实时经支气管超声引导针吸活检在肺癌分期中的应用 被引量：7

1

作者 Ignasi GARCIA-OLIVé José SANZ-SANTOS +3 位作者 Felipe ANDREO Eduard MONSó 南娟 丁燕 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期406-409,共4页

线性经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是新引进的技术,它是实时超声下可视淋巴结的针吸活检。尽管有研究显示,其为肺癌纵隔分期的有效方法,但全世界多数机构并... 线性经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是新引进的技术,它是实时超声下可视淋巴结的针吸活检。尽管有研究显示,其为肺癌纵隔分期的有效方法,但全世界多数机构并未应用该技术。本报道旨在分享我们应用EBUS-TBNA的经验,并对相关文献做一简要概述。我们对有关该技术的已有文献进行综述,并特别介绍了我们应用该技术方面的经验。EBUS-TBNA用以探查肺癌患者的转移性纵隔淋巴结和/或肺门淋巴结是有效且安全的。在其它病理状态下,其亦为有效的诊断方法。 展开更多

关键词 EBUS 线性经支气管超声引导针吸活检 肺癌分期 实时经支气管超声引导针吸活检

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虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用 被引量：21

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作者 李士杰 闫万璞 +3 位作者 陈麦林 孙利 吴齐 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期125-131,共7页

背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免... 背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ~2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ~2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ~2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。 展开更多

关键词 肺周围性病变 支气管超声导向鞘 虚拟支气管镜导航

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支气管超声弹性成像技术对肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值 被引量：13

3

作者 王虹 万毅新 +2 位作者 张丽 陶红艳 黄晖蓉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期721-725,共5页

目的:探讨支气管超声弹性成像技术在肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选取2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院行胸部CT提示肺门或纵隔淋巴结肿大,常规行经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultraso... 目的:探讨支气管超声弹性成像技术在肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选取2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院行胸部CT提示肺门或纵隔淋巴结肿大,常规行经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided tansbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查的68例患者,共穿刺121枚淋巴结,分别对目标淋巴结行支气管镜下超声及弹性成像检查,记录常规超声和弹性成像的各个参数。以EBUS-TBNA穿刺的病理结果作为诊断的"金标准",计算常规超声和弹性成像各个参数的诊断敏感度和特异性,运用Logistic回归分析,评价对肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值。结果:采用超声弹性成像蓝色面积的比例,作为鉴别诊断良恶性淋巴结的最佳诊断界值为0.6,诊断的准确率为87.10%,敏感度为89.20%,特异性为79.33%,阳性预测值为89.23%,阴性预测值为72.31%,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.902,诊断价值明显高于常规超声下各参数和弹性评分;Logistic回归分析显示肺门和纵隔肿大淋巴结中影响其良恶性的主要因素为超声下病变短径、边界、回声均匀、血供及弹性成像蓝色面积的比例。结论:超声弹性成像蓝色面积的比例对肺门和纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断以及精准引导EBUS-TBNA操作具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 支气管超声 弹性成像 肺门及纵隔淋巴结 针吸活检术 鉴别诊断

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静脉麻醉下经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理配合 被引量：6

4

作者 陆月兰 杨阳 刘曼丽 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第19期55-57,共3页

目的探讨静脉麻醉下经支气管超声内镜引导下针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）的配合及护理要点。方法回顾性分析并总结2012年3月至2014年8月,第二军医大学长海医院呼吸内科... 目的探讨静脉麻醉下经支气管超声内镜引导下针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）的配合及护理要点。方法回顾性分析并总结2012年3月至2014年8月,第二军医大学长海医院呼吸内科收治的341例行静脉麻醉下EBUS-TBNA术患者的临床资料。结果 341例患者均顺利完成检查,共1023针穿刺716个部位,取材满意率为99.41%,麻醉苏醒时间为1~10min,未发生与手术相关的并发症。结论围术期的精心护理、术中熟练的配合和细致的病情观察,是静脉麻醉下EBUS-TBNA顺利检查成功的重要保证。 展开更多

