持续肾脏替代治疗重症患者抗感染治疗的药学监护

1

作者 刘华 黎丽芬 +3 位作者 蔡常洁 林佳慧 潘杰 夏延哲 《医药导报》 北大核心 2025年第9期1508-1511,共4页

目的探讨临床药师对肺移植手术后持续肾脏替代治疗患者抗感染治疗的药学监护。方法临床药师借助有限采样策略,依据药动学监测结果全程参与1例成人肺移植患者手术后的抗感染治疗,灵活调整持续肾脏替代治疗时间并优化给药方案,监测药品不... 目的探讨临床药师对肺移植手术后持续肾脏替代治疗患者抗感染治疗的药学监护。方法临床药师借助有限采样策略,依据药动学监测结果全程参与1例成人肺移植患者手术后的抗感染治疗,灵活调整持续肾脏替代治疗时间并优化给药方案,监测药品不良反应。结果临床药师协助医师优化移植后多黏菌素B抗感染的治疗方案,患者感染控制良好,出院。结论在肺移植患者手术后的抗感染治疗过程中,临床药师能够依据药动学特性对药物浓度进行实时监测,制定个体化给药方案,提高患者用药安全性和有效性。 展开更多

关键词 多黏菌素B 持续肾脏替代治疗 肺移植 药学监护

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持续肾脏替代治疗在肺移植术后早期急性肾损伤患者中的应用 被引量：19

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作者 潘红 黄琴红 +4 位作者 许红阳 杨学芳 龚靓 张毓 陈静瑜 《中国护理管理》 CSCD 2017年第1期137-140,共4页

总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症... 总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症发生。 展开更多

关键词 持续肾脏替代治疗 肺移植 护理 急性肾损伤

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持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析 被引量：11

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作者 石秦东 李昊 +3 位作者 滕琰 郭利涛 刘红娟 王雪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1717-1719,1722,共4页

目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监... 目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72 h心肌酶谱、B型脑钠肽氨基末端前体(NT-pro BNP)、肝肾功能和凝血指标。结果患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-pro BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在行CRRT联合HP治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为(-888±1 538)ml。治疗前有5例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,经CRRT联合HP治疗后4例下降;治疗前有3例出现肾损害,经CRRT联合HP治疗后均好转,尿量正常;2例患者治疗后凝血酶原时间(PT)缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗SAVM可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。 展开更多

关键词 心肌炎 持续肾脏替代治疗 血液灌流

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体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗对健康小猪细胞因子表达的影响及意义 被引量：8

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作者 何长生 虞文魁 +6 位作者 石佳靓 陈启仪 沈娟红 胡益民 殷红珍 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第3期255-259,共5页

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小... 目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小猪细胞因子表达的影响,评估全身炎症反应程度,以期为临床生命支持治疗提供参考依据。方法以24只雌雄不限杂交健康小猪作为实验对象,随机分为对照组、假手术组、ECMO组、ECMO+CRRT组,每组6只,分别在实验前1 h、实验后2 h、6 h、12 h、24 h采集血标本,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平变化。结果各组实验前1 h TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10无明显差异。实验后对照组及假手术组各细胞因子无明显变化;ECMO及ECMO+CRRT组促炎因子均呈明显升高趋势(与对照组比较,P<0.05),但ECMO+CRRT组各观察点升高水平均低于ECMO组。ECMO组抗炎因子IL-10变化呈先升高,后下降趋势,24 h接近对照组及假手术组;ECMO+CRRT组抗炎因子IL-10呈升高趋势,12 h后有回落,但仍维持在较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h、24 h与ECMO组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO能使促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放增加,抗炎因子IL-10先升高后下降,导致组织损害及免疫内稳态失衡;ECMO联合CRRT治疗可减缓促炎细胞因子增加水平,同时提高IL-10水平。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 持续肾脏替代治疗 多器官功能障碍综合征 全身炎症反应综合征 细胞因子

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血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响 被引量：10

