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广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压住院费用及其影响因素
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作者 广东省新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)临床调查协作组 韩莎莎 +1 位作者 李冰肖 颜子为 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2024年第4期390-399,共10页
目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方... 目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方法对住院费用的特征进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对住院费用相关的影响因素进行分析。结果:PPHN患儿的平均住院总费用逐年上升,从2015年的31 758(16 715,46 430)元逐渐上升至2020年的52 505(30 400,84 216)元,其中死亡患儿住院总费用为26 146(14 771,52 505)元,存活患儿住院总费用为44 245(21 274,74 197)元。单因素分析显示,不同经济水平地区(P<0.001)、分娩方式(P<0.001)、受孕方式(P<0.001)、出生胎龄(P<0.001)、出生体质量(P<0.001)、性别(P=0.046)、PPHN诱发病因(P<0.001)、是否使用呼吸机辅助通气(P<0.001)、是否使用表面活性物质(PS)治疗(P<0.001)、是否使用一氧化氮(iNO)治疗(P<0.001)、住院天数(P<0.001)是PPHN患儿住院费用的影响因素。递归系统模型分析显示,影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院天数、呼吸机辅助通气、足月儿、晚期早产儿、使用iNO治疗、使用PS治疗、诱发病因为肺炎、分娩地区为非珠三角地区、合并2种及以上诱发病因、患儿性别为女性。结论:2015~2020年广东省PPHN的救治费用逐年上升,受多种因素影响,其中住院天数是最主要的影响因素。在保证医疗质量和患儿安全的前提下,适当缩短住院天数,可有效减少PPHN患儿的住院费用。 展开更多
关键词 新生儿持续性肺动脉高压 住院费用 一氧化氮 呼吸机辅助通气
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新生儿持续性肺动脉高压动物模型建立方法的系统性文献分析
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作者 蔡明远 周姝含 +2 位作者 罗平 胡长平 孙刘琴 《中南大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第9期1477-1494,共18页
目的:新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)发病机制复杂,疾病危险因素尚未完全阐明,构建符合PPHN病理生理特征的动物模型对研究其发病机制和治疗方法具有重要意义。本研究旨在通过系统性文... 目的:新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)发病机制复杂,疾病危险因素尚未完全阐明,构建符合PPHN病理生理特征的动物模型对研究其发病机制和治疗方法具有重要意义。本研究旨在通过系统性文献检索,总结并分析PPHN动物模型的应用领域、造模要素及成模标准,以期为建立科学规范且经济易行的动物模型提供参考。方法:在中文数据库(中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统)及英文数据库(PubMed、Web of Science和Embase)中检索从建库至2023年3月收录的PPHN动物实验性研究,整理归纳动物模型应用领域,实验动物种类及具体品种,造模方法及其原理、具体操作、成模时间、所用动物类型和初始年龄,以及成模标准等信息,建立数据库。对自建数据库进行统计分析,并绘制图表。结果:共检索到PPHN动物模型相关文献1157篇,按照纳入和排除标准筛选后,最终纳入174篇。PPHN动物模型主要用于病理生理特征和机制研究(47.70%)。PPHN造模动物包括(累计频次由高到低):羊、猪、大鼠、牛和小鼠。PPHN造模方式可分为缺氧暴露法(44.69%)、产前动脉导管(ductus arteriosus,DA)缩窄法(41.34%)、制剂诱导法(8.94%)和联合诱导法(缺氧暴露联合吲哚美辛)(5.03%)4大类。各类造模方法使用的动物种类及年龄不同,产前DA缩窄法均使用胎羊造模。各类造模方法的成模时间存在差异。缺氧暴露法的成模时间通常超过3 d,产前DA缩窄法的中位成模时间为8.5 d,联合诱导法为3 d。PPHN的成模标准可从解剖结构、组织学特征、血流动力学参数、血气分析和其他生理指标5个维度划分。最常用的成模标准是右心室肥厚和肺动脉压显著升高。结论:目前PPHN动物造模方法种类繁多,但各类方法均有其优点和局限性。研究者需结合自身研究特点、经费预算等因素选择造模方式。未来仍需进一步探索该领域,以建立具有良好科学性、经济性和可重复性的PPHN动物模型。 展开更多
关键词 新生儿持续性肺动脉高压 动物模型 系统性文献分析 造模要素 成模标准
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前列地尔对新生儿持续性肺动脉高压呼吸参数及血流动力学的影响 被引量:4
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作者 张岚 刘艳 +2 位作者 高琼 张静 王惠萍 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2698-2700,2704,共4页
