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合并束支传导阻滞的急性心肌梗死患者冠脉病变程度、左心室功能变化观察 被引量：4
1
作者 元洋洋 龙茸 +1 位作者 李坚 李波 《山东医药》 CAS 2021年第30期66-69,共4页
目的观察合并左束支传导阻滞(Left bundle branch block,LBBB)、右束支传导阻滞(Right bundle branch block,RBBB)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变程度及左心室功能变化,为临床诊疗提供依据... 目的观察合并左束支传导阻滞(Left bundle branch block,LBBB)、右束支传导阻滞(Right bundle branch block,RBBB)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变程度及左心室功能变化,为临床诊疗提供依据。方法103例AMI患者,其中合并LBBB者34例(LBBB组)、合并RBBB者69例(RBBB组),另选择同期无束支传导阻滞的AMI患者150例为对照组,测算三组心肌梗死面积,判定病变血管,评定三组Killip心功能分级,评价左心室功能,并收集一般资料进行分析。结果与对照组比较,LBBB组、RBBB组血管病变为三支、Gensini评分>40分比例较高,Selvester QRS评分高(P均<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组Killip心功能分级Ⅳ级比例高(P<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组左房内径长、左心室射血分数低(P均<0.05)。结论与单纯AMI患者比较,合并LBBB、RBBB的AMI患者冠状动脉病变程度重,心肌梗死面积大,左心室功能差。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 急性心肌梗死 Killip心功能分级 左房内径长 左心室射血分数
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运动心电图对伴有完全性右束支传导阻滞者冠心病的诊断价值 被引量：11
2
作者 刘美 刘梅林 +2 位作者 冯雪茹 陈夏欢 黄波 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第40期87-89,共3页
目的探讨运动心电图对伴完全性右束支传导阻滞(RBBB)者冠心病的(CHD)的诊断价值。方法选择49例疑诊CHD、静息心电图诊断为RBBB的老年患者,均行运动心电图检查,并于30天内进行冠状动脉(简称冠脉)影像学检查(冠状动脉造影或冠状动脉CT血... 目的探讨运动心电图对伴完全性右束支传导阻滞(RBBB)者冠心病的(CHD)的诊断价值。方法选择49例疑诊CHD、静息心电图诊断为RBBB的老年患者,均行运动心电图检查,并于30天内进行冠状动脉(简称冠脉)影像学检查(冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影)。以冠脉影像学检查结果"金标准",计算运动心电图诊断CHD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。用Mc Nemar检验、Kappa检验判断运动心电图诊断结果与冠脉影像检查的一致性。计算运动心电图诊断单支、双支、三支病变的敏感性。对运动心电图阳性者出现ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV的导联进行统计,计算其诊断CHD的阳性预测值。结果本组冠脉影像学检查确诊CHD 27例,其中单支病变14例,双支病变7例,三支病变6例。运动心电图检查运动心电图检查结果阳性24例,其中2例出现心绞痛症状,24例均出现心电图ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV,无出现血压下降者。运动心电图诊断CHD的敏感性为62.9%,特异性为68.2%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为60%,准确性为65.3%。运动心电图与冠脉影像检查结果的一致性尚可(κ=0.61)。运动心电图诊断单支、双支、三支病变的敏感性分别为57%(8/14)、57.1%(4/7)、83.3%(5/6)。运动心电图中V5导联ST段压低诊断CHD的阳性预测值最高,为81.8%。结论运动心电图可作为RBBB患者筛查CHD的无创检测手段。运动心电图诊断冠脉三支病变的敏感性较高,各导联中V5导联ST段压低诊断CHD的阳性预测值较高。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 运动心电图 完全性右束支传导阻滞 诊断
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急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞的冠状动脉造影与临床预后分析 被引量：5
3
作者 李秋生 陈魁 +2 位作者 汤建民 姜正明 党瑜华 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第9期615-617,共3页
