基于机器学习方法心室舒张期和收缩期CT血流储备分数评估狭窄冠状动脉血流动力学

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作者 凡子榕 刘庆爽 +5 位作者 王照谦 贾崇富 孙喜霞 王浩 潘双 杨志强 《放射学实践》 北大核心 2025年第4期478-484,共7页

目的:以侵入性血管造影测得的血流储备分数(FFR ICA)为参考标准,探讨基于机器学习方法测得的心室舒张期和收缩期冠状动脉狭窄段CT血流储备分数(CTFFR)及跨狭窄段CTFFR差值(ΔCTFFR)对心肌缺血的评估价值。方法:使用第三代双源CT机对55... 目的:以侵入性血管造影测得的血流储备分数(FFR ICA)为参考标准,探讨基于机器学习方法测得的心室舒张期和收缩期冠状动脉狭窄段CT血流储备分数(CTFFR)及跨狭窄段CTFFR差值(ΔCTFFR)对心肌缺血的评估价值。方法:使用第三代双源CT机对55例冠心病患者进行冠脉CTA检查,使用基于机器学习方法的CTFFR测量软件,分别基于心室舒张期和收缩期冠脉CTA数据测量冠脉狭窄病变处的CTFFR(分别称为dCTFFR和sCTFFR),并计算其近端与远端CTFFR的差值(ΔdCTFFR和ΔsCTFFR)。采用Pearson相关分析探讨dCTFFR和sCTFFR与FFR的关系。以同期测得的FFR ICA≤0.80作为参考标准,分别评估dCTFFR、sCTFFR、ΔdCTFFR和ΔsCTFFR对狭窄血管所致心肌缺血的诊断准确性。结果:55例患者共68支冠状动脉血管ICA诊断有狭窄病变(其中11例患者为多支血管狭窄),其中44支血管狭窄处FFR≤0.80、24支FFR>0.80。①dCTFFR与FFR的相关性良好(r=0.656,P<0.001),sCTFFR与FFR呈中度相关(r=0.457,P<0.001)。②在血管水平,以FFR≤0.80作为参考标准,dCTFFR的诊断效能优于sCTFFR(AUC分别为0.813和0.700,P=0.025),且ΔdCTFFR的诊断效能也优于ΔsCTFFR(AUC分别为0.833和0.742,P=0.027)。③在24支非缺血性狭窄病变(FFR>0.80)中,ΔdCTFFR和ΔsCTFFR假阳性诊断率(均为25.00%)均小于dCTFFR(54.17%)和sCTFFR(45.83%);在12支“灰区”狭窄病变(0.75≤FFR≤0.80)中,dCTFFR和ΔdCTFFR的假阴性诊断率(分别占16.67%和占25.00%)均小于sCTFFR(50.00%)和ΔsCTFFR(66.67%);对于32处严重缺血性狭窄病变(FFR<0.75),dCTFFR和ΔdCTFFR的假阴性诊断率分别为3.13%和12.50%,小于sCTFFR(15.63%)和ΔsCTFFR(21.88%)。结论:基于机器学习CTFFR测量技术获得的dCTFFR与侵入性FFR的相关性高于sCTFFR。与sCTFFR或ΔsCTFFR相比,dCTFFR和ΔdCTFFR的诊断效能更高,在评估血管狭窄所致心肌缺血时应作为首选指标。 展开更多

关键词 冠状动脉狭窄 血流储备分数 ct血管成像 机器学习

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CT衍生的血流储备分数对梗阻性冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件的预测价值研究

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作者 王瑞 欧阳丽娜 +3 位作者 吴倩 牛媛媛 李贵兰 朱力 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期713-719,共7页

