人类免疫缺陷病毒相关中枢神经系统机会性感染

1

作者 马薇 范学文 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2016年第8期475-480,共6页

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者发生中枢神经系统机会性感染的概率极高,其发生机制与CD4+T细胞计数相关,CD4+T细胞计数越少、中枢神经系统机会性感染发生率越高。HIV相关中枢神经系统机会性感染涉及的病原体十分复杂,包括病毒、细菌、... 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者发生中枢神经系统机会性感染的概率极高,其发生机制与CD4+T细胞计数相关,CD4+T细胞计数越少、中枢神经系统机会性感染发生率越高。HIV相关中枢神经系统机会性感染涉及的病原体十分复杂,包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等,不同致病菌的临床表现有相似之处,但治疗有显著差异,甄别不同病原体无疑是对临床医师的巨大挑战,及时且准确的诊断是提高患者生存率的关键。 展开更多

关键词 艾滋病相关机会致病菌感染 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料

炎症性肠病并发常见机会性病毒感染患者的临床特点及处理策略 被引量：10

2

作者 吴榕 王英德 毛靖伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第15期1853-1860,共8页

炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎症性肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。目前,虽然IBD的发病机制尚未完全明确,但已明确其是一种在胃肠道表现出异常免疫反应的自身免疫性疾病,因此包括激素、免疫抑制剂及生物制剂在内的药... 炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎症性肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。目前,虽然IBD的发病机制尚未完全明确,但已明确其是一种在胃肠道表现出异常免疫反应的自身免疫性疾病,因此包括激素、免疫抑制剂及生物制剂在内的药物治疗已成为IBD的主要治疗方式。免疫抑制剂等主要通过有针对性地干预免疫反应的不同阶段而达到治疗效果,但由于IBD患者营养状况、免疫功能较差及相关药物对免疫功能的抑制,其抵御病原体侵袭的能力被削弱,机会性感染风险明显升高。本文主要分析了IBD并发常见机会性病毒感染患者的临床特点及处理策略,以期为临床有效管理此类患者提供参考。 展开更多

关键词 炎性肠疾病 结肠炎 溃疡性 CROHN病 机会致病菌感染 机会性病毒感染 病毒性疾病 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料

艾滋病患者机会性感染41例临床特征及诊治分析 被引量：7

3

作者 董明清 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第29期3302-3303,共2页

目的总结艾滋病(AIDS)患者机会性感染的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析41例病原明确的AIDS合并机会性感染患者的临床资料和诊治过程。结果 41例AIDS患者机会性感染中细菌感染率为52.1%(22/41),真菌感染率为46.3%(19/41),病毒感染率... 目的总结艾滋病(AIDS)患者机会性感染的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析41例病原明确的AIDS合并机会性感染患者的临床资料和诊治过程。结果 41例AIDS患者机会性感染中细菌感染率为52.1%(22/41),真菌感染率为46.3%(19/41),病毒感染率为34.1%(14/41),两种以上病原同时感染率为63.4%(26/41)。感染部位:肺部感染率为56.1%(23/41),消化道感染率为43.9%(18/41),多个部位同时感染率为51.6%(24/41)。41例患者临床表现各异,多种表现并存,其CD4+T淋巴细胞计数的平均数为(61.1±19.6)×109/L。AIDS机会性感染患者CD4+T淋巴细胞计数不同,其病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AIDS患者机会性感染以混合感染为主,主要部位在肺部、消化道;AIDS患者机会性感染与CD4+T淋巴细胞数有关,CD4+T淋巴细胞数是影响AIDS患者预后的主要因素。 展开更多

关键词 艾滋病相关机会致病菌感染 CD4+T淋巴细胞计数

在线阅读 下载PDF 职称材料

艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征 被引量：16

4

作者 肖艳华 肖冠英 +4 位作者 陈谐捷 邓西龙 陈厚志 易俊卿 吴丹丹 《临床与实验病理学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期568-570,共3页

目的探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类。方法收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)... 目的探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类。方法收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体。结果支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50%)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7%),分枝杆菌感染147例(10.6%),巨细胞病毒感染136例(9.8%),马尔尼菲青霉菌感染83例(6%),隐球菌感染72例(5.2%),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3%),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8%)。结论艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺部感染 支气管镜检查 机会致病菌感染 病理学

在线阅读 下载PDF 职称材料

乌鲁木齐市2012-2015年MTB与HIV双重感染防治效果评价 被引量：2

5

作者 陈鹏 王希江 +3 位作者 刘年强 贾卫 陈阳贵 夏愔愔 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期995-1000,共6页

