PiCCO在脓毒性休克早期目标导向治疗中的应用 被引量：6

1

作者 林凤 唐忠平 +1 位作者 管亚慧 杨翼 《山东医药》 CAS 2012年第43期65-67,共3页

目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCC0)技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法将40例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组于PiCC0技术指导下行EGDT,对照组常规参照中心静脉压(CVP)进行... 目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCC0)技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法将40例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组于PiCC0技术指导下行EGDT,对照组常规参照中心静脉压(CVP)进行EGDT。记录两组治疗达标时间,达标时的血流动力学及病理生理参数,6、24 h复苏液体量及多巴胺用量,30 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果治疗组达标时间显著短于对照组(P<0.05),达标时的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、MAP、CVP、PaO2/FiO2均显著高于对照组(P均<0.05),6、24 h复苏液体量均显著多于对照组(P均<0.01),多巴胺用量显著少于对照组(P<0.05),30d内MODS发生率及病死率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT,可更快纠正血流动力学、氧代谢异常,改善患者预后。 展开更多

关键词 脓毒性休克 早期目标导向治疗 脉波指示剂 连续心排血量监测

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早期目标导向治疗对重症监护病房中感染性休克患者预后的影响 被引量：4

2

作者 李秀华 穆心苇 +3 位作者 郑曙云 陈永铭 肖继来 袁受涛 《临床荟萃》 CAS 2010年第1期50-52,共3页

关键词 感染性休克 早期目标导向治疗 死亡率

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早期目标导向治疗对感染性休克患者心功能的影响 被引量：10

3

作者 张胜利 王浩 钱立蓉 《安徽医学》 2013年第3期274-276,共3页

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者心功能和预后的影响。方法 48例感染性休克患者分为试验组(S组,n=28)和对照组(C组,n=20)。试验组在感染性休克诊断明确入组后即开始EGDT;对照组则进行常规治疗,观察两组患者的... 目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者心功能和预后的影响。方法 48例感染性休克患者分为试验组(S组,n=28)和对照组(C组,n=20)。试验组在感染性休克诊断明确入组后即开始EGDT;对照组则进行常规治疗,观察两组患者的临床症状改善情况,并分别测定液体复苏前(T0)及治疗后24 h(T1)、48 h(T2)及72 h(T3)血肌钙蛋白(IcTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及液体复苏前(T0)及72 h(T3)后APACHEⅡ评分,计算住ICU时间以及28 d病死率。结果 S组患者T1、T2、T3时点的血cTn I和NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);S组患者72 h时的APACHEⅡ评分以及住ICU时间较对照组明显降低(P<0.05);而两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGDT方案可以降低感染性休克患者血cTnI和NT-proBNP水平,对心肌损伤有保护作用,并缩短住ICU的时间。 展开更多

关键词 早期目标导向治疗 感染性休克 肌钙蛋白I N末端B型利钠肽原

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早期目标导向治疗达标时间对烧伤脓毒性休克患者预后的影响 被引量：6

4

作者 李巍 常莉 《成都医学院学报》 CAS 2016年第6期675-680,共6页

目的观察实施早期目标导向治疗(EGDT)对烧伤后脓毒性休克患者病死率的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择1994年12月至2014年12月四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤外科确诊为脓毒性休克且临床资料完整的重度烧伤成人患... 目的观察实施早期目标导向治疗(EGDT)对烧伤后脓毒性休克患者病死率的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择1994年12月至2014年12月四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤外科确诊为脓毒性休克且临床资料完整的重度烧伤成人患者134例,以《国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》(SSC)第1版颁布时间为分界点,将纳入患者分为两组,1994年12月至2004年4月收治者纳入前期组(10年)58例,2004年5月至2014年12月收治者纳入后期组(10年)76例,后期组再根据EGDT达标时间分为6h达标组、24h达标组和未达标组。所有患者根据28d预后分为死亡组和存活组。前期组在没有EGDT指导下进行传统烧伤基础治疗;后期组完善中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)等监测,观察EGDT达标时间与组织灌注指标恢复的关系。结果 1)烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积越大,烧伤脓毒症和脓毒性休克的发生率越高。2)134例患者中28d总病死率为49.25%。3)6hEGDT达标率前期组为0.00%,后期组为28.95%。与前期组比较,后期组治疗后6h尿量明显增多,平均动脉压(MAP)升高,28d病死率明显降低,复苏液体总量差异无统计学意义。4)后期组76例患者中,EGDT 6h达标22例,24h达标28例,未达标26例。与治疗前比较,6h和24h达标组治疗后血Lac均明显下降,CVP、MAP、ScvO2均明显升高;6h达标组治疗后血Lac下降较24h达标组更明显,MAP、ScvO2上升较24h达标组更明显。两个达标组尿量组间无差异。24h达标组28d病死率为14.29%,6h达标组为0.00%。结论烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积越大,烧伤脓毒症和脓毒性休克的发生率越高。EGDT可能只是脓毒性休克患者病死率下降的重要因素之一。与24hEGDT达标比较,6hEGDT达标能更迅速地逆转组织的缺血、缺氧,改善疾病预后,降低病死率。 展开更多