目的:探讨前列地尔对新生儿持续性肺动脉高压呼吸参数及血流动力学的影响。方法:80例患有肺动脉高压的新生儿依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者接受常频通气治疗,观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔治疗... 目的:探讨前列地尔对新生儿持续性肺动脉高压呼吸参数及血流动力学的影响。方法:80例患有肺动脉高压的新生儿依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者接受常频通气治疗,观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔治疗。比较治疗前后两组呼吸参数及血流动力学的变化。结果:治疗前,两组呼吸参数(SaO_2、PaO_2、PaCO_2)、血流动力学参数(PA、PVR、SVR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组SaO_2、PaO_2水平较组内治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组SaO_2、PaO_2水平显著高于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PaCO_2、PA、PVR及SVR水平均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组PaCO_2、PA、PVR及SVR水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗新生儿PPHN,可有效提高患儿血氧分压和血氧饱和度,改善患儿血流动力学,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 前列地尔 新生儿肺动脉高压 呼吸参数 血流动力学
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心脏彩色多普勒超声用于胸腔镜手术中新生儿持续肺动脉高压的观察 被引量:5
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作者 肖煜 李强 +2 位作者 胡华琨 沈世晖 陈苏江 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期905-906,共2页
在新生儿早期,低氧、高碳酸血症、酸中毒、感染、低温和早产等因素可使肺动脉压突然增高,血流经再开放的卵圆孔或动脉导管发生右向左分流,称为新生儿持续肺动脉高压,又称持续胎儿循环,在出生前10d内尤其容易发生[1]。临床主要表现为严... 在新生儿早期,低氧、高碳酸血症、酸中毒、感染、低温和早产等因素可使肺动脉压突然增高,血流经再开放的卵圆孔或动脉导管发生右向左分流,称为新生儿持续肺动脉高压,又称持续胎儿循环,在出生前10d内尤其容易发生[1]。临床主要表现为严重低氧血症,如此则形成恶性循环。先天性食管闭锁和食管气管瘘多合并吸入性肺炎,先天性膈疝常并发肺发育不良,两种患儿亦有不少早产. 展开更多
关键词 新生儿持续肺动脉高压 高碳酸血症 低氧血症 胸腔镜手术 人工气胸 彩色多普勒超声
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不同剂量伐地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究 被引量:5
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作者 易庆军 余静 +1 位作者 管利容 杨宇 《海南医学院学报》 CAS 2018年第4期552-555,共4页
目的:探讨不同剂量伐地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法:选择2013年8月~2017年4月在本院确诊并接受治疗的持续肺动脉高压新生儿60例,均接受伐地那非治疗并根据药物剂量不同分为低剂量组(2.5mg)、中等剂量组(5mg)、大剂量... 目的:探讨不同剂量伐地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法:选择2013年8月~2017年4月在本院确诊并接受治疗的持续肺动脉高压新生儿60例,均接受伐地那非治疗并根据药物剂量不同分为低剂量组(2.5mg)、中等剂量组(5mg)、大剂量组(10mg),各20例。对比3组患儿治疗1个月后肺动脉收缩压(PASP)水平,外周血中心肌损伤标志物、内皮损伤指标含量的差异。结果:治疗1个月后,大剂量组患儿的PASP水平低于中等剂量组、低剂量组;外周血中心肌损伤标志物高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、B型尿钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)含量低于中等剂量组、低剂量组;外周血中内皮损伤指标内皮素-1(ET-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)含量低于中等剂量组、低剂量组,肾上腺髓质(ADM)、一氧化氮(NO)含量高于中等剂量组、低剂量组。中等剂量组中上述指标水平变化趋势大于低剂量组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:伐地那非是临床治疗新生儿持续肺动脉高压的可靠药物,且药效呈一定剂量依赖性。 展开更多
关键词 新生儿持续肺动脉高压 伐地那非 肺动脉收缩压 心肌损伤 内皮损伤
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西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果研究 被引量:8
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作者 穆宣壑 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第6期135-139,共5页
目的探讨西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的效果。方法将2013年1月至2016年12月于本院确诊并住院治疗的116例PPHN患儿纳入研究,按照随机数表法将其分为对... 目的探讨西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的效果。方法将2013年1月至2016年12月于本院确诊并住院治疗的116例PPHN患儿纳入研究,按照随机数表法将其分为对照组和联合治疗组,每组各58例。对照组患儿采取一氧化氮吸入治疗,联合治疗组患儿采用一氧化氮吸入联合西地那非鼻饲治疗。