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改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析
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作者 李亚锦 王钥 +3 位作者 唐岑 余晓娟 马兰仙 胡万芹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期651-656,共6页
目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经... 目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。 展开更多
关键词 子宫机能不全 改良经阴道子宫颈环扎术 McDonald扎术 Shirodkar扎术 妊娠结局 早产
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基于Logistic回归建立经阴道McDonald子宫颈环扎术后孕34周前分娩的风险预测模型
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作者 任雪丽 陈震宇 +3 位作者 孙静莉 金珈汐 庄婷婷 潘琪欣 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第5期406-411,共6页
目的:通过分析行经阴道McDonald子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇术后孕34周前分娩的影响因素,建立风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日于中国人民解放军北部战区总医院和平院区妇产科行McDonald子宫颈环扎术的500例... 目的:通过分析行经阴道McDonald子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇术后孕34周前分娩的影响因素,建立风险预测模型。方法:回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日于中国人民解放军北部战区总医院和平院区妇产科行McDonald子宫颈环扎术的500例单胎妊娠孕妇的临床资料,按7∶3随机划分为训练集350例与验证集150例。对训练集的资料利用单因素联合多因素Logistic回归筛选出影响子宫颈环扎术后孕34周前分娩的预测变量,建立预测模型和评估,并在验证集中进行内部验证。结果:多因素Logistic回归示,术前子宫颈长度(CL)<20 mm、有羊水沉积物(AFS)、阴道乳杆菌缺失、子宫颈扩张>3 cm为子宫颈环扎术后孕34周前分娩的独立危险因素(OR>1,P<0.05),据此构建的Nomogram模型的曲线下面积(AUC)为0.887,模型的一致性良好(H-L检验:P=0.905,Brier得分为0.095)。临床决策曲线示,当阈值在0.10~0.92时,该模型的临床决策价值较高。内部验证后AUC为0.812,预测结果与实际情况之间具有较高的一致性(H-L检验:P=0.859)。结论:基于影响因素构建的经阴道McDonald子宫颈环扎术后孕34周前分娩的列线图模型具有良好的临床应用价值,对筛选出高危孕妇并给予个体化干预具有指导作用。 展开更多
关键词 子宫扎术 子宫机能不全 孕34周前分娩 Nomogram模型 影响因素
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孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析 被引量:3
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作者 刘亚娜 金玉茜 +6 位作者 毛萌 王倩 刘雪琰 李思雨 张颖 常蕾 郭瑞霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期572-576,共5页
目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫... 目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。 展开更多
关键词 子宫机能不全 子宫扎术 腹腔镜 早产 手术指征
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单胎妊娠子宫颈环扎术的应用相关指南解读
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作者 王俊 陈奕 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期888-892,共5页
子宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)是治疗子宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)的有效方法[1],通过对子宫颈进行缝合加固,防止其过早松弛,从而减少晚期流产、早产的发生,改善围产结局。近年来,加拿大妇产科医师协会[2](SOGC)、... 子宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)是治疗子宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)的有效方法[1],通过对子宫颈进行缝合加固,防止其过早松弛,从而减少晚期流产、早产的发生,改善围产结局。近年来,加拿大妇产科医师协会[2](SOGC)、昆士兰卫生组织[3](QLD)、国际妇产科联盟[4](FIGO)、美国妇产科医师学会[5](ACOG)、英国皇家妇产科医师学院[6](RCOG)、中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会[7]等国内外学会相继公布了关于CI和CC应用的指南及共识,目的是为临床医生识别CI风险患者并规范采取CC提供建议。各国指南总体建议基本相同,但某些观点尚存在一定差异。本文对以上相关指南进行解读,旨在为我国规范化诊治CI,合理实施CC提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 妇产科医师 中国妇幼保健 子宫扎术 晚期流产 单胎妊娠 指南解读 临床医生 围产结局
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孕中期经阴道紧急子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全影响妊娠结局的相关因素分析 被引量:14
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作者 闫慧慧 伍绍文 刘晓巍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期540-543,共4页
