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瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年衰弱患者纤维支气管镜检查术的效果 被引量：4
1
作者 程丹 刘亚菲 +4 位作者 姚勇超 渠明翠 张卫 杨建军 邢娜 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期86-90,共5页
目的:评价瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年衰弱患者纤维支气管镜检查术的有效性和安全性。方法:选择76例择期行纤维支气管镜检查的患者,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前FRAIL衰弱量表评分≥3分。将患者随机分为瑞马唑仑(RR组)和依托咪... 目的:评价瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年衰弱患者纤维支气管镜检查术的有效性和安全性。方法:选择76例择期行纤维支气管镜检查的患者,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前FRAIL衰弱量表评分≥3分。将患者随机分为瑞马唑仑(RR组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组),每组38例。吸氧去氮后,缓慢静脉注射7~10μg/kg阿芬太尼,RR组和EP组分别缓慢静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg和依托咪酯0.15~0.20 mg/kg,随后两组均静脉注射米库氯铵0.1 mg/kg,在BIS值达到40~60时置入喉罩行机械通气。麻醉维持期间,RR组静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg/(kg·h),EP组给予丙泊酚4~7 mg/(kg·h)。记录麻醉至手术开始的时间、手术时间、拔除喉罩时间、患者苏醒至离开麻醉恢复室(PACU)时间。记录术中及术后(PACU期间)不良反应发生情况、术前和术后第1天的QoR-15评分。结果:RR组术中低血压和心动过缓发生率低于EP组(P<0.05);两组麻醉开始至手术开始的时间、手术时间、拔除喉罩时间、患者苏醒至离开PACU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中呛咳、肌颤,术后低氧血症、头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率比较,术前与术后第1天QoR-15评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年衰弱患者纤维支气管镜检查术的效果优于依托咪酯联合丙泊酚。 展开更多
关键词 衰弱 老年人 瑞马唑仑 纤维支气管镜检查
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胸部X线片联合纤维支气管镜检查对肺炎支原体肺炎患儿感染的预测价值
2
作者 凌云志 倪永成 +1 位作者 吴薇 江凯华 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第9期625-629,共5页
目的:分析胸部X线片联合纤维支气管镜检查对肺炎支原体感染肺炎的预测价值。方法:选取2023年1—12月我院收治208例疑似肺炎支原体感染肺炎患儿,依照病原学检查为“金标准”,分为感染组158例,未感染组50例。对比两组临床资料,用ROC曲线... 目的:分析胸部X线片联合纤维支气管镜检查对肺炎支原体感染肺炎的预测价值。方法:选取2023年1—12月我院收治208例疑似肺炎支原体感染肺炎患儿,依照病原学检查为“金标准”,分为感染组158例,未感染组50例。对比两组临床资料,用ROC曲线分析肺炎支原体肺炎患儿感染的列线图预测模型的预测价值。结果:与未感染组相比,感染组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平较低(P<0.05)。与未感染组相比,感染组胸膜增厚、肺部空洞、胸腔积液、大片状实变影、黏膜糜烂及坏死黏膜脱落、结节样突出、纵行皱襞、充血水肿占比较高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示胸膜增厚、肺部空洞、胸腔积液、大片状实变影、黏膜糜烂及坏死黏膜脱落、结节样突出、纵行皱襞、充血水肿为影响肺炎支原体感染肺炎发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与胸部X线片、纤维支气管镜检查单项检查的曲线下面积0.774、0.792相比,列线图预测模型预测肺炎支原体感染肺炎的曲线下面积较高,为0.813(P<0.05)。结论:胸部X线片联合纤维支气管镜检查预测肺炎支原体感染肺炎的价值较高。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 儿童 放射摄影术 支气管镜检查
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不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在儿童纤维支气管镜检查深度镇静中的应用效果
3
作者 王凯利 王志涛 李治松 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期241-245,共5页
