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支气管肺泡灌洗液CARDS毒素在重症肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义 被引量：1
1
作者 郑宝英 付涵宇 +1 位作者 薛冠华 曹玲 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第2期333-339,共7页
目的分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中社区获得性呼吸窘迫综合征(community acquired respiratory distress syndrome,CARDS)毒素在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿中... 目的分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中社区获得性呼吸窘迫综合征(community acquired respiratory distress syndrome,CARDS)毒素在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿中的表达及检测意义。方法以2021年8月至2022年4月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科诊断为肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的患儿为研究对象,收集BALF样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative realtime polymerase chain reaction,qPCR)进行CARDS毒素相对表达量测定。根据病情将病例分为SMPP组和非SMPP组(对照组),对两组患者的CARDS毒素相对表达量及其他临床指标进行比较,并进行SMPP的危险因素分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析指标的预测价值。结果(1)SMPP组CARDS毒素相对表达量(Z=-6.151)、D-二聚体(Z=-5.102)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(Z=-6.337)均较对照组明显升高(P<0.001);白细胞计数(Z=-2.155)、中性粒细胞比例(t=2.988)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(Z=-3.360)较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CARDS毒素相对表达量与血清LDH水平呈正相关(r=0.258、P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析显示,发热时间(OR=1.271,95%CI:1.079~1.497)、LDH(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017)及CARDS毒素相对表达量(OR=6.210,95%CI:2.646~14.577)是SMPP的危险因素。3个指标联合预测SMPP的灵敏度为81.8%,特异度为85.2%。结论CARDS毒素与MPP病情密切相关,在SMPP组明显升高,与血清LDH水平呈正相关,是SMPP的独立危险因素之一,可作为评估病情的良好指标,与发热时间、LDH联合分析具有临床意义。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 社区获得性呼吸窘迫综合征毒素 儿童 支气管肺泡灌洗液 危险因素
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支气管肺泡灌洗液细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎危重患者临床疗效的影响
2
作者 潘建亮 梁婷婷 侯建华 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第7期1763-1767,共5页
目的:探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎(SAP)危重患者临床疗效的影响。方法:选取2021年9月至2022年6月潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的156例SAP危重患者,随机分为研究组和对照组... 目的:探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎(SAP)危重患者临床疗效的影响。方法:选取2021年9月至2022年6月潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的156例SAP危重患者,随机分为研究组和对照组,每组78例。对照组采用常规肺部感染治疗,研究组在对照组治疗基础上增加支气管镜肺泡灌洗治疗,根据BALF淋巴细胞免疫分析结果调整抗感染治疗方案。比较两组临床好转率、临床症状评分、血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α]、外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T)水平、治疗情况、住院病死率及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率。结果:研究组治疗3 d、5 d、7 d、10 d临床好转率(44.87%、58.97%、91.03%、97.44%)高于对照组(26.92%、42.31%、78.21%、88.46%)(P<0.05);研究组治疗10 d后血清PCT、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗10 d后外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞水平均高于对照组(P<0.05);研究组治疗10 d后CPIS及CURB-65评分均低于对照组(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、机械通气时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);研究组住院病死率(7.69%)、ARDS发生率(5.13%)均低于对照组(19.23%、15.38%)(P<0.05)。结论:基于BALF细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析优化的抗感染治疗方案能明显提高SAP危重患者的临床疗效,有助于促进患者康复,改善预后。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 危重患者 支气管肺泡灌洗液 细胞学检查 淋巴细胞免疫
