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胸腔镜肺术后早期急性肺损伤预测模型的建立及验证
1
作者 蒋捷 刘锋 王丹 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第6期603-607,共5页
目的建立电视辅助胸腔镜(VATS)肺部手术后早期急性肺损伤(EALI)的预测模型并加以验证。方法选取2023年1月至6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行VATS手术的309例患者。按照7∶3比例随机分为训练集(n=217)和验证集(n=92),在训练集中... 目的建立电视辅助胸腔镜(VATS)肺部手术后早期急性肺损伤(EALI)的预测模型并加以验证。方法选取2023年1月至6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行VATS手术的309例患者。按照7∶3比例随机分为训练集(n=217)和验证集(n=92),在训练集中按是否有EALI分为EALI组(n=57)及非EALI组(n=160),对训练集采用单因素分析和多因素分析,并以此建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型区分度、校准曲线评估模型的一致性、决策曲线分析(DCA)评估该模型的临床价值,并在验证集中校验模型。结果多因素分析显示,糖尿病史(OR=3.038,95%CI1.150~7.979,P=0.023)、吸烟史(OR=2.336,95%CI 1.053~5.158,P=0.035)、术中单位体重潮气量(OR=5.868,95%CI2.439~15.432,P=0.001)、术中单位体重补液量(OR=1.258,95%CI 1.088~1.489,P=0.004)以及术后第1天白细胞计数(OR=1.212,95%CI 1.070~1.383,P=0.003)为VATS肺术后EALI的危险因素。基于此构建预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.829(95%CI 0.745~0.911),最大约登指数对应0.227,特异度0.774,敏感度0.755,校准曲线Brier值为0.128。Bootstrap法抽样1000次,校准曲线图预测的慢性疼痛概率与实际风险高度一致。DCA曲线表明在全部预测概率下均有正收益,有较好的临床价值。结论在VATS术后,糖尿病史、吸烟史、术中单位体重潮气量、术中单位体重补液量以及术后第1天白细胞计数可准确预测EALI,有较好临床应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 早期急性肺损伤 急性肺损伤 预测模型 列线图
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刘建秋治疗早期急性肺损伤临证经验 被引量：1
2
作者 赫梓煊 王达 隋博文 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期1639-1641,共3页
文章从早期急性肺损伤的概念、主症、病因病机、辨证论治方法及个人重要经验等方面系统阐述了刘建秋教授治疗早起急性肺损伤的学术思想和独到经验。刘建秋教授认为:早期急性肺损伤始于肺,关于心与大肠,多以"热毒""腑闭&q... 文章从早期急性肺损伤的概念、主症、病因病机、辨证论治方法及个人重要经验等方面系统阐述了刘建秋教授治疗早起急性肺损伤的学术思想和独到经验。刘建秋教授认为:早期急性肺损伤始于肺,关于心与大肠,多以"热毒""腑闭""血瘀""水湿"为患,治疗时应用"清热解毒法""通腑行气法"为主,"凉血化瘀法""宣肺利水法"为辅。刘建秋教授临证时参其病证,随证加减,各有侧重,不据单方治病,收效甚佳。 展开更多
关键词 早期肺损伤 刘建秋 名医经验
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高分辨率CT影像学特征预测老年髋部骨折患者早期急性肺损伤的价值 被引量：3
3
作者 刘曦 马会旭 +5 位作者 杨华 隆晓涛 刘雷 张琴 张德川 王霁 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期953-957,共5页