目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在儿童纤维支气管镜检查深度镇静中的应用效果。方法:选择6~12岁行纤维支气管镜检查的患儿,分为丙泊酚组(仅静脉注射丙泊酚镇静)和艾司氯胺酮低、中、高剂量组(静脉注射0.15、0.30、0.45 mg/kg艾... 目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在儿童纤维支气管镜检查深度镇静中的应用效果。方法:选择6~12岁行纤维支气管镜检查的患儿,分为丙泊酚组(仅静脉注射丙泊酚镇静)和艾司氯胺酮低、中、高剂量组(静脉注射0.15、0.30、0.45 mg/kg艾司氯胺酮和丙泊酚镇静)。采用Dixon改良序贯法确定丙泊酚用量,初始丙泊酚诱导剂量为3.0 mg/kg,相邻患儿丙泊酚诱导剂量梯度差值为0.3 mg/kg,如果患儿意识消失则下一例患儿降低1个梯度,反之则升高1个梯度,出现7个交叉拐点时终止,并以4~8 mg/(kg·h)的丙泊酚维持镇静。采用Probit概率法计算丙泊酚的半数有效量(ED_(50))。比较丙泊酚总用量、诱导时间、手术时间、清醒时间以及不良反应发生情况,完全苏醒10 min时患儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)评分和苏醒期谵妄发生情况。结果:共纳入97例患儿,其中丙泊酚组24例,艾司氯胺酮低、中、高剂量组分别为24、24和25例。丙泊酚组和艾司氯胺酮低、中、高剂量组丙泊酚诱导行纤维支气管镜检查患儿意识消失的ED_(50)(95%CI)分别为2.543(2.371~2.691)、2.409(2.199~2.585)、2.250(2.074~2.419)和2.011(1.679~2.223)mg/kg。与丙泊酚和艾司氯胺酮低剂量组比较,艾司氯胺酮中、高剂量组诱导时间减少(P<0.05);与丙泊酚组比较,艾司氯胺酮组中、高剂量呼吸暂停、低氧发生率降低,艾司氯胺酮高剂量组丙泊酚总用量减少,面罩加压通气、注射痛发生率降低,PAED评分和苏醒期谵妄发生率升高(P<0.05);与艾司氯胺酮低剂量组比较,艾司氯胺酮组高剂量组呼吸暂停和注射痛发生率降低(P<0.05)。结论:在儿童纤维支气管镜检查的深度镇静中,艾司氯胺酮剂量增加会使丙泊酚的ED_(50)下降、呼吸相关不良事件发生率减少,但苏醒期谵妄发生率增加。0.30 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚深度镇静的呼吸相关不良事件和苏醒期谵妄发生率最低。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 丙泊酚 儿童 纤维支气管镜检查 量效关系
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德朗热综合征患儿全身麻醉下行纤维支气管镜检查术后苏醒延迟一例 被引量：1
4
作者 王义霞 王慧 +2 位作者 倪欢欢 王建设 赵龙德 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1226-1227,共2页
患儿,男,10月龄,63 cm,5 kg,因“咳嗽1周,加重伴发热2 d”入院。患儿35+3周经自然分娩,出生体重2.3 kg,出生后因“急性呼吸窘迫综合征”于本院新生儿监护病房住院32 d,后多次因“支气管肺炎”入本院呼吸科治疗,临床诊断为德朗热综合征(C... 患儿,男,10月龄,63 cm,5 kg,因“咳嗽1周,加重伴发热2 d”入院。患儿35+3周经自然分娩,出生体重2.3 kg,出生后因“急性呼吸窘迫综合征”于本院新生儿监护病房住院32 d,后多次因“支气管肺炎”入本院呼吸科治疗,临床诊断为德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS),基因检测提示NIPBL基因异常(其父为杂合变异),未予特殊治疗。本次入院后仍有咳嗽咳痰,喉间有痰不易咳出,有气喘。 展开更多
关键词 新生儿监护病房 急性呼吸窘迫综合征 苏醒延迟 呼吸科 支气管肺炎 纤维支气管镜检查术 自然分娩 临床诊断
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瑞马唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响 被引量：10
5
作者 夏道林 张芳 +2 位作者 周晓芹 李立超 柴小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期917-921,共5页
目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:... 目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:咪达唑仑组和瑞马唑仑组,每组56例。咪达唑仑组予咪达唑仑0.03 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg;瑞马唑仑组予瑞马唑仑0.1 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg。记录入室时、诱导前、诱导后5 min、操作结束时的HR、MAP、SpO 2和RR。记录麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、离室时间、镇静成功、进镜成功及操作过程中不良反应发生情况。记录患者、麻醉科医师以及内镜操作医师满意情况。结果与咪达唑仑组比较,诱导后5 min和操作结束时瑞马唑仑组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),低血压、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05),操作医师很满意率明显升高(P<0.05)。两组离室时间、镇静成功率和下镜成功率差异无统计学意义。结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑复合纳布啡可安全用于老年患者纤维支气管镜检查,苏醒时间缩短,不良反应少,有利于术后快速恢复。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 咪达唑仑 纳布啡 老年 纤维支气管镜检查 术后恢复
