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经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
1
作者
翟萌嫒
张莉
+3 位作者
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第22期2783-2791,共9页
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回...
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回顾性病例对照研究分析联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2025年3月收治的65例伤后24 h内仅行有创ICP探头置入术及术后常规行TCD检查的msTBI患者的临床资料。根据疾病进展是否达开颅手术指征分为保守治疗成功组(37例)和保守治疗失败组(28例),收集2组的临床基线数据、ICP和TCD的监测参数。通过单因素分析比较2组差异指标,分别对纳入ICP和TCD参数的模型1及纳入潜在混杂因素的模型2,采用多因素Logistic回归分析筛选保守治疗失败的独立预测因素,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各预测因素的诊断效能。结果2组患者的入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、术后ICP均值(mean intracranial pressure,ICPm)、术后灌注压均值(mean cerebral perfusion pressure,CPPm)、原伤侧颈内动脉颅外段(internal cerebral artery terminal,ICAt)及原伤侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的搏动指数(pulsatility index,PI)值、原伤侧MCA的平均血流速度(mean velocity,Vm)值对比差异具有统计学意义(P<0.01)。在调整了年龄、入院时GCS评分、血肿量、术后脑温均值后,多因素Logistic回归分析结果表明,ICPm(OR=1.248,95%CI:1.044~1.491,P=0.015)、原伤侧MCA.Vm(OR=0.964,95%CI:0.933~0.997,P=0.034)、原伤侧MCA.PI(OR=1.612,95%CI:1.026~2.533,P=0.038)是msTBI患者保守治疗失败的独立显著预测因子。进行校正后的ROC曲线分析结果显示,原伤侧MCA.PI、原伤侧MCA.Vm与ICPm的联合模型预测效能达到了0.931(95%CI:0.873~0.988),高于ICPm单一模型的预测效能0.875(95%CI:0.791~0.959)。结论TCD和ICP联合监测能更准确预测ICP探头置入术后msTBI患者早期治疗转归情况,为msTBI患者的早期临床诊疗提供更有效的评估方法。
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关键词
中重型
颅
脑
创
伤
有创颅内压
经
颅
多普勒超声
平均血流速度
搏动指数
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职称材料
重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者有创颅内压监测术后早期颅内感染及其危险因素
被引量：
67
2
作者
秦梦阳
张文泰
+8 位作者
凌宇辉
李坤航
李立帅
于鸿业
赵丹
王维
杨华林
孙晓伟
包义君
《中国医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第9期786-790,共5页
目的重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者具备有创颅内压监测指征,探讨有创颅内压监测术后早期颅内感染发生率及危险因素。方法对226例重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者进行回顾性分析,按术中有无有创颅内压监测分为监测组和传统手术...
目的重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者具备有创颅内压监测指征,探讨有创颅内压监测术后早期颅内感染发生率及危险因素。方法对226例重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者进行回顾性分析,按术中有无有创颅内压监测分为监测组和传统手术组(对照组)。观察术后1周内早期颅内感染的发生情况,并对感染危险因素进行分析。结果监测组45例患者中,颅脑创伤30例,高血压脑出血15例;对照组181例患者中,颅脑创伤96例,高血压脑出血85例。术后1周内,监测组颅内感染7例(15.56%),其中颅脑创伤4例(8.89%),高血压脑出血3例(6.67%);对照组颅内感染30例(16.57%),其中颅脑创伤15例(8.29%),高血压脑出血15例(8.29%)。2组比较,术后早期颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05)。颅底骨折、术后营养指标、术后间断开放脑室型外引流管是监测组发生术后早期颅内感染的危险因素(P<0.05),而术后间断开放脑室型外引流管是独立危险因素(P<0.05)。结论术后1周内,在重型颅脑创伤和高血压脑出血患者中有创颅内压监测与传统手术比较不会增加颅内感染的风险,术后尽可能规避间断开放脑室型外引流管,可以在一定程度上防止有创颅内压监测术后早期颅内感染的发生。
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关键词
有创颅内压
监测
重型
颅
脑
创
伤
高血
压
脑出血
颅内
感染
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职称材料
题名
经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
1
作者
翟萌嫒
张莉
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
机构
江南大学无锡医学院
中国人民武装警察部队第二机动总队医院
出处
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第22期2783-2791,共9页
基金
国家自然科学基金面上项目(82571674)
江苏省卫健委面上项目(M2024046)