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脑电双频指数监测下丙泊酚靶控输注在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗术中的应用
3
作者 仲梦杰 谢颖祥 +1 位作者 陈霞 王谦 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第5期462-467,共6页
目的探讨脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测下丙泊酚靶控输注(target-controlled infusion, TCI)在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术(bronohoalveolar lavage, BAL)中... 目的探讨脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测下丙泊酚靶控输注(target-controlled infusion, TCI)在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术(bronohoalveolar lavage, BAL)中的应用效果和安全性。方法本研究为前瞻性研究, 选取2021年3月至2023年3月在苏州大学附属儿童医院行纤维支气管镜下BAL术的MPP患儿104例作为研究对象, 年龄3~8岁, 性别不限, 美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级;按随机数字表法分为两组:靶控输注组(target-controlled infusion, TCI组, n=52)和恒速输注组(constant-rate infusion, CI组, n=52), 两组均在BIS监测下采用"咪达唑仑0.05 mg·kg^(-1)+芬太尼2 μg·kg-1+顺式阿曲库铵0.12 mg·kg^(-1)"静脉麻醉;TCI组采用丙泊酚靶控输注, 初始靶控浓度2 μg·mL^(-1);CI组采用3~5 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚恒速泵注。比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、纤维支气管镜到达隆突(T1)、开始灌洗(T2)、结束灌洗(T3)和停药30 min(T4)5个时间点的术中平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(oxygen saturation, SpO2), 插入纤维管镜时、拔出纤维管镜30 min内的躁动评分和Ramsay镇静评分, 术前、术后3 h血浆皮质醇、血糖水平, 以及不良反应发生情况。结果两组患儿T0时MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。TCI组T1、T3、T4时MAP低于CI组(P<0.05), 两组T2时MAP及T0~T4各时间点HR、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉开始至置入纤维支气管镜时间、手术时间、意识完全恢复时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05), TCI组平均退镜次数少于CI组(P<0.05);两组插入纤维管镜时躁动评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05), TCI组在拔出纤维管镜时及在拔出纤维管镜后10、20、30 min时的躁动评分低于CI组(P<0.05), Ramsay镇静评分高于CI组(P<0.05);两组术后3 h血浆皮质醇和血糖水平均升高(P<0.05), 但TCI组低于CI组(P<0.05);两组各项不良反应发生率和总发生率比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS监测下丙泊酚靶控输注在MPP患儿BAL术中具有较好的麻醉效果, 且对患儿血流动力学、应激反应影响更小。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 支气管肺泡灌洗 二异丙酚 儿童
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肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的效果
4
作者 谢刚 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期56-59,共4页
目的:分析肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的效果。方法:参照入组标准,收集2023年1月至2024年12月泗阳县第一人民医院收治的82例重症肺炎患者为研究对象。严格按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,每组各41例,对照... 目的:分析肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的效果。方法:参照入组标准,收集2023年1月至2024年12月泗阳县第一人民医院收治的82例重症肺炎患者为研究对象。严格按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,每组各41例,对照组给予常规吸痰治疗方法,观察组实施肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗。对比分析两组患者的治疗有效性、炎症指标[包括降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)]、临床症状相关指标(包括肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、机械通气时间)、血气指标(包括血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、氧合指数)及肺功能改善情况[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]。