关键词 烧伤 脓毒性休克 早期目标导向治疗 病死率

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早期目标导向治疗达标时间对感染性休克患者的影响 被引量：3

5

作者 张晶华 赵沉浮 +1 位作者 程尉新 郭淼 《中国医学工程》 2014年第7期1-2,4,共3页

目的通过前瞻性研究,观察早期目标导向治疗（EGDT）达标时间对慢性支气管炎合并感染性休克患者急性肾损伤（AKI）和病死率的影响。方法选择2012年1月-2014年1月入住北京健宫医院ICU的慢性支气管炎合并感染性休克患者。入选标准：年龄≥1... 目的通过前瞻性研究,观察早期目标导向治疗（EGDT）达标时间对慢性支气管炎合并感染性休克患者急性肾损伤（AKI）和病死率的影响。方法选择2012年1月-2014年1月入住北京健宫医院ICU的慢性支气管炎合并感染性休克患者。入选标准：年龄≥18岁;进入ICU时血肌酐在正常范围;无慢性肾功能衰竭或接受过肾脏替代治疗史;无心肌梗死或急性冠脉综合征。对全部患者实施包括早期目标导向治疗在内的集束化治疗,记录患者性别、年龄、进入ICU时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、EGDT达标时间、7天AKI发病率和28天病死率。结果入选患者103例,其中男69例,女34例;年龄56-86岁,平均年龄（68±6.6）岁;APACHEⅡ评分15-33,平均（23±4.0）;7天AKI发病率为57.3%,28天病死率为41.7%。按EGDT达标时间,将患者分为3组：A组（≤6 h达标）、B组（6-24 h达标）及C组（24h内未达标）,分别有患者56例、21例和26例。统计显示,各组之间性别、年龄、APACHEⅡ评分均无显著差异。A组7天AKI发病率显著低于B组（35.7%vs 76.2%,P〈0.01）和C组（35.7%vs 88.5%,P〈0.01）,而B组和C组间无显著差异。A组28天病死率显著低于B组（26.8%vs 47.6%,P〈0.01）和C组（26.8%vs 69.2%,P〈0.01）,同时B组显著低于C组（47.6%vs 69.2%,P〈0.01）。结论慢性支气管炎合并感染性休克患者病死率高,缩短早期目标导向治疗达标时间可减少患者急性肾损伤发病率和病死率。 展开更多

关键词 感染性休克 慢性支气管炎 急性肾损伤 集束化治疗 早期目标导向治疗

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心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗策略 被引量：9

6

作者 韩宏光 王辉山 +5 位作者 李晓密 徐莉莹 孟庆涛 张晓慧 张春振 都业君 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第10期935-939,共5页

