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基于临床指南研究与评估工具Ⅱ的痴呆社区管理指南评价 被引量:3
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作者 张海娜 李婧 杜娟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第31期3914-3922,共9页
背景痴呆是一种获得性认知功能障碍,随着病情进展,患者日常生活、学习、工作和社交能力明显减退,严重影响患者生活质量。全面而有效的痴呆社区管理能够延缓痴呆进程,而高质量的临床实践指南能够提供有效的管理策略,从而提高痴呆社区管... 背景痴呆是一种获得性认知功能障碍,随着病情进展,患者日常生活、学习、工作和社交能力明显减退,严重影响患者生活质量。全面而有效的痴呆社区管理能够延缓痴呆进程,而高质量的临床实践指南能够提供有效的管理策略,从而提高痴呆社区管理的质量和一致性。目的对国内外包含痴呆社区管理内容的临床实践指南和共识进行评价,以期为基层医疗卫生机构进行痴呆管理提供参考。方法2019年9月至2020年1月,检索国内外文献数据库及网站,按照纳入和排除标准查找2008—2020年发表的有关痴呆管理的循证临床实践指南、痴呆照护共识等;使用指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,并通过Kappa值对评价者间总的一致性进行评价。结果共入选45篇指南,指南范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性与独立性6个领域标准化百分比得分分别为(77.2±8.96)%、(46.3±21.16)%、(39.19±20.8)%、(71.70±17.3)%、(26.3±17.35)%、(40.6±33.73)%,经过全面评价后,A级指南1部,B级指南23部,C级指南21部。评价者间一致性较好,Kappa值为(0.73±0.16)(P<0.01)。最终评选出24部中、高质量指南,指南范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性6个领域平均得分分别为(80.20%±7.90)%、(54.50±16.98)%、(48.90±16.03)%、(77.90±7.99)%、(33.20±17.34)%和(53.3±35.63)%。筛选出的24部中高质量指南的Kappa值评分均值为(0.70±0.20)(P<0.01)。结论本研究应用AGREEⅡ对入选指南或共识进行质量评价,评选出了中、高质量指南,尽管制定方法学有待进一步规范和加强,但总体质量较高,并遵循了循证原则,能够为基层医疗卫生机构进行痴呆管理提供指导,为我国建立基层医疗卫生机构痴呆管理指南提供参考。 展开更多
关键词 痴呆 阿尔茨海默病 社区管理 指南 质量评价 临床指南研究与评估系统
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乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南的质量评价与内容分析 被引量:10
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作者 马丽芳 刘玉芬 +4 位作者 卿雁冰 黄雯琦 李章琪 岳树锦 苏春香 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期22-26,共5页
目的对乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理的相关指南进行质量评价和内容分析,为我国本土化乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南的制定提供参考。方法计算机检索国内外指南网站、相关专业协会网站及中英文数据库,搜集乳腺癌相关淋巴水肿评估与... 目的对乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理的相关指南进行质量评价和内容分析,为我国本土化乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南的制定提供参考。方法计算机检索国内外指南网站、相关专业协会网站及中英文数据库,搜集乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理相关指南。采用AGREEⅡ评价纳入指南的质量,并对各指南推荐意见进行汇总分析。结果最终纳入4部指南,2部A级,2部B级。推荐意见涉及评估、治疗与健康指导3个方面。结论纳入的指南质量较高,纳入的指南涵盖了较为全面的乳腺癌相关淋巴水肿评估方法,对我国临床实践有一定的指导意义,但治疗方法不全,可进一步补充中医护理等方面内容,开发本土化乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南。 展开更多
关键词 乳腺癌 淋巴水肿 淋巴引流 循证护理 指南 指南研究与评估系统
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缺血性卒中药物防治相关中国指南的系统评价 被引量:17
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作者 乔寒子 廖文静 +5 位作者 倪小佳 朱庆斌 林浩 罗旭飞 陈耀龙 蔡业峰 《中国卒中杂志》 2018年第4期327-332,共6页
目的评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREE... 目的评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并分析综述不同指南的证据水平与推荐强度。结果共纳入19篇指南,在AGREEⅡ6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性)的平均得分率分别为60%、19%、26%、55%、23%、2%。结合各指南的推荐意见和证据等级,目前静脉溶栓药物的有效时间窗仍在超早期内(<4.5 h),溶栓适应证增多是否获益尚不明确。对于轻型卒中,不同指南均推荐双抗药物治疗方案。心源性卒中的抗凝启动时机仍是各指南间争议最大的部分。缺血性卒中的血压控制应首要遵循个体化原则。神经保护剂的疗效仍需大量临床试验的证实。结论本领域指南体现了临床实践中的难点和热点,为临床一线医生更好地应用指南指导药物防治缺血性卒中提供指导。但指南的总体质量不高,未来需要进一步提高指南制定的方法学质量。 展开更多