结果:治疗后,研究组的治疗有效率[95.12%(39/41)]明显高于对照组[78.05%(32/41)],PCT、WBC和CRP水平[分别为(2.49±0.27)ng/ml、(7.59±1.32)×10^(9)/L、(6.52±1.31)mg/L]均明显低于对照组[分别为(3.19±1.07)ng/ml、(11.27±0.96)×10^(9)/L、(13.68±2.59)mg/L],肺部湿性啰音、咳嗽、退热、机械通气的消失时间[分别为(5.83±1.01)d、(9.35±2.02)d、(2.53±0.72)d、(8.42±1.86)d]均明显短于对照组[分别为(7.17±1.96)d、(12.61±2.25)d、(3.18±0.73)d、(9.49±1.87)d],血氧分压、血氧饱和度和氧合指数等血气指标水平[分别为(71.47±3.09)mmHg、(96.91±1.35)%、(269.35±10.35)mmHg]均明显高于对照组[分别为(66.39±3.21)mmHg、(93.51±1.37)%、(202.61±10.54)mmHg],血二氧化碳分压[(69.35±2.37)mmHg]明显低于对照组[(74.38±2.42)mmHg],FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标改善情况[分别为(1.97±0.29)L、(2.81±0.22)L、(73.44±4.57)%]均明显优于对照组[分别为(1.61±0.24)L、(2.47±0.21)L、(67.28±3.32)%],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.145,P=0.023;t=-4.063,P=0.000;t=-14.440,P=0.000;t=-15.800,P=0.000;t=-3.983,P=0.000;t=-6.907,P=0.000;t=-4.060,P=0.000;t=-2.597,P=0.011;t=7.299,P=0.000;t=11.948,P=0.000;t=28.337,P=0.000;t=-9.573,P=0.000;t=6.123,P=0.000;t=7.158,P=0.000;t=6.981,P=0.000)。结论:对于重症肺炎患者实施肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗,各项症状的改善情况均更快,尤其在炎症指标上,利于优化PCT、WBC、CRP水平,为重症肺炎患者的治疗提供了可供参考使用的联合方案。 展开更多
关键词 重症肺炎 肺泡灌洗 纤维支气管镜 降钙素原 白细胞计数 C反应蛋白
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肺泡灌洗液细胞蜡块在诊断肺泡蛋白沉积症中的应用
5
作者 刘甜 何惠华 +2 位作者 阎红琳 成红豆 袁静萍 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第3期397-399,共3页
目的探讨肺泡灌洗液制作细胞蜡块在诊断肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的应用。方法收集15例PAP的临床资料,比较细胞学涂片、液基薄层细胞学、细胞蜡块在诊断PAP中的优劣。结果细胞学涂片难以分辨蛋白沉积物;液... 目的探讨肺泡灌洗液制作细胞蜡块在诊断肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的应用。方法收集15例PAP的临床资料,比较细胞学涂片、液基薄层细胞学、细胞蜡块在诊断PAP中的优劣。结果细胞学涂片难以分辨蛋白沉积物;液基薄层细胞学检测虽然保留大量有诊断意义的细胞,但可能会丢掉大量蛋白沉积物质,且不能重复切片,无法进行多次特殊染色;细胞蜡块可最大限度保留细胞量,同时可连续切片结合特殊染色做出明确诊断。结论肺泡灌洗液细胞蜡块法能提高制片中的细胞量、阳性检出率,同时结合特殊染色,对PAP诊断具有更好的应用价值。 展开更多
关键词 细胞蜡块 肺泡灌洗液 细胞学涂片 液基薄层细胞学
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2019—2023年四川地区支气管肺泡灌洗液分离细菌分布及耐药性分析 被引量：1
6
作者 宋克强 喻华 黄湘宁 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期708-715,共8页
目的了解四川地区2019—2023年支气管肺泡灌洗液(BALF)分离细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物选择提供参考。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案对细菌进行鉴定和药敏试验(包括纸片扩散法及自动化仪器法),按CLSI M1002022年... 目的了解四川地区2019—2023年支气管肺泡灌洗液(BALF)分离细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物选择提供参考。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案对细菌进行鉴定和药敏试验(包括纸片扩散法及自动化仪器法),按CLSI M1002022年版标准判读结果。结果共收集26575株细菌,其中革兰阴性菌83.2%,革兰阳性菌16.8%。主要细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.8%)、铜绿假单胞菌(18.5%)、鲍曼不动杆菌(12.3%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.7%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.5%,对红霉素和克林霉素耐药率>90%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为63.3%,对左氧氟沙星敏感率>90%。大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于5%,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均<15%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年升高,从2019年的11.1%上升至2023年的19.1%。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率>50%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率约15%。结论四川地区BALF标本分离菌以革兰阴性菌为主,耐药率呈上升趋势。针对下呼吸道感染病例,临床应当提高高质量BALF标本的送检率,并且重视病原菌的监测,及时了解呼吸道感染部位病原菌分布及对抗菌药物耐药性,为临床科学的经验性治疗提供依据。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 下呼吸道感染 药物敏感性试验 耐药变迁