目的:探讨基于高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)影像学特征建立的预测模型在早期诊断老年髋部骨折患者急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的应用价值。方法:纳入重庆市中医院收治的老年髋部骨折早期ALI组患者12... 目的:探讨基于高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)影像学特征建立的预测模型在早期诊断老年髋部骨折患者急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的应用价值。方法:纳入重庆市中医院收治的老年髋部骨折早期ALI组患者121例与非ALI组患者180例。通过单因素和多因素分析比较2组患者的年龄、性别及胸部HRCT扫描影像学资料,观察HRCT表现并建立HRCT诊断老年髋部骨折早期ALI的预测模型。结果:老年髋部骨折早期ALI组患者常见HRCT征象包括斑片影、肺实变(intense parenchymal opacification,IPO)、弥漫性磨玻璃影(diffuse ground glass opacity,DGGO)和小叶间隔增厚,与非ALI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析得到包括IPO、DGGO及小叶间隔增厚在内的独立危险因素建立HRCT预测模型(OR>1,P<0.05)。该模型用于诊断老年髋部骨折患者早期ALI的灵敏度为93.4%,特异度为85.6%,准确率为88.7%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为95.1%。结论:基于HRCT影像特征的预测模型有助于诊断老年髋部骨折早期ALI,为临床诊疗提供直接可靠影像学依据。 展开更多
关键词 高分辨率计算机体层成像 早期急性肺损伤 预测模型 髋部骨折 老年人
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复方天麻蜜环糖肽片对原发高血压大鼠T淋巴细胞亚群、早期肾损伤及AT1R/Smad3蛋白作用机制研究 被引量：2
4
作者 冯静 张贤春 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期38-45,共8页
目的 探究复方天麻蜜环糖肽片对原发性高血压大鼠T淋巴细胞亚群、早期肾损伤及AT1R/Smad3蛋白的作用。方法 本实验共分为3组,正常组(NC组)、模型组(SHR组)和药物组(TMGT组)。分别比较3组大鼠不同时间的血压变化;3组大鼠外周血T淋巴细胞... 目的 探究复方天麻蜜环糖肽片对原发性高血压大鼠T淋巴细胞亚群、早期肾损伤及AT1R/Smad3蛋白的作用。方法 本实验共分为3组,正常组(NC组)、模型组(SHR组)和药物组(TMGT组)。分别比较3组大鼠不同时间的血压变化;3组大鼠外周血T淋巴细胞亚群用流式细胞仪进行检测比较;3组大鼠血清中的炎症因子IL-6和TNF-α含量用ELISA进行检测比较;3组大鼠早期肾组织损伤情况用HE染色和PAS染色观察比较;3组大鼠肾组织中AT1R/Smad3蛋白和mRNA表达分别用蛋白质印迹法和RT-PCR法进行检测比较。结果 于给药后2、4和8周时NC组大鼠相比较,SHR组大鼠的尾动脉压升高(P<0.05);和SHR组大鼠相比,TMGT组大鼠的尾静脉收缩压在给药后2、4和8周时得到了显著降低(P<0.05)。SHR组大鼠CD4^(+)/CD8^(+)比值较NC组显著升高(P<0.05);干预后的TMGT组CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于SHR组(P<0.05)。SHR组大鼠血清中IL-6和TNF-α含量较NC组明显升高(P<0.05);和SHR组大鼠血清中IL-6和TNF-α含量相比,TNGT组显著降低(P<0.05)。SHR组大鼠肾组织较NC组损伤严重,肾小球肥大且基底膜增厚,大量肾小球变为空泡,毛细血管狭窄且出现闭塞;干预后的TMGT组大鼠肾组织较SHR组得到了明显的改善。和NC组相比,SHR组大鼠肾组织中Smad3和AT1R蛋白及mRNA表达显著增加(P<0.05);干预后的TMGT组大鼠肾组织中Smad3和AT1R蛋白及mRNA表达较SHR组均显著降低(P<0.05)。结论 复方天麻蜜环糖肽片可有效调节高血压大鼠T淋巴细胞亚群,改善机体的免疫功能,缓解高血压导致的早期肾损伤,同时抑制肾组织中的Smad3和AT1R蛋白表达,进而对高血压疾病进行治疗。 展开更多
关键词 复方天麻蜜环糖肽片 原发性高血压 T淋巴细胞亚群 早期肺损伤 AT1R/Smad3蛋白
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