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单孔胸腔镜术后慢性疼痛预测模型的建立及验证 被引量:2
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作者 蒋捷 刘锋 +2 位作者 王波 王芹 钟健 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第1期56-63,共8页
目的:探讨单孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)后慢性疼痛的危险因素,建立预测模型并加以验证。方法:回顾性分析2023年1—6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行单孔VATS术的302例患者,收集患者临床资料,采... 目的:探讨单孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)后慢性疼痛的危险因素,建立预测模型并加以验证。方法:回顾性分析2023年1—6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行单孔VATS术的302例患者,收集患者临床资料,采用数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评定患者术后3个月的疼痛程度,分为疼痛组及非疼痛组。按照7∶3比例随机分为训练集(n=214)和验证集(n=88),对训练集采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,并以此建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型区分度、校准曲线评估模型的一致性、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估该模型的临床价值,并在验证集中校验模型。结果:多因素分析显示年龄(OR=0.925,95%CI:0.872~0.981,P=0.009)、术后胸腔闭式引流时间(OR=1.273,95%CI:1.018~1.591,P=0.034)、术后第1天C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(OR=1.090,95%CI:1.030~1.153,P=0.003)、术后第1天NRS(OR=3.060,95%CI:1.879~4.981,P<0.001)为单孔VATS后慢性疼痛的独立危险因素,基于此构建预测模型,ROC曲线下面积0.871(95%CI:0.799~0.943),最大约登指数所对应的临界值为0.195,此时灵敏度为76.5%,特异度为85.6%,Bootstrap法抽样1000次,校准曲线图预测的慢性疼痛概率与实际风险高度一致。DCA曲线表明在全预测概率下均有正收益。结论:单孔VATS后,患者年龄、术后胸腔闭式引流时间、术后第1天CRP值、术后第1天NRS评分值均为术后慢性疼痛的独立危险因素,该预测模型有助于准确预测术后慢性疼痛,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 电视辅助胸腔镜手 术后慢性疼痛 NRS评分 预测模型 列线图
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全关节置换术后慢性疼痛的影响因素及炎症指标预测价值 被引量:2
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作者 潘影 李淑然 +4 位作者 段莎莎 朱铭洋 潘志强 陈立平 申文 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第4期267-276,共10页
目的:探究全关节置换术后慢性疼痛(chronic postoperative pain,CPSP)的相关影响因素。方法:纳入徐州医科大学附属医院2023年12月至2024年6月择期行全关节置换术(total joint arthroplasty,TJA)病人478例,根据术后3个月疼痛情况,将病人... 目的:探究全关节置换术后慢性疼痛(chronic postoperative pain,CPSP)的相关影响因素。方法:纳入徐州医科大学附属医院2023年12月至2024年6月择期行全关节置换术(total joint arthroplasty,TJA)病人478例,根据术后3个月疼痛情况,将病人分为CPSP组和非CPSP组。记录两组病人的临床资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素。结果:①术前匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分>7分、术前非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)服用>30天、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、术后24 h全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)CPSP发生的独立危险因素;术后第3天疼痛水平可能是全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)CPSP发生的独立危险因素。结论:术前NLR水平以及术后24 h SII水平是TKA后CPSP发生的独立危险因素,但单独预测时效能较低;术后第3天疼痛水平可能是THA后CPSP发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 膝关节置换 髋关节置换 术后慢性疼痛 全身免疫炎症指数
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胸部微创手术患者术后慢性疼痛的危险因素
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作者 樊纪彩 朱贵芹 +1 位作者 刘岳鹏 岳冬梅 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第9期940-946,共7页