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肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响 被引量：6
6
作者 刘光顺 汪亚宏 +3 位作者 全宇航 叶克中 张祥武 吕志勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期570-575,共6页
目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D... 目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。 展开更多
关键词 体位 非插管全身麻醉 纤维支气管镜检查术 气道梗阻 低氧
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不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较 被引量：2
7
作者 徐蓉 周雪飞 +4 位作者 王龙飞 吴秋悦 张天翔 丁淼 曹云飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期267-271,共5页
目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或... 目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 纤维支气管镜检查 咪达唑仑 阿芬太尼 镇静 低氧血症
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内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用 被引量：19
8
作者 刘胜群 李站稳 +2 位作者 杨正波 刘月强 赵素贞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期142-145,共4页
目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法拟行支气管镜检查的患者60例,年龄18～78岁,随机分为鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、内镜面罩组(Ⅱ组)和喉罩组(Ⅲ组)。静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑1～2mg后行鼻腔、口... 目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法拟行支气管镜检查的患者60例,年龄18～78岁,随机分为鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、内镜面罩组(Ⅱ组)和喉罩组(Ⅲ组)。静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑1～2mg后行鼻腔、口咽腔表面麻醉及环甲膜穿刺表面麻醉。靶控输注丙泊酚(效应室浓度3.8～4.0μg/ml),至患者意识消失开始检查。Ⅰ组鼻导管吸氧,Ⅱ组用内镜面罩吸氧,Ⅲ组插入喉罩吸氧,氧流量均设置为3～5L/min。记录术前(T0)、SpO2降至最低时(T1)、术毕(T2)时的SpO2;并于T0、T1时抽取桡动脉血1ml行血气分析。记录各组麻醉效果。结果与T0时比较,T1时三组患者的PaO2、PaCO2均明显升高(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的pH明显降低(P<0.05);Ⅰ组SpO2明显降低(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T1时Ⅱ、Ⅲ组的SpO2和Ⅱ组的PaO2明显升高(P<0.05)。与Ⅲ组比较,T1时Ⅱ组PaCO2明显升高,pH值明显降低(P<0.05)。三组患者麻醉药用量差异无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ组(P<0.05)。结论内镜面罩和喉罩均可安全用于短时间无痛支气管镜检查,喉罩尤其可靠。 展开更多
关键词 喉罩 内镜面罩 支气管镜检查 全身麻醉
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛支气管镜检查中的应用 被引量：18
9
作者 梁幸甜 李恒 +1 位作者 李渭敏 廖美娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期735-737,共3页
