微创手术治疗自发性脑出血时间窗的研究进展 被引量：17

1

作者 黎辰 王丽琨 伍国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期438-440,共3页

自发性脑出血(SICH)的病死率约40%,致残率亦高达75%[1]。年龄是脑出血发病的危险因素,随着老龄化到来,高龄脑出血比例逐年增高[2]。近年来,发展迅速的微创手术(MIS)对脑组织损伤小,清除血肿的同时,能有效减轻水肿,且手术时间短、对患者... 自发性脑出血(SICH)的病死率约40%,致残率亦高达75%[1]。年龄是脑出血发病的危险因素,随着老龄化到来,高龄脑出血比例逐年增高[2]。近年来,发展迅速的微创手术(MIS)对脑组织损伤小,清除血肿的同时,能有效减轻水肿,且手术时间短、对患者耐受性要求低,尤其在高龄脑出血患者的治疗中,优于开颅手术,目前应用较多的有立体定向血肿抽吸术或神经内镜辅助血肿清除术[3]。脑出血后,血肿周围水肿(PHE)是导致不良预后的关键因素,脑出血后,血肿形成及扩大(HE)在24 h内,而周围脑水肿的形成及迅速进展在72 h内. 展开更多

关键词 脑出血 最小侵入性外科手术 出血时间 血肿

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不同手术方式对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响 被引量：15

2

作者 惠磊 李祥生 +1 位作者 岳双柱 尹志杰 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第4期404-407,共4页

目的 探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经... 目的 探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经脑沟裂入路显微手术(经脑沟裂入路组)的基底核区脑出血患者临床资料。比较2组患者的疗效、手术并发症及手术前后免疫功能指标变化情况。结果 经脑沟裂入路组的临床治疗有效率显著高于经脑回皮质组(85.19%vs 64.06%,P=0.000);经脑沟裂入路组术后4周、12周时Barthel指数量表评分≥35分者显著高于经脑回皮质组[(52.47±6.62)%vs(45.26±6.58)%,(68.95±8.95)%vs(62.28±8.64)%,P<0.01]。经脑沟裂入路组术后6个月恢复良好比例显著高于经脑回皮质组(74.07%vs 46.09%,P<0.01);经脑沟裂入路组术后再出血、颅内感染、肺部感染以及气管切开发生率显著低于经脑回皮质组(P<0.05,P<0.01)。与经脑回皮质组同时间点比较,经脑沟裂入路组患者术后1 d、7 d的CD3、CD4细胞阳性率以及CD4/CD8比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 经脑沟裂自然间隙入路显微手术治疗基底核区高血压脑出血临床效果优于经脑回皮质手术,其可明显改善患者免疫紊乱状态。 展开更多

关键词 脑出血 手术后出血 血肿 手术后并发症 最小侵入性外科手术

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《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》解读

3

作者 苏淼 王飒爽 赵东强 《临床荟萃》 2025年第4期366-371,共6页

肥胖是一种需多学科协同干预的慢性疾病,增加代谢异常或患心血管疾病等风险。当前,肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗和外科手术。生活方式干预的长期依从性差,药物治疗常伴随不良反应或体重反弹,而外科手术虽减重效果明显... 肥胖是一种需多学科协同干预的慢性疾病,增加代谢异常或患心血管疾病等风险。当前,肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗和外科手术。生活方式干预的长期依从性差,药物治疗常伴随不良反应或体重反弹,而外科手术虽减重效果明显,但存在创伤大、并发症风险高及不可逆性等局限性。近年来,内镜下减重治疗以其可逆性、微创性和经济性成为治疗肥胖更有效、更安全的选择。为进一步规范我国内镜下减重治疗,国家消化系统疾病临床医学研究中心等汇集相关领域专家意见制定《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》。本文对该共识主要内容进行解读,旨在提升医生和患者对内镜下减重治疗的认知和理解,以完善内镜下减重治疗,提高国内内镜微创减重治疗的学术交流及知识普及。 展开更多

关键词 肥胖症 内镜下减重治疗 最小侵入性外科手术 指南解读

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经皮脊柱内镜治疗退变性腰椎管狭窄症的现状及进展 被引量：13