目的分析胸部微创手术患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素。方法本研究为巢式病例-对照研究,纳入胸部微创手术患者158例,男77例,女81例,年龄50~74岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。收集患者一般资料以及围术期可能对术后疼痛产... 目的分析胸部微创手术患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素。方法本研究为巢式病例-对照研究,纳入胸部微创手术患者158例,男77例,女81例,年龄50~74岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。收集患者一般资料以及围术期可能对术后疼痛产生影响的资料,尤其是围术期急性疼痛相关资料。采用Boruta算法进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析相关独立危险因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分析围术期急性疼痛指标预测术后慢性疼痛的效能,采用XGboost+Shapley加性解释(SHAP)分析方法结合限制性立方样条回归具体描述术后动肩疼痛与术后慢性疼痛的相关性。结果Boruta法筛选出与术后慢性疼痛相关的指标为术后动肩疼痛、术后疼痛轨迹、术后咳嗽疼痛、经肋缝合、手术入路、背阔肌保留和瘢痕长度。多因素Logistic回归分析显示,术后动肩疼痛(OR=1.69,95%CI 1.32~2.17)和经肋缝合(OR=0.28,95%CI 0.09~0.91)与术后慢性疼痛相关。术后动肩疼痛与术后慢性疼痛相关且在各种围术期急性疼痛指标中具有最大的AUROC为0.714(95%CI 0.678~0.749)。SHAP分析显示术后动肩疼痛评分3分以上才会导致术后慢性疼痛的发生,且术后动肩疼痛评分3分以上对术后慢性疼痛贡献的线性回归拟合显示β值为0.291(95%CI 0.242~0.341),同时,SHAP交互作用分析显示在导致术后慢性疼痛方面,术后动肩疼痛与瘢痕长度和手术入路之间可能有弱协同作用(0.1<交互值<0.5)。结论各种围术期急性疼痛指标中,动肩疼痛评分3分以上是胸部微创手术后慢性疼痛的良好预测指标。 展开更多
关键词 胸部微创手 术后慢性疼痛 期急性疼痛 独立危险因素 Shapley加性解释分析
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肝切除术后慢性疼痛的影响因素 被引量:5
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作者 蔡敏 易明亮 +2 位作者 尹泓 王琼 伍静雯 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期263-266,共4页
目的探讨肝切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素。方法选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例,男91例,女19例,年龄≥18岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组:非CPSP组和CPSP组。单... 目的探讨肝切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素。方法选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例,男91例,女19例,年龄≥18岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组:非CPSP组和CPSP组。单因素分析后将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归,分析肝切除术CPSP的影响因素。采用回归系数以及常数项构建肝切除术CPSP的预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),采用Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验。结果有42例(38%)患者肝切除术后发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25 kg/m^(2)是发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是发生CPSP的危险因素。建立的预测模型的AUC为0.86,敏感性73.8%,特异性79.4%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型区分度和校准度均较好。结论BMI≥25 kg/m^(2)是肝脏切除术发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是肝脏切除术发生CPSP的危险因素。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 肝切除 影响因素 预测模型
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术后慢性疼痛的影响 被引量:9
5
作者 李宁 张会 周俊辉 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期671-679,共9页