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支气管肺泡灌洗液中免疫细胞亚群与晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗疗效相关性的分析:一项病例对照研究
7
作者 张凯 史亮 +3 位作者 张同梅 仝丽 魏嵩 李红霞 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期894-902,共9页
背景与目的 免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的标准治疗,但对于接受免疫治疗的晚期NSCLC患者仍缺乏特异性的疗效预测生物标志物,本研究通过探索支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,... 背景与目的 免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的标准治疗,但对于接受免疫治疗的晚期NSCLC患者仍缺乏特异性的疗效预测生物标志物,本研究通过探索支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中淋巴细胞亚群情况,并结合NSCLC患者的临床和实验室检查指标,探索潜在的免疫治疗相关性生物标志物。方法 回顾性分析2020年3月至2022年11月在首都医科大学附属北京胸科医院进行电子支气管镜检查并接受一线免疫治疗的82例局部晚期或晚期NSCLC患者的资料,通过Logistic回归和随机森林模型评估BALF中免疫细胞亚群与疗效的关联,并验证预测模型的敏感性。结果 入组患者均接受一线免疫治疗,按照临床诊疗规范进行疗效评价:纳入的82例患者中,48例达到客观缓解,34例未达到。对采集的相关指标与临床治疗最佳疗效之间的关系进行分析,结果显示BALF中的总淋巴细胞百分比升高与较好的免疫治疗疗效有关(P<0.05),BALF中的辅助性T细胞百分比的升高与免疫治疗的疗效不佳有关(P<0.05)。结论 BALF中总淋巴细胞和辅助性T细胞比例可作为晚期NSCLC免疫治疗疗效的重要预测指标,联合其他指标构建的多变量模型可以进一步提高预测准确性。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺泡灌洗液 免疫治疗 疗效预测
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靶向捕获测序技术和宏基因组二代测序技术检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的诊断价值 被引量：1
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作者 石玉如 谷德健 +4 位作者 吴静 刘婷 秦令寒 岳莉 戚应杰 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第3期305-311,共7页
目的:探讨靶向捕获测序技术和宏基因组二代测序技术在疑似肺结核患者肺泡灌洗液标本中,对结核分枝杆菌的诊断价值。方法:回顾性分析2023年6月至2024年3月间,以安徽省立医院感染病院结核病院区收治的117例疑似肺结核患者的肺泡灌洗液作... 目的:探讨靶向捕获测序技术和宏基因组二代测序技术在疑似肺结核患者肺泡灌洗液标本中,对结核分枝杆菌的诊断价值。方法:回顾性分析2023年6月至2024年3月间,以安徽省立医院感染病院结核病院区收治的117例疑似肺结核患者的肺泡灌洗液作为研究样本,对其进行宏基因组二代测序、靶向捕获测序、GeneXpert MTB/RIF(以下简称“Xpert”)、涂片及培养,分析结核分枝杆菌检出情况,评价宏基因组测序和靶向测序两种方法对肺结核的检测效能。结果:117名疑似肺结核患者中,最终确诊为肺结核的患者为71例(60.68%),非肺结核患者46例(39.32%)。采用宏基因组二代测序、靶向捕获测序、涂片+培养、涂片+培养+Xpert四种检测方法的敏感度分别为77.46%(55/71)、76.06%(54/71)、34.29%(24/70)、54.93%(39/71),特异度分别为100.00%(46/46)、95.65%(44/46)、95.65%(44/46)、95.65%(44/46),阳性预测值分别为100.00%(55/55)、96.43%(54/56)、92.31%(24/26)、95.12%(39/41),阴性预测值分别为74.19%(46/62)、72.13%(44/61)、48.89%(44/90)、57.89%(44/76),符合率分别为86.32%(101/117)、83.76%(98/117)、58.62%(68/116)、70.94%(83/117),约登指数分别为0.77、0.72、0.30、0.51。宏基因组二代测序与靶向捕获测序检出结核分枝杆菌RPM值分别为0.22(0.02,1.95)和28.54(1.65,138.16),差异有统计学意义(Z=6.338,P<0.05)。靶向捕获测序检测利福平、氟喹诺酮、异烟肼耐药基因结果与表型耐药的符合率为100.00%。结论:宏基因组二代测序技术与靶向捕获测序技术在肺结核诊断中较传统检测方法都有着较好的诊断效能;同时靶向捕获测序技术还可以进行耐药位点检测,为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 结核 肺 肺泡灌洗液 分子诊断技术 诊断 鉴别
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宣肺化浊方对浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者肺泡灌洗液中CD86、CD206表达的影响
9
作者 施保柱 许梅 +7 位作者 观云 赵津 吴甜甜 段明明 张萱 宿英豪 郭洁 马蕴蕾 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期189-193,共5页