关键词 静脉麻醉 经支气管超声内镜引导下针吸活检术 护理配合

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支气管超声内镜下纵隔淋巴结活检术的手术配合 被引量：3

5

作者 谭红梅 邹丽娟 +2 位作者 黄绿香 卢艳霞 邓婕 《护理学杂志》 2011年第10期71-71,73,共2页

对50例纵隔肿瘤待查患者应用支气管超声内镜行纵隔淋巴结活检术,手术历时15~60 min,患者均平安返回病房。提出护士需掌握新技术的优点和步骤,针对性做好术前指导,充分准备用物及仪器设备;术中密切配合,做好安全护理;术后注重仪器的维护... 对50例纵隔肿瘤待查患者应用支气管超声内镜行纵隔淋巴结活检术,手术历时15~60 min,患者均平安返回病房。提出护士需掌握新技术的优点和步骤,针对性做好术前指导,充分准备用物及仪器设备;术中密切配合,做好安全护理;术后注重仪器的维护及保养,可提高手术成功率,推动微创手术的发展。 展开更多

关键词 纵隔肿瘤 纵隔淋巴结 活检术 支气管超声内镜 微创外科技术 手术配合

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经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌诊断及分期中的应用 被引量：5

6

作者 Devanand ANANTHAM Mariko Siyue KOH +2 位作者 丁燕(译) 南娟(译) 刘谦(校) 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期418-423,共6页

经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)支气管镜具有一置入的微型超声探头,以便实现实时的TBNA活检。在肺癌中,EBUS-TBNA的敏感性为88%-90%,特异性为100%。受试者工作... 经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)支气管镜具有一置入的微型超声探头,以便实现实时的TBNA活检。在肺癌中,EBUS-TBNA的敏感性为88%-90%,特异性为100%。受试者工作特征曲线下面积低于0.99时,测试效果良好。其诊断率显著优于传统盲法TBNA。然而,其假阴性率仍然很高,大约为20%。因此,阴性针吸结果需经纵隔镜检查、外科取样或临床随访证实。新辅助化疗后纵隔的再分期并不十分乐观,据报道,EBUS-TBNA的敏感性仅为76%,阴性预测值仅为20%。该方法亦已被成功用于获取气管旁及支气管周围区域原发肿瘤的活检标本,敏感性为82%-94%。EBUS-TBNA的优势在于其可在门诊中实施,患者仅需中度镇静,且无需电离辐射消毒。尽管在多数研究机构中EBUS-TBNA目前仍仅用于肿大淋巴结的靶向取样,但也有可能实现影像学检查正常的纵隔的完全分期。因此,如果设备及专家条件具备,EBUS-TBNA可作为肺癌诊断及有创分期的一线方案之一。 展开更多

关键词 支气管超声 肺癌 经支气管针吸活检

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支气管炭末样色素纤维化的支气管超声影像学特点 被引量：5

7

作者 周国旗 刘代顺 +6 位作者 王蕾 陆小凤 蔡小燕 曾庆松 邹丽 朱婷婷 罗先跃 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期463-468,共6页

目的:观察支气管炭末样色素纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)患者支气管超声影像学特点,为该疾病防治提供有效的临床线索。方法:从2018年4月至2019年10月于遵义市红花岗区人民医院呼吸与危重症医学科行气管镜检查及治疗的患者124... 目的:观察支气管炭末样色素纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)患者支气管超声影像学特点,为该疾病防治提供有效的临床线索。方法:从2018年4月至2019年10月于遵义市红花岗区人民医院呼吸与危重症医学科行气管镜检查及治疗的患者1243例中选取BAF患者113例作为研究对象。BAF患者根据镜下分为扁平型31例,深部缩回型38例以及黏膜突起型44例。除黑色病变外,统计镜下病变情况(如支气管肿胀、支气管闭塞等)。利用超声小探头对段、亚段支气管行影像学检查,分析最大管壁及黏膜下层厚度,对比各亚型BAF管壁黏膜下层及骨性组织面积的平均值。结果:BAF组有结核病史的患者13例(占11.5%),另外,BAF组有生物燃料暴露的患者57例(占50.4%),平均暴露时间(17.4±6.2)年;BAF发病率占本院气管镜检查总数的10%。利用Image J 18.0将BAF各亚组气道放大后测量管壁各项指标发现,深部缩回型[(17.3±5.7)mm]和黑色突起型[(19.3±5.4)mm]管壁最大厚度较扁平组[(12.5±5.0)mm]明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);深部缩回型[(9.8±3.0)mm]和黑色突起型[(14.5±5.0)mm]黏膜下层最大厚度较扁平型[(6.6±3.5)mm]明显增加(P<0.05);扁平型BAF组与黑色突起型的骨性组织面积比分别为(33.3±9.3)%和(34.9±12.1)%,较深部缩回型[(65.2±8.7)%]明显减少(P<0.05),黑色突起型为(34.9±12.1)%,较扁平型无明显变化(P>0.05)。结论:BAF患者远端气道存在异常超声影像学特点,并且不同亚型BAF气道黏膜结构及骨性声像存在差异,由此推测支气管超声影像和气道壁结构分析可能成为不同亚型BAF诊断的重要参考指标。同时,这也为了解远端气道的特点提供了临床线索。 展开更多

