旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤 被引量：3

1

作者 张弛 姚振均 陈峥嵘 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第4期394-396,399,共4页

目的 了解旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤的近期疗效。方法 胫骨近端或股骨远端恶性骨肿瘤广泛切除后,采用铰链型膝关节假体置换重建,同时辅以化疗。结果 10例患者平均随访17个月,无远处转移迹象,1例局部复发。MSTS功能评分... 目的 了解旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤的近期疗效。方法 胫骨近端或股骨远端恶性骨肿瘤广泛切除后,采用铰链型膝关节假体置换重建,同时辅以化疗。结果 10例患者平均随访17个月,无远处转移迹象,1例局部复发。MSTS功能评分提示所有患者各项评估都在3.5分以上,表明术后近期效果满意。结论 旋转铰链型膝关节假体置换是治疗膝部恶性肿瘤的有效方法,具有关节功能早期恢复的特点。 展开更多

关键词 膝部恶性肿瘤 骨肿瘤 旋转铰链型膝关节假体置换 治疗 疗效

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旋转铰链型膝关节假体股胫关节面的磨损研究

2

作者 张霁 刘昆玺 +4 位作者 周星辰 唐佳伟 朱晓雨 赵峰 樊瑜波 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期591-596,共6页

目的研究旋转铰链型膝关节假体在水平行走步态下的磨损状况,为该类假体的磨损评测和临床应用提供技术参考。方法基于ISO 14243标准建立假体的磨损模型,计算旋转铰链型膝关节假体股胫关节面衬垫的磨损分布及质量磨损率,并与同一假体的体... 目的研究旋转铰链型膝关节假体在水平行走步态下的磨损状况,为该类假体的磨损评测和临床应用提供技术参考。方法基于ISO 14243标准建立假体的磨损模型,计算旋转铰链型膝关节假体股胫关节面衬垫的磨损分布及质量磨损率,并与同一假体的体外磨损实验结果对比。结果有限元分析和体外实验所得聚乙烯衬垫磨损率分别为26.01 mg/MC与(30.06±1.21)mg/MC(million cycle,MC,百万次循环)。有限元分析所得衬垫上表面的质量磨损率约为下表面的3.3倍,磨损区域与体外磨损测试所得的磨损区域基本一致,主要磨损区域大致对称分布在衬垫的上表面后侧偏中部区域。结论旋转铰链型膝关节假体作为一种半限制性假体,其磨损量高于初次置换全膝关节假体,在该类产品的性能检测和评估中应该给予适当的重视。 展开更多

关键词 旋转铰链型膝关节假体 质量磨损率 体外磨损实验

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新型运动模式铰链膝关节假体磨损有限元分析 被引量：2

3

作者 孔令跃 张静 +2 位作者 田东牧 张净宇 胡永成 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期97-103,共7页

目的 对新型球轴运动模式铰链膝关节假体进行有限元分析,研究假体磨损仿真的方法及运动方式对假体磨损的影响。方法 基于球轴假体接触力学有限元模型,根据Archard磨损理论,建立磨损有限元模型,以各种运动数据为加载条件,模拟生理活动下... 目的 对新型球轴运动模式铰链膝关节假体进行有限元分析,研究假体磨损仿真的方法及运动方式对假体磨损的影响。方法 基于球轴假体接触力学有限元模型,根据Archard磨损理论,建立磨损有限元模型,以各种运动数据为加载条件,模拟生理活动下膝关节的力学环境,研究球轴假体磨损情况。结果 对于胫骨衬垫,上下楼时平均和最大接触应力均高于步行,上楼时累积磨损体积大于下楼和步行,且磨损均主要发生在衬垫下表面。对于球轴衬套,仅步行时存在短时间接触和磨损,累积磨损体积为0.19 mm^(3)。结论 铰链膝关节假体的球轴运动模式可改善置换后膝关节力学环境,降低衬套磨损,延长假体生存期。有限元仿真可有效预测铰链假体的磨损,为其设计及改进提供理论支持。 展开更多

关键词 铰链膝关节假体 假体设计 磨损 有限元分析

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62例膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术的护理 被引量：19