目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBB... 目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBBB的患者年龄偏大(66.0±15.0)岁vs(59.0±10.0)岁(P<0.01),有梗死前心绞痛症状的较少(25.3%vs 52.0%,P<0.01)、完全前降支闭塞率高(81.3%vs 36.0%,P<0.01)、多支血管病变率高(40.0%vs 26.1%,P<0.01)、30天病死率高(13.3%vs 1.6%,P<0.01)。多元回归显示合并有CRBBB(OR 5.91,P<0.01)和多支血管病变(OR 4.36,P<0.01)是30天病死率的独立危险因素。结论AAMI合并CRBBB冠状动脉病变严重、虽经介入治疗临床预后仍较差。 展开更多
关键词 心肌梗塞 束支传导阻滞 心血管造影术
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112例左束支传导阻滞患者冠状动脉造影结果及临床特点分析 被引量：3
4
作者 李艳芳 师树田 +4 位作者 胡著涛 柴栋木 张超 曹晓菁 曹芳芳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第5期333-335,共3页
目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者冠状动脉造影结果及临床特点。方法分析112例具有冠状动脉造影结果的LBBB患者的临床资料,冠状动脉至少1支主要分支管腔狭窄>50%为冠心病的诊断标准。结果 112例患者中,46例符合冠心病诊断标准(41.1... 目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者冠状动脉造影结果及临床特点。方法分析112例具有冠状动脉造影结果的LBBB患者的临床资料,冠状动脉至少1支主要分支管腔狭窄>50%为冠心病的诊断标准。结果 112例患者中,46例符合冠心病诊断标准(41.1%),其中24例为冠状动脉单支病变(52.2%),14例为冠状动脉2支病变(30.4%),8例为左主干病变或者3支病变(17.4%)。LVEF>40%的92例患者中,有左主干病变或者3支病变的仅为5例(5.4%);20例LVEF≤40%的患者中,则有3例(15.0%)为左主干病变或者3支病变。结论冠心病为LBBB的第1位病因,依次为高血压、糖尿病、扩张型心肌病及单纯LBBB;诊断为冠心病的LBBB患者中以冠状动脉单支病变为主,因此,冠心病的严重程度与LBBB没有直接关系。LBBB伴有左心室收缩功能不全的患者中左主干或者3支病变的发生率明显高于不伴有左心室收缩功能不全的患者。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 冠状血管造影术 冠状动脉狭窄 危险因素
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完全性左束支传导阻滞733例临床分析 被引量：10
5
作者 金辰 陈俊 +7 位作者 高立建 袁晋青 徐波 李建军 乔树宾 杨跃进 陈纪林 陈在嘉 《中华老年多器官疾病杂志》 2010年第1期44-47,共4页
目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并冠心病患者的临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月733例CLBBB住院患者资料,对比合并冠心病和不合并冠心病患者的临床特点,通过回归分析找出CLBBB患者中与冠心病相关的独立预测因素。... 目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并冠心病患者的临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月733例CLBBB住院患者资料,对比合并冠心病和不合并冠心病患者的临床特点,通过回归分析找出CLBBB患者中与冠心病相关的独立预测因素。结果733例左束支传导阻滞患者中合并高血压、冠心病和扩张型心肌病者分别占49.4%、44.1%和26.5%。合并心脏扩大或心功能不全者58%,合并其他心律失常者19.9%。多元回归分析结果:性别(P<0.01,B=1.991,95%CI:1.375～2.882)、年龄≥65岁(P<0.01,B=2.793,95%CI:1.948～4.005)、高血压(P=0.022,B=1.522,95%CI:1.062～1.640)、糖尿病(P<0.001,B=2.459,95%CI:1.540～3.926)、高血脂(P=0.803,B=1.057,95%CI:0.682～2.180)与冠心病发生正相关,而扩张型心肌病(P<0.001,B=0.072,95%CI:0.045～0.127)、心脏瓣膜病(P=0.027,B=0.253,95%CI:0.075～0.853)、房颤或房扑(P=0.024,B=0.564,95%CI:0.343～0.927)、其他传导阻滞(P<0.001,B=0.418,95%CI:0.263～0.665)与冠心病发生呈负相关。结论CLBBB患者中年龄≥65岁、男性、高血压、糖尿病患者容易合并冠心病;而扩张型心肌病、房颤或房扑、合并其他类型传导阻滞、心脏扩大或心功能不全在未合并冠心病的CLBBB患者中更常见。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 冠心病
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束支传导阻滞对急性心肌梗死PCI术后患者预后的影响 被引量：3
6