目的探讨宣肺化浊方对浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者肺泡灌洗液中CD86、CD206表达的影响。方法选择于2022年9月—2023年9月来河北省中医院就诊的脓毒症肺损伤(浊毒内蕴证)患者60例作为研究对象,采用随机编码表将入选者分成试验组及对照组... 目的探讨宣肺化浊方对浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者肺泡灌洗液中CD86、CD206表达的影响。方法选择于2022年9月—2023年9月来河北省中医院就诊的脓毒症肺损伤(浊毒内蕴证)患者60例作为研究对象,采用随机编码表将入选者分成试验组及对照组,每组30例。对照组以等量温开水对照,试验组在常规治疗基础上给予宣肺化浊汤鼻饲。两组患者总疗程均为7 d。对比两组28 d病死率、临床疗效、病情严重程度、血清炎症反应指标、血气指标、呼吸功能指标、肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞表型CD86和CD206表达情况。结果相较于对照组,试验组总有效率较高,28 d病死率较低(P<0.05)。治疗后,两组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和肺损伤评分(LIS评分)均有所下降(P<0.05),且相较于对照组,试验组的肺损伤LIS评分更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及IL-10水平均有所降低(P<0.05),与对照组相比,试验组的这些指标水平更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平有所上升,血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透指数(PVPI)水平有所下降(P<0.05),且相较于对照组,试验组在这些指标上表现更好(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺泡灌洗液中CD68表达上升,CD206表达下降(P<0.05),且相较于对照组,试验组的CD68表达更高,CD206表达更低(P<0.05)。结论宣肺化浊方在治疗浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者方面表现出确切的疗效,其作用机制可能与调控肺泡灌洗液中CD86、CD206水平密切相关,具备临床应用和推广的价值。 展开更多
关键词 宣肺化浊方 浊毒内蕴 脓毒症肺损伤 肺泡灌洗液 CD86 CD206
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肺泡灌洗液高通量测序病原检测在儿童血液肿瘤中的应用价值
10
作者 吴彬 汪洁 +2 位作者 张兰男 唐威 陈开澜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期569-574,共6页
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组高通量测序(mNGS)病原学检测在儿童血液肿瘤肺炎患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院因肺炎行BALF mNGS病原检测的血液肿瘤患儿的临床资料。所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传... 目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组高通量测序(mNGS)病原学检测在儿童血液肿瘤肺炎患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院因肺炎行BALF mNGS病原检测的血液肿瘤患儿的临床资料。所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传统方法检测(包括痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、病原血清学检测等)。通过对mNGS及传统方法检测结果的分析,比较不同检测方法的阳性率、病原学分布等指标。结果:26例血液肿瘤患儿纳入研究,其中男12例,女14例,中位年龄4.9(1.8-14.9)岁,共进行35例次支气管肺泡灌洗术(BAL)。BALF mNGS共检出病原微生物17种,最常检出的细菌、病毒和真菌分别为肺炎链球菌、巨细胞病毒和耶氏肺孢子菌。BALF mNGS检出细菌9例次、病毒10例次、真菌3例次、支原体2例次、混合感染8例次,其检测的阳性率为91.43%,显著高于传统方法检测(20%,P<0.001)。共有25例次根据BALF mNGS结果进行抗感染方案调整。结论:BALF mNGS技术的应用能够提高血液肿瘤患儿肺部感染病原的检出率,初步揭示了该群体肺部感染病原谱,能够有效指导临床用药,提高治疗效果。 展开更多
关键词 儿童 血液肿瘤 肺泡灌洗液 宏基因组高通量测序
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肺泡灌洗液外观不典型肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习
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作者 剧素贞 王祥 +2 位作者 赵开顺 余艳芳 屠春林 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期147-152,共6页
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见的肺部进行性呼吸功能障碍性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被误诊误治。现报道1例嘉定区中心医院收治的肺泡灌洗液外观不典型的PAP患者,经皮下注射重组人粒细胞-... 肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见的肺部进行性呼吸功能障碍性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被误诊误治。现报道1例嘉定区中心医院收治的肺泡灌洗液外观不典型的PAP患者,经皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GMCSF)治疗后病情明显好转,并结合相关文献以加分析讨论,以加深对这种疾病及其疗法的认识。 展开更多
关键词 肺泡蛋白沉积症(PAP) 粒细胞-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF) 肺泡灌洗液
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肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义 被引量：20
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作者 唐神结 吴福蓉 +3 位作者 范以虎 李红 杨妍 何山 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2002年第5期254-257,共4页