4

作者 楼燕凤 曹爽 王蔚雯 《医学研究生学报》 CAS 2011年第5期526-529,共4页

目的膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术是以保肢治疗为主的综合外科治疗方法,文中探讨此手术的护理及临床疗效。方法对62例膝关节周围骨肉瘤进行安全边界切除,术前做好介入护理和皮肤准备,施行心理护理,术后做好引流管的护理,并发... 目的膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术是以保肢治疗为主的综合外科治疗方法,文中探讨此手术的护理及临床疗效。方法对62例膝关节周围骨肉瘤进行安全边界切除,术前做好介入护理和皮肤准备,施行心理护理,术后做好引流管的护理,并发症的预防和护理,早期有序的功能锻炼指导。并对膝关节功能锻炼情况定期随访。结果 62例患者随访6~103个月,4例出现肿瘤复发,3例出现并发症。膝关节屈曲90~98°,伸直达180°,骨与软组织肿瘤协会(theMusculoskeletal Tumor Society,MSTS)保肢评分系统对保肢者进行功能评分,优良率为85.5%。结论对膝关节周围骨肉瘤进行人工肿瘤型假体置换术是外科治疗的主流,良好的护理和仔细的观察是保证手术成功和膝关节功能恢复的关键。 展开更多

关键词 膝关节周围 骨肉瘤 肿瘤型假体置换术 护理

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定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤 被引量：5

5

作者 胡勇 尹宗生 +2 位作者 刘必全 王伟 张辉 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期415-418,共4页

目的探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症。方法股骨远端12例,胫骨近端2例。骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例。14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11... 目的探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症。方法股骨远端12例,胫骨近端2例。骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例。14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗。进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体。结果 14例患者均存活,无假体松动和折断。结论定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能。局部复发率低。术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要。 展开更多

关键词 恶性骨肿瘤 膝关节 定制型假体 关节置换

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膝关节肿瘤型假体置换术后感染行翻修手术的体会 被引量：3

6

作者 阎海威 张明 周定球 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第13期2292-2293,共2页

随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高，目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生，国外文献报道：假体周围感染率从2％-35％不等,目... 随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高，目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生，国外文献报道：假体周围感染率从2％-35％不等,目前感染是继局部复发导致保肢术后截肢的第二位原因。二期假体翻修术是治疗肿瘤型关节假体置换术后深部感染的较好办法。其中假体取出、彻底清创和抗生素骨水泥旷置对于控制感染，二期翻修取得良好的术后效果至关重要。 展开更多

关键词 术后感染 假体置换 翻修手术 膝关节 肿瘤型 肿瘤保肢术 抗生素骨水泥 新辅助化疗

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全膝关节置换胫骨假体旋转参考线的MRI研究 被引量：1

7

作者 戴志兵 袁绍华 +1 位作者 李勇奇 武俊申 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期2925-2927,共3页

目的:本研究通过MRI比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差... 目的:本研究通过MRI比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差异程度,分析作为胫骨假体旋转参考线的优劣,并进一步研究膝关节内翻畸形时是否会发生变异,确定最为理想的胫骨假体旋转参考标志。方法:正常膝关节30例,膝内翻30例,扫描MRI后测量股骨外髁髁上轴(STEA)与5条胫骨假体旋转轴之间的夹角并行组内组间比较。结果:正常组AA、PC、AC、MMLD、BB与STEA的夹角分别为(-1.48±2.38)°、(-6.16±4.53)°、(6.45±5.24)°、(-5.08±4.99)°、(3.24±2.68)°,内翻组各夹角分别为(-1.88±2.21)°、(-3.13±4.66)°、(11.13±5.72)°、(4.11±4.15)°、(5.12±4.87)°。AA与STEA交角组间比较P>0.05,无统计学意义,其余夹角组间比较P<0.05,具有统计学意义。结论:髌韧带内侧缘与后交叉韧带止点中点解剖标志定位基本不受骨性关节炎伴膝关节内翻畸形影响,AA轴作为胫骨假体旋转参考线可靠,可提高手术的准确度。 展开更多

关键词 全膝关节表面置换术 旋转对线 胫骨假体 参考轴线

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旋转平台及后稳定固定平台假体在人工膝关节置换术的临床治疗分析 被引量：4

