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纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响 被引量:41
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作者 汪建英 方强 +2 位作者 马建忠 张媛慧 楼巧琴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第A02期73-75,共3页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响。方法将浙江大学医学院附属第一医院ICU重症监护室2015年7月—2017年1月收治的重症肺部感染的70例患者随机分为对照组和观察... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响。方法将浙江大学医学院附属第一医院ICU重症监护室2015年7月—2017年1月收治的重症肺部感染的70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、临床相关指标、症状缓解时间及治疗前后BNP、TLR-4水平的变化情况。结果观察组治疗后的有效率为94.3%显著高于对照组的88.6%(P<0.05);观察组的机械通气、抗菌药物使用及ICU入住时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的咳嗽、发热及肺部啰音的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BNP和TLR-4水平相比于治疗前均有显著降低(P<0.05),且观察组治疗后BNP和TLR-4水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净能显著提高危重症监护室肺部感染患者的治疗效果。 展开更多
关键词 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术 血必净 肺部感染 BNP TLR-4
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支气管镜肺泡灌洗治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎的疗效观察及肺功能的变化特点 被引量:89
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作者 吴卫照 刘东成 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期132-135,共4页
目的探讨支气管镜肺泡灌洗术在治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎过程中的应用价值以及肺功能的变化特点。方法收集住院诊断为重症肺炎支原体肺炎的患儿46例,根据在规范抗支原体感染及免疫调节治疗的基础上是否行支气管镜肺泡灌洗分为治疗组(2... 目的探讨支气管镜肺泡灌洗术在治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎过程中的应用价值以及肺功能的变化特点。方法收集住院诊断为重症肺炎支原体肺炎的患儿46例,根据在规范抗支原体感染及免疫调节治疗的基础上是否行支气管镜肺泡灌洗分为治疗组(20例)和对照组(26例),收集同期诊断为非重症的肺炎支原体肺炎患儿50例为非重症组,行肺功能检查;记录各组患儿经治疗后发热及咳嗽平均的天数;对重症肺炎支原体肺炎治疗组和对照组按照疗效评定进行疗效评定。结果治疗1周后治疗组大气道通气功能、小气道通气功能较对照组的改善明显,二者差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患儿平均热程较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);经治疗1周后治疗组患儿的胸片好转率(25%)较对照组(11.5%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿总有效率的比较,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论支气管镜灌洗辅助治疗重症肺炎支原体肺炎效果明显,对快速改善气道通气功能作用明显。 展开更多
关键词 支气管镜肺泡灌洗 肺功能 幼儿 重症肺炎支原体肺炎
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PICU重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达及其临床意义 被引量:11
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作者 姜家利 陈婷 +2 位作者 童文佳 丁洁 徐卫华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期1939-1944,共6页
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月到2022年6月医院PICU收治的103例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患... 目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月到2022年6月医院PICU收治的103例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患儿,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定PI3K表达情况,采用酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中MMP-9表达情况。患儿入院后随访21 d统计其预后情况。Logistic回归分析影响PICU重症肺炎患儿预后的因素,采用Pearson相关性分析泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与PICU重症肺炎患儿儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍2(PELOD-2)评分的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平预测PICU重症肺炎患儿预后的价值。结果 103例PICU重症肺炎患儿中,预后不良29例,预后良好74例。Logistic多因素回归分析结果显示:合并休克(OR=4.104,95%CI:1.689~9.974)、PELOD-2评分(OR=4.764,95%CI:1.960~11.577)、PCIS评分(OR=5.068,95%CI:2.085~12.318)、PI3K(OR=3.924,95%CI:1.614~9.536)、MMP-9(OR=3.873,95%CI:1.594~9.412)是影响PICU重症肺炎患儿预后的因素(P <0.05)。Pearson相关性分析显示:肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PCIS评分均呈负相关(r=-0.598,P=0.000;r=-0.537,P=0.000),肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PELOD-2评分均呈正相关(r=0.546,P=0.000;r=0.571,P=0.000)。ROC曲线结果显示,PI3K、MMP-9及二者联合预测PICU重症肺炎患儿预后的灵敏度分别为75.86%(95%CI:56.08%~88.98%)、72.41%(95%CI:52.51%~86.55%)、82.76%(95%CI:63.51%~93.47%),特异度分别为75.68%(95%CI:64.07%~84.58%)、79.73%(95%CI:68.47%~87.85%)、89.19%(95%CI:79.28%~94.88%),AUC分别为0.762(95%CI:0.666~0.859)、0.767(95%CI:0.670~0.873)、0.909(95%CI:0.848~0.971)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达与PICU重症肺炎患儿预后有关,二者联合预测患儿预后效能良好,将其作为预测PICU重症肺炎患儿预后的敏感指标具有一定临床价值。 展开更多