目的观察三种丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导给药方法在无痛支气管镜检查中对患者生命体征的影响。方法择期行支气管镜检查的患者60例,随机均分为快速组、平滑组和阶梯组。麻醉诱导分别按效应室浓度输注丙泊酚至6.0μg/ml、瑞芬... 目的观察三种丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导给药方法在无痛支气管镜检查中对患者生命体征的影响。方法择期行支气管镜检查的患者60例,随机均分为快速组、平滑组和阶梯组。麻醉诱导分别按效应室浓度输注丙泊酚至6.0μg/ml、瑞芬太尼至4.0 ng/ml。达靶浓度后入镜并随即调整丙泊酚浓度至2.0μg/ml、瑞芬太尼至2.0 ng/ml。分别记录患者吸氧前(T0)、诱导开始1 min(T1)、入镜即刻(T2)、入镜后1 min(T3)、2 min(T4)、5 min(T5)及术毕(T6)的MAP、HR及SpO2。结果阶梯组的达靶时间和入睡时间均显著长于快速组和平滑组(P<0.05或P<0.01)。阶梯组在T2时MAP显著高于其它两组(P<0.05),低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论 TCI丙泊酚与瑞芬太尼用于无痛支气管镜检查时,阶梯法诱导较快速法、平滑法使患者血压更平稳,但可控性稍差。 展开更多
关键词 支气管镜检查 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼
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无麻醉医师参与脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性 被引量：14
10
作者 张秋娣 何骞 +5 位作者 周军 管淑红 徐雄 徐乾乾 戴佩 张素娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第14期1819-1824,共6页
目的探讨无麻醉医师参与的脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性。方法将2018年9月至2019年7月在苏州大学医学院附属第三医院行支气管镜的患者,按照患者意愿分成局麻组(A组,利多卡因局部麻醉)和镇静... 目的探讨无麻醉医师参与的脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性。方法将2018年9月至2019年7月在苏州大学医学院附属第三医院行支气管镜的患者,按照患者意愿分成局麻组(A组,利多卡因局部麻醉)和镇静组(无麻醉医师参与,BIS监测),将镇静组患者按检查顺序编号,随机分为B组(右美托咪定+咪达唑仑)和C组(芬太尼+咪达唑仑),记录不同时间点的生命体征、不良事件,术后评估镇静效果。结果共658例患者纳入研究(A组225例,B组222例,C组211例)。镇静组术者评估的过声门难易、患者评估的镇静效果均优于A组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义;术者评估的咳嗽、满意度评分C组优于B组和A组(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义。不良事件:镇静组低氧血症、心动过缓的发生率均高于A组,高血压和心动过速的发生率低于A组,B组低氧血症发生率低于C组,心动过缓的发生率高于C组;生命体征:血压波动B组最小,A组最大;心率波动A组增加幅度大于C组,B组较操作前下降(P<0.001)。结论支气管镜检查时,和局麻相比,无麻醉医师参与、BIS指导的两种清醒镇静方案均有效、安全。两种方案相比,米达唑仑联合右美托米定较少出现低氧血症,检查前后的血压和心率波动较小,但易出现低血压和心动过缓。 展开更多
关键词 支气管镜检查 清醒镇静 脑电双频指数 咪达唑仑 右美托米定 芬太尼
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超声引导下经支气管镜检查在周围性肺部病变诊断中的应用 被引量：10
11
作者 宫蓓蕾 李伟 +3 位作者 陈余清 高华 陈雪英 李翠侠 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期1756-1761,共6页
目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年... 目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在我院呼吸内镜室行径向超声引导下经支气管镜活检(R-EBUS transbronchial biopsy,R-EBUS TBB)和刷检的140例患者的临床资料,筛选出83例PPLs患者,观察EBUS对病变的定位能力,分析其诊断成功率及影响因素,观察有无并发症,进行安全性评估。结果 83例患者中男性55例,女性28例,年龄(59.81±11.85)岁。R-EBUS引导下经支气管镜检查总诊断成功率59.04%(49/83),其中肺恶性病变诊断率50.94%(27/53),非恶性病变诊断率73.33%(22/30);R-EBUS TBB诊断率(56.92%,37/65)高于经支气管镜刷检诊断率(30.12%,25/83)(χ2=10.76,P=0.001);支气管镜下超声引导联合测量技术(EBUS-D)诊断率为60.00%(45/75),经导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)诊断率为50.00%(4/8),二者相比差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.87)。病灶直径10.0~52.4 mm,其中直径≤20 mm者诊断率(36.84%,7/19)低于直径>20 mm者(65.62%,42/64)(χ2=5.02,P=0.03);各叶段病灶诊断率分别为右上叶46.15%(12/26),右中叶100.00%(8/8),右下叶53.85%(7/13),左上叶固有段37.50%(3/8),左上叶舌段63.64%(7/11),左下叶70.59%(12/17),差异无统计学意义(χ2=10.05,P=0.07);而上叶(22/45,48.89%)诊断率低于中/下叶(27/38,71.05%)(χ~2=4.18,P=0.04)。R-EBUS明确病变位置者74例(89.16%,74/83),9例超声下未发现目标病变,超声探头位于病变区域内者诊断率(81.58%,31/38)明显高于病变偏离探头者(50.00%,18/36)(χ~2=8.24,P=0.004)。并发症仅为经气管镜取材部位少量出血,无气胸等的发生。结论 R-EBUS可准确定位肺部周围性病变,提高PPLs的诊断率,安全可行;EBUS-D对PPLs诊断具有较高阳性率,且节约成本;病灶大小、径向超声探头与靶病变的位置关系是影响其诊断率的主要因素。 展开更多