作者 马晶 胡春燕 +1 位作者 蔡振荣 蒋庆渊 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第41期61-62,共2页
目的探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PC I)术后患者心功能、恶性心律失常发生率、病死率的影响。方法将AMI并行PCI术的患者分为AM I合并左束支传导阻滞组、AMI合并右束支传导阻滞组、单纯AMI组,术后3个月... 目的探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PC I)术后患者心功能、恶性心律失常发生率、病死率的影响。方法将AMI并行PCI术的患者分为AM I合并左束支传导阻滞组、AMI合并右束支传导阻滞组、单纯AMI组,术后3个月观察各组心功能、恶性心律失常发生率、病死率。结果与单纯AMI组比较,AMI合并束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率、病死率明显升高(P均<0.05)。AMI合并左束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率及病死率较AM I合并右束支传导阻滞组明显升高(P均<0.05)。结论 AMI患者PCI术后伴发左束支传导阻滞提示临床病情凶险,预后不良,可作为病情恶化的一个预测指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 束支传导阻滞 预后
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急性下壁心肌梗死急诊介入术致完全性左束支传导阻滞一例 被引量：3
7
作者 卢竞前 杨锋 +2 位作者 张洲 陈敏 李易 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期986-986,共1页
1临床资料 患者女性,63岁,因突发胸痛13h入院,入院前无诱因出现心前区闷痛,持续不缓解,伴湿汗和频死感,无放射,恶心无呕吐转至我院。既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及冠心病家族史。体检：体温36.5℃,心率67/min,呼吸21/m... 1临床资料 患者女性,63岁,因突发胸痛13h入院,入院前无诱因出现心前区闷痛,持续不缓解,伴湿汗和频死感,无放射,恶心无呕吐转至我院。既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及冠心病家族史。体检：体温36.5℃,心率67/min,呼吸21/min,血压140/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,神清,焦躁,唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率67/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。 展开更多
关键词 完全性左束支传导阻滞 急性下壁心肌梗死 介入术 急诊 冠心病家族史 临床资料 突发胸痛 高脂血症
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急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞的临床意义 被引量：9
8
作者 顾申红 林云 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第21期1557-1558,共2页
关键词 心肌梗塞 束支传导阻滞 心律失常
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不同再灌注治疗急性心肌梗死合并右束支传导阻滞临床观察 被引量：1
9
作者 闫华 杨静 +5 位作者 李莉 刘晓坤 赵碧琼 田美荣 姜玉茹 尚小明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第4期302-302,共1页
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）一旦出现右束支传导阻滞（RBBB），可导致心肌泵功能丧失，心脏血流动力学变化，病死率高。早期识别AMI的高危人群对指导治疗、降低病死率有重要意义。AMI的治疗关键在于尽快恢复心肌... 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）一旦出现右束支传导阻滞（RBBB），可导致心肌泵功能丧失，心脏血流动力学变化，病死率高。早期识别AMI的高危人群对指导治疗、降低病死率有重要意义。AMI的治疗关键在于尽快恢复心肌的再灌注。早期再灌注包括直接PCI及静脉溶栓治疗。本研究观察两种再灌注治疗对AMI合并新发RBBB患者住院期间及随访观察相关指标的影响，评价两种方法疗效。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 右束支传导阻滞 再灌注治疗 临床观察 血流动力学变化 静脉溶栓治疗 早期识别 直接PCI
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交替性束支传导阻滞伴3相间歇性完全性房室传导阻滞及韦登斯基现象1例 被引量：1
10
作者 张一达 李亮 +2 位作者 段江波 郝清卿 李劼 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第9期623-623,共1页
关键词 束支传导阻滞 心脏传导阻滞 韦登斯基现象
