县域医共体改革:构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案 被引量：2

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作者 涂怡欣 郁建兴 《治理研究》 北大核心 2025年第1期81-90,159,共11页

“起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫... “起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫生服务能力方面发挥了积极效应,为国际整合医疗卫生服务理论与实践提供了中国经验和中国智慧。县域医共体改革目前仍然存在局限性,主要源于改革的不彻底,而这恰恰指明了县域医共体下一步改革的重点与方向,即以医保支付方式为核心,驱动县域医疗共同体向以人民健康为中心的健康共同体转型。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务体系 县域医共体 基层卫生服务能力

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不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异比较研究

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作者 胡春平 崔金鑫 +5 位作者 朱东方 赵秋平 王鹏飞 吴建 牛亚冬 苗豫东 《中国医院管理》 北大核心 2025年第9期46-50,56,共6页

目的比较不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异。方法采用典型抽样法,选取青海省D市县域医共体、河南省郑州市J区城市医疗集团和山东省N县健康管理联合体的转诊患者为研究对象,调查患者基本信息、次均交易费用及认... 目的比较不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异。方法采用典型抽样法,选取青海省D市县域医共体、河南省郑州市J区城市医疗集团和山东省N县健康管理联合体的转诊患者为研究对象,调查患者基本信息、次均交易费用及认知评价。采用t检验和单因素方差分析检验次均交易费用在变量间的差异,通过广义线性回归模型分析不同模式的影响因素。结果915名患者中,县域医共体、城市医疗集团和健康管理联合体次均交易费用分别为1035.05元、195.31元和700.97元,经单因素方差分析检验,差异有统计学意义(P<0.05)。城市医疗集团时间成本与专项投入成本均低于其他模式;高龄(县域医共体),教育水平、就业状况和转诊交通时间(城市医疗集团)和居住地(健康管理联合体)为关键影响因素;患者费用认知在模式间差异有统计学意义(P<0.05)。结论城市医疗集团的患者次均交易费用低于县域医共体与健康管理联合体,具备“患者交易费用最低”的制度优势。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务体系 转诊患者 次均交易费用

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共生理论视角下整合型医疗卫生服务协同供给研究 被引量：14

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作者 李晓斌 胡胜利 +2 位作者 孙岩 孟勇 任文杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第7期487-489,499,共4页

《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互... 《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互惠共生阶段,共生界面的沟通和交流受到阻碍。本文基于共生理论的分析框架,通过判断整合型医疗服务体系供给主体的共生关系,分析其应然状态,探究其实际状态,提出整合型医疗卫生服务协同供给的实现路径,具体为完善和强化服务供给系统共生单元,提高医联体内共生单元的关联度,优化共生单元的共享界面,保障交互界面畅通,构建利益共同体以及改善共生环境等。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务 协同供给 共生理论

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宁波市整合型医疗卫生服务体系的实践与探索 被引量：9

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作者 孙统达 蒋志云 +3 位作者 王涌 李鹏程 董晓欣 张南芬 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第12期21-24,共4页

探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制。

关键词 整合型医疗卫生服务体系 医联体 分级诊疗 双向转诊 宁波市

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浅析整合型医疗卫生服务系统 被引量：10

5

作者 吴敏 李士雪 《医学与哲学（A）》 北大核心 2010年第4期9-10,16,共3页

整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统。它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我... 整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统。它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务系统 整合型卫生服务 医学整合

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整合型医疗卫生服务体系研究与实践——医疗卫生服务共同体(X+X)试运营两年 被引量：9

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作者 王杉 《医学与哲学（A）》 CSSCI 北大核心 2009年第12期3-5,25,共4页

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同... 以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同医疗机构医务人员的协调合作。同时有利于缓解"看病难、看病贵"的问题、有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究,有助于一、二级医院提高患者信任度及全科医生业务水平。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务体系 医疗卫生服务共同体 信息交互平台

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基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系在医共体建设中应用研究 被引量：31

7

作者 洪蒙 时松和 +3 位作者 陈雪娇 贺坤 胡雪琪 郭冰心 《中国医院管理》 北大核心 2020年第11期25-27,共3页

目的在医共体内探索建立基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系。方法从价值医疗和整合型医疗卫生服务角度分析目前医疗卫生方面存在的问题及医共体建设的必要性。结果目前,我国的医疗卫生服务体系存在重治轻防、防治脱节的现象,疾病危... 目的在医共体内探索建立基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系。方法从价值医疗和整合型医疗卫生服务角度分析目前医疗卫生方面存在的问题及医共体建设的必要性。结果目前,我国的医疗卫生服务体系存在重治轻防、防治脱节的现象,疾病危险因素没有得到有效控制,疾病负担较重。结论通过在医共体内或区域医联体构建基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系,实施医保费用按人头打包服务,推进按病种付费等多种支付方式改革,整合现有的医疗卫生资源,防治结合,为人民提供全生命周期的健康服务。 展开更多

关键词 价值医疗 整合型医疗卫生服务体系 医共体 支付方式

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面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点 被引量：9