关键词 儿科重症监护病房 儿童重症肺炎 纤维支气管镜肺泡灌洗 磷脂酰肌醇-3-激酶 基质金属蛋白酶-9 预后
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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用 被引量:48
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作者 闵金义 吴贤伟 +2 位作者 向晓媛 陈磊 胡媛媛 《海南医学院学报》 CAS 2017年第5期691-693,697,共4页
目的:研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用。方法:选择2013年8月~2015年1月期间在湖北当阳长坂坡医院接受手术治疗且合并术后感染的78例肺癌患者作为研究对象,随机分为两组,对照... 目的:研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用。方法:选择2013年8月~2015年1月期间在湖北当阳长坂坡医院接受手术治疗且合并术后感染的78例肺癌患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者接受机械通气治疗,观察组患者接受支气管镜下肺泡灌洗辅助机械通气治疗,测定两组患者治疗后的炎症因子水平、RAAS系统活性、呼吸力学指标。结果:治疗后3d时,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α、IL-8、PCT、肾素、血管紧张素II、醛固酮的含量均低于对照组患者,PIP、Raw、WOB值低于对照组,Cdyn值高于对照组。结论:肺癌术后合并肺部感染患者,支气管镜下肺泡灌洗辅助机械通气治疗可以优化患者病情,减轻全身炎症反应、提升呼吸功能,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 肺癌 肺部感染 支气管镜肺泡 机械通气
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支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张并感染者的疗效及对感染指标的影响 被引量:41
5
作者 沈亚青 余仙娟 何飞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期1414-1417,共4页
目的观察支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张并感染者疗效及对suPAR、sTREM⁃1、CRP的影响。方法选择我院2017年9月至2020年1月收治的107例支气管扩张合并感染者,遵从患者治疗意愿将全部患者分为对照组(n=51)及治疗组(n=56),对照组予以常规... 目的观察支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张并感染者疗效及对suPAR、sTREM⁃1、CRP的影响。方法选择我院2017年9月至2020年1月收治的107例支气管扩张合并感染者,遵从患者治疗意愿将全部患者分为对照组(n=51)及治疗组(n=56),对照组予以常规支气管扩张及抗感染治疗;治疗组在对照组基础上予以支气管镜下肺泡灌洗术。结果治疗后,观察组临床总有效率为94.64%显著高于对照组76.47%(P<0.05);两组FEV1、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)均较治疗前显著上升(P<0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05);而两组suPAR、sTREM⁃1、CRP表达水平均较治疗前显著减少(P<0.05),且治疗组suPAR、sT REM⁃1、CRP表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗术不仅能够有效增强支气管扩张并感染患者的治疗效果,还能保护肺功能,改善血气指标水平,减轻其炎症反应,具有临床推广意义。 展开更多
关键词 支气管镜肺泡 支气管扩张并感染 疗效 SUPAR sTREM⁃1 CRP
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床边经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在老年肺炎患者中的应用分析 被引量:4
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作者 叶永青 冼宏 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2014年第9期128-130,共3页
目的探讨床边经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗术在老年肺炎患者中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法按照随机数字表法将79例老年肺炎患者分为两组,均采用常规治疗联合敏感抗生素治疗,观察组患者在此基础上加用床边经纤支镜支... 目的探讨床边经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗术在老年肺炎患者中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法按照随机数字表法将79例老年肺炎患者分为两组,均采用常规治疗联合敏感抗生素治疗,观察组患者在此基础上加用床边经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,差异具有显著性(Z=-2.159,P=0.031);治疗后1小时两组患者PaO2、PaCO2、SaO2与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);治疗后6小时,12小时两组患者PaO2、PaCO2、SaO2与治疗后1小时比较,差异无显著性(P>0.05),观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.05);两组患者出现的不良反应包括心律失常、气道出血、发绀、鼻咽部不适。观察组患者不良反应发生率为7.68%,对照组为27.50%,两组比较差异显著(χ2=5.314,P=0.021),经对症治疗及综合护理,两组患者不良反应均得以缓解。结论采用床边经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗老年肺炎患者效果显著,不良反应少,具有重要临床参考价值。 展开更多