4

作者 时福东 张世民 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第4期400-404,共5页

经皮脊柱内镜减压术(percutaneous spinal endoscopic decompression,PSED)近些年在治疗退变性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)中取得了良好的效果。相对于传统的开放手术创伤大、出血多、术后患者需较长时间卧床... 经皮脊柱内镜减压术(percutaneous spinal endoscopic decompression,PSED)近些年在治疗退变性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)中取得了良好的效果。相对于传统的开放手术创伤大、出血多、术后患者需较长时间卧床,恢复慢,PSED技术的迅速发展,很大程度上减少了DLSS患者的手术创伤、术后恢复时间和并发症。以PSED核心为靶点的治疗方法,以最小的创伤同时达到满意的腰椎管狭窄症的减压效果。根据腰椎管狭窄的位置和程度,确定理想的治疗方法至关重要。然而,在实践中,存在PSED对不同病理类型腰椎管狭窄症的治疗认识不足,如适应证选择、手术入路选择、各种入路的优缺点、内镜下椎体融合等问题。目前随着人们对PSED研究的深入及内镜器械的改进,在治疗DLSS方面取得了较大进展。本文将从适应证的把握、入路途径的选择、内镜入路的优劣点以及内镜辅助下椎体融合4个方面阐述PSED治疗DLSS的研究进展,以期为PSED临床治疗DLSS提供一定的指导。 展开更多

关键词 内镜减压 腰椎 椎管狭窄 最小侵入性外科手术

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应用CT血管成像点征选择老年中等量脑出血超早期手术方式的临床研究 被引量：11

5

作者 库洪彬 库洪安 +6 位作者 张颜礼 薛振生 孟志勇 张卫民 张兰 刘艳红 李国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期277-280,共4页

目的探讨应用CT血管成像(CTA)点征选择老年基底节中等量脑出血超早期钻孔引流,或开颅手术治疗的手术方式。方法选择2015年4月~2019年1月入住我院适合手术的老年中等量基底节脑出血(出血量30~60 ml)且家属同意超早期手术治疗患者216例,... 目的探讨应用CT血管成像(CTA)点征选择老年基底节中等量脑出血超早期钻孔引流,或开颅手术治疗的手术方式。方法选择2015年4月~2019年1月入住我院适合手术的老年中等量基底节脑出血(出血量30~60 ml)且家属同意超早期手术治疗患者216例,根据入院后患者是否同意行头颅CTA检查分为应用组(同意行CTA者)112例,对照组(不同意行CTA者)104例,应用组CTA点征阳性者,进入开颅亚组45例,CTA点征阴性者进入引流亚组67例。对照组根据患者家属选择的手术方式,分为开颅亚组46例,引流亚组58例。2组引流手术亚组超早期均给予微创血肿软通道引流术,并给予血肿内纤溶药物治疗。2组开颅亚组患者均给予超早期开颅血肿清除术治疗。对比应用组与对照组引流亚组及开颅亚组患者治疗效果的差异,评估应用CTA点征选择老年基底节中等量脑出血超早期手术方式的价值。结果与对照组比较,应用组总有效率显著增高,差异有统计学意义(72.3%vs 53.8%,P<0.05)。术后应用组血肿增大、死亡、颅内感染显著低于对照组(2.7%vs 13.5%,3.6%vs15.4%,1.8%vs 7.7%,P<0.05);术后对照组肺部感染与应用组比较差异无统计学意义(25.0%vs 17.9%,P>0.05)。结论通过CTA点征选择引流或开颅手术,可明显改善患者预后,CTA点征可作为客观指标是选择中等量基底节脑出血超早期手术方式。 展开更多