关键词 支气管炭末样色素沉着症 支气管超声影像

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环泊酚复合小剂量艾司氯胺酮在经支气管镜超声引导下针吸活检术中的效果

8

作者 许宜珍 汪艳萍 +2 位作者 陈爱芳 王龙 杜健华 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期885-887,共3页

近年来,肺门及纵隔占位性病变发病率逐年上升,经支气管镜超声引导下针吸活检术(endo-bronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)因其微创、精准及诊断价值高等特点,已成为诊断该类疾病的重要手段[1-2]。... 近年来,肺门及纵隔占位性病变发病率逐年上升,经支气管镜超声引导下针吸活检术(endo-bronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)因其微创、精准及诊断价值高等特点,已成为诊断该类疾病的重要手段[1-2]。然而EBUS-TBNA作为一种侵入性操作,对气道的刺激强烈,易引起患者剧烈呛咳、恐惧、窒息濒死感等严重不适,并导致低氧血症、心律失常、循环超负荷等严重并发症[3],因此,选择安全有效的麻醉方案以减轻患者痛苦、提高手术成功率至关重要[4]。目前临床上行EBUS-TBNA多采用丙泊酚复合阿片类药物,但此方案易出现呼吸循环抑制及恶心呕吐等不良反应,尤其在老年或合并呼吸系统疾病的患者中更为显著[5]。 展开更多

关键词 环泊酚 艾司氯胺酮 经支气管镜超声引导

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丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜检查的效果 被引量：6

9

作者 李璐 周俊飞 +2 位作者 张乐 赫阳森 吕蕴琦 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第1期117-120,共4页

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和... 目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组48例。对照组麻醉诱导方案为丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼30μg/kg+米库氯铵0.15 mg/kg,艾司氯胺酮组在此基础上加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg;术中根据患者反应持续泵注瑞芬太尼0.25~4.00μg/(kg·min)和丙泊酚4~6 mg/(kg·h)。记录苏醒期呛咳程度和发生率,记录麻醉前、麻醉诱导后、超声支气管镜进入声门时、穿刺时和苏醒即刻的平均动脉压和心率,记录检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组苏醒期呛咳程度及发生率均低于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组平均动脉压和心率波动幅度均小于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组低血压、心动过缓发生率低于对照组(P<0.05);两组检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率(包括心动过速、头晕、躁动、视力模糊)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮能降低无痛EBUS检查苏醒期呛咳的发生,且血流动力学更稳定。 展开更多

关键词 低剂量艾司氯胺酮 超声支气管镜 呛咳

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气管内超声引导下经支气管针吸活检在肺外肿瘤胸内转移中的诊断价值 被引量：4

10

作者 孙加源 鲍亮 +4 位作者 滕家俊 钟润波 翁薇琼 张琴 韩宝惠 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期295-300,共6页