目的通过对2012-2015年乌鲁木齐市实施过与未实施过＂全球基金MTB与HIV双重感染防治项目＂的各4个县（区）的相关资料进行分析,评价两类县（区）MTB与HIV双重感染防治工作效果,为促进全区双重感染防治工作提供科学依据. 方法收集、整理2... 目的通过对2012-2015年乌鲁木齐市实施过与未实施过＂全球基金MTB与HIV双重感染防治项目＂的各4个县（区）的相关资料进行分析,评价两类县（区）MTB与HIV双重感染防治工作效果,为促进全区双重感染防治工作提供科学依据. 方法收集、整理2012-2015年乌鲁木齐市所辖8个县（区）MTB与HIV 双重感染的患者资料,同时对不同年份、结核病分类、患者性别等数据进行比较分析,评价乌鲁木齐市实施过全球基金项目的4个县（区）（天山区、沙依巴克区、水磨沟区和头屯河区）[简称＂项目县（区）＂],以及未实施过全球基金项目的4个县（区）（高新区、米东区、达坂城区和乌鲁木齐县）[简称＂非项目县（区）＂]的MTB与HIV双重感染的防治效果.结果 2012-2015年,乌鲁木齐市所辖8个县区中新登记结核病患者的HIV抗体检测接受率逐年提高,项目县（区）分别为89.8%（671/747）、92.8%（829/893）、94.2%（843/895）、95.8%（907/947）,差异有统计学意义（x2趋势=24.34,P〈0.01）;非项目县（区）分别为8.2%（44/537）、9.5%（60/630）、61.4%（419/682）、70.7%（467/661）,差异有统计学意义（x2趋势=863.29,P〈0.01）.HIV感染与AIDS患者的结核病筛查接受率逐年提高,项目县（区）分别为54.9%（2146/3906）、57.9%（2133/3681）、66.7%（2763/4140）、82.9%（4243/5116）,差异有统计学意义（x2趋势=981.13,P〈0.01）;非项目县（区）分别为53.4%（134/251）、73.5%（239/325）、84.4%（977/1158）、83.8%（1016/1212）,差异有统计学意义（x2趋势=146.05,P〈0.01）.项目县（区）和非项目县（区）2012-2015年登记转归的MTB与HIV 双重感染患者的抗结核药物治疗成功率分别为82.0%（191/233）和65.4%（17/26）,差异有统计学意义（x2=4.07,P〈0.05）.结论 乌鲁木齐市MTB与 HIV双重感染疫情较为严重,实施过全球基金MTB与HIV双重感染防治项目的县（区）在患者发现和治疗管理工作开展方面远期效果良好,其经验值得推广. 展开更多

关键词 结核 艾滋病相关机会致病菌感染 HIV感染 试点项目 结果与过程评价(卫生保健)

在线阅读 下载PDF 职称材料

西非地区HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部临床表现及其治疗分析 被引量：5

6

作者 石尧机 赵杰 +4 位作者 陈宇斯 庞永明 姚立平 彭定军 肖静 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期2389-2392,共4页

目的总结西非地区HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部临床表现及治疗情况。方法选择尼日尔马拉迪地区医院2008年11月—2012年11月收治的HIV感染者共64例,回顾性分析其临床表现及治疗情况。结果本组64例HIV感染者中,有耳部表现8例,鼻部表现8例,... 目的总结西非地区HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部临床表现及治疗情况。方法选择尼日尔马拉迪地区医院2008年11月—2012年11月收治的HIV感染者共64例,回顾性分析其临床表现及治疗情况。结果本组64例HIV感染者中,有耳部表现8例,鼻部表现8例,口腔咽部表现21例,喉部表现8例,眼部表现3例,头颈部表现16例。行保守治疗46例,手术治疗18例,治疗有效46例,无效13例,放弃治疗3例,死亡2例。结论对于口咽喉部难治性念珠菌感染或病毒感染者、Kaposi肉瘤患者、原因不明的溃疡及伤口延期愈合患者、不明原因淋巴结肿大者、腮腺肿大者等,要特别警惕艾滋病可能,应积极筛查HIV。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关机会致病菌感染 耳鼻咽喉疾病 头颈部肿瘤 眼感染 病毒性

