动价值,鼓励医生多劳多得、优劳优得。 展开更多

关键词 家庭医生签约服务 标化工作量 财政补偿 社区卫生服务中心

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基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究 被引量：6

9

作者 杨郗 陈利云 +3 位作者 李娟萍 李雪峰 何娉婷 郑凯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第1期103-108,共6页

背景社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算。目的测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿... 背景社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算。目的测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿提供依据。方法于2019年6—8月,对上海市浦东新区东明社区卫生服务中心的259项医养结合服务项目进行成本测算。成本测算所需的各项指标,包括人力消耗与耗时、技术难度、风险程度、单位时间相对人力价值、初级全科医师人力支出、业务科室人力支出、非业务科室人力支出、非人力支出、非人力支出(可收费)、政府补贴,主要从东明社区卫生服务中心管理层、业务科室骨干、财务科和人事科获取。结果经计算,社区医养结合服务各类成本为:直接人力成本取值为5~3444元,中位数为31.7元;间接人力成本取值为1.4~970.7元,中位数为8.9元;非人力成本取值为0.4~309.8元,中位数为2.8元;总成本取值为6.9~4724.5元,中位数为43.4元。与收费价格比较结果显示,118项收费项目中,仅在直接人力成本上,就有75项服务的成本超过收费价格;间接人力成本上,有19项服务的成本超过收费价格;非人力成本上,有3项大于收费价格;总成本上,有88项大于收费价格。结论本研究所测算医养结合服务成本有一定的合理性,测算结果揭示了社区在满足老年人不同需求时的投入差异,以及现有补偿方式可能会引发“入不敷出”的问题。医养结合服务的持续开展,需要社区卫生服务中心、政府等相关部门或机构的共同保障和支持。 展开更多

关键词 标化工作量 医养结合 成本 社区卫生服务

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基于层次分析法与Delphi咨询法的社区卫生服务中心多部门标化工作量测算办法 被引量：6

10

作者 徐慧明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期259-261,共3页

目的进行社区卫生服务中心标化工作量部门间平衡测算,为社区卫生服务中心标化工作量的部门间平衡提供借鉴。方法选取2015年9月—2016年7月上海市静安区与邻近4家社区卫生服务中心的管理者代表17例,参与两轮Delphi咨询,采集其对社区卫生... 目的进行社区卫生服务中心标化工作量部门间平衡测算,为社区卫生服务中心标化工作量的部门间平衡提供借鉴。方法选取2015年9月—2016年7月上海市静安区与邻近4家社区卫生服务中心的管理者代表17例,参与两轮Delphi咨询,采集其对社区卫生服务中心诊疗类、护理类、公共卫生类、辅助检查类服务操作难度(相对人力消耗与耗时)、技术难度、风险程度的看法,并借助层次分析法对各项服务的标化工作量进行测算。结果有效回收率为100%,专家积极性较高。对各项服务操作难度的判断依据为0.81,熟悉程度为0.84,权威程度为0.82;对各项服务技术难度判断依据为0.84,熟悉程度为0.87,权威程度为0.85;对各项服务风险程度判断依据为0.77,熟悉程度为0.74,权威程度为0.76。第一轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.915(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.990(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.966(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.028(P>0.05)。第二轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.975(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.981(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.987(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.564(P<0.001)。第二轮咨询结果显示,操作难度、技术难度、风险程度对标化工作量的贡献比例分别为0.3、0.4、0.3。结论本次咨询结果具有一定的可信性,部门间标化工作量测算结果也具有一定的合理性。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 标化工作量 层次分析法 DELPHI法

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基于标化工作量的基本公共卫生服务理想经费的投入预测 被引量：5

11

作者 王洪兴 张韬 +2 位作者 王君妹 倪茂昌 李幼子 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期404-407,共4页

目的预测基于标化工作量的基本公共卫生服务理想经费投入,为标化工作量促进服务供方资源最优配置提供佐证。方法以上海市浦东新区惠南镇为例,以本课题组拆分成的232项基本公共卫生服务项目为基础,从上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心... 目的预测基于标化工作量的基本公共卫生服务理想经费投入,为标化工作量促进服务供方资源最优配置提供佐证。方法以上海市浦东新区惠南镇为例,以本课题组拆分成的232项基本公共卫生服务项目为基础,从上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心收集2013底惠南镇分村/居委、年龄、性别的人口统计资料,以及经本课题组文献考证确定的各项服务的调节系数、权重等指标,在工分制原理原始公式的基础上,增加质量系数和每标化工作量的政府投入标准两项内容,对惠南镇各村/居委2014年理想经费投入进行估算,并与实际经费投入进行比较分析。结果基于标化工作量核算的2014年惠南镇各村/居委的理想经费投入与实际经费投入排名一致,但各有出入,即50个村/居委中,有20个村/居委都显示出实际经费投入不足,平均缺少额度为792.03元;另有30个村/居委显示出实际经费投入冗余,平均冗余额度达到528.02元。结论基于标化工作量的基本公共卫生服务理想经费投入可以有效实现区域间的服务均等化,促进资源有效配置;同时,从需方角度估算区域标化工作总量,进而确定的理想经费投入为区域服务经费投入设定了上限,可有效避免资源浪费。 展开更多