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完全性左束支传导阻滞临床分析 被引量：3
11
作者 张唐山 曹建民 +1 位作者 杨瑞萍 王成 《临床误诊误治》 2002年第4期261-261,共1页
关键词 完全性左束支传导阻滞 临床分析 心电图 诊断
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非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞1例 被引量：1
12
作者 单若营 毛锐 包艳 《中国医药导报》 CAS 2010年第31期115-115,共1页
目的：探讨非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血的临床意义。方法：对无明显诱因出现阵发性心前区不适、有紧缩感,常规心电图诊断正常的患者,行12导联24小时动态心电图检查,冠状动脉造影术检查。结果：24小时动... 目的：探讨非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血的临床意义。方法：对无明显诱因出现阵发性心前区不适、有紧缩感,常规心电图诊断正常的患者,行12导联24小时动态心电图检查,冠状动脉造影术检查。结果：24小时动态心电图记录到两种形态QRS波群,一种QRS波群正常,另一种QRS波群时限增宽且顶峰有切迹,呈现左束支阻滞图形,左束支阻滞图形R-R间距等于或接近正常R-R间距,考虑是1例非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞ST-T异常改变。冠状动脉造影可见：左前降支近段可见50%~80%的节段性狭窄,近、中段可见弥漫性斑块。结论：非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞 冠心病 心肌缺血
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完全性右束支传导阻滞5年后消失一例 被引量：1
13
作者 王亮 刘国树 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2002年第3期211-211,共1页
关键词 心电图 临床分析 完全性右束支传导阻滞
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急性前壁心肌梗死伴发新出现的完全性右束支传导阻滞32例临床分析 被引量：1
14
作者 陈锋 黄玉 +2 位作者 董艳明 吴飞飞 刘志远 《浙江临床医学》 2008年第11期1433-1434,共2页
目的通过对急性前壁心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)32例患者的临床资料分析,评估AMI伴发新出现的CRBBB的临床意义。方法选取2003年2月至2007年6月在本院心脏科住院的AMI患者105例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBB... 目的通过对急性前壁心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)32例患者的临床资料分析,评估AMI伴发新出现的CRBBB的临床意义。方法选取2003年2月至2007年6月在本院心脏科住院的AMI患者105例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBBB患者32例为观察组,单纯AMI患者73例为对照组,对两组患者的肌钙蛋白(cTNI)滴度、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级、严重恶性心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析并做统计学处理。结果AMI伴发新出现的CRBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、心功能Killip分级≥Ⅲ级的比例、心源性休克比例、cTNI滴度及早期病死率均显著高于单纯AMI患者(P<0.05),而LVEF、溶栓再通率显著<单纯AMI患者。结论AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标。 展开更多
关键词 急性前壁心肌梗死 完全性右束支传导阻滞 预后不良
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动脉导管未闭介入封堵术致右束支传导阻滞临床分析 被引量：2
15
作者 孙小军 卢竞前 李易 《中国实用医药》 2009年第33期142-142,共1页
关键词 右束支传导阻滞 动脉导管未闭 介入封堵术 临床分析 术后并发症 室间隔缺损 房间隔缺损 病例分析
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急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的临床意义 被引量：1
16