关键词 缺血性卒中 指南 药物治疗 系统评价 临床指南研究与评估系统
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慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析 被引量:25
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作者 陈吉 孙月 +3 位作者 高亚 李脊 杜进涛 田金徽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1583-1591,共9页
背景慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病,对患者造成严重的影响和经济负担,但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见,为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法于2019年2月... 背景慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病,对患者造成严重的影响和经济负担,但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见,为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献,同时追踪参考文献,筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)和卫生保健实践指南报告清单(RIGHT)对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价,并绘制气泡图和思维导图,对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果最终纳入8部指南,AGREEⅡ评价总分平均为48.76%(30.90%~73.09%),仅2部指南强烈推荐使用(得分>60%),其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%,其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗,以及过敏者口服抗组胺药,可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液,尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高,建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时,建议参考制定方法更为严谨的指南。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 指南 质量评价 临床指南研究与评估系统 卫生保健实践指南报告清单
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心肌梗死二级预防生活方式和膳食指南/共识的质量评价与内容分析 被引量:11
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作者 李文姣 程侣 +4 位作者 赵梦竹 饶畅 金昌德 靳英辉 李艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期377-387,共11页
背景健康的生活方式和膳食作为心肌梗死二级预防的重要组成部分,可有效降低再发心肌梗死的危险,改善心肌梗死患者预后。有必要检索相关高质量证据进行总结,以促进心肌梗死二级预防的临床实践。目的系统检索并筛选当前国内外心肌梗死二... 背景健康的生活方式和膳食作为心肌梗死二级预防的重要组成部分,可有效降低再发心肌梗死的危险,改善心肌梗死患者预后。有必要检索相关高质量证据进行总结,以促进心肌梗死二级预防的临床实践。目的系统检索并筛选当前国内外心肌梗死二级预防生活方式和膳食指南/共识,对纳入指南/共识的质量进行严格评价,提取、分析并综合相关指南推荐意见,为心肌梗死二级预防的生活方式和膳食指导提供最佳干预方案,为促进证据的临床转化提供理论依据。方法计算机系统检索各专业指南网站和中英文数据库,包括国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、澳大利亚临床实践指南数据库(ACPG)、新西兰指南工作组(NZGG)、世界卫生组织(WHO)、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普网(VIP),有关心肌梗死的指南、规范及专家共识,或内容涉及心肌梗死预防生活方式或膳食指导的相关指南/共识,并请心血管方面专家进行指南推荐及追溯参考文献补充检索相关指南,检索时间为2013-01-01至2018-12-31,并于2019年6月完成检索。采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南/共识进行质量评价,归纳总结指南/共识中生活方式和膳食指导的推荐意见。结果共纳入来自美国、英国、澳大利亚、新西兰、中国的10篇指南/共识,其中A级1篇,B级7篇,C级2篇。汇总49条推荐意见,其中生活方式涵盖戒烟、控制饮酒、体质量管理、睡眠管理、情绪管理、体育锻炼6个方面;膳食推荐涵盖饮食习惯、营养结构、膳食模式及膳食目标等相关内容。结论纳入指南/共识的总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程;心肌梗死指南/共识中有关生活方式和膳食推荐的内容涉及范围较广,为临床实践提供了证据支持。临床医护人员在进行证据转化时应基于最佳证据,将研究证据充分整合到卫生保健提供中,在综合考虑证据应用的促进及阻碍因素、患者的价值观和偏好等后,选择最佳证据进行临床实践;患者指南的制定者应进一步考虑患者等利益相关者的意见,并更具针对性地细化推荐意见,以最终改善患者结局。 展开更多
关键词 心肌梗死 二级预防 生活方式 膳食疗法 指南 临床指南研究与评估系统
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