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柴芍承气汤联合床边持续血液滤过对重症急性胰腺炎患者生存质量及血清IL-6水平的影响 被引量：18
1
作者 陈明科 朱永 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2334-2337,共4页
目的探讨柴芍承气汤联合床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介6(IL-6)水平的影响。方法选取海南省人民医院2013年8月至2018年9月间住院的急性重症胰腺炎患者200例,按随机数字表分为对照组、治疗组、CRRT组及柴芍... 目的探讨柴芍承气汤联合床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介6(IL-6)水平的影响。方法选取海南省人民医院2013年8月至2018年9月间住院的急性重症胰腺炎患者200例,按随机数字表分为对照组、治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组。对照组50例,采用常规西医治疗方法;治疗组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤和CRRT治疗;CRRT组50例,在常规西医治疗基础上应用CRRT治疗;柴芍承气汤组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤治疗。观察四组患者治疗后的生存质量及治疗前后血清IL-6水平变化情况。结果治疗后对照组生存质量升高9例,稳定23例,下降18例;治疗组患者生存质量升高38例,稳定10例,下降2例;CRRT组35例患者生存质量升高,11例稳定,4例下降;柴芍承气汤组36例患者生活质量升高,11例稳定,3例下降。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者生存质量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者NK活性及CD4^+/CD8^+比例治疗后升高,而对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗前血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者血清IL-6水平较对照组显著降低(P<0.05);对照组患者生存率显著低于治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤联合CRRT治疗能改善重症急性胰腺炎患者的生存质量,其作用机制之一可能是通过改善NK细胞的活性,提高CD4^+/CD8^+比值,抑制血清IL-6水平发挥作用。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 柴芍承气汤 床边持续血液滤过 IL-6
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持续静脉血液滤过联合体外膜肺氧合治疗1例急性重症胰腺炎的万古霉素个体化治疗方案报道
2
作者 何娜 闫盈盈 +4 位作者 应颖秋 伊敏 么改琦 葛庆岗 翟所迪 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期915-920,共6页
万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物,用于革兰阳性球菌感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的一线治疗,具有治疗窗窄、肾毒性的特点。2016年《中国万古霉素治疗药物监测指... 万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物,用于革兰阳性球菌感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的一线治疗,具有治疗窗窄、肾毒性的特点。2016年《中国万古霉素治疗药物监测指南》推荐对重症患者进行万古霉素治疗药物监测,对于重症成人患者推荐10～20 mg/L为目标谷浓度,并基于药代动力学原理和方法进行个体化给药。 展开更多
关键词 万古霉素 体外膜肺氧合 持续血液滤过 药物监测
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不同采血方法在持续静静脉血液滤过时对检验结果的影响 被引量：4
3
作者 冯波 贺玲 +2 位作者 陈湘玉 沈红 许艳 《解放军护理杂志》 2007年第08B期13-15,共3页
目的探讨在持续静静脉血液滤过(continue veno-venous hemofiltration,CVVH)时,以来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规、凝血三项及生化检验的可行性。方法随机选择血液滤过治疗的患者30例,对照组自外周静脉采集血标本,研究... 目的探讨在持续静静脉血液滤过(continue veno-venous hemofiltration,CVVH)时,以来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规、凝血三项及生化检验的可行性。方法随机选择血液滤过治疗的患者30例,对照组自外周静脉采集血标本,研究组自血滤管路动脉端(静脉血)采集血标本,比较两组的血常规、凝血三项及生化指标是否存在统计学差异。结果血常规各项结果无统计学差异(P>0.05);凝血三项均存在统计学差异(其中2项P<0.01,1项P<0.05),且研究组各项凝血时间均明显长于对照组;生化指标中尿素氮、肌酐、葡萄糖、钙存在统计学差异(其中3项P<0.05,1项P<0.01)。结论CVVH时血滤管路动脉端采血对凝血功能结果和对部分生化指标结果有影响,对血常规结果无影响;因此,临床上可采集血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规检验,而不能用作凝血三项及完全替代生化检验。 展开更多
关键词 持续静静脉血液滤过 血常规 凝血三项 生化全套
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急性肝功能衰竭患儿血浆置换联合持续血液透析滤过治疗及护理 被引量：10
4
作者 王珊珊 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期668-669,共2页
对我院PICU 2008年8月至2014年3月收治的45例急性肝功能衰竭的患儿的治疗方法、临床观察及护理措施进行分析。结果显示,采用非生物型人工肝支持系统治疗儿童急性肝衰竭及加强全面的护理措施能更好的促进患儿康复。
关键词 急性肝功能衰竭 儿童 血浆置换 持续静脉血液透析滤过 护理