背景与目的气管内超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)已广泛应用于增大纵隔及肺门淋巴结的诊断,本研究旨在进一步评价EBUS-TBNA对肺外恶性肿瘤胸内转移的诊断价... 背景与目的气管内超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)已广泛应用于增大纵隔及肺门淋巴结的诊断,本研究旨在进一步评价EBUS-TBNA对肺外恶性肿瘤胸内转移的诊断价值和安全性。方法前瞻性入组既往诊断/新发肺外恶性肿瘤、影像学检查提示肺内病变和/或胸内淋巴结增大怀疑为肺外恶性肿瘤胸内转移所致,需行EBUS-TBNA取得病理诊断的患者。结果共41例患者入组,穿刺纵隔/肺门淋巴结67组,肺内肿块5例。EBUS-TBNA明确诊断肺外肿瘤胸内转移14例,原发性肺癌10例,反应性淋巴结炎9例,类结节病反应4例,结核1例;假阴性3例。EBUS-TBNA对肺外肿瘤胸内转移诊断的敏感性和准确性分别为87.50%和95.12%。18例来源或类型不明的恶性肿瘤中,结合免疫组化检测,明确诊断肺外肿瘤胸内转移12例和原发性肺癌6例。结论 EBUS-TBNA是诊断肺外肿瘤胸内转移一种安全、有效的方法,免疫组化检测结果可为鉴别肺外肿瘤胸内转移和原发性肺癌提供有效依据。 展开更多

关键词 肺外肿瘤 支气管超声 针吸活检 免疫组织化学

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支气管内超声弹性成像在纵隔及肺门淋巴结诊断中的临床价值 被引量：4

11

作者 张丽 王虹 万毅新 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期462-466,共5页

目的:用4种支气管内超声实时弹性成像(endobronchial ultrasound real-time elastography,EBUS-RTE)评定方法对比分析纵隔及肺门淋巴结的弹性成像图,探讨其在纵隔及肺门淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2016年1月至2018年1... 目的:用4种支气管内超声实时弹性成像(endobronchial ultrasound real-time elastography,EBUS-RTE)评定方法对比分析纵隔及肺门淋巴结的弹性成像图,探讨其在纵隔及肺门淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2016年1月至2018年12月在兰州大学第二医院接受支气管内超声引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查的患者,同时行EBUS-RTE操作。分别使用弹性图像类型、弹性评分、应变率比值(strain ratio,SR)及蓝色区域面积比例法(blue color proportion,BCP)分析淋巴结的弹性成像图,最后以EBUS-TBNA的病理结果、微生物检测结果确定病变淋巴结的性质。为评价4种方法的诊断价值,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算出曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳诊断临界值,同时比较4种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:共入组80例患者,152枚纵隔/肺门淋巴结,其中102枚恶性淋巴结,50枚良性淋巴结。弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种评定方法在淋巴结良恶性鉴别诊断中差异均有统计学意义(均P<0.01)。统计结果显示,BCP诊断良恶性淋巴结的准确率最高为88.3%,诊断良恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、94.1%、85.4%和88.6%。BCP的最佳界定值为85.7%,BCP≥85.7%的65枚淋巴结均为恶性淋巴结。结论:弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种超声弹性成像评定方法对纵隔及肺门淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的临床应用价值,而BCP的诊断价值最高。 展开更多

关键词 支气管超声 弹性成像 纵隔及肺门淋巴结 鉴别诊断

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经支气管内超声引导针吸活检术在小细胞肺癌与非小细胞肺癌诊断中的应用价值 被引量：27

12

作者 谭晓刚 刘宝东 +1 位作者 王若天 张毅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期466-471,共6页

背景与目的纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)作为近年来发展的新技术,具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点,已成为进行肺癌诊断... 背景与目的纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)作为近年来发展的新技术,具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点,已成为进行肺癌诊断和纵隔分期的新标准。由于小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生物学特性以及治疗方案的不同,因此,在早期能诊断并鉴别的病理类型,对于肺癌的分期、治疗及预后均有很重要意义。本文探讨EBUS-TBNA在诊断SCLC和NSCLC中的准确率及敏感性。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月首都医科大学宣武医院胸外科进行142例经支气管内超声引导针吸活检术患者的临床资料,选取最终确诊85例SCLC和NSCLC患者,比较两组差异。结果最终经免疫组化病理明确SCLC 45例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为SCLC 42例,诊断准确率、敏感度分别为93.3%(42/45)、100.0%(42/42)。经细胞学检查明确诊断22例,诊断准确率为48.9%(22/45);经病理明确诊断NSCLC 40例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为NSCLC 35例,诊断准确率、敏感度分别为87.5%(35/40)、100.0%(35/35)。经细胞学检查明确诊断11例,诊断准确率为27.5%(11/40);EBUS-TBNA在SCLC组的诊断准确率明显高于NSCLC组,且有统计学意义(P<0.05)。结论EBUS-TBNA用于诊断SCLC较NSCLC的准确率高。EBUS-TBNA作为微创技术,可协助SCLC早期诊断,及时治疗。 展开更多