背景目前,血流储备分数(FFR)是评估冠状动脉血流的功能和生理学的金标准,与之相比,CT衍生的血流储备分数(CT-FFR)反映冠状动脉病变处血流动力学改变,以及在区分病变特异性缺血方面,均有较高的诊断性能和鉴别能力。目的评价CT-FFR对冠状... 背景目前,血流储备分数(FFR)是评估冠状动脉血流的功能和生理学的金标准,与之相比,CT衍生的血流储备分数(CT-FFR)反映冠状动脉病变处血流动力学改变,以及在区分病变特异性缺血方面,均有较高的诊断性能和鉴别能力。目的评价CT-FFR对冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的预测价值。方法本研究纳入2017年1月—2021年6月在宁夏医科大学总医院因稳定性胸痛行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的患者116例为研究对象,中位随访时间2(0,25)个月。按照随访期内是否发生主要不良心血管事件(MACE)将研究对象分为MACE组(55例)和非MACE组(61例)。比较两组间冠状动脉管腔狭窄程度和CT-FFR之间差异性;再分别根据狭窄程度及CT-FFR中位数将患者分类,比较不同分类患者MACE总发生率和随访<3个月、3~6个月、>6个月MACE的发生率。采用Spearman秩相关分析探讨冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生MACE的影响因素;绘制狭窄程度、CT-FFR及二者结合后预测冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,并依据ROC曲线下面积(AUC)比较不同指标的预测性能。结果116例患者冠状动脉管腔狭窄程度中位数为70%(60%,80%),中位CT-FFR为0.79(0.74,0.85)。MACE组患者冠状动脉管腔狭窄程度高于非MACE组(Z=-4.41,P<0.001),CT-FFR低于非MACE组(Z=-5.54,P<0.001)。冠状动脉管腔狭窄程度70%~90%患者MACE发生率高于50%~69%患者(χ^(2)=19.221,P<0.001);CTFFR≤0.8患者MACE发生率高于CT-FFR>0.8患者(χ^(2)=30.025,P<0.001);不同冠状动脉管腔狭窄程度联合不同CT-FFR患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.789,P<0.001)。冠状动脉管腔狭窄程度70%~90%患者随访时间<3个月MACE发生率高于50%~69%患者,CT-FFR≤0.8患者随访时间<3个月MACE发生率高于CT-FFR>0.8患者,狭窄程度70%~90%+CT-FFR≤0.8的患者随访时间<3个月MACE发生率高于其他分类(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR呈负相关(rs=-0.5326,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉管腔狭窄程度70%~90%(OR=3.085,95%CI=1.147~8.298,P=0.026)、CT-FFR≤0.8(OR=6.527,95%CI=2.560~16.641,P<0.001)是患者发生MACE的危险因素。冠状动脉管腔狭窄程度联合CT-FFR预测患者发生MACE的价值更高(AUC=0.812,95%CI=0.731~0.892,P<0.001)。结论冠状动脉管腔狭窄程度70%~90%、CT-FFR≤0.8可能是患者发生MACE的危险因素。与狭窄程度相比,CT-FFR对预测冠状动脉阻塞性稳定性胸痛患者发生MACE具有增益价值,狭窄程度与CT-FFR结合后的预测性能更佳。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 主要不良心血管事件 ct衍生血流储备分数 冠状动脉狭窄 预测

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冠状动脉CTA对CT血流储备分数灰区患者主要不良心血管事件的预测价值

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作者 曾朝强 王晶 +2 位作者 高雪莲 张建英 王辉 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第4期349-355,共7页

目的探讨冠状动脉CT血管成像预测CT血流储备分数(CT-FFR)灰区患者发生主要不良心血管事件(MACE)的可行性。资料与方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2017年3月—2018年10月疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像检查且CT-FFR为0.76~0... 目的探讨冠状动脉CT血管成像预测CT血流储备分数(CT-FFR)灰区患者发生主要不良心血管事件(MACE)的可行性。资料与方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2017年3月—2018年10月疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像检查且CT-FFR为0.76~0.80患者的影像及临床特征。通过电话随访了解受试者后期MACE发生情况。采用Cox回归模型进行特征筛选,采用受试者工作特征曲线下面积评价预测效能。结果共纳入105例受试者,MACE发生率为31.4%(33/105)。多因素Cox回归分析结果显示,△CT-FFR(HR=1.217,P=0.008)、冠状动脉周围脂肪衰减指数(HR=1.052,P=0.029)、斑块长度(HR=1.068,P=0.047)是MACE的独立危险因素,其曲线下面积分别为0.705、0.656、0.701,联合指标建立模型的曲线下面积为0.793,预测能力高于△CT-FFR(Z=-2.001,P=0.048)、冠状动脉周围脂肪衰减指数(Z=-2.402,P=0.016)、斑块长度(Z=-2.004,P=0.045)。结论△CT-FFR、冠状动脉周围脂肪衰减指数、斑块长度是预测CT-FFR灰区人群MACE的独立危险因素,联合模型具有更好的预测效能。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 ct血管造影术 灰区 预后 血流储备分数 预测