目的:探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与... 目的:探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与否分为成功组(61例)和失败组(21例),成功组为足月分娩及早产,失败组为晚期流产。对孕中期影响经阴道紧急子宫颈环扎的相关因素行单因素及Logistic回归多因素分析。结果:行紧急子宫颈环扎的患者成功率为74.39%。单因素分析示:成功组与失败组的环扎孕周(22.87±2.66周vs 21.38±3.26周)、术前子宫颈长度(1.68±0.87 cm vs 0.80±0.84 cm)、宫口扩张(0.28±0.70 cm vs 2.74±1.30 cm)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归多因素分析示:术前子宫颈长度<1 cm、宫口扩张≥3 cm是导致紧急子宫颈环扎失败的危险因素(OR>1,P<0.05);而子宫颈环扎孕周≥24周是紧急子宫颈环扎失败的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:孕中期行紧急子宫颈环扎术是安全可行的。对高危孕妇可尽早进行超声筛查,在子宫颈长度≥1 cm、宫口扩张≤3 cm时及时进行手术,能明显降低孕晚期流产率,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 紧急子宫扎术 子宫机能不全 妊娠结局 相关因素
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腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效分析 被引量:13
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作者 汪敏 赵绍杰 +1 位作者 赵敏 唐艳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期120-124,共5页
目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61... 目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者40例(C组),无既往经阴道环扎失败史。对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较。结果:(1)C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05)。(2)C组的早产率、难免流产率(35.0%、20.0%)明显高于A组(8.9%、4.9%)和B组(12.2%、4.1%),差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于A组(19.2±6.9 ml)、C组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0%),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜下子宫扎术 经阴道子宫扎术 子宫机能不全 妊娠结局
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子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响 被引量:4
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作者 董欣 吴梦敏 +3 位作者 李春芳 黄谱 王安 李雪兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期233-235,共3页
目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,... 目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CC患者发生PPROM后延迟拆除环扎缝线可延长破膜至分娩的时间间隔,而母儿感染率未见显著增加,是否延迟拆线对母体及新生儿的结局可能没有显著影响。 展开更多
关键词 扎时机 未足月胎膜早破 子宫机能不全 子宫扎术 妊娠结局
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英国皇家妇产科医师学会“子宫颈环扎术(2022)”指南解读 被引量:4
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作者 王晓燕 王雪燕 漆洪波 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期666-670,共5页
子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)系子宫颈解剖结构或功能异常,表现为孕中、晚期无痛性子宫颈扩张,是导致孕中期流产或早产的重要原因,其发生率为0.1%~1.0%。CI缺乏客观及明确的诊断标准。子宫颈环扎术(cervical cerclage, ... 子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)系子宫颈解剖结构或功能异常,表现为孕中、晚期无痛性子宫颈扩张,是导致孕中期流产或早产的重要原因,其发生率为0.1%~1.0%。CI缺乏客观及明确的诊断标准。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是早产和孕中期胎儿丢失的预防性干预措施。目前对于最可能受益的人群、最佳环扎技术、环扎术的最佳时机以及环扎术后的管理仍然存在不确定性. 展开更多
关键词 妇产科医师 子宫扎术 子宫扩张 指南解读 功能异常 预防性干预 诊断标准 中期流产
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经腹腔镜子宫颈环扎术之利弊与指征管理 被引量:4
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作者 姚书忠 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期660-662,共3页
腹腔镜子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)最早在1998年由Scibetta等报道,1例因子宫颈原位腺癌行两次子宫颈锥切术后需要做体外受精(IVF)的患者,在非孕期行腹腔镜CC,术后经胚胎移植成功妊娠,孕38+周剖宫产分娩一足月新生儿。随后,Les... 腹腔镜子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)最早在1998年由Scibetta等报道,1例因子宫颈原位腺癌行两次子宫颈锥切术后需要做体外受精(IVF)的患者,在非孕期行腹腔镜CC,术后经胚胎移植成功妊娠,孕38+周剖宫产分娩一足月新生儿。随后,Lesser等报道了2例早期妊娠患者,因子宫颈阴道段过短而采用腹腔镜CC,其中1例在孕35周时剖宫产分娩一2180 g新生儿. 展开更多
关键词 剖宫产分娩 足月新生儿 子宫扎术 非孕期 子宫锥切术 胚胎移植 经腹腔镜 早期妊娠