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血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过时滤器凝血的预测价值 被引量：3
5
作者 李克鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2368-2370,共3页
目的：探讨血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过治疗时滤器凝血的预测价值。方法：共搜集149例重症合并急性肾损伤患者临床资料,以首次滤器凝血时间是否超过24 h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归... 目的：探讨血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过治疗时滤器凝血的预测价值。方法：共搜集149例重症合并急性肾损伤患者临床资料,以首次滤器凝血时间是否超过24 h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归分析阐明重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的相关危险因素。结果：127例滤器凝血患者与22例非滤器凝血患者血小板计数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析中,血小板计数（OR=1.375,95%CI：1.022-1.307;P=0.000）是滤器凝血高风险的独立危险因素,ROC分析对应曲线下面积（AUC）=0.837,95%CI：0.743-0.932,以血小板计数45×10-9/L为最佳截断值,诊断效能评价敏感度96.297%、特异度46.875%。结论：血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过时滤器凝血的发生有预测价值,临床应给予关注。 展开更多
关键词 急性肾损伤 持续静脉-静脉血液透析滤过 LOGISTIC回归 滤器凝血
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脓毒症患者在接受持续血液透析滤过时哌拉西林他唑巴坦的药代动力学研究 被引量：2
6
作者 蔡云 徐锦龙 张茂 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第8期905-911,共7页
目的:分析接受持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的脓毒症患者哌拉西林/他唑巴坦的药代动力学特点及其影响因素,为临床制定更加合理有效的给药方案提供参考。方法:选取2014年6月到2016年5月间入住一综合性三级乙等医院重症监护病房接... 目的:分析接受持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的脓毒症患者哌拉西林/他唑巴坦的药代动力学特点及其影响因素,为临床制定更加合理有效的给药方案提供参考。方法:选取2014年6月到2016年5月间入住一综合性三级乙等医院重症监护病房接受持续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者作为研究对象。30 min内给予患者首剂4.5 g哌拉西林/他唑巴坦后,采用高效液相色谱法分别对给药结束后0、15、30、45、60、90、120、180、240、360、480 min的静脉血样进行药物浓度测定,采用无房室方法进行药动学分析,DAS 3.2.1软件计算药代学参数,采用线性回归分析患者特征及CRRT参数与药代动力学的关系。以给药后8 h内血药浓度超过最小抑菌浓度(MIC)的时间大于50%(f%T_(>MIC)>50%)作为药效学达标的指标。结果:总共纳入8名患者。CVVHDF均采用前稀释方式。哌拉西林和他唑巴坦的峰浓度(C_(max))分别为116.11(98.03～152.29)和21.60(15.9～29.69)mg/L,分布容积(V_d)分别为1.05(0.70～1.56)和0.69(0.56～0.78)L/kg,清除半衰期(t_(1/2))分别为4.79(3.30～8.27)和4.38(3.35～5.52)h,总清除率(CL)分别为7.67(5.66～9.71)和6.11(4.36～10.03)L/h。多因素分析提示哌拉西林的C_(max)与置换液流速显著负相关(β:-0.854,95%CI:-0.148～-0.036,P=0.007),CL与废液流速显著正相关(β:0.883,95%CI:0.133～0.433,P=0.004)。假设MIC≤16 mg/L时所有患者均达到药效学目标,当16 mg/L<MIC<32 mg/L时,仅有5名患者(62.5%)达标,而当MIC≥64 mg/L,则所有患者均未能达标。结论:哌拉西林/他唑巴坦在脓毒症患者接受CVVHDF时无论是哌拉西林还是他唑巴坦均表现为C_(max)明显降低、t_(1/2)明显延长、CL降低,哌拉西林和他唑巴坦的CL和t_(1/2)基本一致。对于行CVVHDF的脓毒症患者,当细菌的MIC>32 mg/L,首剂给予哌拉西林/他唑巴坦4.5g可能剂量不足。 展开更多
关键词 脓毒症 持续静脉-静脉血液透析滤过 哌拉西林/他唑巴坦 高效液相分析法 药代动力学
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分析抢救重度有机磷农药中毒中血液灌流与持续床边血液滤过联用的临床价值 被引量：2
7
作者 肖昌玉 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期192-192,共1页
目的探讨分析血液灌流联合持续床边血液滤过在抢救重度有机磷农药中毒中的临床价值.方法：选取重度有机磷农药中毒患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例.对照组单纯应用内科药物进行治疗;观察组在此基础上采用血液灌流联合持续床... 目的探讨分析血液灌流联合持续床边血液滤过在抢救重度有机磷农药中毒中的临床价值.方法：选取重度有机磷农药中毒患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例.对照组单纯应用内科药物进行治疗;观察组在此基础上采用血液灌流联合持续床边血液滤过的方式进行治疗.结果：观察组的治愈率明显高于对照组,患者住院时间、昏迷至清醒时间、阿托品总量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在药物治疗的基础上对重度有机磷农药中毒采用血液灌流联合持续床边血液滤过的方法进行治疗,效果显著,值得广泛推广. 展开更多
关键词 重度 有机磷农药中毒 血液灌流 持续床边血液滤过