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王建安教授团队成果揭示冠状动脉造影衍生的血流储备分数指导冠心病介入治疗患者评估不劣于血管内超声

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《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期398-398,共1页

2025年3月30日,浙江大学王建安教授团队在《柳叶刀》(The Lancet)发表了题为“Angiography-derived fractional flow reserve versus intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary intervention in patients with coronary... 2025年3月30日,浙江大学王建安教授团队在《柳叶刀》(The Lancet)发表了题为“Angiography-derived fractional flow reserve versus intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease(FLAVOURⅡ):a multicentre,randomised,non-inferiority trial”(DOI:10.1016/S0140-6736(25)00504-5)。研究比较了基于血管造影的无创血流储备分数(AngioFFR)与传统血管内超声(IVUS)应用于冠心病介入治疗前患者评估结果,为冠心病精准介入治疗提供了新的循证医学证据。 展开更多

关键词 血管内超声 冠状动脉造影 血流储备分数

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基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数应用进展

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《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第3期429-429,共1页

冠心病(coronary artery disease,CAD)是全球死亡率最高的疾病之一,准确诊断及评价CAD患者的心肌血流动力学改变对疾病防治、治疗方案选择和预后均意义重大。冠状动脉造影(invasive coronary arteriongraphy,ICA)通过压力导管测量得到... 冠心病(coronary artery disease,CAD)是全球死亡率最高的疾病之一,准确诊断及评价CAD患者的心肌血流动力学改变对疾病防治、治疗方案选择和预后均意义重大。冠状动脉造影(invasive coronary arteriongraphy,ICA)通过压力导管测量得到血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)是目前评估冠脉血流动力学改变的金标准,但由于其有创,且费用昂贵,临床未能得到广泛应用。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉ct血管成像 血流储备分数

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CT血流储备分数与冠状动脉周围脂肪衰减指数联合临床及冠状动脉CT血管造影特征预测主动脉瓣置换术术后不良心血管事件 被引量：4

6

作者 黄书苑 杨宝珠 +1 位作者 于鑫鑫 王锡明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第6期848-852,共5页

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访... 目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访中是否发生MACE将其分为MACE组与非MACE组;以Cox比例风险回归分析临床、CCTA及冠状动脉CT-FFR、FAI,筛选术后发生MACE的独立预测因素,基于临床、CCTA特征,以及CT-FFR及右冠状动脉(RCA)FAI建立嵌套模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Harrell C指数,评估各模型诊断效能及其拟合优度。结果MACE组22例、无MACE组117例。CT-FFR(HR=3.683)及RCA-FAI(HR=3.261)均为AVR术后发生MACE的独立预测因素。临床模型、临床+CCTA、临床+CCTA+CT-FFR模型及临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测AVR术后MACE的AUC分别为0.636、0.730、0.758及0.817,C指数分别为0.614、0.707、0.733及0.782;其中,临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测结果与实际结果的一致性最高、拟合优度最佳。结论CT-FFR及RCA-FAI联合临床及CCTA特征能有效预测AVR术后MACE。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 主动脉瓣狭窄 不良心血管事件 ct血流储备分数 脂肪衰减指数

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冠状动脉CT血管造影获得的无创血流储备分数对心肌缺血的诊断价值 被引量：38

7

作者 单冬凯 杨俊杰 +4 位作者 窦冠华 荆晶 杜洛山 何柏 陈韵岱 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期33-37,共5页

目的评价应用国产化冠状动脉CT血管造影(CTA)图像模拟的无创血流储备分数(FFRCT)对功能性心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2012年8月-2015年7月解放军总医院同期行冠脉CTA和FFRCT检查的39例患者,基于冠脉CTA图像通过流体力学原理模... 目的评价应用国产化冠状动脉CT血管造影(CTA)图像模拟的无创血流储备分数(FFRCT)对功能性心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2012年8月-2015年7月解放军总医院同期行冠脉CTA和FFRCT检查的39例患者,基于冠脉CTA图像通过流体力学原理模拟计算FFRCT值,以有创的FFR值为参考标准,分别从患者水平和血管水平计算FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确性、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果在患者水平FFRCT的诊断准确性为82.05%,敏感度为83.33%,特异度为80.95%,阳性预测值为78.95%,阴性预测值为85.00%;在血管水平FFRCT的诊断准确性为76.79%,敏感度为69.57%,特异度为81.82%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为79.41%。在患者水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.826;在血管水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.786。在血管水平,FFRCT值与FFR值之间呈显著正相关(r=0.644,95%CI:0.458~0.775)。结论以FFR值作为参考标准,应用国产化无创FFRCT技术诊断功能性心肌缺血具有较高的准确率,临床应用前景较好。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉血流储备分数 冠状动脉 计算机体层摄影血管造影