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子宫颈环扎术并非妊娠期子宫颈机能不全表现唯一干预手段 被引量:3
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作者 杨孜 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期641-645,共5页
子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)表现在子宫颈不能维持应有形态和作用,在妊娠期呈现出短子宫颈或子宫颈口开大,甚至胎囊膨出或脱出子宫颈口于阴道内,更严重者宫内妊娠物全部排出致妊娠丢失或早产。国外学者谈到CI导致妊娠... 子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)表现在子宫颈不能维持应有形态和作用,在妊娠期呈现出短子宫颈或子宫颈口开大,甚至胎囊膨出或脱出子宫颈口于阴道内,更严重者宫内妊娠物全部排出致妊娠丢失或早产。国外学者谈到CI导致妊娠丢失或早产,多附加有“无痛性(painless)”。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是加固和机械性关闭子宫颈的手段。国外关于CC指南多是针对CI款款而谈。 展开更多
关键词 子宫 子宫机能不全 子宫扎术 妊娠丢失 胎囊 妊娠期 无痛性 干预手段
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双胎妊娠子宫颈环扎术是预防还是治疗 被引量:1
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作者 庄艳艳 刘彩霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期649-651,共3页
近年来,随着二孩政策的放开及辅助生殖技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年上升。随之而来的双胎妊娠带来的母儿并发症及远期生活质量等相关问题逐渐显现。在我国,早产作为双胎妊娠的最主要并发症,其发生率约占双胎妊娠的58.71%,明显... 近年来,随着二孩政策的放开及辅助生殖技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年上升。随之而来的双胎妊娠带来的母儿并发症及远期生活质量等相关问题逐渐显现。在我国,早产作为双胎妊娠的最主要并发症,其发生率约占双胎妊娠的58.71%,明显高于单胎妊娠,已成为临床中亟待解决的问题之一。现有临床中对于早产的干预手段主要包括:生活方式改变、宫缩抑制剂的应用、口服孕酮类药物、阴道孕酮的应用、子宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)以及子宫颈托等。 展开更多
关键词 双胎妊娠 宫缩抑制剂 子宫扎术 单胎妊娠 母儿并发症 辅助生殖技术 孕酮 早产
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双胎妊娠紧急子宫颈环扎术妊娠结局的研究
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作者 孙笑 时春艳 +3 位作者 梁建芳 张梦莹 玛丽帕提·马尔旦 杨慧霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期616-620,共5页
目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效。方法:收集2004年1月至2021年12月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16~27^(+6)周宫口开大1~4 cm行紧急CC的30例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24周组(19例)和≥24周组... 目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效。方法:收集2004年1月至2021年12月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16~27^(+6)周宫口开大1~4 cm行紧急CC的30例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24周组(19例)和≥24周组(11例)。比较两组的CC疗效,以是否获得活产儿分为成功组(23例)和失败组(7例),分析影响CC分娩结局的相关因素。结果:①30例双胎妊娠紧急CC后的分娩孕周29.5±5.2周,围产儿死亡率25.0%,延长孕周6.8±4.4周。②孕周≥24周组孕妇的CC孕周(24.7±0.8周vs.21.7±1.6周)、分娩孕周(31.6±2.8周vs.28.3±6.0周)及活产率(100.0%vs.63.2%)明显高于<24周组,差异有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistics回归分析示,术前超声检查宫腔内絮状回声、术后白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L是双胎妊娠紧急CC失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),CC孕周≥24周是保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:双胎妊娠孕周≥24周后行紧急CC仍有临床价值,必要时双胎妊娠行紧急CC可以在孕24~27^(+)周进行。CC孕周<24周、术前超声检查提示宫腔内絮状回声、术后WBC≥10×10^(9)/L者双胎妊娠紧急CC失败的风险升高。 展开更多
关键词 双胎妊娠 紧急子宫扎术 子宫外口开大 子宫扎术孕周
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不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素分析 被引量:9
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作者 曾佳 纪妹 +5 位作者 周艳 赵曌 何南南 李悦 许鹏琳 郎婷玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期444-449,共6页