目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法:招募2021年11月至2022年3月于本院择期行乳腺癌根治术的患者120例,年龄35~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机将患者分为艾司氯胺酮组和舒芬太尼组,每组60例。... 目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法:招募2021年11月至2022年3月于本院择期行乳腺癌根治术的患者120例,年龄35~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机将患者分为艾司氯胺酮组和舒芬太尼组,每组60例。麻醉诱导开始时,艾司氯胺酮组静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg,麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,术毕即刻给予经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵,镇痛泵配方为100 mg的艾司氯胺酮+100μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。麻醉诱导开始时,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1~0.3µg·kg^(-1)·min^(-1),术毕前5 min停用,持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,PCIA泵配方为150μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。两组PICA泵的参数均为背景剂量2 mL/h,单次给药剂量0.5 mL,锁定时间15 min。主要指标为术后3个月的CPSP发生率,术后3和6个月对患者进行电话随访,记录CPSP有无发生。次要指标为术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及术后48 h内不良事件发生率。术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。结果:舒芬太尼组失访者2例,艾司氯胺酮组失访者3例。术后3和6个月时,舒芬太尼组分别共有27例(46.6%)和19例(32.8%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有18例(31.0%)和13例(22.4%),艾司氯胺酮组分别有13例(22.8%)和8例(14.0%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有8例(14.0%)和5例(8.8%),艾司氯胺酮组术后3、6个月CPSP发生率均低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组患者术后48 h内不同时点VAS评分和Ramsay镇静评分均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后2 d内镇痛补救率和PCIA泵总按压次数和有效按压次数均无统计学差异(P>0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后48 h内恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后1 d和3 d时的血清中TNF-α、IL-6和IL-8浓度均下降(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮可降低乳腺癌根治术患者CPSP发生率,机制可能与抑制术后炎性反应有关。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 术后慢性疼痛 乳腺癌根治 炎性反应
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5-羟色胺1A受体激动剂缓解青春期小鼠术前睡眠剥夺所致术后慢性疼痛的作用机制
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作者 朱魏 徐璇 +2 位作者 徐睿 黄瑜琳 马正良 《中南大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第10期1543-1555,共13页
目的:睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)是青少年慢性疼痛发生的危险因素,可显著影响疼痛管理和预后,但SD影响术后疼痛转归的机制尚未阐明。本研究旨在探讨脊髓5-羟色胺1_(A)受体(5-hydroxytryptamine 1_(A)receptor,5-HT1_(A)R)通过调控... 目的:睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)是青少年慢性疼痛发生的危险因素,可显著影响疼痛管理和预后,但SD影响术后疼痛转归的机制尚未阐明。本研究旨在探讨脊髓5-羟色胺1_(A)受体(5-hydroxytryptamine 1_(A)receptor,5-HT1_(A)R)通过调控脊髓背角兴奋性/抑制性(excitatory/inhibitory,E/I)平衡参与青春期SD所致术后慢性疼痛的分子机制。方法:构建青春期小鼠4.5 d SD联合足跖切口术疼痛模型,并将C57BL/6J小鼠随机分为4组,即对照组(C组)、SD组、后足趾切口手术组(I组)、SD联合后足趾切口手术组(SI组)。观察单次鞘内注射5-HT1_(A)R激动剂8-羟基-2-(二丙胺基)四氢萘(8-hydroxy-2-dipropylamino-tetralin,8-OH-DPAT)、单次及连续鞘内注射胞外调节蛋白激酶(extracellular-signal-regulated kinases,ERK)抑制剂U0126及溶剂(Vehicle)SD诱导的术后各组(SI+8-OH-DPAT组、SI+U0126组及SI+Vehicle组)小鼠慢性疼痛的影响。分别在造模前和造模后第1、3、5、7、10、14天测定小鼠机械缩足阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)。在造模后第7天,采用免疫荧光法测定小鼠脊髓背角5-HT1_(A)R表达水平,采用蛋白质印迹法检测各组小鼠脊髓背角5-HT1_(A)R、突触后密度蛋白95(postsynaptic density protein-95,PSD95)、N-甲基-D-天冬氨酸受体1(N-methyl-D-aspartic acid receptor 1,NR1)、磷酸化(phosphorylation,p)-NR1、1型囊泡膜谷氨酸转运体(vesicular glutamate transporter 1,VGLUT1)、桥尾蛋白(gephyrin)、谷氨酸脱羧酶67(glutamic acid decarboxylase 67,GAD67)、囊泡γ-氨基丁酸转运蛋白(vesicular gamma-aminobutyric acid transporter,VGAT)、ERK、p-ERK、钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(galmodulin-dependent protein kinasesⅡ,CaMKⅡ)、p-CaMKⅡ、环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(cAMP-response element binding protein,CREB)和p-CREB的蛋白质表达。