关键词 脑出血 计算机体层摄影血管造影术 颅骨切开术 最小侵入性外科手术 引流术

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骨盆脆性骨折的微创治疗进展 被引量：6

6

作者 曾文峰 李一男 王策 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期872-875,共4页

由于人口老龄化加速,骨盆脆性骨折的发病率逐年上升,已成为影响老年人生活质量的公共问题。为更好地进行活动和避免卧床并发症,手术治疗已成为常规的治疗方式。近年来,骨盆微创治疗技术取得了长足进步,包括经皮骶椎成形术,经皮骶髂螺钉... 由于人口老龄化加速,骨盆脆性骨折的发病率逐年上升,已成为影响老年人生活质量的公共问题。为更好地进行活动和避免卧床并发症,手术治疗已成为常规的治疗方式。近年来,骨盆微创治疗技术取得了长足进步,包括经皮骶椎成形术,经皮骶髂螺钉内固定术,骶髂螺钉骨水泥强化技术,经皮髂骨钉内固定术、经皮骶骨接骨术和腰椎固定术等。微创稳定技术已经成为骨盆脆性骨折手术治疗的趋势,可以有效缓解传统手术方式创伤大和老年人手术耐受力差两大问题,但微创稳定技术仍需要更多的临床经验去完善,也期待更多新的辅助技术出现,使得骨盆脆性骨折的微创治疗更加成熟。 展开更多

关键词 骨盆 骨质疏松性骨折 分类 治疗 最小侵入性外科手术

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新技术是临床学科发展的动力——鼻内镜外科技术发展的启示 被引量：2

7

作者 朱瑾 王琪 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第5期349-350,共2页

二十世纪70年代以来,大量新技术的诞生和应用,为耳鼻咽喉头颈外科的飞速发展注入了强劲的动力,使本学科从大体外科、显微外科进入微创外科的时代。本文以鼻内镜外科技术对鼻科的发展主要作用为例论述了新技术与微创外科和学术的关系。

关键词 内窥镜检查(Endoscopy) 外科手术 最小侵入性(Surgical Procedures Minimally Invasive)

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骨盆环微创内固定治疗骨盆C型骨折 被引量：14

8

作者 唐春晖 姚高文 +2 位作者 王林 涂洪亮 罗伟 《中国骨伤》 CAS 2017年第7期660-663,共4页

目的 :探讨骨盆前、后环微创内固定在骨盆C型骨折治疗中的可行性、技术要点以及临床效果。方法:自2010年12月至2015年12月,选择经髂腹股沟微创小切口重建接骨板内固定治疗骨盆前环损伤;经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆后环损伤患者18例,... 目的 :探讨骨盆前、后环微创内固定在骨盆C型骨折治疗中的可行性、技术要点以及临床效果。方法:自2010年12月至2015年12月,选择经髂腹股沟微创小切口重建接骨板内固定治疗骨盆前环损伤;经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆后环损伤患者18例,男11例,女7例;年龄29~68岁,平均43.6岁。骨折按Tile分型:C1型14例,C2型3例,C3型1例。耻骨骨折合并同侧骶骨骨折12例,耻骨骨折合并同侧骶髂关节脱位2例,双侧耻骨骨折合并单侧骶骨骨折伴耻骨联合分离3例,双侧耻骨骨折合并双侧骶髂关节骨折脱位1例。观察结果包括手术时间、手术出血量、腰骶神经及髂血管损伤情况、骨折复位情况等。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓、腰骶神经及髂血管损伤、异位骨化等并发症发生。根据Matta复位标准,优14例,良3例,可1例。16例患者获得随访,时间6~33个月,平均16.7个月。根据Majeed疗效评价标准,优15例,良1例,Majeed评分92.13±5.44。结论:骨盆前环损伤选择经髂腹股沟微创小切口重建接骨板内固定,骨盆后环损伤选择经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆C型骨折具有手术时间短、创伤小、出血少等优点,临床操作安全可行,疗效满意。 展开更多

关键词 骨盆前环 骨盆后环 骨折 最小侵入性外科手术

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喙突基底小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位 被引量：9

9

作者 沈杰枫 朱义用 +2 位作者 严松鹤 刘勇 华臻 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第8期707-711,共5页