5

作者 刘健 顾叶华 龚健 《海南医学院学报》 CAS 2017年第18期2464-2467,共4页

目的:研究血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响。方法:选择在本院接受治疗的24例热射病患者并随机分为两组,血必净组接受血必净联合早期持续肾脏替代治疗,对照组接受早期持续肾脏替代治疗。治疗... 目的:研究血必净联合早期持续肾脏替代治疗对热射病患者全身炎症反应及肾功能损害的影响。方法:选择在本院接受治疗的24例热射病患者并随机分为两组,血必净组接受血必净联合早期持续肾脏替代治疗,对照组接受早期持续肾脏替代治疗。治疗前及治疗后3、6天时,检测两组患者血清中炎症反应细胞因子、凝血功能相关细胞因子及肾功能指标的含量。结果:两组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于治疗前且血必净组患者治疗后3、6天时血清中TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、TF、sTM、sE-selectin、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C的含量均显著低于对照组。结论:血必净联合早期持续肾脏替代治疗能够减轻热射病患者的全身炎症反应程度及肾功能损害程度。 展开更多

关键词 热射病 血必净 持续肾脏替代治疗 炎症反应 肾功能

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重度肾功能损害患者行不停跳冠脉搭桥术后持续肾脏替代治疗影响因素分析 被引量：3

6

作者 刘金金 王岳锋 +1 位作者 马月华 金沐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期675-679,共5页

目的探讨重度肾功能损害患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的术前独立危险因素。方法访问首都医科大学附属... 目的探讨重度肾功能损害患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的术前独立危险因素。方法访问首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科OPCABG围术期数据库,收集2012年2月至2016年7月术前血清肌酐(Cr)重度升高(血清Cr值≥正常值1.5倍)患者行OPCABG的临床资料,统计术后CRRT发生情况,采用Logistic回归分析CRRT的术前独立危险因素。结果共纳入45例患者,术后应用CRRT有9例(20%)。与非CRRT患者比较,CRRT患者术前血清Cr和尿素氮(BUN)浓度明显升高,术中尿量明显减少,术后12、24h血清Cr浓度明显升高,术后ICU时间明显延长,院内死亡率明显升高(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,术前血清Cr浓度升高为术后CRRT的独立危险因素(OR=1.05,95%CI 1.05~1.10,P=0.046)。当术后12h血清Cr浓度>166μmol/L时,每升高1μmol/L,术后CRRT治疗率增加5%(OR=1.05,95%CI 1.01~1.08,P=0.013),但在血清Cr浓度>350μmol/L时,达到封顶效应。结论术前血清Cr重度升高患者OPCABG术后CRRT治疗率为20%,而术前血清Cr浓度升高是OPCABG患者术后CRRT的独立危险因素。 展开更多

关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血清肌酐 持续肾脏替代治疗 危险因素

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枸橼酸和肝素用于合并出血风险急性肾损伤患者持续肾脏替代治疗体外抗凝比较 被引量：14

7

作者 李润兰 刘娇 邓艳萍 《医药导报》 CAS 2017年第10期1187-1190,共4页

目的通过回顾性分析,比较合并出血风险的急性肾损伤(AKI)患者行持续肾脏替代治疗(CRRT)应用体外枸橼酸抗凝和体外肝素抗凝法的优缺点,探讨重症AKI患者CRRT时最佳抗凝方式及护理注意事项。方法将96例存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患... 目的通过回顾性分析,比较合并出血风险的急性肾损伤(AKI)患者行持续肾脏替代治疗(CRRT)应用体外枸橼酸抗凝和体外肝素抗凝法的优缺点,探讨重症AKI患者CRRT时最佳抗凝方式及护理注意事项。方法将96例存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患者分为体外枸橼酸组50例和体外肝素组46例,对比分析两组透析前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、游离钙、p H值、碳酸氢根、钠离子、两组血滤器使用时间及出血等不良事件发生率。结果体外枸橼酸组高钠血症、代谢性碱中毒及转氨酶升高发生率分别为2.3%,6.1%,1.9%,体外肝素组分别为1.6%,0.9%,1.6%;体外枸橼酸组使用血滤器(70.0±5.3)h,体外肝素组为(48.0±2.7)h(P<0.05),体外枸橼酸组出血不良事件发生率3.8%,体外肝素组为13.0%(P<0.05)。结论对于存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患者进行CRRT时,体外枸橼酸抗凝法更安全有效,值得推广。 展开更多

关键词 枸橼酸 肝素 损伤 肾 急性 替代治疗 肾脏 持续

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浅低温持续肾脏替代治疗用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的疗效及安全性分析 被引量：7

8

作者 杜雨 张永辉 +3 位作者 周宏艳 曹芳芳 王冀 张海涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期412-417,共6页