8

作者 张剑君 《海南医学院学报》 CAS 2013年第12期1723-1725,共3页

目的:探究旋转平台及后稳定固定平台假体在人工膝关节置换术(TKA)后的临床疗效。方法:选取在我院行人工膝关节置换术的患者100例,随机分为两组,即观察组和对照组,每组50例。观察组采用旋转平台型假体行TKA,而对照组采用后稳定固定平台... 目的:探究旋转平台及后稳定固定平台假体在人工膝关节置换术(TKA)后的临床疗效。方法:选取在我院行人工膝关节置换术的患者100例,随机分为两组,即观察组和对照组,每组50例。观察组采用旋转平台型假体行TKA,而对照组采用后稳定固定平台型假体行TKA。术后跟踪随访,共12个月,记录患者术前和术后1、6、12个月的膝关节(HSS评分)疼痛、功能评分、关节活动度以及膝关节屈曲度(ROM)。结果:术后两组患者HSS疼痛、功能评分、关节活动度及ROM评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6、12个月HSS疼痛评分、功能评分及关节活动度与对照组较相近,差异具有统计学意义(P>0.05);且观察组术后的ROM评分也与对照组较为相近,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论:旋转平台和后稳定固定平台型假体在人工膝关节置换术中均具有较为重要的价值,可有效的改善膝关节的功能,两者的早期疗效较为相近。 展开更多

关键词 旋转平台 后稳定固定平台 假体 人工膝关节置换术

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生物型与标准型膝关节表面置换术近期临床疗效的随机对照研究 被引量：2

9

作者 于忠申 白希壮 王岩峰 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1026-1030,共5页

目的比较钽金属(TM)生物型膝关节与标准型膝关节假体的近期临床疗效。方法选取2010年1月到2015年5月行单膝关节表面置换术的150例患者,采用随机分组的方法将患者分为TM生物型膝关节组(即胫骨平台侧假体采用非骨水泥固定)和标准型膝关节... 目的比较钽金属(TM)生物型膝关节与标准型膝关节假体的近期临床疗效。方法选取2010年1月到2015年5月行单膝关节表面置换术的150例患者,采用随机分组的方法将患者分为TM生物型膝关节组(即胫骨平台侧假体采用非骨水泥固定)和标准型膝关节组(即胫骨平台侧假体采用骨水泥固定),其中5例患者未参加随访。71例(48.9%)患者采用TM生物型膝关节,74例(51.1%)患者采用标准型膝关节。评估并比较患者术后的膝关节活动度、美国特种医院评分(HSS评分)、影像学检查(X线)的差异。结果术后6个月对患者进行随访,145例(96.6%)患者得到随访。术后HSS评分TM生物型膝关节组患者平均为91.8分,标准型膝关节组患者平均为90.2分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后膝关节平均活动度屈膝角度TM生物型膝关节组患者为125.3°,标准型膝关节组患者为124.5°,差异无统计学意义(P>0.05)。TM生物型膝关节组92.9%(66/71)的患者术前感觉疼痛或严重疼痛,术后73.2%(52/71)的患者无疼痛感觉。标准型膝关节组94.5%(70/74)的患者术前感觉疼痛或严重疼痛,术后74.3%(55/74)的患者感觉无疼痛。2组患者术后经X线检查均显示关节位置良好。TM生物型膝关节组91%的患者术后感觉满意,标准型膝关节组90%的患者术后感觉满意。结论在短期临床随访研究中生物型人工膝关节表面置换与标准型膝关节假体比较,未显示出明显的优势。 展开更多

关键词 膝关节表面置换术 非骨水泥型膝关节假体 骨性关节炎

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内轴型人工膝关节在功能运动时的动态接触点分析

10

作者 邹第洋 凌芝 +3 位作者 郑楠 谈佳琪 陈云苏 蔡宗远 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第S01期227-227,共1页