作者 徐验 彭长农 +5 位作者 方卫华 衣为民 王涓 张治伟 李忠红 龙娟 《罕少疾病杂志》 2003年第4期18-20,共3页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后。方法将我院近5年来收治的AMI患者共240例分为AMI伴RBBB组和不伴RBBB组。根据RBBB发生的时间、持续间期以及是否合并左束支分支阻滞将前者分为新发生RBBB、陈旧... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后。方法将我院近5年来收治的AMI患者共240例分为AMI伴RBBB组和不伴RBBB组。根据RBBB发生的时间、持续间期以及是否合并左束支分支阻滞将前者分为新发生RBBB、陈旧性RBBB、持续性RBBB、短暂性RBBB、双束支阻滞和单纯性RBBB 6个亚组,观察各组的临床经过和住院病死率。结果240例AMI伴发RBBB 26例,占10.8% ,与不伴RBBB比较,其磷酸肌酸激酶(CK)峰值、恶性室性心律失常发生率、心功能不全发生率、住院病死率均显著增高(P < 0.01)。RBBB组高发的心功能不全发生率和住院病死率并非源自陈旧性RBBB和单纯性RBBB,而是来源于新发生RBBB和双束支阻滞。新发生的持续性RBBB住院病死率最高,为50%, 短暂性RBBB为11.1% , 而持续性RBBB的再灌注治疗率较短暂性RBBB明显降低(25% vs 88.9%, P < 0.05)。结论AMI患者伴发RBBB提示预后不良。再灌注治疗可改善预后。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 右束支传导阻滞 AMI RBBB 治疗 心功能
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如何通过心电图判断急性心肌梗死合并束支传导阻滞 被引量：2
17
作者 杨士伟 周玉杰 《中国社区医师》 2013年第1期21-22,共2页
AMI心电图的典型改变 ST段抬高AMI表现为I〉2个连续导联出现新发ST段抬高；非ST段抬高AMI表现为≥2个连续导联出现新发ST段水平或下斜型压低和（或）T波倒置。以下对如何理解AMI典型的ECG改变做一阐述。
关键词 束支传导阻滞 急性心肌梗死 心电图 非ST段抬高 ECG改变 AMI T波倒置 导联
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慢性心力衰竭伴左束支传导阻滞患者QRS波宽度与心室机械收缩不同步的关系
18
作者 孙雅萍 史浩颖 +2 位作者 刘健 舒先红 陈灏珠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第9期662-664,共3页
目的应用常规超声心动图和组织多普勒评价心室机械不同步,比较不同QRS波宽度的左束支传导阻滞(CLBBB)慢性心力衰竭(心衰)患者机械不同步程度。方法选择心衰伴CLBBB、LVEF<40%的患者51例,根据QRS波宽度分为2组,Ⅰ组:120ms<QRS≤160... 目的应用常规超声心动图和组织多普勒评价心室机械不同步,比较不同QRS波宽度的左束支传导阻滞(CLBBB)慢性心力衰竭(心衰)患者机械不同步程度。方法选择心衰伴CLBBB、LVEF<40%的患者51例,根据QRS波宽度分为2组,Ⅰ组:120ms<QRS≤160ms(21例),Ⅱ组:QRS>160ms(30例)。获取常规超声心动图和组织多普勒图像,应用各超声心动图参数评价患者的机械收缩不同步性。结果左心室射血前时间(LVPT)与QRS波宽度显著相关(r=0.56,P<0.01)。Ⅱ组的LVPT显著大于Ⅰ组,左心室12节段收缩速度达峰时间的标准差和左右心室收缩时间差在两组间无统计学差异。结论在心衰伴CLBBB患者中,QRS波宽度与LVPT显著相关,随着QRS波增宽,左心室内不同步程度无进一步增加。 展开更多
关键词 超声心动描记术 束支传导阻滞 心室功能 左 心力衰竭 充血性 心肌收缩
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4相性左束支传导阻滞1例
19
作者 魏留臣 吕金兰 +1 位作者 栾桂芹 王春兰 《山东医药》 CAS 北大核心 2004年第5期50-50,共1页
关键词 4相性左束支传导阻滞 心悸 胸闷 心脏传导阻滞系统
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完全性左束支传导阻滞对老年急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响
20
作者 徐尚银 鲁其乐 +4 位作者 俞武 程陶玲 陈小妹 王玲 高秀峰 《皖南医学院学报》 CAS 2008年第6期430-430,442,共2页
目的:探讨合并完全性左束支传导阻滞对老年急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾分析40例老年急性下壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者与30例老年急性下壁心肌梗死不合并完全性左束支传导阻滞患者的梗死后心绞痛、复杂... 目的:探讨合并完全性左束支传导阻滞对老年急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾分析40例老年急性下壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者与30例老年急性下壁心肌梗死不合并完全性左束支传导阻滞患者的梗死后心绞痛、复杂室性早搏、泵功能障碍发生率与病死率。结果:两组泵功能障碍发生率与病死率有明显差异。结论:老年急性下壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者的并发症多,病死率高。 展开更多
关键词 完全性左束支传导阻滞 老年人 急性下壁心肌梗 死 近期预后
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