关键词 床边 经纤维支气管镜支气管肺泡 老年 肺炎
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异丙酚靶控镇静在机械通气患者纤支镜肺泡灌洗中的临床研究 被引量:5
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作者 畅文丽 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期1119-1121,共3页
目的:研究机械通气病人异丙酚靶控镇静下的纤维支气管镜肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)术中、术后情况变化,探讨异丙酚靶控镇静在机械通气病人中的应用价值。方法:61例收住ICU的机械通气病人随机分为2组:异丙酚靶控组(A组)和地... 目的:研究机械通气病人异丙酚靶控镇静下的纤维支气管镜肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)术中、术后情况变化,探讨异丙酚靶控镇静在机械通气病人中的应用价值。方法:61例收住ICU的机械通气病人随机分为2组:异丙酚靶控组(A组)和地西泮复合咪达唑仑组(B组),监测并记录患者术前10min至术后Ramsay≤Ⅱ级前(术后监测≥10min)全程持续监测心电波形、呼吸、SPO2、血压。记录BAL持续时间,术后至Ramsay≤Ⅱ级时间,以及手术30min后患者对BAL过程的术中表现和主观回忆。结果:A组术中心率和呼吸降低较B组明显、术后10minA组低于B组;A组术中躁动、恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低于B组,BSF持续时间A组较B组短;A组苏醒较B组快;对手术痛苦回忆A组少于B组;异丙酚靶控诱导剂量时A组心率、呼吸和SBP均较B组下降。结论:异丙酚靶控镇静在ICU机械通气病人的BAL中能有效改善患者应激状态,减少躁动、恶心、呕吐等BAL相关副反应,术后苏醒快,没有痛苦记忆存留,是较好的ICU介入性操作的镇静方式。 展开更多
关键词 异丙酚 靶控输注 机械通气 纤维支气管镜肺泡灌洗
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纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值 被引量:30
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作者 何发明 刘景仑 +2 位作者 张丹 周发春 刘琼 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期79-80,共2页
目的:为评估纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者(VAP)治疗中的应用价值,对VAP患者的痰培养结果进行分析,并观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)的临床效果。方法:对我院中心ICU收治的84例呼吸机相关性肺炎危重症患者痰培养结... 目的:为评估纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者(VAP)治疗中的应用价值,对VAP患者的痰培养结果进行分析,并观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)的临床效果。方法:对我院中心ICU收治的84例呼吸机相关性肺炎危重症患者痰培养结果进行分析。观察并比较对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2)。并在有创机械通气时间、ICU入住时间和病死率上与同期入住ICU未行BAL灌洗的有创机械通气患者进行比较。结果:84例VAP患者共进行175次痰培养细菌,有阳性结果116次,其中经BAL痰培养77次,检出阳性率75.3%,经普通吸痰管痰培养98次,检出阳性率59.2%,二者有显著性差异。患者的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;同时PaO2也均较灌洗前有明显升高;灌洗组有创机械通气时间和ICU入住时间均较未灌洗组明显缩短;以上比较均有统计学差异。但两组病死率无统计学差异。结论对ICU有创机械通气患者行经纤维支气管镜痰培养可以有效的进行病原菌监测,同时依据培养中优势菌来选用敏感抗生素。对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可以改善呼吸力学参数和血气参数。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果良好,值得广泛开展。 展开更多
关键词 危重症患者 有创机械通气 经纤维支气管镜支气管肺泡 痰培养
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吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗对重症肺炎患者治疗效果观察 被引量:48
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作者 牛侠 陈秀梅 郑艳会 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第6期950-955,共6页
目的观察吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果。方法60例重症肺炎患者按照组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组,均给予呼吸机、抗感染、化痰等基础治疗及气管镜肺泡灌洗,灌洗液观察组为吸入性乙酰半胱氨酸盐溶液,... 目的观察吸入性乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果。方法60例重症肺炎患者按照组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组,均给予呼吸机、抗感染、化痰等基础治疗及气管镜肺泡灌洗,灌洗液观察组为吸入性乙酰半胱氨酸盐溶液,对照组为0.9%(质量分数)氯化钠注射液,观察并比较两组患者治疗前后的白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数、治疗有效率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)留住时间,以及呼吸力学指标,如气道阻力、平台压、呼气末正压、肺动态顺应性等。结果治疗前,两组患者白细胞、C反应蛋白、降钙素原、氧合指数及呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白、降钙素原、气道阻力、平台压、呼气末正压低于对照组;氧合指数、肺动态顺应性及治疗有效率观察组高于对照组;观察组机械通气时间及ICU留住时间小于对照组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性乙酰半胱氨酸进行肺泡灌洗可能有利于重症肺炎患者炎性反应吸收,改善预后。 展开更多
关键词 乙酰半胱氨酸 支气管镜肺泡灌洗 重症肺炎