目的分析内轴型膝关节假体在步态及箭步下蹲过程的在体动态接触点情况。方法16名接受单侧内轴型膝关节置换患者在双平面系统下完成步态及箭步下蹲,通过假体三维模型与影像配准计算膝关节6自由度运动。计算随步态周期(0%~100%)或箭步下蹲... 目的分析内轴型膝关节假体在步态及箭步下蹲过程的在体动态接触点情况。方法16名接受单侧内轴型膝关节置换患者在双平面系统下完成步态及箭步下蹲,通过假体三维模型与影像配准计算膝关节6自由度运动。计算随步态周期(0%~100%)或箭步下蹲(0°~100°),股骨假体在垫片内外侧的接触点,并计算旋转中心。结果步态过程中,内侧接触点从-2(0%)后移至-4.2(12%),然后前移至0 mm处(80%);外侧从0.8 mm(0%)一直前移至最大4.2 mm处(80%)。 展开更多

关键词 膝关节置换 轴型 人工膝关节 双平面 股骨假体 接触点 旋转中心 动态接触

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肿瘤型假体置换治疗老年复杂股骨远端骨折及文献回顾 被引量：1

11

作者 周植森 谭平先 +4 位作者 沈靖南 侯之启 叶淦湖 任绍东 周国新 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期473-475,共3页

目的探讨应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折伴有骨质疏松和膝关节炎疾患的临床效果。方法给1例61岁老年女性股骨远端粉碎性骨折患者,骨质疏松严重,既往膝关节有骨性关节炎僵直于15°伸直位,一期... 目的探讨应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折伴有骨质疏松和膝关节炎疾患的临床效果。方法给1例61岁老年女性股骨远端粉碎性骨折患者,骨质疏松严重,既往膝关节有骨性关节炎僵直于15°伸直位,一期行左股骨远端粉碎性骨折切除,肿瘤性人工膝关节置换术。结果患者术后3个月时复查,左膝关节无明显疼痛,屈曲度较约80°左右,已经弃拐行走,步态稍有跛行。结论应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折患者常伴有骨质疏松和膝关节炎疾患,术后早期恢复关节活动、负重行走,同时也一期治疗了既往膝关节炎疾患,手术疗效满意。避免了骨折愈合、康复时间长给老年患者不能早期活动、负重行走所致的并发症的发生。 展开更多

关键词 股骨远端骨折 老年女性 假体置换 肿瘤型 文献回顾 置换治疗 股骨远端粉碎性骨折 人工膝关节置换术

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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理 被引量：2

12

作者 吴君 《中国护理管理》 CSCD 2013年第S1期172-173,共2页

目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理... 目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。 展开更多

关键词 围手术期护理 股骨远端 定制型人工关节 人工膝关节 置换治疗 功能锻炼 保肢治疗 骨肉瘤 截肢术 假体置换

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TKA术中参照股骨后髁轴外旋3°放置股骨假体的准确性研究 被引量：2

13

作者 周皓 段傲 +1 位作者 刘久翔 刘锋 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1294-1298,1304,共6页

目的:通过下肢CT图像测量股骨髁通髁轴与股骨后髁轴的旋转度数,为人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨假体旋转定位提供参考。方法:回顾性分析2018年10月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行TKA手... 目的:通过下肢CT图像测量股骨髁通髁轴与股骨后髁轴的旋转度数,为人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨假体旋转定位提供参考。方法:回顾性分析2018年10月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行TKA手术的283例患者的膝关节X线及下肢CT影像学资料。1名关节外科住院医师及1名资深关节外科主任医师分别通过影像系统测量股骨外科通髁轴(surgical transepicondylar axis,sTEA)及股骨后髁轴(posterior condylar axis,PCA)间夹角的度数。计算sTEA与PCA夹角及常规按照PCA外旋3°放置股骨假体TKA术后与sTEA的夹角。结果:sTEA相对于PCA平均外旋1.63°(内旋3.79°至外旋7.87°)。常规将股骨假体参照PCA外旋3°放置时,只有163例(57.6%)患者TKA术后股骨假体旋转在sTEA的±2°范围内,其中68例(24.0%)的患者股骨假体相对于sTEA内旋。结论:膝骨关节炎患者股骨远端旋转存在广泛的差异性,常规参照PCA外旋3°放置股骨假体将会造成显著位置误差,影响TKA预后。应根据术前影像资料个性化制定TKA术中股骨假体旋转力线。 展开更多

关键词 人工全膝关节置换术 股骨假体旋转 股骨外科通髁轴 股骨后髁轴

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