无锡市卫健委重点项目(Z202302)。
文摘
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回顾性病例对照研究分析联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2025年3月收治的65例伤后24 h内仅行有创ICP探头置入术及术后常规行TCD检查的msTBI患者的临床资料。根据疾病进展是否达开颅手术指征分为保守治疗成功组(37例)和保守治疗失败组(28例),收集2组的临床基线数据、ICP和TCD的监测参数。通过单因素分析比较2组差异指标,分别对纳入ICP和TCD参数的模型1及纳入潜在混杂因素的模型2,采用多因素Logistic回归分析筛选保守治疗失败的独立预测因素,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各预测因素的诊断效能。结果2组患者的入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、术后ICP均值(mean intracranial pressure,ICPm)、术后灌注压均值(mean cerebral perfusion pressure,CPPm)、原伤侧颈内动脉颅外段(internal cerebral artery terminal,ICAt)及原伤侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的搏动指数(pulsatility index,PI)值、原伤侧MCA的平均血流速度(mean velocity,Vm)值对比差异具有统计学意义(P<0.01)。在调整了年龄、入院时GCS评分、血肿量、术后脑温均值后,多因素Logistic回归分析结果表明,ICPm(OR=1.248,95%CI:1.044~1.491,P=0.015)、原伤侧MCA.Vm(OR=0.964,95%CI:0.933~0.997,P=0.034)、原伤侧MCA.PI(OR=1.612,95%CI:1.026~2.533,P=0.038)是msTBI患者保守治疗失败的独立显著预测因子。进行校正后的ROC曲线分析结果显示,原伤侧MCA.PI、原伤侧MCA.Vm与ICPm的联合模型预测效能达到了0.931(95%CI:0.873~0.988),高于ICPm单一模型的预测效能0.875(95%CI:0.791~0.959)。结论TCD和ICP联合监测能更准确预测ICP探头置入术后msTBI患者早期治疗转归情况,为msTBI患者的早期临床诊疗提供更有效的评估方法。
关键词
中重型
颅
脑
创
伤
有创颅内压
经
颅
多普勒超声
平均血流速度
搏动指数
Keywords
moderate-to-severe traumatic brain injury
intracranial pressure
transcranial Doppler ultrasound
mean flow velocity
pulsatility index
分类号
R445.1 [医药卫生—影像医学与核医学]
R651.1 [医药卫生—外科学]
R741.04 [医药卫生—神经病学与精神病学]
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职称材料
题名
重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者有创颅内压监测术后早期颅内感染及其危险因素
被引量：
67
2
作者
秦梦阳
张文泰
凌宇辉
李坤航
李立帅
于鸿业
赵丹
王维
杨华林
孙晓伟
包义君
机构
中国医科大学附属第一医院神经外科
武警辽宁总队医院神经外科
中国医科大学第十临床学院(阜新矿总医院)神经外科
出处
《中国医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第9期786-790,共5页
基金
中国博士后科学基金面上资助项目(2016M590240)
教育部留学回国人员科研启动基金(教外司留[2013]1792号)
+2 种基金
辽宁省自然科学基金(2015020460)
沈阳市科技计划(17-230-9-13)
中国医科大学附属第一医院科学研究基金(FSFH201722)
文摘
目的重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者具备有创颅内压监测指征,探讨有创颅内压监测术后早期颅内感染发生率及危险因素。方法对226例重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者进行回顾性分析,按术中有无有创颅内压监测分为监测组和传统手术组(对照组)。观察术后1周内早期颅内感染的发生情况,并对感染危险因素进行分析。结果监测组45例患者中,颅脑创伤30例,高血压脑出血15例;对照组181例患者中,颅脑创伤96例,高血压脑出血85例。术后1周内,监测组颅内感染7例(15.56%),其中颅脑创伤4例(8.89%),高血压脑出血3例(6.67%);对照组颅内感染30例(16.57%),其中颅脑创伤15例(8.29%),高血压脑出血15例(8.29%)。2组比较,术后早期颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05)。颅底骨折、术后营养指标、术后间断开放脑室型外引流管是监测组发生术后早期颅内感染的危险因素(P<0.05),而术后间断开放脑室型外引流管是独立危险因素(P<0.05)。结论术后1周内,在重型颅脑创伤和高血压脑出血患者中有创颅内压监测与传统手术比较不会增加颅内感染的风险,术后尽可能规避间断开放脑室型外引流管,可以在一定程度上防止有创颅内压监测术后早期颅内感染的发生。
关键词
有创颅内压
监测
重型
颅
脑
创
伤
高血
压
脑出血
颅内
感染
Keywords
invasive intracranial pressure monitoring
severe traumatic brain injury
hypertensive intracranial hemorrhage
intracranial infection
分类号
R651.1 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
翟萌嫒
张莉
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者有创颅内压监测术后早期颅内感染及其危险因素
秦梦阳
张文泰
凌宇辉
李坤航
李立帅
于鸿业
赵丹
王维
杨华林
孙晓伟
包义君
《中国医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2019
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