关键词 支气管镜检查 支气管内超声检查 周围性肺部病变 诊断
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喉罩联合T型密封接头控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用 被引量：21
12
作者 陈伟 李卫 +1 位作者 夏氢 王健 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第11期1945-1947,共3页
目的:观察喉罩联合T型密封接头控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者40例,随机分为控制通气组(C组,n=20)和自主呼吸组(S组,n=20)。前者通过喉罩联合T型密封... 目的:观察喉罩联合T型密封接头控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者40例,随机分为控制通气组(C组,n=20)和自主呼吸组(S组,n=20)。前者通过喉罩联合T型密封接头实施控制通气,而后者则保持自主呼吸,必要时经面罩辅助通气。观察记录两组患者检查中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组患者的镜检条件及镜检时间,观察检查中的不良反应。结果:S组患者的HR在纤维支气管镜通过声门时显著升高,检查中的SpO2明显下降(P<0.05)。而C组患者HR变化不明显,SpO2维持在较高水平。C组患者的镜检条件明显优于S组,镜检时间显著短于S组(P<0.05)。C组患者检查中出现呛咳、憋气、喉痉挛及体动等不良反应明显少于S组(P<0.05)。结论:喉罩联合T型密封接头控制通气可安全应用于无痛纤维支气管镜检查,能有效控制患者的气道,解决检查中的呼吸抑制问题,显著改善镜检条件。 展开更多
关键词 支气管镜检查 喉罩 T型密封接头 控制通气
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无痛电子支气管镜检查的安全性和舒适性研究 被引量：12
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作者 何朝文 刘立义 +1 位作者 陈桂言 耿芳芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第9期1589-1591,共3页
目的:评价无痛电子支气管镜检查的安全性、舒适性。方法:将患者分为无痛组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下)和普通组,观察比较两组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)等生命征的变化。观察比较... 目的:评价无痛电子支气管镜检查的安全性、舒适性。方法:将患者分为无痛组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下)和普通组,观察比较两组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)等生命征的变化。观察比较两组患者在检查中的不适反应,术后询问患者对电子支气管镜检查的满意度。结果:无痛组与普通组检查中MAP比较差异有统计学意义(P<0.01),检查前、后MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛组与普通组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不适反应程度和满意度的比较差异有统计学意义(P<0.001),无痛组的不适反应程度轻,明显低于普通组;患者的满意度高,优于普通组。两组患者再次接受检查的意愿和费用的比较差异有统计学意义(P<0.001),无痛组再次接受检查的意愿和费用均明显高于普通组。结论:在专职麻醉医师监测下,运用丙泊酚联合芬太尼麻醉进行无痛电子支气管镜检查,能够起到较好的镇静效果和保持生命征的平稳,是一种安全、有效、舒适性好的方法。但费用高。 展开更多
关键词 麻醉和镇痛 支气管镜检查 丙泊酚 芬太尼
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盐酸羟考酮联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查的应用 被引量：11
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作者 朱斌斌 吴祥 +2 位作者 林佳佳 李红宝 陈众博 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第6期750-752,共3页