关键词 基本公共卫生服务 标化工作量 工分制原理

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使用标化工作值升级社区公共卫生科室运行能级的探索与实践 被引量：2

12

作者 朱美红 张暹 +1 位作者 龚玮华 励晓红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第34期4304-4308,共5页

背景用绩效作为杠杆,保障医务人员工作积极性和患者安全,已成为卫生行业薪酬改革的共识,标化工作值是基层医疗卫生机构实现绩效考核的测度工具。目的探索基于标化工作值的社区公共卫生版块绩效分配方案,以调动基层公共卫生医师工作的积... 背景用绩效作为杠杆,保障医务人员工作积极性和患者安全,已成为卫生行业薪酬改革的共识,标化工作值是基层医疗卫生机构实现绩效考核的测度工具。目的探索基于标化工作值的社区公共卫生版块绩效分配方案,以调动基层公共卫生医师工作的积极性,提高社区卫生服务的工作效率和服务质量。方法于2019年1—12月,由上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心业务部门成员及外部专家4名,通过文献检索、焦点小组会议、专家咨询等方式,对本中心社区科6个业务组正在开展的服务项目进行全面梳理汇总,计算各项目的标化工作值,确定基于标化工作值的绩效考核薪酬占总薪酬的比例,确定单人标化工作值总量分配办法,最终,通过绩效总额管理、各项目标化工作值精确赋值管理、单人标化工作值总量管理,在将总任务合理分解到个人的同时,用标化工作值体现社区公共卫生人员每一份工作投入的劳务价值。结果梳理出两类不同颗粒度的共计353项服务内容的总服务项目清单,确立了公共卫生部门各组统一的基准项目,测算出各项服务内容的标化工作值,基于标化工作值的绩效薪酬占总薪酬比例为45%~65%,依据全部门人均标化工作值总量分配各人标化工作值总量,通过比对调整后与调整前的员工绩效分配方式及结果,以及员工对调整后方案的评价,确认员工对新确立的绩效分配方案较认可。结论通过全面梳理公共卫生模块总服务项目清单,科学测算单项目标化工作值,合理分配单人的标化工作值总量,既体现了员工的劳务价值,提升了其积极性,也保证了每位成员合理的工作强度,提升了服务质量。本研究为实现社区公共卫生版块员工绩效制激励和考核做出了初步有益探索,对公共卫生人员工作的认可和积极性的提升,有助于建设更扎实更稳固的社区基层公共卫生防控网络。 展开更多

关键词 社区卫生服务 公共卫生 绩效 标化工作值 标化工作量

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社区卫生服务成本核算特点、发展历程及适宜方法研究 被引量：2

13

作者 赵丽颖 娄翠迪 +1 位作者 李媛 程薇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1621-1626,共6页

我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法。与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜... 我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法。与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜方法。文章基于文献梳理了社区卫生服务成本核算发展历程,系统分析、对比了4种常见方法(比例系数法、作业成本法、当量法、标化工作量法)及其在社区成本核算工作中的适用性。发现当量法和标化工作量法因具有采用“时间”为核算的主要参数、方法较简单、能够快速测算新增服务项目成本等优势,在实际工作中应用更为广泛;同时,两类方法均提供了统一“标尺”,能够为社区卫生服务机构的绩效管理、财政补偿和人员补充等提供依据。因此,当量法和标化工作量法可以为“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”提供绩效和成本基础,是目前阶段社区卫生服务机构较为适宜的成本核算方法。建议形成社区卫生服务成本核算和管理的标准及规范,提升机构的自身管理能力,助推社区卫生服务整体高质量发展。 展开更多

关键词 成本及成本分析 社区卫生服务 当量法 标化工作量法 比例系数法 作业成本法 绩效

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社区卫生服务中心医养结合服务人力成本测算策略与实证研究 被引量：10

14

作者 陈洪珠 仇燕青 +1 位作者 王康 喻萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1915-1921,1926,共8页

