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“有管理的竞争”在破除医疗保险区域碎片化中的作用——德国经验及其对中国的借鉴 被引量:6
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作者 何子英 邱越 郁建兴 《浙江社会科学》 CSSCI 北大核心 2017年第12期82-87,共6页
医疗保险基于属地化管理的区域碎片化是当前我国基本医疗保险体系存在的主要弊端,无论从国际经验、社会保险发展规律的大数法则还是从我国健全全民医保制度的客观要求上说,破除区域碎片化、提升医保的管理和统筹层次、扩大医保经办机构... 医疗保险基于属地化管理的区域碎片化是当前我国基本医疗保险体系存在的主要弊端,无论从国际经验、社会保险发展规律的大数法则还是从我国健全全民医保制度的客观要求上说,破除区域碎片化、提升医保的管理和统筹层次、扩大医保经办机构风险池规模,都是中国走向"全民健康覆盖"的必由之路。但是,由于历史性的结构限制和路径依赖,破除医保的区域碎片化受到我国区域间发展不平衡、现行中央与地方政府间关系等诸多因素的影响。20世纪90年代以来德国整合碎片化公共医疗保险基金的改革过程及其当前实施"有管理的竞争"经验,对当前我国建立健全全民医保制度的路径选择有着重要的参考意义。借鉴德国经验,除了采取强力的行政推动来提高统筹层次外,我国可在医保经办机构之间建立风险协调机制,平衡基金之间的风险结构及其所带来的收支差异;明确医保经办机构权限,实施医保经办机构法人化改革;在此基础上,允许居民自由选择医保经办机构,实施"有管理的竞争",推动区域碎片化的破除。 展开更多
关键词 有管理的竞争 区域碎片化 基本医疗保险 风险均衡机制
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荷兰“有管理的竞争”医疗保险制度改革及启示 被引量:6
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作者 刘德浩 《理论月刊》 CSSCI 北大核心 2016年第1期180-188,共9页
荷兰2006年正式实施的"有管理的竞争"型医疗保险制度,是一个公私混合模式,它试图通过私人市场结构实现公共职能。该制度意味着在政府监管下,保险公司和医疗服务提供者基于价格和服务质量展开市场竞争,促进公共目标的实现。制... 荷兰2006年正式实施的"有管理的竞争"型医疗保险制度,是一个公私混合模式,它试图通过私人市场结构实现公共职能。该制度意味着在政府监管下,保险公司和医疗服务提供者基于价格和服务质量展开市场竞争,促进公共目标的实现。制度实施需要有满足一系列前提条件。总体而言,荷兰医改取得了积极成效,但消费者转换率低、保险公司的风险选择以及医疗费用持续增长是目前面临的重要挑战。荷兰改革将为深化医改过程中"两手并用"提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 荷兰 有管理的竞争 医改
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中国基本医疗保险经办机构治理研究 被引量:18
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作者 郎杰燕 孙淑云 《云南社会科学》 CSSCI 北大核心 2019年第1期82-88,共7页
医保经办机构作为参保者的经纪人,如何更好地控制医疗费用增长,提高医疗服务质量,是其实现医保制度运行之"载体性"功能的关键。这就要求医保经办机构能够正确处理其与行政管理机构之间、医保经办机构行业间、医保经办机构内... 医保经办机构作为参保者的经纪人,如何更好地控制医疗费用增长,提高医疗服务质量,是其实现医保制度运行之"载体性"功能的关键。这就要求医保经办机构能够正确处理其与行政管理机构之间、医保经办机构行业间、医保经办机构内部的关系,进行法人化、竞争化、专业化治理。然而,囿于诸多因素的制约,中国医保经办机构实际陷入行政化、垄断化、业余化治理之困局。为实现医保经办机构的善治,需要按照"管办分离"的原则,建立医保经办法人治理结构,以"合作共治"为手段,形成医保经办机构"公-私"竞争新格局,以"能力提升"为目标,强化医保经办服务专业化治理,使其真正走向有管理的竞争。 展开更多
关键词 中国 医疗保险 经办机构 治理 管办分离 有管理的竞争
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国外医改经验对我国的启示 被引量:8
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作者 陈小嫦 吴传俭 +1 位作者 雷光和 冯林林 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第1期8-11,共4页
文章梳理了荷兰、英国和美国三个国家30年以来的医改历程和经验,发现这些国家的医改理念趋于相似。荷兰从政府管制的模式走向以管理型竞争为目标。英国从国家主导模式走向引入内部市场制,并正在逐步扩大选择与竞争。美国则在市场主导的... 文章梳理了荷兰、英国和美国三个国家30年以来的医改历程和经验,发现这些国家的医改理念趋于相似。荷兰从政府管制的模式走向以管理型竞争为目标。英国从国家主导模式走向引入内部市场制,并正在逐步扩大选择与竞争。美国则在市场主导的框架下,开始强化政府的作用。这些国家医改体现了共同的方向:在筹资和医疗卫生体制的宏观管理上,发挥政府的组织领导功能,而在医疗卫生的实际生产和微观管理过程中,政府放手和退出,并且都在不同程度上实践了有管理的竞争理论。我国应当借鉴这些国家的经验,并以有管理的竞争为目标,开展我国的卫生事业改革与建设。 展开更多
关键词 有管理的竞争 政府 市场 选择权
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荷兰整合型医疗卫生服务实践与借鉴 被引量:6
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作者 刘政 严运楼 《中国医院》 北大核心 2021年第9期34-36,共3页
荷兰医疗卫生服务体系的整合具有竞争性整合的特点。依据“有管理的竞争”理论,荷兰医疗卫生服务的整合实践和医疗保险支付的整合实践中,在政府的管理、医疗服务市场的竞争、医疗保险市场的竞争、患者的选择等方面具有经验优势。对国内... 荷兰医疗卫生服务体系的整合具有竞争性整合的特点。依据“有管理的竞争”理论,荷兰医疗卫生服务的整合实践和医疗保险支付的整合实践中,在政府的管理、医疗服务市场的竞争、医疗保险市场的竞争、患者的选择等方面具有经验优势。对国内医疗卫生服务体系整合:鼓励社会资本进入医疗服务机构、将医疗保险体系中引入竞争机制、扩大参保患者的就医选择权等具有借鉴意义。 展开更多
关键词 荷兰医疗 医疗卫生服务 竞争性整合 有管理的竞争
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