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不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响 被引量:22
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作者 李钰 徐建国 +1 位作者 徐敏 潘娅静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期238-242,共5页
目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意... 目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果:不同通气模式组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组,脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论:SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小,撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。 展开更多
关键词 机械通气模式 呼吸机相关性膈肌功能障碍
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辅助机械通气下各类型人机不同步的发生率及其高危因素
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作者 陈启敏 刘娇洋子 +12 位作者 袁佳 何德华 刘明 潘彩雪 刘颖 唐艳 刘旭 陈先俊 肖川 李书文 李伟 高代秀 沈锋 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第10期1509-1516,共8页
目的 观察重症医学科(ICU)患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素,为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2024年10-12月贵州医科大学附属... 目的 观察重症医学科(ICU)患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素,为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2024年10-12月贵州医科大学附属医院综合ICU接受机械通气患者作为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;机械通气时间≥12 h。排除标准:完全控制机械通气;姑息治疗或放弃治疗状态;未获得知情同意。资深呼吸治疗师每日晨08:00-12:00之间对纳入对象在床旁进行呼吸机波形观察10~15 min。根据压力-时间波形、流速-时间波形判断是否发生人机不同步,并记录下人机不同步的类型。记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、疾病诊断、基础疾病、入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血气分析指标、机械通气模式及参数、镇痛镇静情况、机械通气时间、住ICU时间等情况。统计描述观察期间人机不同步的发生比例及类型,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出发生人机不同步的高危因素,并比较发生与未发生人机不同步患者的临床结局。结果 本次研究观察期间共纳入105例患者,453例次辅助机械通气波形。在105例患者中,有64例(60.95%)患者至少发生过1次人机不同步。在453段辅助机械通气波形中,总计有162段辅助机械通气波形发生了人机不同步,发生率为35.76%。人机不同步的类型从高到低依次为:切换不匹配12.58%(57/453)、双吸气11.92%(54/453)、无效触发9.49%(43/453)、流速饥饿5.30%(24/453)、呼气气流受限1.77%(8/453)。在容量-辅助/控制模式、压力-辅助/控制模式、同步间歇指令通气、压力支持模式中,人机不同步的发生率分别为45.7%、38.1%、42.9%及16.7%,(P <0.001)。以是否发生人机不同步分为两组,多因素logistic回归分析显示,机械通气模式[以压力支持模式为参考,容量-辅助/控制模式:(OR=4.687,95%CI:2.140~10.263,P <0.001)];压力-辅助/控制模式(OR=2.922,95%CI:1.489~5.734,P=0.002);同步间歇指令通气模式(OR=4.682,95%CI:1.758~12.466,P=0.002)及实际呼吸频率(OR=1.07,95%CI:1.016~1.127,P=0.011)是人机不同步发生的高危因素。发生人机不同步的患者较未发生人机不同步组机械通气时间[8.21 (5.35,13.91) d vs. 3.00 (1.96,5.71) d]更长(P <0.001)。结论 人机不同步在ICU行辅助机械通气的患者中发生率较高,其中切换不同步、双吸气及无效触发是最常发生的类型。压力支持模式下人机不同步的发生率较低。临床上应根据患者的具体情况结合呼吸机波形图实时监测人机同步性,优化呼吸机模式及参数的设置,以减少人机不同步的发生,提高机械通气效率。 展开更多
关键词 人机不同步 机械通气模式 呼吸机波形 影响因素
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小潮气量通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量:5
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作者 纪瑞华 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期361-362,共2页
关键词 急性呼吸窘迫综合征 小潮气量通气 呼吸机相关性肺损伤 机械通气模式 保护性通气策略 治疗 ARDS 急性肺损伤
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法舒地尔有望成为高氧肺损伤的潜在治疗药物
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《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期I0001-I0001,共1页
氧疗主要用于改善机体缺氧状态,而长时间高浓度的用氧易导致高氧性肺损伤,主要病理特点为肺部的早期炎症反应和晚期纤维化改变。新生儿特别是早产儿氧疗还可能导致肺发育受阻,出现支气管肺发育不良。目前临床上多采用更换机械通气模... 氧疗主要用于改善机体缺氧状态,而长时间高浓度的用氧易导致高氧性肺损伤,主要病理特点为肺部的早期炎症反应和晚期纤维化改变。新生儿特别是早产儿氧疗还可能导致肺发育受阻,出现支气管肺发育不良。目前临床上多采用更换机械通气模式、糖皮质激素、肺表面活性物质替代疗法、炎症介质拮抗剂等治疗方法,但收效甚微,高氧肺损伤的防治依然徘徊在十字路口。因此研发阻断高氧肺损伤的新型制剂已迫在眉睫。 展开更多
关键词 高氧肺损伤 治疗药物 法舒地尔 支气管肺发育不良 肺表面活性物质 炎症介质拮抗剂 高氧性肺损伤 机械通气模式
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