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连续性血液滤过治疗老年性急性心肌梗死后合并多器官功能障碍综合征 被引量：2
8
作者 俞宙 赖添顺 郭振辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1926-1929,共4页
目的探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时... 目的探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时两组患者APACHEⅡ评分及Marshall评分变化,并比较两组患者28d死亡率及90d死亡率。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分及Marshall评分无显著差异,而治疗7d后CH组APACHEⅡ评分及Marshall评分均较治疗前显著降低(分别P<0.05、P<0.01),而NCH组APACHEⅡ评分较治疗前显著增高(P<0.01),Marshall评分则变化不大(P>0.05)。28d总病死率、90d总病死率分别为41.18%、61.76%,而CH组、NCH组28d病死率有显著差异(P<0.05);而两组90d病死率无显著差异(P>0.05)。结论 CH可改善老年性AMI后合并MODS患者器官功能状态及短期预后,但对其长期预后无改善作用。 展开更多
关键词 持续血液滤过 老年 急性心肌梗死 多器官功能障碍综合征 预后
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连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能障碍综合征12例临床分析 被引量：26
9
作者 胡大军 柳永兵 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期373-375,共3页
目的:观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)在救治尿脓毒血症所致多器官功能障碍综合征(Mul-tiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其治疗效果。方法:12例行持续静脉-静脉血... 目的:观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)在救治尿脓毒血症所致多器官功能障碍综合征(Mul-tiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其治疗效果。方法:12例行持续静脉-静脉血液滤过(Continuous venous-venous hemofihration,CVVH)的尿脓毒血症所致MODS患者为研究对象,比较其治疗前、后生命体征,急性生理和慢性健康评分系统评分,白细胞,氧分压,肝、肾功能和细胞因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(Interleulcin-1,IL-1)、白细胞介素8(Interleulcin-8,IL-8)水平的变化。结果:CVVH治疗后的尿脓毒血症所致MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH能改善尿脓毒血症所致MODS患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,可在一定程度上改善尿脓毒血症所致MODS患者的预后。 展开更多
关键词 持续静脉-静脉血液滤过 尿脓毒血症 多脏器功能障碍综合征 细胞因子
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连续血液灌流对急性百草枯中毒患者血清白介素-18水平及预后的影响 被引量：22
10
作者 朱保月 苏晓阳 +3 位作者 王岩 杜艳雪 王维展 齐洪娜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期231-234,238,共5页
目的探讨连续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者血清白介素-18(IL-18)水平及预后的影响。方法选择我院2013年6月至2017年7月收治的APP患者112例随机分成对照组和治疗组各56例,入院后对照组给予常规药物和血液灌流治疗,治疗组给予常规... 目的探讨连续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者血清白介素-18(IL-18)水平及预后的影响。方法选择我院2013年6月至2017年7月收治的APP患者112例随机分成对照组和治疗组各56例,入院后对照组给予常规药物和血液灌流治疗,治疗组给予常规药物和连续血液灌流治疗,两组患者治疗24 h均给予持续静脉-静脉血液滤过。2组患者均在入院24 h内、3 d、7 d,检测IL-18、乳酸(Lac)、动脉血氧分压(Pa O_2)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,记录2组患者28 d生存情况,分析APP患者血清IL-18水平与其生存率的相关性。结果治疗前2组患者IL-18、Lac、Pa O_2、ALT、Cr和CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,2组患者IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平均较治疗前增高,治疗组低于对照组;Pa O_2较治疗前降低,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,2组IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平均较治疗后3 d降低,治疗组均低于对照组;Pa O_2较治疗后3 d降低,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组死亡39例,对照组死亡49例,治疗组28 d病死率低于对照组(69.64%vs.87.50%,χ~2=5.303,P=0.021)。APP患者血IL-18水平与其生存率呈负相关(r=-0.209,P=0.027)。结论连续血液灌流对APP患者的疗效优于间断血液灌流,能降低IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平,提高患者Pa O_2,降低病死率,取得良好疗效。 展开更多
关键词 急性百草枯中毒 白介素-18 乳酸 持续血液灌流 持续静脉-静脉血液滤过
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