目的:探讨小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位的方法与疗效。方法:2016年1至2018年5月收治新鲜肩锁关节脱位28例,男20例,女8例;年龄26~87岁,平均51.3岁。改良Rockwood分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型22例,Ⅴ型4例。受伤至手术时间为0~6 d,平均2... 目的:探讨小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位的方法与疗效。方法:2016年1至2018年5月收治新鲜肩锁关节脱位28例,男20例,女8例;年龄26~87岁,平均51.3岁。改良Rockwood分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型22例,Ⅴ型4例。受伤至手术时间为0~6 d,平均2.4 d。记录手术时间、肩功能恢复时间、术后并发症情况;评估术后即刻复位效果及末次随访肩关节Karlsson功能,以SPSS 20.0软件Pearson分析二者相关性。结果:28例患者1例RockwoodⅡ型仅重建锥状韧带,其余27例重建锥状韧带和斜方韧带。手术时间(66.50±12.62) min(含术中透视时间)。28例均获得随访,时间11~20(16.7±4.6)个月。患者术后肩功能恢复时间为2~7个月,平均4个月。随访期内,1例患者锁骨钢板部位发生骨溶解及复位丢失;其余未出现再脱位、纽扣钢板脱出等并发症。术后即刻复位效果:复位不足6例,完全复位17例,复位过度5例;末次随访肩关节Karlsson功能评价:优21例,良6例,差1例;Pearson分析r=0.060提示新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果与末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。结论:经喙突基底小切口行TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位操作简便,可以早期功能锻炼,患者功能恢复优良。新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果5 mm以内的轻微差异与术后末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。临床随访建议关注复位丢失以及锁骨钢板部位骨溶解。 展开更多

关键词 肩锁关节 肩脱位 最小侵入性外科手术

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跗骨窦入路联合Herbert螺钉及微创型跟骨锁定钢板治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折 被引量：16

10

作者 周瑜博 董振宇 +1 位作者 向文远 方锐 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第11期1026-1030,共5页

目的:探讨跗骨窦入路联合Herbert螺钉及微创型跟骨锁定钢板,对比传统外侧“L”形切口入路联合钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2018年3月至2020年3月收治的110例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男66例,女44例... 目的:探讨跗骨窦入路联合Herbert螺钉及微创型跟骨锁定钢板,对比传统外侧“L”形切口入路联合钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2018年3月至2020年3月收治的110例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男66例,女44例,年龄20~72(48.82±8.03)岁;SandersⅡ型48例,Ⅲ型62例;其中左侧41例,右侧69例。依照手术入路方式将患者分为跗骨窦入路组和“L”形切口入路组,每组55例。“L”形切口入路组采用传统外侧“L”形切口入路联合钢板内固定治疗,跗骨窦入路组采用跗骨窦入路联合Herbert螺钉及微创型跟骨锁定钢板治疗。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间评价手术效果。采用X线检查患者手术前后的Bohler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度,评价手术复位情况。采用美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)Maryland评分量表评估患者足功能恢复情况,记录患者术后并发症发生情况。结果:所有患者随访至术后12个月,跗骨窦入路组患者手术时间、住院时间均短于“L”形切口入路组(P<0.05),术中出血量低于“L”形切口入路组(P<0.05);术后12个月,两组患者Bohler角、Gissane角、跟骨长度和高度较术前升高(P<0.05),跟骨宽度较术前降低(P<0.05);术后12个月,两组Maryland评分较术前升高(P<0.05)。随访期间,跗骨窦入路组术后并发症(切口感染、关节疼痛、软组织损伤)发生率低于“L”形切口入路组(P<0.05)。结论:传统外侧“L”形切口入路与跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效均较好,但后者能够缩短手术治疗时间,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 最小侵入性外科手术 跟骨骨折 骨折固定术 内

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微创前外侧入路下全髋置换术对股骨颈骨折患者骨代谢指标及髋关节功能的影响 被引量：36