目的观察浅低温持续肾脏替代治疗(CRRT/MHT)用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果及安全性。方法纳入2007年1月-2015年1月阜外医院心脏及大血管外科术后入住ICU、发生严重急性左心功能不全的患者26例作为CRRT/MHT组;应用EuroSc... 目的观察浅低温持续肾脏替代治疗(CRRT/MHT)用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果及安全性。方法纳入2007年1月-2015年1月阜外医院心脏及大血管外科术后入住ICU、发生严重急性左心功能不全的患者26例作为CRRT/MHT组;应用EuroScoreⅡ评分进行一对一配对选取同期因心脏术后严重急性左心功能不全入住ICU行ECMO辅助治疗的患者26例作为对照组。采用全自动床旁连续血滤系统进行CRRT,控制患者中心血温34℃,同时末梢保温;减少容量负荷;维持平均动脉压(MAP)60~70 mmHg,维持心排指数(CI)>1.5 L/(min·m2)。心功能好转后逐步恢复中心血温,增加血管活性药,恢复容量负荷并停用CRRT。观察CRRT/MHT治疗前后患者中心血温、肺动脉楔压、MAP、CI变化情况,以及正性肌力药、缩血管药物用量;比较CRRT/MHT组与ECMO组支持治疗时间、成功脱机率、ICU及在院存活率、存活患者ICU时间及住院时间等。结果 CRRT/MHT组治疗期间中心血温维持在(34.0±0.5)℃。肺动脉楔压、MAP、CI以及正性肌力药、缩血管药物用量在CRRT/MHT期间均明显下降(P<0.01)。心功能在CRRT/MHT后第5天逐渐恢复。CRRT/MHT组与ECMO组支持治疗时间[(152.5±25.3) h vs.(133.7±27.3) h]、成功脱机率(73.1%vs. 61.5%)、ICU生存率(73.1%vs. 61.5%)、在院生存率(69.2%vs. 57.7%)、存活患者ICU时间[(28±11) d vs.(31±13) d]、住院时间[(55±16) dvs.(59±16) d]差异均无统计学意义(P>0.05)。CRRT/MHT组无严重并发症发生。结论 CRRT/MHT用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的效果可靠,安全性高。 展开更多

关键词 浅低温 持续肾脏替代治疗 左心功能不全 血流动力学

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持续性肾脏替代治疗体外循环堵塞相关因素分析 被引量：22

9

作者 宋利 符霞 +5 位作者 全梓林 陈新红 彭银燕 陈诚 崔冬梅 梁馨苓 《护理研究（上旬版）》 2015年第5期1608-1612,共5页

[目的]探索持续性血液净化治疗24h内体外循环堵塞率及其影响因素,对临床护理决策提供循证支持.[方法]前瞻性收集2011年1月-2014年1月在广东省人民医院首次行持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗24h的... [目的]探索持续性血液净化治疗24h内体外循环堵塞率及其影响因素,对临床护理决策提供循证支持.[方法]前瞻性收集2011年1月-2014年1月在广东省人民医院首次行持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗24h的病人302例.收集病人一般人口学资料、疾病诊断、CRRT治疗前抽血检验结果、CRRT治疗前病人平均动脉压、透析器类型、血液透析双腔管血流量是否顺畅、治疗中是否使用血制品、肝素使用剂量和体外循环使用时间.以24hCRRT是否发生体外循环堵塞分组进行组间单因素分析,相关性分析Spearman相关系数≥0.6时选择临床意义更重要且单因素分析P〈0.1的潜在影响因素进入Cox比例危险率模型进行多因素分析.[结果]符合入选条件的病人302例,体外循环发生堵塞188例（62.3%）,使用时间15.5h±1.6h,病人年龄56.8岁±16.6岁,男218例（72.2%）.Cox比例危险率模型进行多因素分析显示,7个独立影响因素与24h体外循环堵塞显著相关,分别为：血液透析双腔管血流量差HR=1.558（95.0%CI 为1.032-2.353）,无抗凝CRRT治疗HR=1.812 （95.0%CI 为1.299-2.528）,CRRT超滤速度HR=1.002（95.0%CI 为1.001-1.003）,透析前病人平均动脉压HR=1.012（95.0%CI为1.003-1.021）,血小板计数HR=1.002（95.0%CI 为1.000-1.004）,红细胞压积HR=1.030（95.0%CI 为1.011-1.049）,活化部分凝血活酶时间（APTT）HR=0.984（95.0%CI 为0.975-0.993）.[结论]CRRT体外循环24h管路堵塞与血液透析双腔管血流量差、无抗凝CRRT治疗、CRRT超滤速度、透析前病人平均动脉压、血小板计数、红细胞压积和APTT显著相关. 展开更多