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肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨 被引量:2
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作者 马建忠 汪建英 +3 位作者 高天巍 余晓婷 陈欣 徐雁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期801-804,共4页
目的:探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭(ARF)的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗(FO—BAL)与无创检查对病因诊断的比较。方法:选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例.随机分成早期FO—BAL组(33例)与无创检查组(35例),FO... 目的:探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭(ARF)的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗(FO—BAL)与无创检查对病因诊断的比较。方法:选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例.随机分成早期FO—BAL组(33例)与无创检查组(35例),FO—BAL组24h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B一型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、cT等无创检查外,还给予FO.BAL:无创组24h内只行无创检查。结果:早期FO.BAL组为39.39%(13/33)的患者提供病因诊断依据;FO—BAL为5例患者提供唯一诊断依据(无创检查阴性):39例即72.72%的患者通过无创检查明确原因。FO—BAL结果对FO.BAL组9例患者的治疗产生了影响,无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染(42.50%,34/80)、真菌感染(21.25%,17/80)、肿瘤浸润(13.75%,11/80)。粒细胞缺乏仅占7.35%。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间,早期F0一BAL组65h(16—146)h,无创组73h(14—158)h.P=0.086。两组在MV时间、ICU住院时间及28d死亡率均无统计学意义。结论:对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行F0.BAL是安全的,无创检查能为大多数患者提供病因诊断,其诊断价值不劣于F0一BAL:细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因.肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 恶性肿瘤 纤维支气管镜肺泡 无创检查
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FBBL治疗开胸术后肺部感染患者的护理配合 被引量:4
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作者 王敏 刘莉 +1 位作者 钟就娣 樊爱群 《护理学杂志》 CSCD 2013年第8期37-38,共2页
目的探讨电子支气管镜吸痰联合肺泡灌洗(FBBL)治疗开胸术后肺部感染的护理配合方法。方法对44例采用FBBL治疗的开胸术后肺部感染患者施行护理配合,包括完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行肺泡灌... 目的探讨电子支气管镜吸痰联合肺泡灌洗(FBBL)治疗开胸术后肺部感染的护理配合方法。方法对44例采用FBBL治疗的开胸术后肺部感染患者施行护理配合,包括完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行肺泡灌洗;加强术后护理等措施。结果在护理配合下FBBL顺利实施,44例治疗显效33例,有效9例,无效2例,总有效率为95.5%。结论医护密切配合是FBBL顺利进行的关键。 展开更多
关键词 开胸术后 肺部感染 支气管镜吸痰联合肺泡 吸痰 护理
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麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白、凝血酶调节蛋白水平的影响 被引量:27
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作者 李茜梅 汤昱 徐沙沙 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第1期233-236,共4页
目的:分析麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白、凝血酶调节蛋白水平的影响。方法:支原体肺炎患儿122例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患儿均给予抗感染、止咳、退热、祛痰、补液、体位引流等常规... 目的:分析麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白、凝血酶调节蛋白水平的影响。方法:支原体肺炎患儿122例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患儿均给予抗感染、止咳、退热、祛痰、补液、体位引流等常规治疗,对照组患儿在常规治疗联合纤支镜治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合麻杏石甘汤加减治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组患儿咳嗽喘息、发热、痰黄而多、舌红苔黄、咽红肿积分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿咳嗽喘息、发热、痰黄而多、舌红苔黄、咽红肿积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿免疫球蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿IgM、IgG水平低于对照组,但IgA水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组患儿PCT、IL-10、IL-25、IL-35、凝血酶调节蛋白、MDA、SOD水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿IL-35、SOD水平高于对照组,PCT、IL-10、IL-25、凝血酶调节蛋白、MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎疗效显著,可提高患者免疫功能,降低患者血清中凝血酶调节蛋白、MDA的表达水平。 展开更多
关键词 麻杏石甘汤 纤维支气管镜支气管肺泡 支原体肺炎 免疫球蛋白
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