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作者 王书平 黄二丹 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第7期5-8,共4页

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完... 我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务体系 县域医共体 信息整合 支付方式 责任共同体

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基层医疗卫生服务绩效的影响因素组态与路径研究 被引量：1

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作者 申贤磊 何荣鑫 梁万年 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1973-1979,共7页

背景当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径,一直是学术界共同关注的热点问题。目的明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因... 背景当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径,一直是学术界共同关注的热点问题。目的明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因素组合与发展路径,为进一步提升基层医疗卫生服务提供决策依据。方法于2022年11月—2023年8月开展研究,数据来源于《2021中国卫生健康统计年鉴》《2021中国统计年鉴》等。以31个省(自治区、直辖市)基层医疗卫生服务绩效为结果变量,以大数据应用、医疗技术、政府关注、体系整合、医疗资源、健康需求6个变量为条件变量,开展模糊集定性比较分析(fsQCA)研究。结果高水平基层医疗卫生服务绩效是多种因素共同作用的结果,组态分析结果显示,共有4种组态提升基层医疗卫生服务绩效,可归纳为“技术-环境型”“组织-环境型”“技术-组织-环境型”3种模式。组态1:大数据应用*~医疗技术*~政府关注*~体系整合*医疗资源。组态2:~大数据应用*~医疗技术*体系整合*医疗资源*~健康需求。组态3:大数据应用*医疗技术*体系整合*医疗资源*健康需求。组态4:大数据应用*~政府关注*体系整合*医疗资源*健康需求。(*表示“且”,~表示“非”)。4种组态解的一致性为0.926,解的覆盖度为0.612,原始覆盖度为0.314~0.396,唯一覆盖度为0.017~0.083。我国东、中、西部地区提升基层医疗卫生服务绩效的组态有所不同。结论加大对基层的医疗资源投入,目前仍是提高我国基层医疗卫生服务绩效的普适措施,但也要注意技术条件、组织条件、环境条件各种因素的有效结合。东、中、西部地区间的驱动路径存在着明显差异,各地区应结合自身发展禀赋及条件因素,选择不同的驱动路径,合理配置有限的医疗资源,有针对性地改善条件,提升医疗卫生服务绩效,实现基层医疗卫生服务高质量发展。 展开更多

关键词 基层医疗卫生服务 服务绩效 定性比较分析 整合型医疗卫生服务体系

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县级医疗卫生服务整合模式研究——以浙江省玉环市人民医院健共体集团为例 被引量：7

10

作者 董寅 李娜 张高峰 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第3期20-23,共4页

当前,我国医共体建设尚处于探索阶段,特别在医疗卫生资源整合、全人群全生命周期健康保障方面存在较多不足。浙江省玉环市人民医院健共体集团通过多年实践,紧紧围绕保障居民健康这一核心,着力打造医疗服务、健康管理、数字健康、支付方... 当前,我国医共体建设尚处于探索阶段,特别在医疗卫生资源整合、全人群全生命周期健康保障方面存在较多不足。浙江省玉环市人民医院健共体集团通过多年实践,紧紧围绕保障居民健康这一核心,着力打造医疗服务、健康管理、数字健康、支付方式四个闭环,初步构建了系统联动的县级医疗卫生服务整合模式,提升了县域健康保障能力。 展开更多

关键词 整合型医疗卫生服务模式 医疗服务 健康管理 数字健康 医保支付方式

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从数量到价值：医保支付如何驱动医疗卫生体系整合 被引量：25

11

作者 顾雪非 刘小青 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第1期7-10,共4页

从以数量为基础,到以价值为导向,是医保支付改革的趋势。在“健康中国”大背景下,我国医保支付方式改革应开启以公共利益为先的合作共赢模式,从注重费用控制到关注医疗质量和人群健康,从关注单个医疗机构到关注对整个医疗卫生体系的影... 从以数量为基础,到以价值为导向,是医保支付改革的趋势。在“健康中国”大背景下,我国医保支付方式改革应开启以公共利益为先的合作共赢模式,从注重费用控制到关注医疗质量和人群健康,从关注单个医疗机构到关注对整个医疗卫生体系的影响。在已有支付方式改革的基础上,引入按绩效付费、捆绑付费、以人群为基础的付费等新型医保支付方式,驱动整合型医疗卫生服务体系的构建。 展开更多

关键词 价值 支付方式 医疗保险 整合型医疗卫生服务 健康中国

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紧密型城市医疗集团交易费用测量与评价研究 被引量：4

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作者 苗豫东 牛亚冬 +4 位作者 李向旭 曾鑫 李寅飞 申战垒 任睿哲 《中国医院管理》 北大核心 2024年第8期1-4,共4页

目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及... 目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及相关工作人员进行问卷调查。调查内容包括机构报表、受访者基本信息、各参与主体的相关费用或成本、各参与主体工作人员对交易费用的评价等。结果2023年郑州市J区紧密型城市医疗集团的总交易费用为75811014.49元;牵头医院承担了绝大部分交易费用(98.1%);各方均认为交易费用普遍存在,但对交易费用的存在形式和分布环节的认知有显著差异(P<0.05)。结论紧密型城市医疗集团的交易费用高昂,绝大部分由牵头医院承担;各方尚未清晰认知交易费用的存在形式和分布环节;应从“正视交易费用普遍存在”“健全补偿激励机制”和“建立节约性制度供给路径”3个层面入手应对紧密型城市医疗集团的交易费用。 展开更多