关键词 持续性血液净化治疗 体外循环堵塞 生存分析 持续性肾脏替代治疗

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胸液含量预测危重患儿持续性肾脏替代治疗中容量状态的预后研究 被引量：1

10

作者 刘雪 李凌霄 +2 位作者 熊小雨 黄海霞 李静 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期176-181,共6页

背景胸液含量(TFC)是电子心力监测法(EC)以胸腔基础阻抗标准化导出的一项容量指标,反映血管内、血管外及胸腔组织间隙总液体含量,国内外有关危重患儿持续性肾脏替代治疗(CRRT)期间使用TFC评估容量状态的临床研究极少。目的TFC能否成为C... 背景胸液含量(TFC)是电子心力监测法(EC)以胸腔基础阻抗标准化导出的一项容量指标,反映血管内、血管外及胸腔组织间隙总液体含量,国内外有关危重患儿持续性肾脏替代治疗(CRRT)期间使用TFC评估容量状态的临床研究极少。目的TFC能否成为CRRT期间容量状态的评估指标,并指导CRRT期间的液体管理。设计预后研究。方法纳入PICU中行CRRT≥24 h的危重患儿,CRRT以颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉双腔管为血管通路。采集基线、实验室、EC测量和临床液体状态指标,以发生血流动力学不良事件[低血压或心律失常,需行扩容治疗,正性肌力药物评分(IS)最大值(ISmax)>IS]为结局指标,评估CRRT不同时点(开始时、24 h和结束时)容量指标[每搏输出变异(SVV)、TFC和B型钠尿肽(BNP)]与超滤量间的相关性,并评估容量指标是否可以预测结局事件的发生。主要结局指标血流动力学不良事件预测指标。结果①43例59例次CRRT数据进入本文分析。与CRRT开始相比,CRRT 24 h时TFC、Hct、Hb差异有统计学意义(P均<0.05);CRRT结束时与CRRT开始时相比,SVV、TFC、心肌收缩指数(ICON)、BNP、Hct、Scr、BUN、Hb、ALB差异均有统计学意义(P<0.05)。②液体超负荷(FO)与TFC(始)、SVV(始)正相关;超滤量/体重与TFC(始)正相关,与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)、TFCd0%(末)负相关;超滤速率与SVV(始)、TFC(始)、BNP(始)正相关,与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)负相关;平衡量/体重与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)、TFCd0%(末)、ΔBNP(末)正相关,与BNP(始)负相关。CRRT期间33例次发生了血流动力学不良事件,单因素分析显示,BNP(始)、ΔBNP(末)、超滤速率、TFCd0%(24 h)差异有统计学意义;多因素分析显示,TFCd0%(24 h)≤-3.64 kΩ^(-1)(OR=8.84,95%CI:1.16~67.44,P=0.036)和ΔBNP(末)≤-133.8 pg·mL^(-1)(OR=5.67,95%CI:1.24~26.03,P=0.007)更易发生血流动力学紊乱。结论TFC用于监测危重患儿CRRT治疗中的液体状态可行,特别是CRRT开始后24 h时TFCd0%≤-3.64 kΩ^(-1)需警惕发生血流动力学不良事件。 展开更多

关键词 危重患儿 持续性肾脏替代治疗 胸液含量 容量评估 血流动力学不良事件

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ICU持续性肾脏替代治疗病人早期活动现状及其影响因素 被引量：8

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作者 王海鸥 李国宏 《护理研究》 北大核心 2022年第18期3365-3369,共5页