结果:1)痛行为学。与C组比较,I组和SD组PWMT在造模后第1、3、5、7天均下降(均P<0.05),第10天时恢复至基线水平;与I组比较,SI组小鼠PWMT在造模后第5、7、10天均下降(均P<0.05);SI+8-OH-DPAT组在术后1、2、4 h以及术后第3、5、7、10、14天的PWMT均高于溶剂对照组(均P<0.05);单次及连续鞘内注射U0126组在术后1、2、4 h以及术后第3、5、7天的PWMT均高于溶剂对照组(均P<0.05)。2)免疫荧光。SI组造模后第7天脊髓背角5-HT1_(A)R表达下降,单次鞘内注射8-OH-DPAT后5-HT1_(A)R表达上调(均P<0.05)。3)蛋白质印迹法。造模后第7天,SI组小鼠5-HT1_(A)R表达下降,p-CaMKⅡ/CaMKⅡ、p-CREB/CREB和p-ERK/ERK均上调(均P<0.05);与C组比较,SI组小鼠造模后第7天脊髓背角PSD95、VGLUT1和p-NR1/NR1表达均升高,5-HT1_(A)R、gephyrin和VGAT表达均下降(均P<0.05);与I组比较,SI组5-HT1_(A)R和PSD95表达均上调,gephyrin、GAD67和VGAT表达均下降(均P<0.05);SI+8-OH-DPAT组造模后第7天的PSD95、VGLUT1、p-NR1/NR1、p-CaMKⅡ/CaMKⅡ、p-CREB/CREB和p-ERK/ERK较溶剂对照组均下降,5-HT1_(A)R、GAD67和VGAT表达均上调(均P<0.05);单次鞘内注射U01262 h后,SI+U0126组p-CaMKⅡ/CaMKⅡ、p-CREB/CREB和p-ERK/ERK较SI+Vehicle组均下降(P<0.05)。结论:5-HT1_(A)R激动剂通过抑制CaMKⅡ-ERK-CREB信号通路纠正脊髓背角E/I失衡,进而缓解青春期SD所致术后慢性疼痛。 展开更多
关键词 青春期 睡眠剥夺 术后慢性疼痛 5-羟色胺1A受体 鞘内注射
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老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛的相关因素及其预测模型 被引量:39
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作者 鲁义 姚嘉茵 +5 位作者 龚楚链 王保 卿朝晖 劳俊铭 刘栋 尧新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1197-1200,共4页
目的探讨老年患者髋关节置换术后6个月发生慢性疼痛(CPSP)的相关因素,并进一步建立风险预测模型。方法选择在腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术患者177例,男85例,女92例,年龄65~80岁,ASAⅠ-Ⅲ级。应用NRS量表评价术后24 h以及术后6个月的... 目的探讨老年患者髋关节置换术后6个月发生慢性疼痛(CPSP)的相关因素,并进一步建立风险预测模型。方法选择在腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术患者177例,男85例,女92例,年龄65~80岁,ASAⅠ-Ⅲ级。应用NRS量表评价术后24 h以及术后6个月的疼痛情况。依据国际疼痛学会的标准诊断CPSP。根据患者术后6个月是否诊断为CPSP分为两组,采用单因素及多因素Logistic回归分析CPSP的相关因素并建立风险预测模型。结果单因素分析提示术后6个月CPSP相关因素包括饮酒史、术中出血量、术中输血量、手术时间、手术类型、术后24 h NRS评分以及术后镇痛方式(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示CPSP危险因素包括术中出血量大、手术时间长以及术后24 h NRS评分>3分(P<0.05)。CPSP风险预测模型具有较高的敏感性(78.05%)和特异性(97.04%)。结论本研究建立CPSP的风险预测模型,能够较为准确地预测老年患者髋关节置换术后6个月CPSP发生的风险。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 老年患者 髋关节置换 预测模型
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术中持续输注右美托咪定对降低经腹子宫切除术后慢性疼痛的影响 被引量:15
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作者 阮志慧 冯顺华 +3 位作者 韩超 葛志军 赵海龙 马铁梁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1155-1158,共4页
目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全... 目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。从麻醉诱导开始至手术结束气管拔管,D组持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),而C组则给予生理盐水0.125ml·kg^(-1)·h^(-1)。术后患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。记录术中生命体征、围术期镇痛镇静药用量和不良反应。电话随访评估术后3、6、12个月的CPSP发生情况。结果两组患者围术期生命体征均平稳,未见明显不良反应,D组术后补救镇痛使用曲马多总量明显少于C组[(58.8±15.4)mg vs(78.9±24.5)mg,P<0.05]。术后3、6、12个月,D组CPSP发生率分别为10.8%、5.4%、2.7%,明显低于C组的35.3%、26.5%、17.6%(P<0.05)。D组术后3、6个月神经病理性疼痛(NP)发病率分别为2.7%、0%,明显低于C组的17.6%、14.7%(P<0.05)。结论右美托咪定预先镇痛可以降低经腹子宫切除术后CPSP的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 预先镇痛 术后慢性疼痛 子宫切除