关键词 经支气管内超声引导针吸活检术 小细胞肺癌 肺肿瘤 诊断准确率

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支气管内超声两种回声特征在判断肺部周围型病灶良恶性中的应用 被引量：9

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作者 黄禹 陈正贤 +2 位作者 任红岩 何碧芳 黎秀玉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期1016-1019,共4页

目的评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性。方法分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性。结果晕环征,实性低回声是提... 目的评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性。方法分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性。结果晕环征,实性低回声是提示周围型病灶为恶性的两种回声特征。实性低回声在诊断恶性病变时敏感性较高(89.46%),特异性也较高(83%),晕环征的敏感性为69.51%,特异性为65%。只要存在任何一种回声特征,诊断恶性的敏感性可达94.6%;两种回声特征同时存在时,诊断恶性的特异性可达93%。结论对于常规支气管镜检查未能显示的周围型病灶,我们通过EBUS的这两种回声特征可较为快速、准确的诊断周围型肺癌。 展开更多

关键词 支气管内超声 回声特征 周围型肺癌

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超声引导下经支气管镜检查在周围性肺部病变诊断中的应用 被引量：10

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作者 宫蓓蕾 李伟 +3 位作者 陈余清 高华 陈雪英 李翠侠 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期1756-1761,共6页

目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年... 目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在我院呼吸内镜室行径向超声引导下经支气管镜活检(R-EBUS transbronchial biopsy,R-EBUS TBB)和刷检的140例患者的临床资料,筛选出83例PPLs患者,观察EBUS对病变的定位能力,分析其诊断成功率及影响因素,观察有无并发症,进行安全性评估。结果 83例患者中男性55例,女性28例,年龄(59.81±11.85)岁。R-EBUS引导下经支气管镜检查总诊断成功率59.04%(49/83),其中肺恶性病变诊断率50.94%(27/53),非恶性病变诊断率73.33%(22/30);R-EBUS TBB诊断率(56.92%,37/65)高于经支气管镜刷检诊断率(30.12%,25/83)(χ2=10.76,P=0.001);支气管镜下超声引导联合测量技术(EBUS-D)诊断率为60.00%(45/75),经导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)诊断率为50.00%(4/8),二者相比差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.87)。病灶直径10.0~52.4 mm,其中直径≤20 mm者诊断率(36.84%,7/19)低于直径>20 mm者(65.62%,42/64)(χ2=5.02,P=0.03);各叶段病灶诊断率分别为右上叶46.15%(12/26),右中叶100.00%(8/8),右下叶53.85%(7/13),左上叶固有段37.50%(3/8),左上叶舌段63.64%(7/11),左下叶70.59%(12/17),差异无统计学意义(χ2=10.05,P=0.07);而上叶(22/45,48.89%)诊断率低于中/下叶(27/38,71.05%)(χ~2=4.18,P=0.04)。R-EBUS明确病变位置者74例(89.16%,74/83),9例超声下未发现目标病变,超声探头位于病变区域内者诊断率(81.58%,31/38)明显高于病变偏离探头者(50.00%,18/36)(χ~2=8.24,P=0.004)。并发症仅为经气管镜取材部位少量出血,无气胸等的发生。结论 R-EBUS可准确定位肺部周围性病变,提高PPLs的诊断率,安全可行;EBUS-D对PPLs诊断具有较高阳性率,且节约成本;病灶大小、径向超声探头与靶病变的位置关系是影响其诊断率的主要因素。 展开更多

关键词 支气管镜检查 支气管内超声检查 周围性肺部病变 诊断

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电磁导航支气管镜联合径向探头支气管内超声在肺周围型病灶诊断中的应用 被引量：13

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作者 黄海涛 陈少慕 +3 位作者 潘良斌 陈科 姚飞荣 马海涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期837-840,共4页