背景当前中国的老龄化形势十分严峻,应对老龄化的主要途径就是构建医养结合的养老机构,将养老服务和医疗资源有效地结合起来,让老年人得到综合医疗保健和养老照顾。通过明确医养结合各项服务的人力成本,以确定医疗机构与养老机构的分工... 背景当前中国的老龄化形势十分严峻,应对老龄化的主要途径就是构建医养结合的养老机构,将养老服务和医疗资源有效地结合起来,让老年人得到综合医疗保健和养老照顾。通过明确医养结合各项服务的人力成本,以确定医疗机构与养老机构的分工,进一步为补偿机制的构建提供依据。目的 测算南翔社区卫生服务中心各项医养结合服务的人力成本,并以此为基础进行医养结合服务的成本测算与补偿机制确定,从而提高医养结合服务团队医护人员的工作积极性,建立社区卫生服务中心与社区养老机构合作模式。方法 2016年7月—2017年1月,采用自制的《社区医养结合服务项目采集表》采集南翔镇社区卫生服务中心能够提供的医养结合服务项目。2017年7月—2018年1月,采用两轮德尔菲法专家咨询,基于《全国医疗服务价格项目规范工作手册(2012年版)》,以基本人力消耗和耗时、技术难度及风险程度为主要因素,结合各项薪酬参数(区分医院级别、技术类别、职称等),计算出医养结合项目技术劳务标化价值和各个项目所需的人力成本。结果 社区目前开展的服务可分为两大类,即社区卫生服务中心能够提供的服务和在外部资源辅助下能够提供的服务,共计75项。不考虑外包成本,各项人力成本为8.52~283.69元,平均人力成本为(77.41±58.50)元。人力成本最低的为快速血糖测试,为8.52元;人力成本最高的为突发情况临时查房(重度),为283.69元。结论 本研究构建了一套基于标化工作量的社区卫生服务中心人力成本测算方法,测算了南翔镇社区卫生服务中心75项医养结合服务项目的人力成本,可用于指导社区的医养结合服务的预算支出管理,同时为确立补偿机制提供依据。 展开更多

关键词 社区卫生服务 卫生人力 医养结合 标化工作量 实证研究

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全面预算管理下的社区卫生服务中心人力成本测算策略与实证研究 被引量：11

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作者 孔春辉 钱凌鹰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第25期3044-3050,共7页

目的核算上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心提供的卫生服务工作量,并构建全面预算管理下的人力成本测算方法。方法于2016年10月—2017年9月,分3个阶段对社区卫生服务的人力成本进行测算:邀请上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务... 目的核算上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心提供的卫生服务工作量,并构建全面预算管理下的人力成本测算方法。方法于2016年10月—2017年9月,分3个阶段对社区卫生服务的人力成本进行测算:邀请上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心各业务科室负责人共10名参加调研,以采集机构目前正在开展的社区卫生服务项目,并以"单人可完成的操作步骤为最小项目单元"为原则对服务项目进行细分;参照德尔菲法,对各业务科室的服务执行人实施2轮问卷调查,要求其对相应服务项目在基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度3个维度上进行评价,评价结果换算后获得单位服务的标化工作量价值;收集社区卫生服务中心2017年1—6月的服务工作量和人员绩效支出数据,以测算单位标化工作量的人力成本价值。结果社区卫生服务中心目前开展的服务可分为5类,即诊疗类、护理类、医技类、公共卫生类及其他类,服务细分项目共960项。2017年1—6月,社区卫生服务的人力成本为0.72元/单位标化工作量。其中,全科类服务为1.05元/单位标化工作量、中医类服务为0.80元/单位标化工作量,护理类服务为1.13元/单位标化工作量,公共卫生类服务为0.37元/单位标化工作量。结论本研究构建了一套基于标化工作量的社区卫生服务中心人力成本测算方法,可用于指导社区的预算支出管理。社区公共卫生服务类的人力成本预算处于严重偏低状态,应根据卫生服务人力成本测算结果调整各类服务的预算支出。 展开更多

关键词 社区卫生中心 卫生人力 全面预算管理 标化工作量

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医院绩效分配制度改革的设计与实践 被引量：25

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作者 王兴玲 李智军 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第1期56-58,共3页

工作量积点标化法绩效工资体系以公益性为主导,以预算管理为前提,从医务人员复杂的劳务工作中寻找到可衡量可观察的工作量,并综合考虑工作耗时、成本支出、风险等关键因素,把工作量转化为积点,通过计算点值发放绩效工资,最终使绩效管理... 工作量积点标化法绩效工资体系以公益性为主导,以预算管理为前提,从医务人员复杂的劳务工作中寻找到可衡量可观察的工作量,并综合考虑工作耗时、成本支出、风险等关键因素,把工作量转化为积点,通过计算点值发放绩效工资,最终使绩效管理更加科学合理。 展开更多

关键词 医院绩效 绩效分配 工作量积点标化法 预算管理

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基层医疗卫生机构财政补偿机制改革的实证研究——以浙江省义乌市为例 被引量：4

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作者 张文斌 杨铭星 +2 位作者 牟晋超 陈雄 李雪君 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第11期42-44,共3页

以浙江省义乌市为例,探索建立"专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩"的基层医疗卫生机构补偿新机制。结果显示,新财政补偿机制使政府财政投入资金更精准安全,基层医疗卫生机构服务积极性更足,基层公共卫生工... 以浙江省义乌市为例,探索建立"专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩"的基层医疗卫生机构补偿新机制。结果显示,新财政补偿机制使政府财政投入资金更精准安全,基层医疗卫生机构服务积极性更足,基层公共卫生工作更扎实有效。同时,对补偿机制改革相关数据的精准采集与核算、调节系数和上限封顶、社保缴纳基数调整等问题提出建议。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 财政补偿机制改革 标化工作量

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