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术后慢性疼痛相关炎症反应及炎症细胞因子研究进展 被引量:34
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作者 兰岭 申乐 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期741-745,共5页
术后慢性疼痛具有发病率高、持续时间长、危险因素多、发病机制复杂等特点,在开胸术后尤为常见,严重影响患者的生活质量。手术所致神经病理性损伤是术后慢性疼痛发生的重要原因。与此同时,手术损伤所致神经系统的过度炎症反应和多种炎... 术后慢性疼痛具有发病率高、持续时间长、危险因素多、发病机制复杂等特点,在开胸术后尤为常见,严重影响患者的生活质量。手术所致神经病理性损伤是术后慢性疼痛发生的重要原因。与此同时,手术损伤所致神经系统的过度炎症反应和多种炎症细胞因子释放亦加快术后慢性疼痛的形成。本文主要综述术后神经系统炎症反应和炎症细胞因子在术后慢性疼痛发生发展中的作用。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 炎症反应 炎症细胞因子
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不同镇痛方法对剖宫产术后慢性疼痛的影响 被引量:12
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作者 金菊英 张光新 +1 位作者 唐万碧 闵苏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期169-172,共4页
目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient con-trolled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响... 目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient con-trolled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响。方法:150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组(n=50):PCIA组、PCEA组和MI组。PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多。参数设置:背景输注1 ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min。PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因+5 mg/ml曲马多。参数设置:背景输注2 ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min。MI组每隔12 h肌肉注射曲马多100 mg。3组术后镇痛维持48 h。分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的(Visual analogue scale,VAS)评分;记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况。随访患者术后3月和6月疼痛发生情况。结果:术后4、12 h和24 h的VAS评分PCEA组最低,PCIA组次之,MI组最高(P<0.05);PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量最低,PCEA组次之,PCIA组最高;PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组(P<0.05);PCEA组恶心呕吐发生率最低,PCIA组和MI组比较无明显差异。术后3月PCEA组慢性疼痛发生率最低(7.0%),PCIA组次之(11.1%),MI组最高(16.7%),PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组(P<0.05);术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6%,PCIA组为6.7%,MI组为9.5%,各组疼痛程度比较差异无统计学意义。结论:PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 剖宫产 术后镇痛
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术后慢性疼痛相关炎症反应与免疫调节机制研究进展 被引量:31
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作者 兰岭 黄宇光 申乐 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期161-164,共4页
术后慢性疼痛具有发病率高、持续时间长、发病机制复杂等特点,严重影响病人的生活质量。手术所致神经病理性损伤是术后慢性疼痛发生的重要机制。与此同时,手术损伤所致神经系统的过度炎症反应和免疫调节机制亦加快术后慢性疼痛的形成。... 术后慢性疼痛具有发病率高、持续时间长、发病机制复杂等特点,严重影响病人的生活质量。手术所致神经病理性损伤是术后慢性疼痛发生的重要机制。与此同时,手术损伤所致神经系统的过度炎症反应和免疫调节机制亦加快术后慢性疼痛的形成。在术后慢性疼痛的发生发展过程中,神经损伤、坏死组织炎症反应和/或感染均可导致外周神经、DRG及脊髓背角中多种免疫细胞及胶质细胞活化,产生多种促炎症细胞因子和趋化因子,导致组织微环境中促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子的比例失衡,外周和中枢神经元兴奋阈值下降,神经元兴奋性提高,发生痛觉敏化。本文主要综述术后神经系统炎症反应与免疫调节所致术后慢性疼痛的相关机制。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 炎症反应 免疫调节
