目的探讨深度肌松联合低气腹压对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法选择接受腹腔镜结直肠癌根治手术的患者86例,男44例,女42例,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:...目的探讨深度肌松联合低气腹压对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法选择接受腹腔镜结直肠癌根治手术的患者86例,男44例,女42例,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松联合低气腹压组(L组)和对照组(C组),每组43例。L组术中维持深度肌松,即强直刺激后计数(PTC)=1~2,气腹压维持在9 mmHg,C组术中维持中度神经肌肉阻滞,即四个成串刺激(TOF)计数1~2,气腹压维持在14 mmHg。主要指标为术后1 d 15项恢复质量量表(QoR-15)评分。次要指标包括:术后3 d QoR-15评分,术中麻醉药物用量,麻醉诱导前、气腹后1 h和离室前动脉血pH、BE、PaCO_(2)和PaO_(2),腹腔镜手术条件术者评分,术后首次肛门排气时间,术后24 h肩痛、切口痛及内脏痛发生率以及术后镇痛泵舒芬太尼用量。结果与C组比较,L组术后1和3 d QoR-15总分,身体舒适度及疼痛得分均明显升高(P<0.05),术中罗库溴铵和舒更葡糖钠用量明显增大(P<0.05),气腹后1 h PaCO_(2)明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),术后肩痛发生率明显降低(P<0.05),术后24和48 h镇痛泵舒芬太尼用量减少(P<0.05)。结论深度肌松联合低气腹压麻醉策略可改善行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后早期恢复质量。展开更多
文摘目的探讨深度肌松联合低气腹压对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法选择接受腹腔镜结直肠癌根治手术的患者86例,男44例,女42例,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松联合低气腹压组(L组)和对照组(C组),每组43例。L组术中维持深度肌松,即强直刺激后计数(PTC)=1~2,气腹压维持在9 mmHg,C组术中维持中度神经肌肉阻滞,即四个成串刺激(TOF)计数1~2,气腹压维持在14 mmHg。主要指标为术后1 d 15项恢复质量量表(QoR-15)评分。次要指标包括:术后3 d QoR-15评分,术中麻醉药物用量,麻醉诱导前、气腹后1 h和离室前动脉血pH、BE、PaCO_(2)和PaO_(2),腹腔镜手术条件术者评分,术后首次肛门排气时间,术后24 h肩痛、切口痛及内脏痛发生率以及术后镇痛泵舒芬太尼用量。结果与C组比较,L组术后1和3 d QoR-15总分,身体舒适度及疼痛得分均明显升高(P<0.05),术中罗库溴铵和舒更葡糖钠用量明显增大(P<0.05),气腹后1 h PaCO_(2)明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),术后肩痛发生率明显降低(P<0.05),术后24和48 h镇痛泵舒芬太尼用量减少(P<0.05)。结论深度肌松联合低气腹压麻醉策略可改善行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后早期恢复质量。