在线阅读 下载PDF 职称材料

艾滋病并发多器官结核的影像表现 被引量：11

7

作者 李晶晶 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第5期354-357,共4页

目的分析总结ADS患者并发多器官结核的影像特点。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2015年12月确诊的AIDS并发多器官MTB感染的患者作为研究对象，共97例。男91例，女6例；平均年龄为（37．9±3．9）岁。分析研究对... 目的分析总结ADS患者并发多器官结核的影像特点。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2015年12月确诊的AIDS并发多器官MTB感染的患者作为研究对象，共97例。男91例，女6例；平均年龄为（37．9±3．9）岁。分析研究对象的病变分布及影像表现。结果97例研究对象中，肺结核患者最多，共89例（91．800）；其后依次为淋巴结结核（64例，66．0%）、中枢神经系统结核（23例，23．7％）、多浆膜腔积液（36例，37．1%）、肝脾结核（15例，15．5％）、肾上腺结核（5例，5．200）、肠结核（5例，5．2％）、生殖系统结核（3例，3．1％）、骨关节结核（2例，2．1％）、软组织结核（3例，3．1％）。最常见的多脏器MTB感染是肺结核并发淋巴结结核，共59例（60．8％）。AIDS患者并发肺结核以渗出性改变多见。AIDS并发淋巴结结核患者病变累及范围广泛，淋巴结直径多〉2cm（56例），增强扫描均呈环形或分隔样强化，淋巴结有融合倾向。AIDS并发中枢神经系统结核以颅底脑膜和（或）硬脊膜增厚、结节状强化为主（12例），亦可见脑实质多发结节状及环形强化病变（7例）。结论AIDS并发MTB感染易累及多个器官，其影像表现多样，应结合临床病史及影像特征，尽早进行诊断治疗，以改善患者预后。 展开更多

关键词 艾滋病相关机会致病菌感染 结核 多脏器 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

在线阅读 下载PDF 职称材料

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的CT表现 被引量：16

8

作者 李宏军 张玉忠 《放射学实践》 北大核心 2009年第9期952-954,共3页

目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的CT群聚空洞表现特征。方法:临床确诊的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺部感染患者6例均行螺旋CT胸部扫描,其中1例前后3次复查CT对比。6例马尔尼菲青霉菌肺部感染均经病理及病原学确诊。结果:6例病... 目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的CT群聚空洞表现特征。方法:临床确诊的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺部感染患者6例均行螺旋CT胸部扫描,其中1例前后3次复查CT对比。6例马尔尼菲青霉菌肺部感染均经病理及病原学确诊。结果:6例病变均呈多个大小不等的空洞成群聚集,呈近似蜂窝样改变,洞壁厚薄不均,边缘清楚。空洞之间可有炎症渗出而致分界不清。两肺部位分布无特征性。纵隔淋巴结明显增大。其中1例动态观察显示空洞闭合及出现多发新空洞,并合并卡氏肺孢子菌病感染。结论:艾滋病合并肺部感染马尔尼菲青霉菌CT表现为双肺多发群聚空洞具有一定特征性。 展开更多

关键词 马尔尼菲青霉菌 获得性免疫缺陷综合征 机会致病菌感染 体层影像术 X线计算机

在线阅读 下载PDF 职称材料

肾移植术后早期并发水痘4例

9

作者 李聪然 蔡明 +2 位作者 李州利 王爽 石炳毅 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1311-1312,共2页

目的探讨肾移植术后人群早期并发水痘的临床特点及防治措施。方法回顾2009年1月-2010年12月解放军309医院全军器官移植中心4例肾移植受者术后早期发生水痘的临床资料和诊疗经过,进行临床总结和分析。结果 4例患者术前均无水痘病史,水痘... 目的探讨肾移植术后人群早期并发水痘的临床特点及防治措施。方法回顾2009年1月-2010年12月解放军309医院全军器官移植中心4例肾移植受者术后早期发生水痘的临床资料和诊疗经过,进行临床总结和分析。结果 4例患者术前均无水痘病史,水痘发病分别在肾移植术后38、62、70、90d,减少免疫抑制剂用量、应用抗病毒药物治疗后4例患者均痊愈。结论水痘在肾移植术后患者体内呈机会性感染,肾移植术后早期免疫抑制剂应用量较大、免疫过度可能会导致水痘等机会性感染的发生。 展开更多

关键词 肾移植 水痘 机会致病菌感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

获得性免疫缺陷综合征神经系统损害临床分析 被引量：12

10

作者 秦秀燕 徐竹 +2 位作者 陈映 尚涛 熊洁 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2011年第5期548-553,共6页