观察并比较两组患儿治疗前和治疗72小时后血气分析指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)、乳酸水平]、心功能指标[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、短轴缩短率(fraction shortening,FS)、舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)及肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressures,PASP)]、临床疗效以及血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果治疗后,两组患儿PaCO_2和乳酸水平均低于治疗前(P<0.05),PaO_2和SaO_2均高于治疗前(P<0.05),联合治疗组患儿PaCO_2和乳酸水平均低于对照组(P<0.05),PaO_2和SaO_2均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿LVEF、RVEF、FS及E/A均高于治疗前(P<0.05),PASP低于治疗前(P<0.05);联合治疗组患儿LVEF、RVEF、FS及E/A均高于对照组,PASP均低于对照组(P<0.05)。联合治疗组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿ET-1和NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05),联合治疗组患儿ET-1和NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论西地那非联合一氧化氮吸入能够有效改善PPHN患儿的临床指标,较单用一氧化氮吸入治疗效果更佳。 展开更多
关键词 新生儿持续性肺动脉高压 西地那非 一氧化氮
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早产儿与足月儿肺动脉高压的原发疾病调查 被引量:3
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作者 陆彬彬 丁蓉 +4 位作者 郭丽敏 管亚飞 陈筱青 崔曙东 陆超 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1829-1833,共5页
目的:探讨新生儿肺动脉高压的相关高危因素。方法:收集近3年南京医科大学第一附属医院儿科收治的肺动脉高压新生儿41例,分为足月儿组和早产儿组,回顾性分析了两组的临床资料与新生儿肺动脉高压的关系。结果:早产儿组23例,足月儿组18例... 目的:探讨新生儿肺动脉高压的相关高危因素。方法:收集近3年南京医科大学第一附属医院儿科收治的肺动脉高压新生儿41例,分为足月儿组和早产儿组,回顾性分析了两组的临床资料与新生儿肺动脉高压的关系。结果:早产儿组23例,足月儿组18例。早产儿组胎膜早破、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、子痫的发生率高于足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。足月儿组的孕母妊娠期糖尿病5例(占27.8%),早产儿组孕母妊娠期糖尿病共1例(占4.3%),与足月儿组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.437,P=0.035)。与足月儿组相比,早产儿组的原发病以呼吸窘迫综合征为主(χ^2=19.158,P<0.001),容易合并肺出血(χ^2=4.433,P=0.035)、颅内出血(χ^2=8.715,P=0.003)。足月儿组原发疾病主要为先天性心脏病(室间隔缺损)(χ^2=10.786,P=0.001)。新生儿肺炎在两组均有较高发生率,但差异无统计学意义(χ^2=0.327,P>0.05)。两组之间并发代谢性酸中毒、新生儿低血糖、气胸、败血症等统计比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿组治愈21例,死亡2例,足月儿组治愈15例,死亡3例,治疗效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿肺动脉高压的高危原发疾病是呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺出血以及孕母有胎膜早破、胎盘早剥等并发症;患有先天性心脏病如室间隔缺损的足月儿,要重视可能伴有的肺动脉高压并及时诊治。 展开更多
关键词 新生儿肺动脉高压 早产儿 足月儿 危险因素
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无创高频振荡通气在胎粪吸入综合征并肺动脉高压机械通气撤机中的应用 被引量:16
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作者 娄五斌 张卫星 +1 位作者 员丽 张冰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第23期3919-3923,共5页
目的比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压机械通气撤机中的应用,以评鉴NHFOV的临床应用价值。方法选择入住本院新生儿科胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压患儿,撤... 目的比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压机械通气撤机中的应用,以评鉴NHFOV的临床应用价值。方法选择入住本院新生儿科胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压患儿,撤机后随机分为NHFOV组和NCPAP组。观察无创呼吸支持后1、12、24 h血气氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、PaO_2/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_2)。结果 NHFOV组无创呼吸支持后1、12、24 h PaCO_2与NCPAP组比较有明显降低[1 h:(41.1±7.2)mmHg vs.(45.4±6.7)mmHg,P=0.000;12 h:(38.9±3.1)mmHg vs.(44.6±5.2)mmHg,P=0.000;24 h:(35.1±8.2)mmHg vs.(43.2±7.1)mmHg,P=0.000],NHFOV组撤机失败率为11.43%,低于NCPAP组35.29%(P=0.021)。结论与NCPAP相比,撤机后使用NHFOV,可以更好减少二氧化碳潴留,降低撤机失败率。 展开更多
关键词 胎粪吸入综合征 无创高频振荡通气 持续气道正压通气 新生儿持续肺动脉高压
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