目的:调查江苏省综合医院重症监护室(ICU)持续性肾脏替代治疗(CRRT)病人早期活动现状,探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法抽取江苏省58所三级综合医院符合纳入标准的58名ICU护士作为研究对象,编制ICU的CRRT病人早期活动实施现况调查... 目的:调查江苏省综合医院重症监护室(ICU)持续性肾脏替代治疗(CRRT)病人早期活动现状,探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法抽取江苏省58所三级综合医院符合纳入标准的58名ICU护士作为研究对象,编制ICU的CRRT病人早期活动实施现况调查表对护士进行调查。结果:58所三级综合医院中,开展CRRT病人早期活动的医院有29所,占50.00%,其中,68.97%的医院CRRT病人早期活动实施时间段为治疗间歇期;41.38%的医院CRRT病人早期活动以医生和护士共同参与为主;仅13.79%的医院中有活动流程图;48.28%的医院制定了应急预案;24.14%的医院CRRT病人早期活动签署知情同意书。开展CRRT早期活动的医院和未开展CRRT早期活动的医院,医院等级、制定营养支持/心理护理计划的情况、早期活动知识培训和早期活动健康教育情况比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CRRT病人早期活动实施质量有待提高,建立多学科团队、制定CRRT病人营养支持和心理护理计划、开展知识培训和健康教育有助于促进早期活动的开展。 展开更多

关键词 重症监护室 ICU 持续性肾脏替代治疗 早期活动 影响因素 护理

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阿加曲班用于连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗分析 被引量：12

12

作者 唐莲 李晓英 +1 位作者 庄智伟 赵富丽 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第4期517-521,共5页

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝的文献研究及相关指南证据,并综合评估其疗效和安全性。结果以血栓弹力图、凝血指标、血小板和患者血栓和出血情况个体化评估出血和血栓风险,高出血风险患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的给药剂量以0.1～0.6μg·kg^(-1)·min^(-1)为宜,而高凝状态或可疑HIT患者行CRRT期间推荐给予阿加曲班首剂250μg·kg^(-1),1μg·kg^(-1)·min^(-1)维持,并根据凝血功能指标调整剂量。将其最佳证据应用到这2例患者的临床实践中取得了较好效果,无出血和栓塞并发症发生,血小板和凝血指标改善。结论高出血风险及高凝状态或HIT患者行CRRT期间阿加曲班抗凝的最佳给药剂量不同,宜个体化评估患者出血和血栓风险。 展开更多

关键词 阿加曲班 持续肾脏替代治疗 高出血风险 高凝状态 肝素诱发血小板减少症

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连续性肾脏替代治疗对急性肾衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效 被引量：10

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作者 虎盘林 赵海平 张琳 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第12期37-40,共4页

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性肾衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京博爱医院收治的82例急性肾衰竭合并心力衰竭患者为研究对象,根据患者所用的血液净... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性肾衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京博爱医院收治的82例急性肾衰竭合并心力衰竭患者为研究对象,根据患者所用的血液净化治疗方案将其分为CRRT组(45例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组(37例)。对比两组患者治疗前后的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)]、心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)]、血气分析指标[动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)]、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、电解质指标(Na^+、K^+)、变化情况。结果治疗前,两组患者BUN、Scr、Na^+、K^+水平、LVEF、CO、SV、SaO_2、PaO_2、MAP、HR、RR比较均无显著差异(P_均>0.05)。治疗后,CRRT组患者BUN、Scr、Na^+、K^+水平及HR、RR、MAP均显著低于IHD组(P_均<0.05),SV、LVEF、CO、PaO_2、SaO_2均显著高于IHD组(P_均<0.05)。结论 CRRT能够有效改善急性肾衰竭合并心力衰竭患者的肾功能与心功能,并维持患者血流动力学稳定和水电解质平衡。 展开更多

关键词 持续性肾脏替代治疗 急性肾衰竭 心力衰竭

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中性粒细胞/血小板计数比值对接受连续性肾脏替代治疗的心血管疾病危重患者预后的评估价值 被引量：4

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作者 朱晓明 李奎宝 +1 位作者 卢长林 刘佳 《中国心血管杂志》 2022年第3期258-262,共5页

目的探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)对冠心病监护室(CCU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的心血管疾病危重患者预后的评估价值。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院CCU接受CRRT的17... 目的探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)对冠心病监护室(CCU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的心血管疾病危重患者预后的评估价值。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院CCU接受CRRT的172例患者。根据患者住院期间生存情况分为生存组81例和死亡组91例,比较两组的临床资料,采用logistic回归模型分析死亡相关的预测因子。结果通过精简模型得到与接受CRRT的患者住院期间全因死亡明显相关的9个因素,包括年龄、性别、高血压病史、诊断(非冠心病/不稳定性心绞痛/急性心肌梗死)、冠状动脉旁路移植术史、射血分数、收缩压、血滤前的肌酐水平和NPR。其中,NPR与接受CRRT的CCU患者的住院死亡明显相关(OR=3.60,95%CI:1.40~11.34,P=0.009)。结论本组资料显示,NPR对于接受CRRT的心血管疾病危重患者预后有一定的预测价值。 展开更多