关键词 紧密型城市医疗集团 整合型医疗卫生服务体系 交易费用

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我国县域医共体政策文本研究

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作者 刘曦 李贞 +1 位作者 冯启明 赵劲民 《中国医院》 北大核心 2025年第10期40-44,共5页

目的:从政策工具视角分析县域医共体政策体系的特点与结构,为县域医共体建设实践和后续政策的制定与调整提供参考。方法:对2016-2023年中央政府层面颁布的县域医共体相关政策文件进行梳理,基于政策工具视角,构建“基本政策工具(X维度)-... 目的:从政策工具视角分析县域医共体政策体系的特点与结构,为县域医共体建设实践和后续政策的制定与调整提供参考。方法:对2016-2023年中央政府层面颁布的县域医共体相关政策文件进行梳理,基于政策工具视角,构建“基本政策工具(X维度)-整合型医疗卫生服务框架(Y维度)”二维政策工具分析框架,对县域医共体政策工具使用情况进行分析。结果:共纳入44份政策文件,累计政策编码212条。在X维度,需求型、供给型和环境型政策工具的使用比例分别为14.62%、34.91%和50.47%。在Y维度,系统整合、组织整合、专业整合、服务整合和支持要素整合环节政策工具的使用占比分别为31.60%、19.34%、7.08%、19.34%和22.64%。结论:需适度提高需求型政策工具的应用,并进一步优化政策工具内部结构;根据县域医共体发展阶段,动态运用政策工具;加强政策工具在专业整合环节的实施力度,提高政策工具的系统性;县级医院应在政策工具的协同效应下发挥“龙头作用”。 展开更多

关键词 县域医共体 整合型医疗卫生服务 政策工具 政策文本

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紧密型县域医共体交易费用测度与应对策略研究 被引量：3

14

作者 李向旭 牛亚冬 +4 位作者 曾鑫 李寅飞 申战垒 任睿哲 苗豫东 《中国医院管理》 北大核心 2024年第8期5-8,共4页

目的测度紧密型县域医共体交易费用并提出应对策略。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立紧密型县域医共体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取青海省海西州D市医共体作为研究范例开展实证研究。结果2023年D市医共体的总交易费用为62... 目的测度紧密型县域医共体交易费用并提出应对策略。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立紧密型县域医共体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取青海省海西州D市医共体作为研究范例开展实证研究。结果2023年D市医共体的总交易费用为6292500.00元;牵头医院承担的交易费用达到6234300.00元,占99.07%;在牵头医院的交易费用中,专项投入最高,为5887100.00元,占94.43%;298名转诊患者共产生交易费用308400.00元,人均交易费用为1035.05元。结论紧密型县域医共体交易费用总体较高,绝大部分由牵头医院承担;患者亦需承担相当的交易费用。应从各方充分认知交易费用的隐秘性和普遍存在性、建立节约性制度供给和建立健全补偿机制3个方面入手应对交易费用。 展开更多

关键词 紧密型县域医共体 整合型医疗卫生服务体系 交易费用

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健康管理联合体交易费用测度实证研究 被引量：2

15

作者 苗豫东 牛亚冬 +4 位作者 任睿哲 李向旭 曾鑫 李寅飞 申战垒 《中国医院管理》 北大核心 2024年第8期9-12,共4页

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样... 目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样本县健康管理联合体的交易费用总额达到6726700.00元,转诊每名患者平均产生交易费用3846.00元。交易费用主要由牵头医院承担,占比为79.45%;疾控中心次之,为10.68%。业务协调成本在交易费用中占比最多,达到47.18%。样本病种转诊患者人均交易费用为700.90元。结论健康管理联合体总交易费用规模较大,主要由牵头医院承担,同时,患者亦需承担相当的交易费用;应对措施包括完善服务整合机制,建立节约性制度供给路径,医保、医疗协同发力。 展开更多

关键词 健康管理联合体 整合型医疗卫生服务体系 交易费用

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县域医共体建设的浙江承载 被引量：57

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作者 张平 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第12期3-6,共4页

浙江省以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标,以高质量高水平建设健康浙江为主线,创新县域医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务模式,构建县域医疗卫生服务共同体,取得了阶段性成果。浙江省委书记车俊日前指出... 浙江省以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标,以高质量高水平建设健康浙江为主线,创新县域医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务模式,构建县域医疗卫生服务共同体,取得了阶段性成果。浙江省委书记车俊日前指出,县域医共体建设是新时代解决基层医疗体制问题的重大探索和突破,是建立新型医疗卫生服务体系的"牛鼻子",是卫生健康领域带有革命性意义的工作。 展开更多

关键词 县域医共体 分级诊疗 整合型医疗卫生服务体系

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