目的探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每组3... 目的探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每组36例。DO组麻醉采用盐酸羟考酮0.15 mg·kg^(-1)和盐酸右美托咪定静脉注射,DF组麻醉采用芬太尼1.5μg·kg^(-1)和盐酸右美托咪定静脉注射,记录两组患者检查操作时间、利多卡因用量,记录术前(t_1)、诱导后(t_2)、纤支镜过声门(t_3)、超声小探头扫描检查(t_4)、术毕(t_5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MBP),观察两组患者在镜检时Ramsay评分及低血压、呛咳、呼吸抑制等药物不良反应发生情况。结果 DF组SpO_2在t_2,t_3,t_4三个时间点低于DO组,DF组心率和MBP在t_4,t_5两个时间点都高于DO组(P<0.05)。DO组2%利多卡因冲洗量为(15.00±3.34)mL,DF组为(25.00±7.88) mL,DO组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);DO组和DF组术中呛咳>3次分别为1和7例;Ramsay评分分别为(4.35±1.29),(4.52±0.77)分,差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒时间分别为(12.20±3.21),(20.60±3.10) min(P<0.05)。DO组和DF组术后24 h恶心/呕吐分别为2和7例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮注射液联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查中能够维持稳定的血流动力学,减少呛咳和低氧血症的发生,减少利多卡因的冲洗使用。 展开更多
关键词 羟考酮 盐酸 右美托咪定 盐酸 芬太尼 超声支气管镜检查
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喉罩全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用 被引量：16
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作者 杨劲 王俊林 赵津 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1076-1078,共3页
目的评估硬支气管镜置入评分下，喉罩联合T型密封接头静脉全麻在小儿纤维支气管镜（纤支镜）检查中的效果及安全性。方法选择2012年6～12月，年龄1～2岁，拟行纤支镜检查的40例患儿，随机均分为喉罩全麻组（L组）和静脉全麻组（C组）。... 目的评估硬支气管镜置入评分下，喉罩联合T型密封接头静脉全麻在小儿纤维支气管镜（纤支镜）检查中的效果及安全性。方法选择2012年6～12月，年龄1～2岁，拟行纤支镜检查的40例患儿，随机均分为喉罩全麻组（L组）和静脉全麻组（C组）。L组患儿通过硬支气管镜置人评分后，喉罩联合T型密封接头管理通气，保留自主呼吸。C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查，保留患儿自主呼吸，经面罩辅助通气。观察两组患儿纤支镜检查前（T1）、纤支镜检查开始后5min（T2）、10min（T3）和15min（TI）血流动力学的变化；记录检查中呛咳、呼吸抑制、体动和低氧血症等不良反应的发生情况。结果，T2～T4时C组患儿HR明显快于，MAP明显高于，Sp02明显低于L组和T，时（P〈0．05），不同时点L组HR、MAP及SpQ差异无统计学意义。C组患儿检查中呛咳、呼吸抑制、体动和低氧血症等不良反应发生率明显高于L组（P〈0．05）。结论硬支气管镜置入评分下，喉罩联合T型密封接头全麻保留自主呼吸管理用于小儿纤支镜检查安全、有效，不良反应少，有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 喉罩 纤维支气管镜检查 小儿 自主呼吸
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舒芬太尼联合咪达唑仑清醒镇静下支气管镜检查的临床应用 被引量：14
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作者 刘红艳 高磊 +1 位作者 刘云峰 赵卉 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第9期1476-1478,共3页
入选100例接受支气管镜检查的患者,随机分为镇静组(术前利多卡因雾化局麻联合舒芬太尼+咪达唑仑)和对照组(仅利多卡因雾化局麻),每组各50例,对比两组患者对支气管镜检查的耐受性、舒适度及安全性。结果显示镇静组患者操作时长缩短(P<... 入选100例接受支气管镜检查的患者,随机分为镇静组(术前利多卡因雾化局麻联合舒芬太尼+咪达唑仑)和对照组(仅利多卡因雾化局麻),每组各50例,对比两组患者对支气管镜检查的耐受性、舒适度及安全性。结果显示镇静组患者操作时长缩短(P<0.01),术中咳嗽、窒息感及疼痛视觉模拟(VAS)评分均明显减低(P<0.001),术后遗忘程度高,愿意接受再次检查的人数增多(P<0.001)。镇静组出现心率显著升高的例数明显减少(P<0.01),但出现收缩压(SBP)明显下降的例数和血氧饱和度(SpO_2)显著下降的例数多于对照组(P<0.05),但均为一过性表现,可迅速自行缓解。说明该方法可明显提高支气管镜检查的舒适度,安全性亦较高。 展开更多
关键词 清醒镇静 支气管镜检查 舒芬太尼 咪达唑仑
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纤维支气管镜检查镇静药物的选择 被引量：11
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作者 李昭 刘鲲鹏 李成辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期515-517,共3页