目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素。方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析,根据手术指征分为病史指征组(... 目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素。方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析,根据手术指征分为病史指征组(H组)279例、超声指征组(U组)29例和体格检查指征组(E组)12例,分析各组疗效及影响疗效的因素。结果:①H组、U组、E组3组环扎术后2周内并发症发生率分别为6.1%(17/279)、13.8%(4/29)、33.3%(4/12),H组显著低于E组(P<0.05)。3组环扎至分娩间隔天数分别为153.0(93.0,170.0)天、100.0(63.5,145.5)天、25.5(8.3,104.0)天,H组显著高于U组和E组(P<0.05)。3组孕周<28周分娩率分别为22.9%(64/279)、17.2%(5/29)、58.3%(7/12),H组、U组均显著低于E组(P<0.05)。3组孕周<34周分娩率分别为31.2%(87/279)、41.4%(12/29)、66.7%(8/12),H组显著低于E组(P<0.05)。3组5分钟Apgar评分分别为10.0(10.0,10.0)分,10.0(10.0,10.0)分,9.5(7.0,10.0)分,H组、U组均显著高于E组(P<0.05)。3组新生儿出生体质量分别为3100.0(2600.0,3450.0)g、3000.0(2000.0,3225.0)g、1300.0(880.0、3200.0)g,H组显著高于E组(P<0.05)。②既往孕中期自然流产或早产史(OR 1.809,95%CI 1.216~2.691,P=0.003)、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm(OR 7.430,95%CI 2.090~26.415,P=0.002)是孕34周前早产的独立危险因素。结论:对于符合指征的子宫颈机能不全患者,McDonald子宫颈环扎术是一种行之有效的治疗方式。在一定程度上,依据病史指征行子宫颈环扎术患者的临床效果更好,延长妊娠时间更长,<34周分娩率更低。既往孕中期自然流产或早产史、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm是McDonald子宫颈环扎术治疗单胎妊娠子宫颈机能不全发生孕34周前早产的独立危险因素。 展开更多
关键词 子宫机能不全 子宫扎术 早产 临床效果 影响因素
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子宫颈环扎术的围术期管理 被引量:3
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作者 颜妍 苑文军 刘铭 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期510-512,共3页
子宫颈机能不全(cervical incompetence, CI)又称子宫颈口松弛症,指子宫颈解剖结构或功能异常,导致足月妊娠前出现进行性、无痛性子宫颈缩短、扩张,是造成反复孕中期流产及早产的原因之一^([1])。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)... 子宫颈机能不全(cervical incompetence, CI)又称子宫颈口松弛症,指子宫颈解剖结构或功能异常,导致足月妊娠前出现进行性、无痛性子宫颈缩短、扩张,是造成反复孕中期流产及早产的原因之一^([1])。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)最早由Shirodkar教授于20世纪50年代提出,是治疗CI自发性早产的唯一有效术式^([2])。 展开更多
关键词 子宫 子宫扎术 围术期管理 功能异常 自发性早产 中期流产 足月妊娠 无痛性
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子宫颈环扎术与宫内感染监控 被引量:3
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作者 胡搏文 张建平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期651-654,共4页
子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)是由先天性子宫颈发育不良或后天子宫颈损伤性功能缺陷所致,为引起复发性晚期流产和早产的主要原因之一。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是目前治疗CI的最优治疗方式。CC用于治疗CI已... 子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)是由先天性子宫颈发育不良或后天子宫颈损伤性功能缺陷所致,为引起复发性晚期流产和早产的主要原因之一。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是目前治疗CI的最优治疗方式。CC用于治疗CI已有六十余年历史,目前共有3种时机的CC:择期手术(即病史指征CC)、应急手术(即超声指征CC)和紧急手术(即体检指征CC或挽救性CC)。 展开更多
关键词 宫内感染 子宫扎术 择期手术 性功能 子宫机能不全 紧急手术 复发性晚期流产 应急手术
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宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析 被引量:4
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作者 汪敏 唐艳 +2 位作者 崔琪 姚婷婷 赵绍杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期581-586,共6页
目的:探讨子宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic cervical cer⁃clage,LAC)和经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVC)后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化,... 目的:探讨子宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic cervical cer⁃clage,LAC)和经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVC)后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化,进一步探讨LAC的适应证。方法:回顾性分析2016年6月至2022年2月因CI孕期在本院行子宫颈环扎术的患者共115例,其中行LAC 65例(LAC组),既往TVC失败35例,既往行子宫颈锥切术30例;TVC 50例(TVC组),均无既往TVC失败史,既往行子宫颈锥切术20例。对2组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症及妊娠期超声测量的子宫颈长度进行比较。结果:LAC组既往TVC失败率高于TVC组(53.8%vs.0.0%,P<0.05),差异有统计学意义,LAC组、TVC组既往子宫颈锥切手术率差异无统计学意义(46.1%vs.40.0%,P>0.05);LAC组的足月产率、新生儿存活率、分娩孕周、延长孕周[83.0%、100.0%、(36.5±4.0)周、(17.0±4.2)周]均明显高于TVC组[44.0%、76.2%、(32.0±5.2)周、(13.2±4.3)周],差异有统计学意义(P<0.05);TVC组的早产率、难免流产率(40.0%、16.0%)均明显高于LAC组(12.3%、4.6%),差异有统计学意义(P<0.05);LAC组无术后并发症,TVC组术后发生并发症8例(16.0%),其中子宫颈裂伤1例,术后感染7例,TVC组术后并发症发生率较LAC组高(P<0.05)。2组术前子宫颈长度相似。行子宫颈环扎术后,2组环扎带与子宫颈外口之间的距离比较,差异有统计学意义[LAC组:(28.7±4.6)mm vs.(12.3±4.2)mm,P<0.05],妊娠期间,TVC组子宫颈长度明显缩短[分娩时,由术前的(25.0±2.0)mm缩短为(12.0±4.5)mm,P<0.05],而LAC组子宫颈长度保持不变。结论:CI患者孕期行LAC安全、有效,妊娠结局较TVC好,原因可能是与TVC相比,LAC能更好地保留妊娠期间的子宫颈长度,推荐对既往TVC失败及既往子宫颈锥切术后子宫颈过短的患者首选LAC。 展开更多