目的 探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗（EGDT）的策略.方法 选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基础上,对照组根据传统方法... 目的 探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗（EGDT）的策略.方法 选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基础上,对照组根据传统方法进行液体治疗,治疗组根据EGDT方案进行液体治疗,观察两组第8、24、48小时液体输入量、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、HR、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸水平（Lac）、机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率和病死率等情况.结果 两组患者术前基本情况未见统计学差异（P＞0.05）.治疗组第8、24小时晶体、胶体用量,液体总量均显著多于对照组,CVP、ScvO2明显高于对照组（P＜0.05）;两组第8、24、48 h MAP无明显差异（P＞0.05）;治疗组心率在同一时间均低于对照组,但未见统计学差异（P＞0.05）;治疗组术后第8、24小时Lac低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,第48 h无明显差异（P＞0.05）,机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率及死亡率均小于对照组,除多器官功能障碍综合征外,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期目标导向性液体治疗能动态反映心脏手术后低血容量患者的血流动力学状态,实时监测容量指标,个体化调整治疗方案,指导液体管理,对提高临床疗效、降低心脏手术并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义,值得推广应用. 展开更多

关键词 早期目标导向治疗 血流动力学 低血容量 心脏手术

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早期目标导向性治疗对中型颅脑损伤合并创伤性休克患者的效果研究 被引量：23

7

作者 刘卓 王倩梅 +3 位作者 雒番阳 龚晓亮 王彦军 尹文 《临床误诊误治》 2016年第7期80-83,共4页

目的研究早期目标导向性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对中型颅脑损伤合并创伤性休克患者的效果。方法回顾性分析2009年11月—2015年11月我院收治的98例中型颅脑损伤合并创伤性休克患者临床资料,将2009年11月—2012年11月行... 目的研究早期目标导向性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对中型颅脑损伤合并创伤性休克患者的效果。方法回顾性分析2009年11月—2015年11月我院收治的98例中型颅脑损伤合并创伤性休克患者临床资料,将2009年11月—2012年11月行传统液体复苏治疗患者48例纳入对照组,将2012年12月—2015年11月行EGDT患者50例纳入观察组。治疗后48 h比较两组总补液量、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血压波动幅度、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及血乳酸水平,以及液体复苏6、48 h时凝血功能、心肾功能指标变化,并比较72 h开颅手术率及病死率。结果治疗48 h,观察组总补液量少于对照组,MAP、血压波动幅度、GCS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗48 h活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、肌酐、脑利钠肽(BNP)水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗72 h观察组开颅手术率及病死率均低于对照组(P<0.01)。结论 EGDT能改善中型颅脑损伤合并创伤性休克患者脏器灌注和氧供,提高血流动力学稳定性,促进凝血功能恢复,降低开颅手术率,改善预后。 展开更多

关键词 早期目标导向性治疗 复苏术 颅脑损伤 休克 创伤性

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血容量监测下早期目标导向性液体治疗在重症急性胰腺炎中的应用 被引量：7

8

作者 周小棠 《中国医药导报》 CAS 2013年第8期65-67,共3页

目的探讨血容量监测下早期目标导向性液体治疗(EGDT)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法选取2010年1月～2012年10月在湖南省张家界市人民医院的SAP患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。在SAP急性反应期综合治疗的基础上,对... 目的探讨血容量监测下早期目标导向性液体治疗(EGDT)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法选取2010年1月～2012年10月在湖南省张家界市人民医院的SAP患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。在SAP急性反应期综合治疗的基础上,对照组予以传统液体复苏,观察组予以早期目标导向治疗,观察两组患者48 h液体输入量、48 h血乳酸(Lac)水平、达标后APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率和28 d死亡率等。结果观察组48 h液体输入量、48 h LAc水平、血淀粉酶恢复时间、血管活性药物使用时间、机械通气时间均少于(或小于)对照组,达标后APACHEⅡ评分高于对照组,且并发症发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血容量监测下早期目标导向性液体治疗能动态反映SAP患者的血流动力学状态,对提高临床疗效、降低并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 早期目标导向治疗 血流动力学 急性反应期

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重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者实施早期目标导向集束化治疗的临床效果研究 被引量：1