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乳腺癌患者术前超声引导下胸椎旁神经阻滞与术后慢性疼痛的相关性 被引量:9
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作者 辛玲 张紫嫣 +1 位作者 侯宁 冯艺 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期625-628,共4页
目的采用倾向性评分匹配法(PSM)评估术前超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与术后1年以上乳腺癌患者术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2019年3月全麻下择期乳腺癌手术女性患者的临床资料,ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否接受... 目的采用倾向性评分匹配法(PSM)评估术前超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与术后1年以上乳腺癌患者术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2019年3月全麻下择期乳腺癌手术女性患者的临床资料,ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否接受术前超声引导下TPVB将患者分为两组:TPVB联合全麻组(TG组)和单纯全麻组(G组)。采用PSM法对患者资料进行匹配,对患者进行电话随访,评估CPSP的发生情况,并采用ID-Pain量表评估神经病理性疼痛(NP)。结果PSM匹配后两组各纳入患者148例。TG组CPSP发生率为64例(43.2%),G组CPSP发生率为50例(33.8%),两组差异无统计学意义。TG组中重度疼痛发生率低于G组,NP发生率高于G组,但差异无统计学意义。TG组CPSP的中位NRS评分为2(1~3)分,G组为2(1~4)分,两组差异无统计学意义。结论术前超声引导下TPVB与乳腺癌术后1年以上患者CPSP发生率降低无明显相关性。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 胸椎旁神经阻滞 乳腺癌
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定量感觉温度测试在预测胸腔镜术后慢性疼痛中的作用 被引量:3
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作者 吉晓琳 冯艺 +1 位作者 何苗 王广 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期472-475,共4页
目的:评价定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)对预测胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术后慢性疼痛的价值。方法:针对100名胸腔镜肺叶切除术患者于术前和拔除胸腔引流管后在手术切口肋间前缘皮肤进... 目的:评价定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)对预测胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术后慢性疼痛的价值。方法:针对100名胸腔镜肺叶切除术患者于术前和拔除胸腔引流管后在手术切口肋间前缘皮肤进行QST,于术后3个月以疼痛调查问卷形式随访。根据随访结果将患者分为P组(慢性疼痛组)和N组(无慢性疼痛组)。结果:33.3%(32/96)的患者存在慢性疼痛,其中81.25%(26/32)的慢性疼痛患者倾向于神经病理性疼痛。P组冷痛阈值差异显著高于N组(P=0.021),冷感、温感及热痛阈值改变两组比较,差异无统计学意义。冷痛阈值差异是VATS后3个月慢性疼痛的独立预测因素(OR 1.046,P=0.024)。结论:大多数VATS后慢性疼痛可能是神经病理性疼痛,QST冷痛阈值差异是VATS后3个月慢性疼痛的独立预测因素。 展开更多
关键词 胸腔镜术后慢性疼痛 神经病理性疼痛 定量感觉测试
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肛肠手术后慢性疼痛的危险因素分析 被引量:6
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作者 袁建虎 张旭光 +4 位作者 杨茜芳 杨志军 陆海宁 李思杰 王晶 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期510-513,共4页
目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患... 目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素。结果有37例(4.96%)患者发生CPSP。与非CPSP组比较,CPSP组术前合并疼痛、高血压、贫血、术后7 d VAS疼痛评分>3分、术后发生出血、睡眠障碍和便秘的比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前疼痛(OR=3.022,P=0.013)、术前贫血(OR=2.235,P=0.017)、术后出血(OR=3.511,P=0.034)、术后睡眠障碍(OR=2.345,P=0.003)以及术后7 d VAS疼痛评分>3分(OR=4.323,P=0.006)是发生肛肠手术后CPSP的危险因素。结论肛肠手术CPSP发生率较低,术前疼痛、术前贫血、术后出血、术后睡眠障碍以及术后7 d VAS疼痛评分>3分是发生肛肠手术CPSP的危险因素。 展开更多
关键词 肛肠手 术后慢性疼痛 危险因素
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大鼠开胸手术后慢性疼痛模型的构建 被引量:1
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作者 王海棠 刘薇 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期700-702,共3页
