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脊髓性肌萎缩Ⅱ型患儿无肌松插管全身麻醉管理一例
1
作者
陈壮源
陈超
+2 位作者
梁曦匀
陈友伟
牛强
《临床麻醉学杂志》
北大核心
2025年第4期447-448,共2页
患儿,女,10岁,130 cm,26 kg。因“发现神经肌肉型脊柱侧弯3年”入院。患儿于6月龄时被确诊为脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA),未进行特殊治疗,仅规律随访。3年前被发现患有脊柱侧弯,约10°,自此开始注射诺西那生钠。1年...
患儿,女,10岁,130 cm,26 kg。因“发现神经肌肉型脊柱侧弯3年”入院。患儿于6月龄时被确诊为脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA),未进行特殊治疗,仅规律随访。3年前被发现患有脊柱侧弯,约10°,自此开始注射诺西那生钠。1年前复查侧弯加重至42°,采用支具保守治疗但效果不佳,随后侧弯进展至90°。患儿夜间无需机械通气,然而监测SpO 2最低为91%。既往史无特殊,家族史方面,患儿的二姐为SMA患者,大姐正常。查体显示,生命体征稳定,乘坐轮椅入院。腰背部存在后凸畸形,亚当前屈试验呈阳性,四肢关节挛缩,肘关节活动范围为30°~140°,上下肢肌力约为2~3级。无牛奶咖啡斑,无蜘蛛指趾,椎旁无压痛。术前胸部X线片检查结果提示,胸腰段向右侧凸,上端椎为T 4,下端椎为L 4,脊柱侧弯柯布(Cobb)夹角约105°,佩戴支具后约为93°。颈椎向左侧凸,上端椎为C 2,下端椎为T 4,Cobb夹角约76°,佩戴支具后约66°。术前胸部CT显示脊柱侧弯畸形,伴椎体旋转,胸廓形态失常。胸腰段向右侧凸,颈椎向左侧凸,部分椎体旋转畸形,颈椎生理曲度变直(图1)。肺功能检查显示,用力肺活量(FVC)占预计数值的24.5%,1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计数值的25.2%,FEV 1/FVC 88.49%,最大通气量(MVV)占预计值的66.1%。诊断为:神经肌肉型脊柱侧弯、脊髓性肌萎缩Ⅱ型。拟行“后路脊柱侧弯截骨矫形椎板次全切植骨融合内固定术”。
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关键词
患儿
脊髓性
肌
萎缩
无肌松插管
SMA
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职称材料
无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用
被引量：
1
2
作者
郑伟
李娜
+5 位作者
刘磊
刘松涛
周海
刘杰
胡正权
王立伟
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2024年第16期2298-2304,共7页
目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男3...
目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。
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关键词
运动诱发电位基线
术中神经电生理监测
无肌
松
药气管
插管
腰椎手术
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职称材料
题名
脊髓性肌萎缩Ⅱ型患儿无肌松插管全身麻醉管理一例
1
作者
陈壮源
陈超
梁曦匀
陈友伟
牛强
机构
香港大学深圳医院麻醉医学部
出处
《临床麻醉学杂志》
北大核心
2025年第4期447-448,共2页
文摘
患儿,女,10岁,130 cm,26 kg。因“发现神经肌肉型脊柱侧弯3年”入院。患儿于6月龄时被确诊为脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA),未进行特殊治疗,仅规律随访。3年前被发现患有脊柱侧弯,约10°,自此开始注射诺西那生钠。1年前复查侧弯加重至42°,采用支具保守治疗但效果不佳,随后侧弯进展至90°。患儿夜间无需机械通气,然而监测SpO 2最低为91%。既往史无特殊,家族史方面,患儿的二姐为SMA患者,大姐正常。查体显示,生命体征稳定,乘坐轮椅入院。腰背部存在后凸畸形,亚当前屈试验呈阳性,四肢关节挛缩,肘关节活动范围为30°~140°,上下肢肌力约为2~3级。无牛奶咖啡斑,无蜘蛛指趾,椎旁无压痛。术前胸部X线片检查结果提示,胸腰段向右侧凸,上端椎为T 4,下端椎为L 4,脊柱侧弯柯布(Cobb)夹角约105°,佩戴支具后约为93°。颈椎向左侧凸,上端椎为C 2,下端椎为T 4,Cobb夹角约76°,佩戴支具后约66°。术前胸部CT显示脊柱侧弯畸形,伴椎体旋转,胸廓形态失常。胸腰段向右侧凸,颈椎向左侧凸,部分椎体旋转畸形,颈椎生理曲度变直(图1)。肺功能检查显示,用力肺活量(FVC)占预计数值的24.5%,1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计数值的25.2%,FEV 1/FVC 88.49%,最大通气量(MVV)占预计值的66.1%。诊断为:神经肌肉型脊柱侧弯、脊髓性肌萎缩Ⅱ型。拟行“后路脊柱侧弯截骨矫形椎板次全切植骨融合内固定术”。
关键词
患儿
脊髓性
肌
萎缩
无肌松插管
SMA
分类号
R726.1 [医药卫生—儿科]
在线阅读
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职称材料
题名
无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用
被引量：
1
2
作者
郑伟
李娜
刘磊
刘松涛
周海
刘杰
胡正权
王立伟
机构
徐州市中心医院麻醉科
徐州市中心医院脊柱外科
出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2024年第16期2298-2304,共7页
基金
国家自然科学基金项目(编号:82071903)
徐州市科技局医药卫生面上项目(编号:KC23177)。
文摘
目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。
关键词
运动诱发电位基线
术中神经电生理监测
无肌
松
药气管
插管
腰椎手术
Keywords
baseline of motor evoked potentials
intraoperative neurophysiological monitoring
tracheal intubation without muscle relaxants
lumbar spine surgery
分类号
B841.1 [哲学宗教—基础心理学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
脊髓性肌萎缩Ⅱ型患儿无肌松插管全身麻醉管理一例
陈壮源
陈超
梁曦匀
陈友伟
牛强
《临床麻醉学杂志》
北大核心
2025
0
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用
郑伟
李娜
刘磊
刘松涛
周海
刘杰
胡正权
王立伟
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2024
1
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