目的　探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中T淋巴细胞亚群的特点及其临床意义。方法　采用酶联免疫分析法同时检测 4 8例活动性肺结核及 19例非活动性肺结核患者BALF及外周血中T淋巴细胞亚群。结果　活动性肺结核组BALF及外周血中C... 目的　探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中T淋巴细胞亚群的特点及其临床意义。方法　采用酶联免疫分析法同时检测 4 8例活动性肺结核及 19例非活动性肺结核患者BALF及外周血中T淋巴细胞亚群。结果　活动性肺结核组BALF及外周血中CD4 T细胞、CD4 /CD8T细胞比值均明显低于非活动性肺结核组 (P <0 .0 1)。活动性肺结核患者BALF中CD8T细胞水平明显高于外周血 (P <0 .0 5 )。空洞性肺结核组BALF及外周血中CD4 /CD8T细胞比值明显低于非空洞组。抗结核治疗 2个月末BALF及外周血中CD4 T细胞、CD4 /CD8T细胞比值均明显升高 ,而BALF中CD8T细胞水平较治疗前降低 (P <0 .0 5 )。结论　BALF及外周血中T淋巴细胞亚群的检测有助于判断病情。 展开更多
关键词 肺结核 支气管肺泡灌洗液 T淋巴细胞亚群 balf 酶联免疫分析法
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不同Th1/Th2细胞免疫应答支气管肺泡灌洗液中细胞学的变化 被引量：23
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作者 李超乾 徐永健 +4 位作者 钟小宁 杨丹蕾 刘先胜 熊维宁 张珍祥 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期575-577,585,共4页
目的　探讨不同Th细胞优势应答下支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的细胞学变化 ,了解Th1/Th2细胞免疫应答的细胞和分子机制。方法　用鸡卵清蛋白 (OVA)致敏Wistar大鼠 (每组 10只 ) ,制作致敏大鼠哮喘模型 ;用”冻干BCG”皮内注射制作BCG免... 目的　探讨不同Th细胞优势应答下支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的细胞学变化 ,了解Th1/Th2细胞免疫应答的细胞和分子机制。方法　用鸡卵清蛋白 (OVA)致敏Wistar大鼠 (每组 10只 ) ,制作致敏大鼠哮喘模型 ;用”冻干BCG”皮内注射制作BCG免疫大鼠模型。收集BALF并做HE染色 ,进行细胞分类计数。采用流式细胞术 ,测定BALF中 ,CD2 + 、CD2 8+ 及γδTCR+ T细胞占总淋巴细胞的百分率及平均荧光密度 (MIF)。用原位杂交法 ,检测肺组织中IL 4mRNA和IFN γmRNA的表达。用ELISA法检测血清IL 4和IFN γ的浓度。结果　哮喘组BALF中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 (EOS)、浆细胞和中性粒细胞的总数 ,均显著多于正常组 (P <0 .0 1) ;BCG免疫组BALF中 ,淋巴细胞和巨噬细胞的总数也显著高于正常组 (P <0 .0 1)。哮喘组BALF中 ,CD2 + T细胞占淋巴细胞的百分率明显少于正常组 (P <0 .0 1) ,非CD2 + 细胞明显增加。但哮喘组CD2 + T细胞的MFI显著高于正常组及BCG组 (P <0 .0 5 ) ;BCG组BALF中 ,CD2 + T细胞的百分率与正常组相比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其CD2 + T细胞的MFI显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。哮喘组和BCG组BALF中 ,CD2 8+ 细胞占淋巴细胞的百分率显著多于正常组 (P <0 .0 1) ;BCG组CD2 8+ 细胞的MFI高于哮喘组 (P <0 .0 展开更多
关键词 TH1/TH2细胞 免疫应答 支气管肺泡灌洗液 细胞学 哮喘 分子机制
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肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细胞因子特点及相关性分析 被引量：21
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作者 谢晓虹 王崇杰 +4 位作者 张光莉 骆学勤 罗征秀 刘恩梅 罗健 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期884-890,共7页
目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞因子特点、影响因素以及与外周血生化指标的相关性。方法回顾分析122例行支气管镜检的MPP患儿的临床资料,并对各组间各项指标及细胞因子进行比较。结果MPP患儿中男62例、女60例,... 目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞因子特点、影响因素以及与外周血生化指标的相关性。方法回顾分析122例行支气管镜检的MPP患儿的临床资料,并对各组间各项指标及细胞因子进行比较。结果MPP患儿中男62例、女60例,中位年龄4岁(范围1~14岁),重症MPP 37例。BALF细胞因子增高前2位分别是IL-6和TNF-α,BALF细胞因子IL-6、TNF-α、IL-10和IFN-γ水平在有热组和无热组、持续发热组和热退组、阿奇霉素有效组和无效组之间差异有统计学意义(P<0.05)。重症MPP组IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-17A水平较普通MPP组明显增高,高拷贝数组TNF-α、IL-10和IFN-γ水平较低拷贝数组明显增高,实变组IL-6和TNF-α水平较斑片影组明显增高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。MPP患儿外周血D-二聚体与BALF细胞因子IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α呈正相关(r=0.323~0.452,P均<0.001);外周血乳酸脱氢酶(LDH)与BALF细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ呈正相关(r=0.229~0.347,P均<0.01);外周血白蛋白水平与BALF细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ呈负相关(r=-0.260^-0.214,P均<0.05)。结论MPP患儿局部炎症反应以IL-6和TNF-α为主。MPP患儿病情严重度、是否有发热症状、支气管镜检时是否持续发热、MP载量、肺内病变类型和阿奇霉素治疗效果均会影响BALF细胞因子检出水平。MPP患儿外周血D-二聚体、LDH和白蛋白与BALF细胞因子存在相关性,对评估肺部炎症情况有一定指导作用。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 细胞因子 儿童