目的探讨建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型的稳定性和可重复性。方法雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法将大鼠随机均分为三组:空白组、假手术组和模型组。参考Buvanendran法建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型。观察并记录术前、术后1、7、14、21... 目的探讨建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型的稳定性和可重复性。方法雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法将大鼠随机均分为三组:空白组、假手术组和模型组。参考Buvanendran法建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型。观察并记录术前、术后1、7、14、21、32及40d的机械缩足阈值(MWT)和冷刺激反应。结果术后1、7、21、32和40d模型组大鼠MWT显著低于术前、空白组和假手术组(P<0.01);术后1、7、21、32和40d模型组冷刺激反应明显高于术前、空白组和假手术组(P<0.01);模型组开胸术后慢性疼痛的发生率为41.7%。结论进一步证实了大鼠开胸术后慢性疼痛模型的稳定性和可重复性,从而为探索和验证手术后慢性疼痛的发生机制及预防和治疗措施提供了一个新的平台。 展开更多
关键词 开胸术后慢性疼痛 动物模型 疼痛行为学
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脊柱侧弯矫形术患者术后慢性疼痛的危险因素 被引量:8
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作者 许颖 何龙 +5 位作者 王洁 田丹丹 刘梦菲 张迪 秦菲菲 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期944-948,共5页
目的探讨脊柱侧弯矫形术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月择期行后入路脊柱侧弯矫形术206例患者资料,男88例,女118例,ASAⅠ—Ⅲ级,根据术后3个月是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP... 目的探讨脊柱侧弯矫形术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月择期行后入路脊柱侧弯矫形术206例患者资料,男88例,女118例,ASAⅠ—Ⅲ级,根据术后3个月是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP组(n=76)和无CPSP组(n=130)。收集术前、术中和术后资料,并通过电话随访获取患者CPSP以及术后3个月并发症(如内固定松动、连接棒断裂、螺钉拔出等)的发生情况。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素并建立预测模型。结果有76例(36.9%)患者发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示:术前VAS疼痛评分>3分(OR=5.794,95%CI 2.224~15.097,P<0.001)、融合椎体数增加(每增加1个单位,OR=1.525,95%CI 1.256~1.853,P<0.001)、术后72 h VAS疼痛评分>3分(OR=3.022,95%CI 1.360~6.715,P=0.007)以及术后3个月内有并发症(OR=5.424,95%CI 1.058~27.800,P=0.043)是CPSP的危险因素,预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.873(95%CI 0.822~0.925,P<0.001),敏感性85.5%,特异性79.2%。结论术前VAS疼痛评分>3分、融合椎体数增加、术后72 h VAS疼痛评分>3分以及术后3个月有并发症是脊柱侧弯矫形术患者发生CPSP的危险因素,建立的CPSP风险预测模型可以较好地预测脊柱侧弯患者矫形术CPSP发生的风险。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 脊柱侧弯矫形 危险因素 预测模型
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剖宫产术后慢性疼痛影响因素的研究进展 被引量:22
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作者 项前(综述) 刘慧丽 郭向阳(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期980-983,共4页
术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)是指外科手术后在手术区域内新出现的或术后加剧的疼痛,并排除感染、恶性肿瘤或先前存在的疼痛等其他原因,持续时间至少3个月[1]。剖宫产术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死... 术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)是指外科手术后在手术区域内新出现的或术后加剧的疼痛,并排除感染、恶性肿瘤或先前存在的疼痛等其他原因,持续时间至少3个月[1]。剖宫产术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率中起了重要作用,然而由于其为开腹手术且切口较大,会导致术后急慢性疼痛[2]。随着我国生育政策的调整,会有更多产妇经历剖宫产[3]。尽管剖宫产术后慢性疼痛发生率可能低于其他手术类型,但对于健康产妇来说,CPSP不仅降低生活质量,也可能影响对婴儿的哺育[2]。剖宫产术后发生慢性疼痛的影响因素尚未完全明确,识别剖宫产术后慢性疼痛风险较高的产妇将更有助于实施个性化和预防性围产期管理。本文对剖宫产术后发生慢性疼痛的影响因素进行综述。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 妊娠合并症 健康产妇 开腹手 多产妇 类型 区域 剖宫产