11

作者 郭瑞峰 郑稼 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第12期1117-1122,共6页

目的:分析股骨颈骨折应用微创前外侧入路下全髋置换术对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平及髋关节功能的影响... 目的:分析股骨颈骨折应用微创前外侧入路下全髋置换术对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平及髋关节功能的影响。方法:选取2016年9月至2017年5月收治的98例股骨颈骨折患者,分为对照组和观察组,各49例。对照组男30例,女19例,年龄63~72岁,予以微创前外侧入路下半髋置换术治疗;观察组男29例,女20例,年龄62~73岁,予以微创前外侧入路下全髋置换术治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、出血量、切口长度、住院时间),骨代谢指标,包括PINP,TRACP-5b,成纤维细胞因子(fibroblast growth factor,FGF),骨钙素(bone gla-protein,BGP),Ⅰ型胶原羧基端前肽(propeptide carboxy-terminal procollagen,PICP),骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP),以及疼痛介质指标,如前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组出血量、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月PINP、FGF、BGP、PICP、BAP高于对照组,TRACP-5b低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月PGE2、5-HT低于术前,且低于对照组(P<0.05)。观察组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05),并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创前外侧入路下全髋关节置换术能提高股骨颈骨折患者髋关节功能,改善骨代谢状态,促进骨折愈合,缓解患者疼痛程度,安全可靠,值得推广。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 股骨颈骨折 最小侵入性外科手术 骨折愈合

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双反牵引器辅助复位治疗股骨远端Müller A型骨折 被引量：4

12

作者 崔岩 雷钧 +2 位作者 王国庆 杨军 梁水彬 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第3期268-270,共3页

目的:探讨应用顺势双反牵引器辅助复位小切口内固定治疗股骨远端MüllerA型骨折的疗效。方法:自2018年1月至2019年12月应用顺势双反牵引器辅助复位,微创小切口锁定钢板内固定治疗的股骨远端MüllerA型骨折患者22例,男14例,女8例... 目的:探讨应用顺势双反牵引器辅助复位小切口内固定治疗股骨远端MüllerA型骨折的疗效。方法:自2018年1月至2019年12月应用顺势双反牵引器辅助复位,微创小切口锁定钢板内固定治疗的股骨远端MüllerA型骨折患者22例,男14例,女8例;年龄29~58(41.23±7.03)岁。受伤至手术时间1~7(3.41±1.71)d。按Müller分型:A1型4例,A2型10例,A3型8例。术后膝关节功能采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折标准评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨髓炎等并发症,骨折均愈合,无畸形愈合及骨不连发生。22例患者获随访,时间12~18(14.50±2.02)个月。术后愈合时间3~6(4.64±1.14)个月。根据Schatzker-Lambert股骨远端骨折标准评定:优12例,良6例,中4例。结论:应用顺势双反牵引器辅助复位微创小切口锁定钢板内固定是治疗股骨远端Müller A型骨折较理想方法。 展开更多

关键词 股骨骨折 牵引术 最小侵入性外科手术

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不同微创内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较 被引量：4

13

作者 邢海林 兰树华 +5 位作者 黄淑明 王翀 褚旭峰 叶积飞 叶方 吴泉州 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第11期1042-1047,共6页

目的:比较前柱螺钉、钢板和钉棒系统3种方式微创固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2015年12月至2018年9月收治并获得完整随访的77例骨盆前环骨折患者,男45例,女32例,年龄19~73岁。按AO/OTA分型:B1型26例,B2型20例,B3... 目的:比较前柱螺钉、钢板和钉棒系统3种方式微创固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2015年12月至2018年9月收治并获得完整随访的77例骨盆前环骨折患者,男45例,女32例,年龄19~73岁。按AO/OTA分型:B1型26例,B2型20例,B3型17例,C型14例。根据内固定方式不同分3组:前柱螺钉组35例,采用前柱螺钉内固定;钢板组20例,采用钢板内固定;钉棒系统组22例,采用钉棒系统内固定。比较3组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、并发症发生情况及疗效等。结果:77例患者均获得随访,时间12~33(16.5±5.7)个月。前柱螺钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度明显小于钢板组和钉棒系统组,钢板组术中透视次数明显少于前柱螺钉组和钉棒系统组(P<0.05)。3组患者术后骨折复位质量和疗效评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前柱螺钉、钢板和钉棒系统微创内固定治疗骨盆前环骨折均可获得良好的临床疗效,但是前柱螺钉固定创伤更小、手术并发症发生率更低。 展开更多

关键词 骨盆 骨折 最小侵入性外科手术 骨折固定术 内

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内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析 被引量：1

14

作者 高明暄 聂德军 +5 位作者 常彦峰 谢伟强 王悦 普星宇 张伟 骆文远 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期651-656,共6页