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冠脉CT血管造影斑块人工智能定量参数与血流储备分数的关系 被引量：5

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作者 姚庆东 张呈兵 +3 位作者 付军 王鹏 龙斌 刘海峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第17期2489-2494,共6页

目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记... 目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑块分析、计算相应FFR-CT值。斑块AI参数包括长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)、脂类体积及占比、纤维脂类体积及占比、纤维体积及占比、钙化体积及占比。FFR-CT≤0.8定义为可能存在血流动力学异常或心肌缺血。评估斑块参数与FFR-CT相关性,采用二元logistic回归筛选冠脉血流储备异常(FFR-CT≤0.8)的独立危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价其诊断效能,计算灵敏度、特异度及模型预测准确率。结果 84例患者主要症状为胸痛(39例,占46.4%)与胸闷(27例,占32.1%)。Spearman相关分析结果显示FFR-CT与MLA呈正相关(r=0.49,P <0.000 1),与长度、体积、脂类体积、纤维脂类体积、纤维体积及钙化体积呈负相关(r=-0.44、-0.56、-0.40、-0.36、-0.42、-0.40,P <0.05),其中与MLD呈中等程度负相关(r=-0.60,P <0.000 1)。单因素logistic回归分析结果显示斑块长度、体积、MLA、MLD、脂类体积、纤维脂肪体积、纤维体积、钙化体积等参数是FFR-CT≤0.8的独立危险因素(P <0.05)。经调整后的多因素logistic回归分析结果显示,MLD是FFR≤0.8的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.034~1.133,P=0.001),预测模型为logit(P)=0.079X1-4.052,X1为MLD值,预测准确率为85.2%。斑块长度、MLD、脂类体积、纤维体积及钙化体积诊断冠脉血流动力学异常(FFR-CT≤0.8)的AUC分别为0.796、0.886、0.711、0.754、0.698,灵敏度与特异度分别为47.83%、73.91%、73.90%、52.17%、60.87%与92.11%、73.68%、60.53%、84.21%、89.47%,5种指标联合诊断的AUC为0.906,灵敏度与特异度为73.91%、71.05%。结论 冠脉斑块AI参数与FFR-CT存在不同程度相关性,MLD是FFR-CT≤0.8的独立危险因素,具有较高的诊断效能。 展开更多

关键词 冠脉ct血管造影 斑块定量分析 血流储备分数 人工智能

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影像组学结合CT血流储备分数诊断血流梗阻性冠心病效能评估

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作者 易妍 徐橙 +4 位作者 吴炜 葛颖倩 徐珂婷 俞贤博 王怡宁 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第4期542-549,共8页

目的基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)构建影像组学诊断模型,将影像组学模型与CT血流储备分数(CT-FFR)相结合创建整合模型,探究整合模型对血流梗阻性冠心病的诊断准确性。方法纳入具有稳定性心绞痛症状、临床诊断为冠心病、后续接受CCTA及... 目的基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)构建影像组学诊断模型,将影像组学模型与CT血流储备分数(CT-FFR)相结合创建整合模型,探究整合模型对血流梗阻性冠心病的诊断准确性。方法纳入具有稳定性心绞痛症状、临床诊断为冠心病、后续接受CCTA及有创冠状动脉造影检查的患者。基于CCTA图像,首先针对心肌信息进行分析:勾画左心室心肌并将其依照冠状动脉供血情况分为3大灌注区域进行分析,提取心肌中所有组学特征。通过最小冗余最大相关特征排序方法实现特征优选,应用最小绝对收缩和选择算子逻辑回归算法并使用留一法交叉验证构建影像组学模型。其次针对冠状动脉信息,计算冠状动脉血管CT-FFR值。以有创冠状动脉造影和冠状动脉FFR测量作为血流梗阻性冠心病诊断的参考标准,以血管水平为分析单位,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC_ROC)及敏感性、特异性等参数评估诊断效能。结果70例患者[男42例、女28例,年龄(61±10)岁]入组成功并完成CCTA检查,其中175支冠状动脉血管成功接受后续有创冠状动脉造影/FFR检查治疗,其血管对应心肌供血区均成功完成研究分析。共提取心肌组学特征1656个,优选出其中14个特征构建组学模型,心肌组学模型诊断敏感性为77.1%,特异性为73.7%,AUC_ROC值为0.797(95%CI=0.732~0.861);CT-FFR诊断敏感性为81.4%,特异性为88.8%,AUC_ROC值为0.892(95%CI=0.841~0.943);影像组学与CT-FFR整合模型的诊断敏感性为83.3%,特异性为88.4%,AUC_ROC值为0.928(95%CI=0.890~0.965)。整合模型诊断效能优于单独心肌组学模型及单独CT-FFR(P=0.040)。结论基于CCTA的心肌影像组学诊断模型对血流梗阻性冠心病具有良好的诊断增益价值,影像组学与CT-FFR整合应用有助于提升冠心病诊断效能。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性疾病 计算机断层扫描血管造影 影像组学 ct血流储备分数 血流梗阻性冠心病