背景与目的随着高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用和健康体检的普遍开展,大量周围型肺部病灶被发现,对临床诊断治疗提出了新的挑战。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)和径向探头... 背景与目的随着高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用和健康体检的普遍开展,大量周围型肺部病灶被发现,对临床诊断治疗提出了新的挑战。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)和径向探头支气管内超声(radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS)是用于周围型肺部病灶诊断的新兴技术,本研究旨在探讨ENB联合R-EBUS对肺周围型病灶诊断中的应用价值。方法 2016年9月-2017年11月苏州大学附属第一医院胸外科应用ENB技术对18例患者的30处肺部周围型病灶进行了检查,术前制定导航计划,术中导航成功到达预定位置后使用R-EBUS确认病灶,依次使用穿刺针、细胞刷、活检钳进行病灶组织活检。结果 30处肺部周围型病灶,导航成功率为100%(30/30),阳性诊断率为90%(27/30)。手术时间为(95.61±28.74)min,每处病灶导航时间为(25.90±11.29)min,发生气胸1例,未见其他严重并发症。结论利用ENB联合R-EBUS技术诊断肺周围型病灶具有较高的导航成功率和诊断阳性率,安全有效,值得进行临床推广。 展开更多

关键词 电磁导航支气管镜 径向探头支气管内超声 肺周围型病灶

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支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)临床应用的初步体会 被引量：13

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作者 赵辉 王俊 +3 位作者 李剑锋 李运 周足力 卜梁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期110-113,共4页

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在明确纵隔和肺门肿大淋巴结定性诊断中的应用价值。方法2009年9~11月,对25例胸部CT检查提示纵隔和（或）肺门淋... 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在明确纵隔和肺门肿大淋巴结定性诊断中的应用价值。方法2009年9~11月,对25例胸部CT检查提示纵隔和（或）肺门淋巴结肿大（短径〉1 cm）进行EBUS-TBNA检查,阴性者进一步接受纵隔镜检查或胸腔镜、开胸手术加以确证。结果本组25例共穿刺32组淋巴结。EBUS-TBNA明确淋巴结恶性转移者15例;EBUS-TBNA阴性者10例,其中1例开胸术后证实隆突下淋巴结转移。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的敏感性、特异性和准确性分别为94%（15/16）,100%（9/9）和96%（24/25）。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论EBUS-TBNA是评价纵隔及肺门淋巴结安全有效的方法。 展开更多

关键词 支气管内超声 经支气管针吸活检 淋巴结 诊断

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周围型肺癌支气管内超声支气管充气征及其病理学基础 被引量：19

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作者 李静 陈正贤 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期424-431,共8页

背景与目的支气管内超声图像中,良恶性病变均可见支气管充气征。本研究结合病理切片分析支气管内超声图像中不同病变支气管充气征的特征及临床意义。方法2005年6月1日-2008年12月30日期间,经胸部X线、CT检查发现肺部周围型病变,经常规... 背景与目的支气管内超声图像中,良恶性病变均可见支气管充气征。本研究结合病理切片分析支气管内超声图像中不同病变支气管充气征的特征及临床意义。方法2005年6月1日-2008年12月30日期间,经胸部X线、CT检查发现肺部周围型病变,经常规可曲支气管镜(以下简称"支气管镜")检查,明确病变位于段支气管开口以下者92例,采用"径向支气管内超声探头"(radial endobronchial ultrasound probe)进行支气管内超声检查。结果78例病灶良恶性诊断明确者纳入分析,恶性病变无支气管充气征者占46.8%(22/47),25例无支气管充气征的病灶中22例为恶性(占88%),其中小细胞肺癌占66.7%(2/3),非小细胞癌占43.9%(18/41),低分化腺癌占50%(5/10),相应病理切片未见支气管充气相。不规则支气管充气征者占51.1%(24/47)。恶性病变中无支气管充气征和不规则支气管充气征两者共计97.9%(46/47),仅1例恶性病变(中分化腺癌),表现为规则的支气管充气征(1.3%)。恶性病变中不规则支气管充气征以腺癌多见,占55.2%(16/29),病理切片见散在支气管充气相,类似征象亦见于2例中分化鳞癌和1例低分化鳞癌。良性病变见规则同心圆状分布支气管充气征者占80.6%(25/31),无支气管充气征者或见不规则支气管充气征各占3.8%(3/31)。结论支气管内超声图像于低回声病灶中无支气管充气征或出现不规则支气管充气征时,高度提示恶性病变,出现规则同心圆状分布的支气管充气征时,以良性病变可能性大。 展开更多

