目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿并发肺动脉高压(PH)的危险因素,并通过决策树模型建立BPD早产儿并发PH的风险预警模型。方法:回顾性选取2020年2月~2023年3月在张家口市妇幼保健院治疗的192例重度BPD早产儿为研究对象,根据患...目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿并发肺动脉高压(PH)的危险因素,并通过决策树模型建立BPD早产儿并发PH的风险预警模型。方法:回顾性选取2020年2月~2023年3月在张家口市妇幼保健院治疗的192例重度BPD早产儿为研究对象,根据患儿是否并发PH将其分为PH组和非PH组,收集所有患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析重度BPD早产儿并发PH的危险因素,运用R软件建立预测重度BPD早产儿并发PH的决策树模型。结果:192例重度BPD早产儿中,有35例患儿发生了PH,PH发生率为18.23%。PH组和非PH组胎龄、性别、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产妇年龄、分娩方式、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、前置胎盘、羊水污染、羊水过少、产前使用激素、新生儿肺炎、用氧时间等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),而产妇年龄、有血流动力影响的动脉导管未闭(hsPDA)、呼吸窘迫综合征(RDS)、有创通气时间、宫内窘迫等资料对比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄≥35岁、hsPDA、RDS、有创通气时间≥7 d、宫内窘迫均是重度BPD早产儿并发PH的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型显示,hsPDA是重度BPD早产儿并发PH最重要的影响因素,而有创通气时间对重度BPD早产儿并发PH的影响较小。ROC结果显示,两种模型的预测效能均为中等(AUC:0.7~0.9),多因素的AUC高于决策树(Z=2.186,P=0.029)。结论:产妇年龄≥35岁、hsPDA、RDS、有创通气时间≥7 d、宫内窘迫均是重度BPD早产儿并发PH的影响因素,本研究构建的决策树模型具有较好的风险预测效能。展开更多
文摘目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿血清白细胞介素(interleukin,IL)-33表达水平与肺动脉高压的相关性。方法纳入2022年8月-2024年8月新乡医学院第一附属医院新生儿科和焦作市妇幼保健院新生儿科收治住院的BPD早产儿130例,根据是否合并肺动脉高压,分为BPD组(n=74)和BPD合并肺动脉高压组(n=56)。另外,纳入新乡医学院第一附属医院新生儿科和焦作市妇幼保健院新生儿科非BPD早产儿为对照组(n=50)。收集所有患儿临床资料,并对130例BPD早产儿随访3个月,以IL-33中位表达水平为界限,分为IL-33高表达组(n=66)和低表达组(n=64)。采用logistic分析对BPD早产儿合并肺动脉高压的危险因素进行分析,采用受试者工作特征曲线分析IL-33预测BPD早产儿合并肺动脉高压的临床效能。结果3组血清IL-33表达水平差异有统计学意义(P<0.001);对照组、BPD组和BPD合并肺动脉高压组血清IL-33表达水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组BPD分级差异有统计学意义(P<0.05)。与BPD组相比,BPD合并肺动脉高压组羊水污染、绒毛膜羊膜炎、呼吸衰竭、机械通气和呼吸机相关性肺炎占比均较大,而5 min Apgar评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BPD分级、呼吸机相关性肺炎和IL-33表达水平均是BPD早产儿合并肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示血清IL-33表达水平预测BPD早产儿合并肺动脉高压的曲线下面积为0.931,当IL-33为433.82 pg/ml时,敏感度和特异度分别为95.45%和93.21%。对所有BPD患儿随访3个月,与IL-33低表达组相比,IL-33高表达组发生肺部感染占比较高,差异有统计学意义(P=0.026)。结论BPD早产儿血清IL-33升高,IL-33高表达可能参与了肺动脉高压的发生机制且与患儿短期预后不良显著相关。
文摘目的探究超早产儿/超低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,并构建logistic回归预测模型。方法选取2017年1月1日至2023年12月31日周口市妇幼保健院及周口市中医院新生儿重症监护室住院治疗的超早产儿/超低出生体重儿病历资料,严格按照纳入和排除标准,共纳入102例,根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组一般资料,采用logistic回归分析导致超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的病理原因。结果本研究共纳入102例超早产儿/超低出生体重儿,其中59例出现BPD,发生率为57.8%;胎儿情况:BPD组出生体重小于非BPD组、胎龄小于非BPD组,1 min Apgar评分≤7分、新生儿肺炎、新生儿败血症占比均高于非BPD组,机械通气时间长于非BPD组(P<0.05);孕母情况:BPD组羊膜早破>18 h、绒毛膜羊膜炎占比高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);胎龄、出生体重为超早产儿/超低出生体重儿发生BPD独立保护因素,机械通气时间、绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素结果,构建logistic回归风险预测模型,Logit(P)在0~1,检验结果显示,该模型预测超早产儿/超低出生体重儿并发BPD的曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.846~0.939),Hosmer-Lemeshowχ^(2)=6.543,P=0.072。结论BPD的发生率在超早产儿/超低出生体重儿中明显升高,长时间机械通气、孕母绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素。基于上述因素构建logistic回归预测模型具有较高预测价值,可作为临床预测发生BPD的有效模型,并对后续临床决策具有一定指导意义。
文摘目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿并发肺动脉高压(PH)的危险因素,并通过决策树模型建立BPD早产儿并发PH的风险预警模型。方法:回顾性选取2020年2月~2023年3月在张家口市妇幼保健院治疗的192例重度BPD早产儿为研究对象,根据患儿是否并发PH将其分为PH组和非PH组,收集所有患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析重度BPD早产儿并发PH的危险因素,运用R软件建立预测重度BPD早产儿并发PH的决策树模型。结果:192例重度BPD早产儿中,有35例患儿发生了PH,PH发生率为18.23%。PH组和非PH组胎龄、性别、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产妇年龄、分娩方式、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、前置胎盘、羊水污染、羊水过少、产前使用激素、新生儿肺炎、用氧时间等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),而产妇年龄、有血流动力影响的动脉导管未闭(hsPDA)、呼吸窘迫综合征(RDS)、有创通气时间、宫内窘迫等资料对比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄≥35岁、hsPDA、RDS、有创通气时间≥7 d、宫内窘迫均是重度BPD早产儿并发PH的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型显示,hsPDA是重度BPD早产儿并发PH最重要的影响因素,而有创通气时间对重度BPD早产儿并发PH的影响较小。ROC结果显示,两种模型的预测效能均为中等(AUC:0.7~0.9),多因素的AUC高于决策树(Z=2.186,P=0.029)。结论:产妇年龄≥35岁、hsPDA、RDS、有创通气时间≥7 d、宫内窘迫均是重度BPD早产儿并发PH的影响因素,本研究构建的决策树模型具有较好的风险预测效能。