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冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响 被引量：26

10

作者 王明建 高霞 +4 位作者 黄文军 刘俊明 郭雪峰 宋诗飞 高翔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2754-2757,共4页

目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按... 目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例，72处病变）和对照组（42例，75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（ DES ）植入，并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量， PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用， PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。 展开更多

关键词 冠心病 冠状血管造影术 血流储备分数 心肌 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉

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临界病变造影指导与血流储备分数指导的冠状动脉介入治疗策略比较 被引量：10

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作者 龚艳君 胡灏 +5 位作者 蒋捷 洪涛 李建平 陈明 刘兆平 霍勇 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期844-847,共4页

目的：比较对临界病变分别应用造影指导和血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）指导的治疗策略的一致性.方法：人选2012年11月至2014年8月因“冠心病”于北京大学第一医院行冠状动脉造影检查,且术者判断为临界病变并行FFR检查... 目的：比较对临界病变分别应用造影指导和血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）指导的治疗策略的一致性.方法：人选2012年11月至2014年8月因“冠心病”于北京大学第一医院行冠状动脉造影检查,且术者判断为临界病变并行FFR检查的患者.收集所有患者的造影图像,由4位有经验的心脏介入医生分别对造影图像中靶病变的狭窄程度进行目测判读,并写出该医生本人根据影像结果从治疗策略上是否会对该处靶病变进行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）.收集患者手术当时术者判断的狭窄程度及FFR值,分析手术当时术者判断的狭窄程度与事后4位介入医生判断的狭窄程度的差异及相关性,并分析4位介入医生根据造影指导选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略的一致性.结果：共入选151例患者,70.2％（106例）为男性,平均年龄（62.7±9.6）岁（37 ～ 84岁）.对该151例患者的169支血管的临界病变进行了FFR测量,1支为左主干,116支为前降支,27支为回旋支,25支为右冠状动脉.虽然事后4位介入医生目测判断的狭窄程度与术中目测判断的狭窄程度有一定相关性（r =0.29 ～0.38,P＜0.001）,但相关性不高,且有明显差异.以FFR值0.80为选择是否行介入治疗的界值,4位介入医生根据影像目测结果选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略之间的一致性分别为：医生1为72.78％,医生2为71.60％,医生3为75.15％,医生4为72.78％.结论：单纯根据造影目测判断临界病变准确性不高,推荐在临床上使用FFR测量来指导临界病变治疗策略的选择. 展开更多

关键词 血流储备分数 心肌 血管造影术 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病

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基于冠状动脉CTA的血流储备分数评估心肌缺血Meta分析 被引量：6

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作者 邓达标 王芮 +3 位作者 方进 胡钰 邹亚妮 周全 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第11期1661-1665,共5页

目的探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数（FFRCT）评估心肌缺血的准确性。方法检索2004年1月—2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识资源系统关于FFRCT... 目的探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数（FFRCT）评估心肌缺血的准确性。方法检索2004年1月—2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识资源系统关于FFRCT在评估心肌缺血准确性方面的文献,对符合纳入条件的文献行进一步质量评估以及异质性检验。汇总敏感度和特异度,通过汇总工作特征曲线（SROC）和曲线下面积（AUC）评价采用FFRCT诊断心肌缺血的临床价值。结果共纳入4篇文献,质量分级均为A级。纳入研究的总患者数为662例,血管1117条。FFRCT在患者及血管水平汇总后的敏感度分别为0.90（95%CI 0.85~0.93）和0.83（95%CI 0.78~0.87）;特异度分别为0.72（95%CI 0.67~0.76）和0.78（95%CI 0.75~0.81）;诊断比值比（DOR）分别为24.34（95%CI 10.84~54.65）和21.09（95%CI 7.51~59.24）,AUC分别为0.9415、0.9140。结论 FFRCT能有效提高冠状动脉CTA对心肌缺血的诊断准确性。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉血管造影术 血流储备分数 心肌缺血

