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改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效 被引量：19
1
作者 李瑞生 胡滨 +1 位作者 张富 段红艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期46-49,共4页
目的探讨改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析我院2012年2月～2016年2月52例直肠癌,分别施行无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术(无辅助切口组,n=28)或腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术(辅助切口... 目的探讨改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析我院2012年2月～2016年2月52例直肠癌,分别施行无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术(无辅助切口组,n=28)或腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术(辅助切口组,n=24),无辅助切口组术式改良之处在于将吻合器钉座自肛门放入肿瘤近端,自结肠壁戳孔引出钉座拉杆,腹腔镜下用切割闭合器离断钉座与肿瘤之间结肠,带瘤肠管经肛门拖出、切除,残端缝合后还纳,自肛门进入吻合器,腹腔镜下行结肠、直肠(肛管)吻合。比较2组术中、术后情况。结果无辅助切口组手术时间(198. 5±40. 6)min,明显短于辅助切口组(230. 4±35. 8) min(t=2. 981,P=0. 004);无辅助切口组出血量(120. 4±32. 1) ml,明显少于辅助切口组(150. 6±40. 8) ml(t=2. 986,P=0. 004);无辅助切口组住院时间(8. 4±1. 2) d,明显短于辅助切口组(10. 5±1. 2) d (t=5. 399,P=0. 000)。2组随访12个月,各1例发生淋巴结转移,余患者未见局部复发与远处转移。结论改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌可行,并发症发生率低,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 无辅助切口 腹腔镜 直肠癌 全直肠系膜切除术
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非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术35例 被引量：6
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作者 李瑞生 王立军 +3 位作者 胡滨 叶红飞 王官成 段红艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第9期779-781,共3页
目的：探讨非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床应用价值。方法2010年2月-2013年10月对35例直肠癌行非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术。在脐上做1．5-2．0 cm切口，置入腹腔镜后在脐下2 cm、耻... 目的：探讨非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床应用价值。方法2010年2月-2013年10月对35例直肠癌行非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术。在脐上做1．5-2．0 cm切口，置入腹腔镜后在脐下2 cm、耻骨上5 cm各平行横向置入钢针进行悬吊，用固定于手术床左侧的悬吊装置提拉腹壁，显露手术操作区域。将吻合器钉座自肛门利用引导丝置入肿瘤近侧结肠，自结肠壁戳孔引出吻合器钉座拉杆，腹腔镜下切割闭合器离断距离钉座3 cm结肠，远侧带瘤肠管内翻经肛门拖出、切除，残端缝合后还纳，自肛门插入吻合器杆，腹腔镜下行结直肠或结肠肛管吻合。结果35例手术均成功，无中转开腹。手术时间150-230 min，平均180 min；术中出血量40-110 ml，平均55 ml。术后30-50 h，平均48 h胃肠功能恢复。术后住院5-8 d，平均6 d。术后病理：高分化腺癌12例，中分化腺癌16例，低分化腺癌7例，远近切缘均无肿瘤残留。35例随访7-51个月，平均21个月，无明显排尿困难和性功能障碍，排便习惯正常，1-2次/d，28例CT、MRI检查无复发和转移，trocar口无肿瘤种植，无肠梗阻发生。结论非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术避免气腹对人体血流动力学的影响，无腹壁辅助切口，是一种安全、可行、经济的手术方法，值得临床推广。 展开更多
关键词 非气腹 直肠癌 无辅助切口 全直肠系膜切除术
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非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究 被引量：5
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作者 王立军 李瑞生 +3 位作者 胡滨 王官成 叶红飞 段红艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第10期896-899,共4页
目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision， TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁，因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME... 目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision， TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁，因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME（ n＝33）的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间（195．2±28．4） min，明显短于气腹腹腔镜辅助组（215．9±37．4）min（t＝2．559，P＝0．013）；术中出血量（125．3±39．8）ml，与气腹腹腔镜辅助组（130．1±45．0）ml无统计学差异（t＝-0．467，P＝0．642）；清扫淋巴结（11±4）枚，与气腹腹腔镜辅助组（12±5）枚无显著性差异（t＝-0．913，P＝0．364）；肛门排气时间（2．2±0．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（3．8±0．5）d（t＝-16．108，P＝0．000）；术后住院时间（5．2±1．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（8．1±2．2）d（t＝6．663，P＝0．000）；进流质饮食时间（3．2±0．7）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（4．6±0．4）d（t＝-10．044，P＝0．000）；远切缘距病灶边缘距离（4．2±0．7）cm，明显长于气腹腹腔镜辅助组（3．3±0．5）cm（t＝6．068，P＝0．000）；手术耗材费用（4920．10±665．6）元，明显少于气腹腹腔镜辅助组（7460．8±124．2）元（t＝-21．568，P＝0．000）。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口，气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36．4％（12／33），2组切口并发症有统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．000）。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响，无腹部辅助切口，更加美观，术后肠道恢复快，住院时间短，可达到腹腔镜辅助直肠癌手术同样的肿瘤根治效果，老年患者接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME是安全可行的。 展开更多
关键词 非气腹 无辅助切口 直肠癌 老年患者 腹腔镜 全直肠系膜切除术
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