目的:探讨肺不张儿童支气管镜下病变、支气管肺泡灌洗液病原学及两者之间的关系。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2011年12月至2016年6月确诊肺不张并行支气管镜检查患儿共412例,通过Chi-square with Yates'correc...目的:探讨肺不张儿童支气管镜下病变、支气管肺泡灌洗液病原学及两者之间的关系。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2011年12月至2016年6月确诊肺不张并行支气管镜检查患儿共412例,通过Chi-square with Yates'correction检验和Fisher精确检验比较不同部位肺不张镜下异常和检出病原的差异。结果:(1)肺不张前两位是右中叶不张(41.0%,169/412)和右上叶(40.7%,168/412),前者在>3岁组检出率明显增高(115/223 vs.54/189,P=0.000),后者在≤3岁组检出率明显增高(110/189 vs.58/223,P=0.000)。支气管镜检异常155例,前三位为支气管狭窄85例(54.8%)、化脓性内膜炎45例(29.0%)、黏液栓21例(13.5%)。(2)支气管肺泡灌洗液病原检出240例(58.2%),其中细菌141例(34.2%)和肺炎支原体126例(30.5%)。鼻咽抽吸物病毒检出74例(18.0%)。(3)右中叶病变化脓性内膜炎32例(18.9%),化脓性内膜炎组肺炎链球菌检出较非化脓组明显增高(13/32 vs.24/137,P=0.009)。右上叶狭窄52例(31.0%),狭窄组肠杆菌科细菌检出率(15/52 vs.15/116,P=0.023)和早产儿率(16/52 vs.18/116,P=0.039)较非狭窄组明显增高。黏液栓组肺炎支原体检出率明显高于非黏液栓组(11/21vs.115/391,P=0.047)。结论:儿童肺不张部位与年龄有关。肺不张受累叶或段支气管可存在狭窄、化脓性内膜炎和黏液栓等病变,狭窄和化脓性内膜炎与细菌有关,黏液栓与肺炎支原体有关。展开更多
文摘患儿,男,10月龄,63 cm,5 kg,因“咳嗽1周,加重伴发热2 d”入院。患儿35+3周经自然分娩,出生体重2.3 kg,出生后因“急性呼吸窘迫综合征”于本院新生儿监护病房住院32 d,后多次因“支气管肺炎”入本院呼吸科治疗,临床诊断为德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS),基因检测提示NIPBL基因异常(其父为杂合变异),未予特殊治疗。本次入院后仍有咳嗽咳痰,喉间有痰不易咳出,有气喘。