目的提高对获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并神经系统损害临床特点的认识,以减少漏诊。方法对28例人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染和(或)艾滋病患者中的12例合并神经系统损害患者的临床资料和机会感染性疾病情况进行回顾,并结合文献... 目的提高对获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并神经系统损害临床特点的认识,以减少漏诊。方法对28例人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染和(或)艾滋病患者中的12例合并神经系统损害患者的临床资料和机会感染性疾病情况进行回顾,并结合文献分析总结。结果 12例患者分别诊断为艾滋病脑病(5例)、慢性脑膜炎(3例)、周围神经病(表现为四肢远端对称性多发性神经病和获得性脱髓鞘性神经病各1例)、脑梗死(1例)和肌肉病(1例)。艾滋病合并神经系统损害的发病率约为42.86%(12/28)。至少合并1～2种以上机会性感染,以真菌最为多见,发病率为83.33%(10/12);隐球菌性脑膜炎发病率为25%(7/28)。结论 HIV感染可累及神经系统多个部位及肌肉。艾滋病期患者常合并多系统混合感染,以真菌最为常见;临床以消瘦、间歇性发热、头痛、咳嗽、认知功能减退、脑膜刺激征阳性等症状与体征为主,表现复杂多样,容易误诊或漏诊。诊断与鉴别诊断需依靠脑脊液检查、肺部CT、头部CT和(或)MRI等辅助检查结果,临床上作中应注意筛查,尽早明确诊断。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 机会性致病菌感染 中枢神经系统感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎致播散性结核病一例并文献复习 被引量：6

11

作者 范欣欣 吴迪 +1 位作者 林友飞 陈晓红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第4期391-397,共7页

目的 探讨应用阿达木单克隆抗体(简称“单抗”)治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床特点、诊治要点和治疗转归.方法 回顾性分析福建省福州肺科医院2019年6月10日收治的1例应用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床资料、... 目的 探讨应用阿达木单克隆抗体(简称“单抗”)治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床特点、诊治要点和治疗转归.方法 回顾性分析福建省福州肺科医院2019年6月10日收治的1例应用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床资料、诊治经过及随访情况,并进行文献复习.以“adalimumab”和“disseminated tuberculosis”为检索词对PubMed数据库进行检索,以“阿达木单抗”和“播散性结核病”为检索词通过万方数据库和中国知网对中文文献进行检索,检索时间截止到2019年9月,经过筛选剔除,共获取相关文献34篇,其中中文文献0篇,英文文献34篇.删去重复的文献并剔除可能为阿达木单抗以外的肿瘤坏死因子α(TNF-α)致播散性结核病及TNF-α致其他播散性疾病的报道,共筛选出具备详细病例资料的文献8篇,共获得8例患者,结合本研究收集的患者,对其临床特征、诊断和治疗情况进行分析.结果 本例患者为男性,28岁.因“强直性脊柱炎”接受阿达木单抗治疗,治疗2个月后出现咳嗽、气促、腹胀、发热,入院后经胸部CT、胸膜活检及支气管镜等检查,诊断为“播散性结核病(双肺、右侧支气管、胸腔、腹腔、心包、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结、腹腔淋巴结、盆腔淋巴结、脾)”.给予“3 H-R-Z-E/9 H-R-E”方案治疗,辅以异烟肼支气管局部雾化吸入,行抗结核药物治疗后症状改善.治疗第5个月,CT复查提示“肺部病变减少,纵隔内部分淋巴结肿大较前缩小,增厚的支气管管壁较前变薄,管腔较前通畅,胸、腹腔积液明显吸收.截止到2019年12月,患者仍处于规则的抗结核药物治疗中.文献检索后获得8例患者,加上本例,共9例患者.其中,男3例,女6例;年龄9~75岁,平均年龄(50.44±25.19)岁.9例患者中,5例开始使用阿达木单抗治疗之前的结核病筛查试验结果为阴性,1例既往有抗结核治疗史,1例曾进行过预防性抗结核治疗,3例有与结核病患者的密切接触史.诊断明确行抗结核药物治疗后,5例患者转归良好.3例转归差,其中1例病情持续进展,并发消化道出血;1例颅内病灶持续进展;1例出现急性呼吸窘迫综合征,最终死亡.1例转归不明.结论 阿达木单抗可致播散性结核病,准备接受阿达木单抗治疗的患者均应在用药前进行结核病筛查,治疗过程中应该警惕潜伏性结核感染转为活动性结核病及新发结核感染,停用阿达木单抗和及时行抗结核药物治疗是预后良好的关键. 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 肿瘤坏死因子类 拮抗剂 抗体 单克隆 机会致病菌感染 结核 总结性报告(主题)

在线阅读 下载PDF 职称材料