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冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用研究 被引量：23

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作者 黄文军 严激 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第28期3443-3447,共5页

目的探讨冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法选取2012年4月—2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR,将其分为对照组(n... 目的探讨冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法选取2012年4月—2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR,将其分为对照组(n=29)和试验组(n=50)。对照组参照《2006欧洲心脏病协会稳定型心绞痛诊治指南》,决定是否进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术;试验组患者在行冠状动脉造影的同时行FFR测定,根据FFR决定是否进行PCI术。收集并比较两组患者基线资料、术中所见血管病变数目、1年后主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果两组性别、平均年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、随机血糖、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)中的血管病变数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年随访时,两组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用冠状动脉造影联合FFR指导介入治疗,可以降低冠心病临界病变患者的MACE发生率,临床效果较好。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉造影 血流储备分数 心肌 血管成形术 气囊 冠状动脉

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冠状动脉CT血管成像联合基于CT的血流储备分数预测阻塞性冠心病主要不良心脏事件的价值 被引量：51

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作者 庞智英 杨飞 +3 位作者 苏亚英 刘峰 汤林梦 崔书君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第20期2675-2680,共6页

目的探讨基于CT的血流储备分数(CT derived fractional flow reserve,CT-FFR)、冠脉狭窄程度、临床心血管危险因素及三者联合应用对阻塞性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,M... 目的探讨基于CT的血流储备分数(CT derived fractional flow reserve,CT-FFR)、冠脉狭窄程度、临床心血管危险因素及三者联合应用对阻塞性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾性收集曾行冠脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查的133例阻塞性CAD患者,随访MACE发生情况,应用Cox生存回归模型分析临床心血管危险因素、冠脉狭窄程度及CT-FFR对MACE发生风险的影响。建立3个预测MACE的模型,采用ROC曲线下面积(AUC)评估3个模型对MACE的预测效能。结果多因素Cox回归分析显示,CT-FFR≤0.80(HR=4.41)、冠脉狭窄程度≥70%(HR=3.65)、糖尿病(HR=2.54)是阻塞性CAD患者发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。CT-FFR+冠脉狭窄程度+临床心血管危险因素的预测模型(AUC=0.86)优于CT-FFR模型(AUC=0.74)和CT-FFR+冠脉狭窄程度的模型(AUC=0.79),差异有统计学意义(均P<0.001)。结论CT-FFR联合冠脉狭窄程度和临床心血管危险因素建立的预测CAD患者MACE的预测模型具有良好的诊断效能,可为CAD患者及时进行临床干预及改善预后提供参考。 展开更多

关键词 ct血流储备分数 冠心病 主要不良心脏事件 冠状动脉血管造影术 人工智能

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斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响 被引量：3

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作者 陈柳丹 涂圣贤 +1 位作者 李泽杭 周旭辉 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期823-829,共7页

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾... 【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影(CCTA)和血流储备分数(FFR)检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像,获得目标血管的虚拟血流储备分数(CT-QFR)、目标血管斑块的定量及定性分析,其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。【结果】:纳入108名患者的137支目标血管进行分析,在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组(差值>0.03,n=29)、参考组(-0.03≤差值≤0.03,n=88)和低估组(差值<-0.03,n=20),低估组(14.81)的LPV(mm^(3))大于高估组(1.97,P<0.05)。分析显示LPV与差值呈负相关性(P<0.05)。【结论】:当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时,脂质斑块的存在将低估血流储备分数。 展开更多

关键词 血流储备分数 冠状动脉ct血管成像 冠状动脉功能学 斑块 定量分析

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基于减影技术的冠状动脉CT血流储备分数对钙化所致狭窄血流动力学的诊断价值 被引量：1

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作者 徐橙 徐敏 +3 位作者 邹丽淼 孙越 王明 王怡宁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期1236-1239,共4页