目的:分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部,自小圆肌与冈下... 目的:分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部,自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口:沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离,经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入,显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果:除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合,其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为(25±12)°,术后为(41±5)°,差异有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间为3~8个月,平均(4.4±1.3)个月。结论:采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定,且软组织剥离少,患者骨折愈合率高,功能恢复良好。 展开更多

关键词 骨折/外科学 肩胛骨/损伤 骨折固定术 内/方法 最小侵入性外科手术 治疗结果

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微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术后发生非症状侧肢体疼痛的原因探讨 被引量：4

15

作者 吕游 张超 张栋 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第5期432-435,共4页

目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后对侧肢体疼痛发生的可能原因和预防措施。方法:对2019年1月至2020年9月采用MIS-TLIF手术治疗的50例腰椎退行性疾病... 目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后对侧肢体疼痛发生的可能原因和预防措施。方法:对2019年1月至2020年9月采用MIS-TLIF手术治疗的50例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,男29例,女21例,年龄33~72(65.30±7.13)岁,其中22例采取单侧减压,28例采取双侧减压。记录术前、术后3 d和术后3个月疼痛发生的侧别(患侧或对侧)和部位(腰部、臀部、下肢),采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估各时间点患者的疼痛程度。再根据术后是否发生对侧疼痛进行分组(对侧疼痛组8例,无对侧疼痛组42例),分析发生疼痛的原因和预防措施。结果:所有手术顺利完成,50例患者术后均获得至少3个月随访,术前症状侧(患侧)的疼痛均获得改善,VAS由术前的(7.00±1.79)分降低至术后3 d的(3.38±1.32)分,以及术后3个月的(1.98±1.17)分,8例术后3 d内出现术前非症状侧(对侧)的疼痛症状,占16%(8/50),疼痛部位分布包括腰部1例,臀部6例,下肢1例。术后3个月随访,对侧肢体疼痛均较术后减轻。结论:单侧减压MIS-TLIF术后发生对侧肢体疼痛的比例较高,可能的原因包括对侧椎间孔狭窄、脊神经后内侧支压迫等。通过适当恢复椎间隙高度、横置融合器、少量退钉等操作可能有助于减少这一并发症的发生。 展开更多

关键词 最小侵入性外科手术 经椎间孔腰椎椎间融合术 对侧肢体疼痛 椎间孔狭窄

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老年基底核区脑出血患者微创治疗策略选择对不同时期神经功能与预后影响 被引量：16

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作者 石立科 向定朝 +6 位作者 何建青 胡旭 周劲旭 董吉荣 万琦 翟丽敬 王玉海 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第2期167-170,共4页

目的探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值。方法选择2016年12月~2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组... 目的探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值。方法选择2016年12月~2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组144例[神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺行血肿清除术]和B组148例(早期微创穿刺引流术)。回顾性分析比较2组临床资料,围术期指标;手术后超早期(1~3 d)、早期(4~7 d)和短期(8~14 d)残余血肿体积(RV)、血肿清除率(HCR);评估术后6个月预后情况。结果 B组手术时间、术中出血量显著低于A组,引流管留置时间明显长于A组(P<0.01)。A组术后超早期RV[(7.38±2.03)ml vs(14.35±2.18)ml]明显低于B组,HCR[(84.69±8.02)%vs(67.42±6.85)%]明显高于B组(P<0.01)。术后6个月A组预后良好率虽高于B组,但无统计学差异(93.06%vs 87.84%,P>0.05)。结论神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺血肿清除术后超早期HCR更高,RV更低;早期微创穿刺引流术操作更为简便、操作难度更低,应用范围更广。 展开更多

关键词 脑血管基底神经节出血 最小侵入性外科手术 神经康复 预后

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可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的应用分析 被引量：8

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作者 杨勤梦 付小勇 +1 位作者 林国杰 洪劲松 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第9期836-842,共7页