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低氧大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液尾加压素Ⅱ的变化 被引量：16
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作者 刘伯英 于忠和 郝淑玲 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第19期1742-1744,共3页
目的　观察慢性低氧性肺动脉高压实验大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中尾加压素Ⅱ (urotensin ,UⅡ )的动态变化 ,探讨低氧对UⅡ合成分泌的影响及UⅡ与肺动脉压力 (mPAP)、动脉血氧分压 (PaO2 )的相互关系。方法　将雄性Wistar大鼠... 目的　观察慢性低氧性肺动脉高压实验大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中尾加压素Ⅱ (urotensin ,UⅡ )的动态变化 ,探讨低氧对UⅡ合成分泌的影响及UⅡ与肺动脉压力 (mPAP)、动脉血氧分压 (PaO2 )的相互关系。方法　将雄性Wistar大鼠完全随机分段分为对照组和低氧 10、2 0、3 0d组 ,制备常压慢性低氧性肺动脉高压模型 ,右心导管法测量mPAP和右心室收缩上升最大速率 (RVdp/dtmax) ,常规测PaO2 ;采用放射免疫分析方法检测血浆和BALF中UⅡ含量。结果　低氧组实验大鼠mPAP和RVdp/dtmax明显高于对照组 (P <0 0 1) ,PaO2 明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;血浆及BALF中UⅡ含量明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,2 0d时达高峰 (P <0 0 1) ,3 0d时呈下降趋势 ,但仍高于对照组 ;血浆UⅡ含量与mPAP呈正相关 (r=0 614 ,P <0 0 1) ,与PaO2 呈负相关 (r =-0 62 0 ,P <0 0 1) ;BALFUⅡ含量明显高于血浆UⅡ含量 (P <0 0 1) ,二者存在较好的相关性 (r=0 82 0 ,P <0 0 1)。结论　低氧可刺激大鼠UⅡ合成和分泌增多 ,UⅡ可能不仅是局部激素 ,也可能是全身激素 ,在低氧性肺动脉高压形成过程中发挥病理生理作用。 展开更多
关键词 血浆 低氧 对照组 balf PAO2 尾加压素Ⅱ 支气管肺泡灌洗液 含量 压模 激素
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RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值 被引量：32
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作者 范琳 王鹏 +4 位作者 杨妍 马俊 葛燕萍 卫卫 崔振玲 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期140-144,共5页
目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis，SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的... 目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis，SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查，痰涂片连续3次阴性者进入研究，行支气管镜检查，收集BALF，行结核分枝杆菌快速培养（Bactec MGIT 960）及SAT-TB检测，同时进行诊断。所有患者随访至少6个月，记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准，计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析，其中58例培养阳性，112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者，64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准，SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%（47/58，95%CI：69.0%～90.1%）、96.9%（62/64，95%CI：88.9%～100.0%）、95.9%（47/49，95%CI：86.4%～100.0%）及84.9%（62/73，95%CI：75.3%～92.2%）。SAT-TB的检测时间约2 h，快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据，是一项有价值的诊断方法。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 支气管肺泡灌洗液 核酸扩增技术
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1693例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析 被引量：14
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作者 黄宝兴 邓继岿 +5 位作者 王红梅 张艳 赵瑞珍 陈虹宇 王和平 马东礼 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期379-382,共4页