目的探讨基于减影技术的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)诊断钙化病变所致冠状动脉血流动力学狭窄的价值。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院就诊并确诊或拟诊冠心病患者22例,42处病变纳入分析。准备行有... 目的探讨基于减影技术的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)诊断钙化病变所致冠状动脉血流动力学狭窄的价值。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院就诊并确诊或拟诊冠心病患者22例,42处病变纳入分析。准备行有创冠状动脉造影检查的患者,提供减影冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,CCTA图像重建算法采用混合迭代重建。存在钙化所致冠状动脉中重度狭窄患者提供FFR检查,FFR值≤0.80定义为血流动力学显著狭窄。以FFR为金标准,计算CCTA、减影CCTA、CT-FFR和减影CT-FFR诊断钙化斑块所致血流动力学狭窄效能。结果以病变为单位分析显示,4种图像中减影CT-FFR的诊断效能最高,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、62.1%、54.2%、100.0%和73.8%,ROC曲线下面积为0.83。以患者为单位分析显示,4种图像中减影CT-FFR的诊断效能最高,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、33.3%、55.6%、100.0%和63.6%,ROC曲线下面积为0.77。结论减影CT-FFR对钙化所致血流动力学狭窄的诊断效能最高,拓展了CT-FFR在严重钙化病变中的应用,具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 冠心病 血流储备分数 心肌 冠状动脉狭窄 血流动力学 前瞻性研究 血管造影术 诊断

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定量冠状动脉造影参数与心肌血流储备分数的相关性分析 被引量：6

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作者 陈青 孙冬冬 +5 位作者 王海昌 郭文怡 李伟杰 曹丰 王陵 李成祥 《中国心血管杂志》 2013年第5期325-329,共5页

目的探讨定量冠状动脉造影(QCA)参数与心肌血流储备分数(FFR)的相关性。方法共纳入231例患者325处临界病变,根据FFR值分为两组,FFR>0.80组(n=177)及FFR≤0.80组(n=148)。结果两组患者冠状动脉直径狭窄[(58.7±13.4)%比(68.2±... 目的探讨定量冠状动脉造影(QCA)参数与心肌血流储备分数(FFR)的相关性。方法共纳入231例患者325处临界病变,根据FFR值分为两组,FFR>0.80组(n=177)及FFR≤0.80组(n=148)。结果两组患者冠状动脉直径狭窄[(58.7±13.4)%比(68.2±11.6)%,P<0.001]、面积狭窄[(80.9±11.7)%比(88.4±8.0)%,P<0.001]差异有统计学意义,上述指标与FFR值呈负相关(相关系数分别为r=-0.352,P<0.001,r=-0.347,P<0.001)。最小管腔直径两组差异有统计学意义[(1.18±0.46)mm比(0.83±0.39)mm,P<0.001],与FFR值呈正相关(r=0.374,P<0.001)。ROC曲线分析提示,冠状动脉最小管腔直径ROC曲线下面积为0.721,最小管腔面积≥1.05 mm时,预测病变无功能学意义(FFR>0.80)的敏感度为62.7%,特异度为73.6%。结论 QCA中冠状动脉直径狭窄百分比、面积狭窄百分比、最小管腔直径与FFR值存在相关性,但预测病变是否为心肌缺血相关靶病变的敏感度和特异度不高,仍应尽量推广功能性心肌缺血指标FFR的使用。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血流储备分数 血管造影术

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冠状动脉造影血流储备分数在灰区的诊断准确度及可重复性研究 被引量：2

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作者 李乐 郑耐心 +7 位作者 彭熙 杨国建 李辉 唐国栋 张慧平 赵迎 孙福成 艾虎 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期794-799,共6页

目的:验证冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)在灰区的诊断准确度及其测量可重复性。方法:回顾性纳入进行经导丝血流储备分数(FFR)测定的冠心病患者150例,按照FFR的不同,分为灰区(FFR 0.75~0.80)组(n=55)及非灰区(FFR<0.75或FFR>0.... 目的:验证冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)在灰区的诊断准确度及其测量可重复性。方法:回顾性纳入进行经导丝血流储备分数(FFR)测定的冠心病患者150例,按照FFR的不同,分为灰区(FFR 0.75~0.80)组(n=55)及非灰区(FFR<0.75或FFR>0.80)组(n=95)。由2名操作者独立使用FlashAngio系统进行caFFR离线测定。利用Pearson相关系数分析FFR与caFFR的相关性,Bland-Altman图示法分析FFR与caFFR的一致性以及2名操作者间的测量变异度,利用准确度、灵敏度、特异度等评价caFFR的诊断价值。结果:回顾性测量的caFFR与导丝FFR相关性(r=0.870,P<0.001)及一致性良好(差值均值为0.00,95%一致限:-0.08~0.09)。caFFR在灰区的诊断准确度稍有下降,但与非灰区相比差异无统计学意义(85.7%vs.93.7%,P=0.089)。caFFR在不同操作者间的测量可重复性良好,平均差值为0.00(95%一致限:-0.12~0.13)。结论:caFFR在灰区的诊断准确度及不同观察者间测量一致性较好。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血流储备分数 冠状动脉造影 诊断