目的:探讨可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的临床疗效。方法 :回顾性分析自2019年1月至2020年1月收治的31例拇外翻患者的临床资料,根据术中使用螺钉不同分为可吸收螺钉组(17例)和钛合金空心螺钉组(14例)。其中可吸收螺钉组男1例,女1... 目的:探讨可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的临床疗效。方法 :回顾性分析自2019年1月至2020年1月收治的31例拇外翻患者的临床资料,根据术中使用螺钉不同分为可吸收螺钉组(17例)和钛合金空心螺钉组(14例)。其中可吸收螺钉组男1例,女16例;年龄32~72(54.53±12.12)岁;左侧6例,双侧5例,右侧6例;轻度1例,中度11例,重度5例;采用拇外翻微创截骨术+可吸收螺钉固定进行治疗。钛合金空心螺钉组男2例,女12例;年龄18~71(47.57±15.68)岁;左侧4例,双侧4例,右侧6例;轻度1例,中度9例,重度4例;采用拇外翻微创截骨术+钛合金空心螺钉固定进行治疗。观察两组患者并发症情况,分别于术前和术后12个月在足负重位X线片测量并比较两组患者拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)变化情况,并比较术前和术后12个月美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾关节评分系统和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 :31例患者获得随访,时间13~20(16.61±2.47)个月;可吸收钉组随访时间14~20(16.88±2.80)个月,钛合金空心钉组随访时间13~19 (16.29±2.05)个月;两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸收螺钉组1例出现术口周围出现麻木;钛合金空心钉组3例出现并发症,其中术口周围麻木症状1例,内固定物刺激皮肤症状1例,复发1例;两组并发症比较,差异无统计学意义(χ~2=1.651,P=0.199)。两组术前和术后12个月HVA、IMA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后12个月AOFAS评分、VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与拇外翻微创截骨后使用钛合金空心螺钉进行固定相比,使用可吸收螺钉固定在影像学评价和功能评价上可以达到与钛合金空心螺钉固定水平相当的临床效果。 展开更多

关键词 拇外翻 可吸收性植入物 最小侵入性外科手术

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微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用 被引量：3

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作者 马中原 张总刚 唐和年 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第3期198-199,共2页

目的总结我院微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用经验。方法对10例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间4-6cm切口,食管超声(TEE)测量房间隔缺损最长径,选择适当封堵伞,TEE... 目的总结我院微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用经验。方法对10例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间4-6cm切口,食管超声(TEE)测量房间隔缺损最长径,选择适当封堵伞,TEE监测下释放封堵伞,了解有无残余分流等异常。结果10例患者手术均成功,术中未发生任何并发症,术后复查心彩超未见残余分流。2例出现术后高血压,给与降压对症治疗,1例中度肺动脉高压复查心彩超肺动脉压明显下降,术后右心大小较术前有减小。结论微创非体外循环房间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,值得推广、发展。 展开更多

关键词 房间隔缺损 外科手术 最小侵入性 封堵器

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腹腔镜诊治急腹症128例经验总结 被引量：6

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作者 赵敏 黄鹏 周扬 《临床误诊误治》 2006年第1期37-38,共2页

关键词 外科手术 最小侵入性 腹腔镜 诊断 治疗 急腹症 异位妊娠 卵巢囊肿

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大隐静脉曲张微创刨吸术的应用(附21例报告)

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作者 钟鸣 龚昆梅 +3 位作者 王昆华 罗华友 张勇学 欧阳一鸣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第3期172-173,177,共3页

目的探讨微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法46例70条腿大隐静脉曲张,其中25例38条腿行大隐静脉抽剥术(对照组),21例32条腿行微创静脉曲张刨吸术(微创组),对两组患者的手术时间、出血量、切口数、切口长度及住院时间进行比较。结... 目的探讨微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法46例70条腿大隐静脉曲张,其中25例38条腿行大隐静脉抽剥术(对照组),21例32条腿行微创静脉曲张刨吸术(微创组),对两组患者的手术时间、出血量、切口数、切口长度及住院时间进行比较。结果与对照组相比,微创手术组手术时间明显缩短、出血量及切口数明显减少、切口长度及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治愈率为71.9%,微创刨吸术治愈率为93.1%,两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创刨吸术治疗大隐静脉曲张创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、治愈率高,是治疗大隐静脉曲张的发展方向。 展开更多

关键词 静脉曲张 腿 外科手术 最小侵入性

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