9

作者 张蕾 《中国实用医药》 2023年第11期172-174,共3页

目的观察重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者实施早期目标导向集束化治疗的效果,进一步为患者的病情康复提供有效性、可行性方案。方法78例重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组患者采用... 目的观察重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者实施早期目标导向集束化治疗的效果,进一步为患者的病情康复提供有效性、可行性方案。方法78例重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用早期目标导向集束化治疗。对比两组救治成功率,治疗前后的胃肠功能评分,不良事件发生率。结果观察组患者救治成功率为89.7%(35/39),高于对照组的71.8%(28/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24、36、48 h后,观察组的胃肠功能评分分别为(7.6±0.6)、(6.4±0.5)、(6.1±0.6)分,均低于对照组的(10.4±1.1)、(9.5±1.2)、(8.1±1.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率5.1%低于对照组的20.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者采用早期目标导向集束化治疗,能够通过治疗方案改善肠蠕动,此外,结合不同的病期进行营养支持、腹压检测等,对胃肠道开展良性刺激,为改善胃肠道屏障功能做足了准备,对于患者的病情改善具有积极效用,有助于改善肠道功能,为患者的康复治疗提供了新方案。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 胃肠功能障碍 早期目标导向集束化治疗

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脓毒性休克早期复苏患者应用微创方法监测血流动力学效果 被引量：7

10

作者 肖百芳 张亚娟 钟映玉 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第26期97-99,共3页

目的观察脓毒症休克早期复苏患者应用微创方法监测血流动力学的效果,并与肺动脉漂浮导管(PAC)监测结果进行比较。方法选取21例脓毒性休克患者,入院后立即经传感器连接微创血流动力学监测仪监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)、... 目的观察脓毒症休克早期复苏患者应用微创方法监测血流动力学的效果,并与肺动脉漂浮导管(PAC)监测结果进行比较。方法选取21例脓毒性休克患者,入院后立即经传感器连接微创血流动力学监测仪监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI),同时放置PAC接监护仪监测上述指标。均给予充分液体复苏。比较治疗0、1、2、3、4、5、6 h两种监测方法测得上述指标的值,并计算其相关性。结果 19例患者顺利完成6 h的早期复苏治疗,2例因需外科手术干预退出研究。19例患者相同时间点PAC和微创血流动力学监测获得的CO、CI、HR、MAP、SVRI差异无统计学意义;PAC和微创血流动力学监测获得的CO相关系数为0.84,P<0.05;CI相关系数为0.84,P<0.05;HR相关系数为1,P<0.05;MAP相关系数为0.98,P<0.05;SVRI相关系数为0.72,P<0.05。结论微创血流动力学监测技术是脓毒性休克早期复苏患者较好的血流动力学监测工具。 展开更多

关键词 微创血流动力学监测技术 肺动脉漂浮导管 脓毒性休克 早期复苏目标导向治疗

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以乳酸清除率与EGDT相关指标为指导对感染性休克患者进行液体复苏治疗的效果对比

11

作者 陈丹 《当代医药论丛》 2019年第19期71-72,共2页

目的 :比较以乳酸清除率与早期目标导向治疗(EGDT)相关指标为指导对感染性休克患者进行液体复苏治疗的临床效果。方法 :将2016年4月至2018年9月期间四川现代医院收治的100例感染性休克患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=50... 目的 :比较以乳酸清除率与早期目标导向治疗(EGDT)相关指标为指导对感染性休克患者进行液体复苏治疗的临床效果。方法 :将2016年4月至2018年9月期间四川现代医院收治的100例感染性休克患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对两组患者均进行液体复苏治疗。在此期间,以EGDT相关指标为指导对对照组患者进行液体复苏治疗,以乳酸清除率为指导对观察组患者进行液体复苏治疗,然后比较两组患者的死亡率、APACHE-Ⅱ评分、进行液体复苏治疗时所用的液体量、治疗后意识恢复的时间、进行机械通气的时间及入住ICU的时间。结果 :经治疗,观察组患者的APACHE-Ⅱ评分低于对照组患者,进行液体复苏治疗时其所用的液体量少于对照组患者,治疗后其意识恢复的时间短于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者的死亡率、进行机械通气的时间及入住ICU的时间相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论 :以乳酸清除率为指导对感染性休克患者进行液体复苏治疗的效果较以EGDT相关指标为指导对其进行液体复苏治疗的效果更好,能更有效地缓解其病情,缩短其意识恢复的时间,减少其晶体液、胶体液等液体的输注量。 展开更多

关键词 乳酸清除率 早期目标导向治疗 感染性休克 液体复苏

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