关键词 腹腔镜子宫扎术 经阴道子宫扎术 子宫机能不全 妊娠结局 子宫长度
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孕中期短子宫颈双胎孕妇实施子宫颈环扎术的疗效评估 被引量:2
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作者 姚莉萍 杨清 +4 位作者 胡晶晶 陈智勤 裴锦丹 伍岳琳 周晨晨 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期779-784,共6页
目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率。方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实... 目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率。方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实施McDonald子宫颈环扎术分为环扎组(80例)和非环扎组(50例)。观察两组分别在孕周<37周、<34周、<32周、<28周早产发生率和新生儿结局[围产期死亡率、低出生体质量和入住新生儿重症监护室(NICU)的发生率]。通过Logistic回归分析<34周早产发生的影响因素。分成CL≤15 mm和CL>15 mm两个亚组,分别进行组间早产率、新生儿结局比较。结果:环扎组与非环扎组在孕周<37周、<34周、<32周和<28周的早产发生率、新生儿出生体质量、低出生体质量、入NICU比例差异无统计学意义(P>0.05)。环扎组新生儿围产期死亡率较非环扎组显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示环扎与否和CL是发生早产<34周的影响因素(P<0.05)。在CL≤15 mm亚组中,环扎组早产<34周的发生率、低出生体质量、极低出生体质量和入NICU发生率均显著低于非环扎组,且差异有统计学意义(P<0.05)。在CL>15 mm的亚组中,环扎组和非环扎组间早产发生率和新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈环扎术对CL>15 mm的无症状短子宫颈双胎孕妇并不能改善其早产率;而对CL≤15 mm的双胎孕妇可显著降低早产率及改善新生儿结局。 展开更多
关键词 双胎妊娠 子宫扎术 早产 超声 子宫长度
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双胎妊娠一胎流产后行子宫颈环扎术延迟139天分娩1例 被引量:1
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作者 战军 邢爱耘 +1 位作者 谭曦 童安 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期478-480,共3页
1病例报告患者,36岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠19周,阴道流液5天,下腹坠胀7+小时,于2019年3月就诊于四川大学华西第二医院产科。2018年11月因原发不孕于外院行IVF-ET术,移植术后10+天,查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性提示受... 1病例报告患者,36岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠19周,阴道流液5天,下腹坠胀7+小时,于2019年3月就诊于四川大学华西第二医院产科。2018年11月因原发不孕于外院行IVF-ET术,移植术后10+天,查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性提示受孕,孕8+周行B超检查提示宫内双绒毛膜双羊膜囊双活胎。孕16+6周于我院建卡并定期产前检查。 展开更多
关键词 双胎妊娠 定期产前检查 原发不孕 病例报告 术后妊娠 子宫扎术 华西第二医院 B超检查
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1例宫颈锥切术后合并妊娠行宫颈环扎术的护理 被引量:5
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作者 易萍 张虹燕 《护理研究(上旬版)》 2008年第3期653-654,共2页
关键词 锥切术 扎术 合并妊娠 护理 子宫 子宫病变
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宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短 被引量:2
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作者 陈娟娟 刘玉冰 +2 位作者 王晓怡 李映桃 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期666-668,共3页
1 病历摘要患者,33岁,因宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短,于2018年12月7日入院诊治。患者因'双侧输卵管堵塞'在广州医科大学附属第三医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,2018年7月26日移植D3胚胎2枚,核实预产... 1 病历摘要患者,33岁,因宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短,于2018年12月7日入院诊治。患者因'双侧输卵管堵塞'在广州医科大学附属第三医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,2018年7月26日移植D3胚胎2枚,核实预产期为2019年4月15日。患者孕期在本院定期产前检查,胎儿颈项透明层(NT)正常,唐氏筛查为低风险。 展开更多
关键词 子宫 双胎妊娠 子宫扎术
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