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冠状动脉CT血流储备分数评估心肌缺血:基于计算流体力学仿真技术 被引量：10

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作者 李涯 蔡震宇 +2 位作者 李亿华 赖树填 袁旭春 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第4期426-433,共8页

目的:探讨国产首款基于计算流体力学仿真技术的计算软件测量的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对心肌缺血的诊断价值。方法:回顾性将临床疑似或已知为冠心病而在本院行冠状动脉CTA和有创性冠脉动脉造影(ICA)检查且有完整FFR测量(ICA-FFR... 目的:探讨国产首款基于计算流体力学仿真技术的计算软件测量的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对心肌缺血的诊断价值。方法:回顾性将临床疑似或已知为冠心病而在本院行冠状动脉CTA和有创性冠脉动脉造影(ICA)检查且有完整FFR测量(ICA-FFR)数据的44例患者(共55支血管)纳入本研究。由独立核心实验室基于CTA图像重建三维血管模型,通过仿真计算得到血管狭窄处的CT-FFR值(≤0.8为心肌缺血风险高),同时计算狭窄位置近端和远端2cm处CT-FFR值的差值(△CT-FFR)。基于CTA和ICA,分别获得冠脉狭窄处的血管狭窄率(SR)。以ICA-FFR≤0.8作为心肌缺血的诊断标准,采用ROC曲线分析评估CT-FFR、△CT-FFR、ICA-SR和CTA-SR对心肌缺血的诊断效能。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman分析评估CT-FFR和ICA-FFR之间的相关性和一致性。结果:基于血管水平,CT-FFR、△CT-FFR、ICA-SR和CTA-SR诊断心肌缺血的AUC分别为0.914(95%CI:0.807~0.973,P<0.001)、0.902(95%CI:0.791~0.966,P<0.001)、0.840(95%CI:0.716~0.925,P<0.001)和0.614(95%CI:0.473~0.742,P>0.05)。CT-FFR和△CT-FFR诊断心肌缺血的符合率、敏感度和特异度分别为90.9%、92.3%、90.5%及89.1%、92.3%、88.1%。相关性分析结果显示,CT-FFR与ICA-FFR具有较好的相关性(r=0.633,P<0.001)。Bland-Altman分析结果显示,CT-FFR与ICA-FFR测量值的差值绝大部分位于95%一致性界限内,表明两种方法的FFR测量值具有较高的一致性。结论:基于计算流体力学技术的CT-FFR与ICA-FFR具有较高的一致性,CT-FFR对心肌缺血的诊断具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 冠心病 血流储备分数 流体力学仿真 冠状动脉ct血管成像 冠状动脉造影

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CT血流储备分数在冠心病心肌缺血评估中的应用 被引量：2

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作者 李逸雯 李晶晶 王照谦 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第7期977-980,共4页

近十年来,随着CT血流储备分数(CT-FFR)计算技术及其临床应用取得进展,其在冠心病心肌缺血评估中的应用有逐年增多的趋势。鉴于CT-FFR对冠状动脉狭窄病变特异性缺血的诊断效能较高,尤其在诊断的特异度方面对单纯冠状动脉CT血管成像(CCTA... 近十年来,随着CT血流储备分数(CT-FFR)计算技术及其临床应用取得进展,其在冠心病心肌缺血评估中的应用有逐年增多的趋势。鉴于CT-FFR对冠状动脉狭窄病变特异性缺血的诊断效能较高,尤其在诊断的特异度方面对单纯冠状动脉CT血管成像(CCTA)具有增量价值,减少了CCTA假阳性病例,避免了非必要的侵入性冠状动脉造影(ICA)。总之,CT-FFR有望成为ICA的“看门人”。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉ct血管成像 心肌缺血 血流储备分数

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