目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿,... 目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿,226例患儿BALF标本培养病原体273株,革兰阳性菌占38.10%(104/273),其中肺炎链球菌71株、金黄色葡萄球菌23株;革兰阴性菌占58.24%(159/273),包括副流感嗜血杆菌44株,肺炎克雷伯菌28株,大肠埃希菌19株,铜绿假单胞菌17株;检出真菌10株,其中8株为白假丝酵母菌。肺炎链球菌对喹诺酮类、头孢曲松和头孢噻肟敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的26.32%。副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶的菌株占32.72%,肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶的菌株占62.96%。结论难治性肺炎患儿病原体主要为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等,经验性治疗应重点覆盖上述病原体,疗效不佳时应考虑耐药可能,并及时根据培养和药敏结果进行目标性治疗。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 支气管镜 难治性肺炎 抗药性 微生物 病原学
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支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值 被引量：20
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作者 张实 张明周 吴学玲 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期206-211,共6页
目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法检测100例周... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度。分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性。结果肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P<0.05),诊断敏感性为77.0%,特异性为82.0%;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P<0.05),诊断敏感性为72.0%,特异性为80.0%;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P<0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性。结论检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 肿瘤标记 生物学 肺肿瘤 诊断
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支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值 被引量：14
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作者 邓丽平 董文 +1 位作者 杜艳萍 江兴堂 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期78-80,共3页
目的探讨支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物,癌胚抗原(carcinoem bryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在肺癌早期诊断中的临床价值。方法采... 目的探讨支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物,癌胚抗原(carcinoem bryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在肺癌早期诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法测定70例肺癌住院患者及40例肺部良性疾病患者支气管肺泡灌洗液和血清中CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌患者支气管肺泡灌洗液和血清3项肿瘤标志物平均含量均高于肺部良性疾病患者(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液中3种标志物的含量明显高于血清中的含量(P<0.05)。联合检测两项及3项阳性者均使支气管肺泡灌洗液和血清诊断肺癌的敏感性和准确性得到提高。Ⅲ、Ⅳ期肺癌组支气管肺泡灌洗液和血清中3项肿瘤标志物的表达水平均高于Ⅰ+Ⅱ期患者(TNM分期),Ⅰ+Ⅱ期肺癌组支气管肺泡灌洗液中3项肿瘤标志物的表达水平高于肺良性病组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的早期诊断价值优于血清,联合检测支气管肺泡灌洗液和血清中的肿瘤标志物能大大提高临床诊断肺癌的阳性率。 展开更多
关键词 肺癌 支气管肺泡灌洗液 肿瘤标志物
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哮喘患者支气管肺泡灌洗液中细胞分类及其T细胞亚群的改变 被引量：8
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作者 黄海鹭 黄少丹 +1 位作者 陈顺存 钟南山 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期79-82,共4页
目的和方法：采用间接免疫荧光法和支气管肺泡灌洗液（ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ，ＢＡＬＦ）技术观察１２例过敏性哮喘患者和２３例健康人外周血和ＢＡＬＦ中的Ｔ淋巴细胞亚群变化：结果：与健康对照... 目的和方法：采用间接免疫荧光法和支气管肺泡灌洗液（ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ，ＢＡＬＦ）技术观察１２例过敏性哮喘患者和２３例健康人外周血和ＢＡＬＦ中的Ｔ淋巴细胞亚群变化：结果：与健康对照组比较，过敏性哮喘患者外周血的Ｔ淋巴细胞亚群无明显改变，但其ＢＡＬＦ中的ＣＤ４＋细胞显著增高（５４．９７±４１４）％ｖｓ（７９．７１±９．６３）％，Ｐ＜００５；ＣＤ４＋与ＣＤ８＋细胞的比值也显著增高（１６４±０．３２ｖｓ２．３２±０．８３，Ｐ＜００５）。此外，过敏性哮喘患者ＢＡＬＦ中肥大细胞和嗜酸细胞百分比（００９±０．０４）％和（３６２±１．０６）％明显高于健康对照组（００２±０．０１）％和（０．３９±０．３０）％，Ｐ＜００５和Ｐ＜００１。结论：ＣＤ４＋细胞在哮喘的气道炎症中发挥重要作用。 展开更多
关键词 哮喘 支气管 肺泡 灌洗液 T细胞亚群
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