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放疗联合免疫治疗对肺癌脑转移的疗效和安全性的meta分析 被引量:5
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作者 徐利娟 陈应泰 王梅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期715-722,共8页
背景与目的免疫治疗(immunotherapy,IT)被推荐用于治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),而脑放疗(radiation therapy,RT)是脑转移(brain metastasis,BM)患者的主流治疗方法。本研究旨在调查RT和IT联合使用的疗效及... 背景与目的免疫治疗(immunotherapy,IT)被推荐用于治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),而脑放疗(radiation therapy,RT)是脑转移(brain metastasis,BM)患者的主流治疗方法。本研究旨在调查RT和IT联合使用的疗效及安全性。方法检索时限截至2022年5月1日,在中国知网、万方、PubMed、EMBASE、Cochranc数据库中进行了文献检索。异质性采用I2检验和P值进行判断。发表偏倚采用漏斗图评价。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle Ottawa Scale,NOS)评估纳入研究的质量。采用Stata 16.0软件进行统计分析。结果纳入17篇文献共涉及2,636例患者。在RT+IT组和RT组的比较中,总生存期(overall survival,OS)(HR=0.85,95%CI:0.52-1.38,I^(2)=73.9%,P_(异质性)=0.001)和颅内远距离控制(distant brain control,DBC)(HR=1.04,95%CI:0.55-1.05,I^(2)=80.5%,P_(异质性)<0.001)未发现明显差异,但RT+IT组颅内控制(local control,LC)优于RT组(HR=0.46,95%CI:0.22-0.94,I^(2)=22.2%,P_(异质性)=0.276),发生放射性坏死/治疗相关影像学改变(radionecrosis/treatment related imaging changes,RN/TRIC)风险高于RT组(HR=1.72,95%CI:1.12-2.65,I^(2)=40.2%,P_(异质性)=0.153)。在RT+IT同步治疗组和序贯组的比较中,未发现OS(HR=0.62,95%CI:0.27-1.43,I^(2)=74.7%,P_(异质性)=0.003)和RN/TRIC(HR=1.72,95%CI:0.85-3.47,I^(2)=0%,P_(异质性)=0.388)在两组中存在差异。但同步治疗组DBC优于序贯治疗组(HR=0.77,95%CI:0.62-0.96,I^(2)=80.5%,P_(异质性)<0.001)。结论RT联合IT并未改善NSCLC BM患者的OS,而且还会增加RN/TRIC的风险。此外,相对于RT与IT序贯治疗,RT与IT同步治疗可改善DBC的疗效。 展开更多
关键词 放疗联合免疫 疗效 安全性 脑转移 肺肿瘤 META分析
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PNI在局部晚期食管鳞状细胞癌患者接受化疗联合免疫序贯放疗中疗效及预后的预测价值
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作者 王雨 魏卓隽 +6 位作者 汪琳 王瑞琪 陈焕 程琦 林晓 马红莲 徐裕金 《中国肿瘤生物治疗杂志》 北大核心 2025年第4期405-412,共8页
目的:探索预后营养指数(PNI)在接受诱导化疗联合免疫(化免)序贯放疗的局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)中的疗效预测价值及预后影响。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院2019年5月至2023年8月期间收治的126例行诱导化免序贯放疗的局部晚期ESCC... 目的:探索预后营养指数(PNI)在接受诱导化疗联合免疫(化免)序贯放疗的局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)中的疗效预测价值及预后影响。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院2019年5月至2023年8月期间收治的126例行诱导化免序贯放疗的局部晚期ESCC患者的临床资料。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定患者诱导化免前1周内、放疗前1周内、放疗开始后4±1周的PNI最佳临界值并对患者进行分组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-Rank法比较组间患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),采用Cox回归分析探讨诱导化免序贯放疗的局部晚期ESCC患者的预后影响因素。结果:共纳入126例局部晚期ESCC患者,男性118例,女性8例,中位年龄65岁(44~78岁)。运用ROC曲线确认的患者诱导化免前、放疗前和放疗中PNI最佳临界值为46.2、48.3和37.9。放疗前PNI≥48.3组中位OS、PFS分别为47.3、28.2个月,放疗前PNI<48.3组中位OS、PFS分别为18.7、15.2个月(P<0.01,P<0.05)。放疗中PNI≥37.9组中位OS未达到,中位PFS为25.7个月,放疗中PNI<37.9组中位OS、PFS分别为17.0、12.5个月(P<0.01,P<0.05)。诱导化免后PNI升高组中位OS未达到,中位PFS为28.4个月;PNI降低组中位OS、PFS分别为20.4、16.0个月(P<0.01,P<0.05)。多因素分析显示,放疗中PNI[HR=2.292,95%CI(1.264,4.159),P<0.05]、诱导化免后PNI变化[HR=2.120,95%CI(1.007,4.463),P<0.05]为影响OS因素。结论:放疗中PNI、诱导化免后PNI变化与患者治疗疗效及预后有一定相关性,可作为预测ESCC化免序贯放疗获益的重要指标。 展开更多
关键词 食管鳞状细胞癌 预后营养指数 化疗联合免疫序贯放疗 预后
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