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题名神经阻滞在前交叉韧带重建术后早期镇痛中的临床应用
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作者
刘丙根
陈思锋
张催
雷鸣
张管
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机构
宜春市人民医院骨科
宜春市人民医院麻醉科
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出处
《中国骨伤》
2025年第3期287-292,共6页
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基金
江西省科技计划项目(编号:202312217)。
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文摘
目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术采用蛛网膜下腔阻滞(subarachnoid block,SA)、收肌管神经阻滞(adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)早期镇痛的有效性与安全性。方法:自2022年9月至2023年10月选取接受单侧膝关节镜下ACL重建术治疗的90例ACL断裂患者,按照麻醉方式不同分为ACB组、FNB组和SA组,每组30例。ACB组男12例,女18例;年龄18~60(33.3±13.8)岁;美国麻醉医师协会(American Society of Aneshesiologists,ASA)分级Ⅰ级14例,Ⅱ级16例;左侧13例,右侧17例。FNB组男15例,女15例;年龄18~60(33.5±12.9)岁;ASA分级Ⅰ级15例,Ⅱ级15例;左侧16例,右侧14例。SA组男16例,女14例;年龄18~60(31.0±12.6)岁;ASA分级Ⅰ级18例,Ⅱ级12例;左侧17例,右侧13例。ACB、FNB组在SA麻醉前行超声引导下行ACB和FNB神经阻滞,用药为0.3%罗哌卡因15 ml。分别记录并比较术后4、8、12、16、24、48 h时3组静息状态和被动运动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及股四头肌肌力情况,术后48 h内曲马多用量、恶心呕吐发生率、神经阻滞时间及其他并发症。结果:所有患者获得随访,时间11~20(15.8±2.4)个月。SA组术后4、8、12、16、24及48 h静息和被动运动VAS明显高于ACB组和FNB组,差异有统计学意义(P<0.05);ACB组术后4、8、12、16、24及48 h静息和被动运动VAS与FNB组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8、12、16 h,SA组和ACB组股四头肌肌力高于FNB组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后24、48 h,3组股四头肌肌力两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ACB组术后1例发生恶心呕吐,FNB组2例,SA组5例;3组比较差异无统计学意义(χ2=0.352,P=0.171)。SA组术后曲马多用量为(300.00±136.50)mg,高于FNB组(168.33±73.70)mg和ACB(163.33±70.70)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。ACB组和FNB组神经阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未出现穿刺部位出血、局麻药物中毒、血肿形成。结论:FNB和ACB均可提供良好的ACL重建术后早期镇痛,但ACB组对股四头肌肌力影响小,患者能在无痛下及早进行术后功能训练,更有利于膝关节功能的恢复,可以减少镇痛药物的使用,无严重并发症发生,安全可靠。
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关键词
收肌管神经阻滞
股神经阻滞
前交叉韧带重建术
镇痛效果
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Keywords
Adductor block
Femoral nerve block
Anterior cruciate ligament reconstruction
Analgesic effect
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分类号
R274.9
[医药卫生—中西医结合]
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