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韩氏穴位神经刺激仪对剖宫产术后慢性疼痛的影响 被引量:6
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作者 陈伟业 王爱群 张立贤 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第6期430-433,共4页
目的:评估围术期韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对剖宫产术后慢性疼痛的疗效。方法:177例择期剖宫产妇女随机分入HANS组(n=84)和对照组(n=93)。HANS组行围术期HANS治疗,对照组未予电刺激。采用视觉模拟... 目的:评估围术期韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对剖宫产术后慢性疼痛的疗效。方法:177例择期剖宫产妇女随机分入HANS组(n=84)和对照组(n=93)。HANS组行围术期HANS治疗,对照组未予电刺激。采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估术后24 h、48 h、72 h疼痛程度,测定术前、术后24 h、72 h产妇血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度,追踪术后3个月、6个月慢性疼痛。结果:HANS组产妇术后72 h VAS较对照组低(P<0.05);两组产妇术后IL-6均较术前增高,术后72 h HANS组产妇IL-6较对照组低,而IL-10较对照组高(P<0.05);术后3个月HANS组术后慢性疼痛发生率较对照组低(P<0.05)。结论:HANS有助于缓解剖宫产术后早期疼痛并调节血清IL-6、IL-10水平,减少剖宫产术后慢性疼痛。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 韩氏穴位神经刺激仪 剖宫产 白细胞介素-6 白细胞介素-10 IL-6 IL-10
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脊髓背角神经元STAT3/SDF-1信号通路在大鼠术后慢性疼痛形成中的作用 被引量:3
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作者 孙扬 张璎 +2 位作者 张海良 李静 孙文艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期2845-2850,共6页
目的本文旨在探讨脊髓背角神经元信号转导和转录激活因子3(STAT3)/基质细胞衍生因子1(SDF-1)信号通路在大鼠形成术后慢性疼痛中的作用与机制。方法建立大鼠皮肤肌肉切口牵拉(SMIR)术后慢性疼痛模型,鞘内用或不用SDF-1中和性抗体antiSDF-... 目的本文旨在探讨脊髓背角神经元信号转导和转录激活因子3(STAT3)/基质细胞衍生因子1(SDF-1)信号通路在大鼠形成术后慢性疼痛中的作用与机制。方法建立大鼠皮肤肌肉切口牵拉(SMIR)术后慢性疼痛模型,鞘内用或不用SDF-1中和性抗体antiSDF-1与STAT3抑制剂S3I-201,观察术前及术后不同时点手术同侧机械性撤足阈值,脊髓背角SDF-1和转录激活因子3(STAT3)表达水平及细胞定位。另外,染色质免疫共沉淀(ChIP)检测STAT3与SDF-1启动子的相互作用。结果与术前相比,术后第5、10、20天大鼠机械性撤足反射阈值显著降低,伴有脊髓背角神经元SDF-1和p-STAT3表达上调,且均与Neun阳性神经元共染。antiSDF-1和S3I-201预处理均可缓解SMIR术后机械性撤足阈值改变,S3I-201还降低术后SDF-1转录和翻译的上调。SMIR术后增加脊髓背角STAT3与SDF-1启动子结合。结论 SMIR可能通过增强脊髓背角STAT3向SDF-1基因启动子的募集,上调SDF-1的表达,从而促进了机械性痛觉过敏的发生发展。 展开更多
关键词 皮肤肌肉切口牵拉 基质细胞衍生因子1 信号转导和转录激活因子3 术后慢性疼痛
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胸腔镜术后慢性疼痛患者的危险因素及恢复质量 被引量:18
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作者 王润珠 纪木火 +4 位作者 杨建军 殷晓宇 赵永昌 王诗绪 沈锦春 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第2期161-164,共4页
目的 探讨胸腔镜肺叶部分切除术后慢性疼痛(CPSP)患者的危险因素及恢复质量。方法 回顾性分析南京大学附属金陵医院2019年1月至2020年4月期间683例行胸腔镜肺叶部分切除术患者临床资料。根据是否发生CPSP将纳入研究对象分为non-CPSP组和... 目的 探讨胸腔镜肺叶部分切除术后慢性疼痛(CPSP)患者的危险因素及恢复质量。方法 回顾性分析南京大学附属金陵医院2019年1月至2020年4月期间683例行胸腔镜肺叶部分切除术患者临床资料。根据是否发生CPSP将纳入研究对象分为non-CPSP组和CPSP组。CPSP组患者根据是否存在神经病理性疼痛(NP)表现进一步分为non-NP和NP者。结果 符合纳入标准的患者491例,其中167例(34%)存在CPSP。Logistic回归分析提示CPSP发生的独立危险因素包括:年龄≤63岁(OR=2.085,95%CI:1.328~3.273)、术前疼痛(OR=2.644,95%CI:1.335~5.237)、术后二次胸腔闭式引流(OR=4.242,95%CI:1.245~14.455)。与non-CPSP组相比,CPSP组患者SF-36量表评分显著降低(P<0.05)。其中,NP组SF-36评分更低,疼痛对睡眠和日常活动的影响更明显(P<0.05)。结论 年龄≤63岁、术前疼痛、术后二次胸腔闭式引流是CPSP的预警因素;CPSP显著影响患者的远期恢复,伴有NP表现则使恢复质量进一步降低。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 神经病理性疼痛 危险因素 恢复质量
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