关键词 支气管内超声 周围型 肺 诊断

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支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值 被引量：13

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作者 解桢 赵辉 +2 位作者 周足力 隋锡朝 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第4期295-299,共5页

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析2009年9月～2012年8月164例不伴肺内异常的单纯纵隔病变接... 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析2009年9月～2012年8月164例不伴肺内异常的单纯纵隔病变接受EBUS-TBNA检查的临床资料。组织病理学能够获得明确恶性或良性诊断的患者定义为"明确诊断";取材不满意或者无明确良恶性证据者定义为"未能明确诊断"。对EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果所有患者检查均耐受良好,无并发症发生。经EBUS-TBNA检查139例获得明确诊断,其中恶性病变68例,良性病变71例,确诊率84.8%(139/164)。未能明确诊断25例,其中取材不满意6例,诊断非特异性淋巴结炎19例。25例未能明确诊断中,10例(包括6例取材不满意者)分别经纵隔镜、胸腔镜或锁骨上淋巴结活检确诊(淋巴瘤4例,Castleman病2例,结节病和纵隔淋巴结结核各1例,成熟性畸胎瘤1例、纵隔淋巴结反应性增生1例),剩余15例经临床及影像学随访均超过6个月,临床诊断无改变。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为91.9%(68/74),100%(90/90)和96.3%(158/164),避免了93.9%(154/164)外科活检手术的实施。结论对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断及鉴别诊断方法。 展开更多

关键词 支气管内超声引导针吸活检术 经支气管针吸活检术 纵隔病变

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47例肺部恶性病变支气管内超声图像的边缘形态分析 被引量：6

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作者 陈正贤 李静 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期443-446,共4页

背景与目的本研究旨在通过分析支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)边缘形态的图像,探索EBUS图像的边缘形态对恶性肺部病变的诊断作用。方法收集从2005年6月1日-2006年6月30日期间就诊的部分良恶性病例进行EBUS图像分析。结果... 背景与目的本研究旨在通过分析支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)边缘形态的图像,探索EBUS图像的边缘形态对恶性肺部病变的诊断作用。方法收集从2005年6月1日-2006年6月30日期间就诊的部分良恶性病例进行EBUS图像分析。结果共确诊了47例恶性病变,另外还确诊了31例良性病变,共78例病灶良恶性诊断明确者,男56例,女22例,年龄21岁-80岁,平均(58.01±13.20)岁;78例患者的病灶部位和病变的边缘统计结果显示,不同部位和角度对超声的边缘形态没有影响;病灶的大小和病灶的边缘形态的关系分析显示病灶的大小与病灶的边缘形态无影响;恶性病变与良性病变边缘形态的比较显示,边缘清晰是恶性病变的重要表现,同时显示一定的诊断价值;根据病灶的外形与病变的性质比较,未发现超声图像的外形与病变性质的相关关系;与正常的支气管镜操作相比,EBUS的操作约进行10min左右,未发现有关的并发症。结论EBUS图像边缘清晰是恶性病变的一个特征,对恶性病变有一定的诊断价值。 展开更多

关键词 支气管内超声 恶性病变 边缘形态

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超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌的诊断价值 被引量：30

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作者 孙加源 韩宝惠 +4 位作者 张俭 赵珩 戚大江 沈洁 顾爱琴 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期432-437,共6页

背景与目的本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性。方法于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺... 背景与目的本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性。方法于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大和/或胸内气管或支气管旁肿块患者进行EBUS-TBNA,并未采取现场细胞学方法进行检测。结果95例患者中,其中经病理学检查和临床随访验证新发肺癌患者60例。60例肺癌患者共穿刺112组淋巴结,肺内肿块11例。60例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断58例,假阴性2例,敏感性为96.67%、特异性100%。EBUS-TBNA过程安全,全部病例无并发症发生。结论EBUS-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。 展开更多

关键词 超声支气管镜 经支气管针吸活检 肺肿瘤 淋巴结

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