纤维支气管镜检查在临床中的应用日益普遍，2004年，在美国大约实施了152，830例支气管镜检查操作。由于恐惧、焦虑、疼痛、口咽部激惹、咳嗽、呼吸困难和胸部不适等原因，几乎所有患者均愿意在一定程度的镇静下进行支气管镜检查。适度... 纤维支气管镜检查在临床中的应用日益普遍，2004年，在美国大约实施了152，830例支气管镜检查操作。由于恐惧、焦虑、疼痛、口咽部激惹、咳嗽、呼吸困难和胸部不适等原因，几乎所有患者均愿意在一定程度的镇静下进行支气管镜检查。适度镇静可使患者感觉更为舒适并愿意接受后续操作，使检查不会被迫中断，因而有利于顺利获得诊断结果。 展开更多
关键词 纤维支气管镜检查 镇静药物 检查操作 胸部不适 呼吸困难 口咽部 患者
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老年患者全身麻醉下纤维支气管镜检查术喉罩与面罩通气的比较 被引量：6
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作者 罗兵 阮祥才 +3 位作者 许立新 魏树全 应彦璐 郭静文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第16期2595-2598,共4页
目的：比较喉罩与面罩通气方式用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）检查术的效果。方法：120例ASAⅠ~Ⅲ级的老年患者,根据通气方式的不同随机分为表面麻醉自主呼吸组（Ⅰ组,n=40）、内镜面罩通气组（Ⅱ组,n=40）和喉罩通气组（Ⅲ组,n=40... 目的：比较喉罩与面罩通气方式用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）检查术的效果。方法：120例ASAⅠ~Ⅲ级的老年患者,根据通气方式的不同随机分为表面麻醉自主呼吸组（Ⅰ组,n=40）、内镜面罩通气组（Ⅱ组,n=40）和喉罩通气组（Ⅲ组,n=40）,其中Ⅰ组经鼻导管吸氧、Ⅱ组通过内镜面罩供氧、Ⅲ组插入喉罩控制呼吸。观察术中通气效果、不良反应,记录患者纤支镜检查前、中、后的心率（HR）、平均血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、血浆去甲肾上腺素的变化以及患者和镜检医师满意度。结果 ：与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组手术条件好,不良反应少,检查中MAP、HR和NE波动变化小,手术耗时短,完成度高,患者术后满意度高,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;Ⅱ组呼吸抑制、呼吸道梗阻发生率、手术耗时高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论：面罩和喉罩均可安全用于老年人全身麻醉下支气管镜检查术气道管理,后者具有通气可靠、血流动力学平稳和便利的优势,值得临床推荐。 展开更多
关键词 喉罩 通气 支气管镜检查术 老年人
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异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的注意事项(附127例报告) 被引量：4
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作者 曾军 钟维农 +2 位作者 何卫国 黄侃 张颖 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第11期836-837,共2页
关键词 异丙酚 无痛苦纤维支气管镜检查 注意事项 认知障碍
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507例中叶和161例舌叶病变的纤维支气管镜检查和临床分析 被引量：3
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作者 孙丽 夏静鸿 +2 位作者 穆广琴 李亚娣 郝兰萍 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2004年第5期287-290,共4页
目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点 ,为诊断提供依据。方法　对经纤维支气管镜检查的 16 1例舌叶病变和 5 0 7例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果　中叶和舌叶纤维支气管镜下异常... 目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点 ,为诊断提供依据。方法　对经纤维支气管镜检查的 16 1例舌叶病变和 5 0 7例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果　中叶和舌叶纤维支气管镜下异常病变发生率之比 3.1∶1,舌叶病变中肺癌居首位 ,胸片上具有团块影的肺癌征象仅占 34.4 % ,纤维支气管镜检查示支气管壁异常改变和支气管腔内异常均以肺癌多见。中叶病变以肺炎多发 ,纤维支气管镜检查显示肺炎以支气管壁异常改变常见 ,肺癌以支气管腔内异常为主。结论　舌叶肺癌在胸片和纤维支气管镜下常见的典型表现不明显 ,纤维支气管镜检查对中、舌叶病变的早期诊断及鉴别诊断有着重要意义。 展开更多
关键词 纤维支气管镜检查 肺癌 病变 常见 腔内 异常改变 胸片 首位 结论 重要意义
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