关键词 持续性肾脏替代治疗 中性粒细胞/血小板计数比值 生存预测 危重心血管疾病

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伴急性肾损伤的脑死亡器官捐献供者供肾移植治疗的体会 被引量：8

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作者 王红宇 焦宪法 +3 位作者 牛杏果 董慧君 梁韶峰 曲青山 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第6期424-429,共6页

目的总结伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾移植的治疗效果。方法选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究,根据入重症监护室(ICU)时的血清肌酐(Scr)水平,将DBD供者分为AKI组(14例)与正常组(45例),相应的101例受者... 目的总结伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾移植的治疗效果。方法选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究,根据入重症监护室(ICU)时的血清肌酐(Scr)水平,将DBD供者分为AKI组(14例)与正常组(45例),相应的101例受者根据供者情况分为AKI组(23例)与正常组(78例)。总结59例供者器官捐献情况,比较两组供者获取前的主要指标。比较两组受者术后肾功能、住院情况及临床结局。结果 59例供者中,14例发生AKI(24%),其中2例在其维护期间行持续性肾脏替代治疗。与正常组供者相比,AKI组供者的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分明显升高(P<0.05),中枢性尿崩症的发生率更高(P<0.01),入ICU时和获取前的Scr水平更高(均为P<0.01),获取前24 h尿量更少(P<0.01)。与正常组受者相比,AKI组受者术后2、3 d的Scr水平更高(均为P<0.05),住院时间和住院花费亦明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、感染、恢复透析的发生率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组受者均好转出院,移植肾存活率为100%。结论伴AKI的DBD供者供肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,达到与非AKI供肾同样的效果,可以作为扩大供肾来源的途径。 展开更多

关键词 急性肾损伤 脑死亡器官捐献 肾移植 边缘供体 器官维护 急性排斥反应 移植肾功能延迟恢复 持续性肾脏替代治疗

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蜂蜇伤致多器官功能障碍12例治疗体会 被引量：6

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作者 张坤峰 邱红渝 +3 位作者 刘芳 张杰 樊均明 干昌平 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第6期1211-1213,共3页

关键词 蜂蜇伤 多器官功能障碍 血液净化 持续性肾脏替代治疗

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肝移植术后急性肾损伤的诊断与治疗 被引量：6

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作者 蔡金贞 李志强 +3 位作者 许传屾 赵凯 戴德淑 王新 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期473-478,共6页

急性肾损伤是肝移植术后常见的并发症,严重影响肝移植受者的预后。肝移植术前、术中和术后的多种因素均可引起肾损伤,如未进行妥善处理,可进展为慢性肾病,显著增加术后病死率,对肝移植的临床疗效产生负面影响。因此,肝移植术后急性肾损... 急性肾损伤是肝移植术后常见的并发症,严重影响肝移植受者的预后。肝移植术前、术中和术后的多种因素均可引起肾损伤,如未进行妥善处理,可进展为慢性肾病,显著增加术后病死率,对肝移植的临床疗效产生负面影响。因此,肝移植术后急性肾损伤的预防、诊断及治疗是临床医师研究的热点。本文从急性肾损伤的定义,肝移植术后急性肾损伤的诊断、危险因素、预防及处理等几个方面进行综述,探讨肝移植术后急性肾损伤发生发展的各个阶段可能存在的危险因素及相关治疗策略,旨在通过优化治疗方案,降低肝移植术后急性肾损伤的风险,进一步改善肝移植受者的临床预后。 展开更多

关键词 肝移植 急性肾损伤 慢性肾病 血清肌酐 肾小球滤过率 免疫抑制药 持续性肾脏替代治疗 缺血-再灌注损伤

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肺移植术撤除ECMO后并发右心衰竭患者的护理 被引量：5

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作者 钟劲 石秀茹 +3 位作者 郭远 王丽平 韦玮 黄琴红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期16-18,共3页

总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早... 总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早期活动。2例患者分别于术后第9、11天病情好转转出ICU。 展开更多

关键词 肺移植 心力衰竭 体外膜肺氧合 肺动脉高压 持续肾脏替代治疗 低血容量 换管技术 护理

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1例CRRT枸橼酸抗凝管道连接错误事件的根本原因分析及对策 被引量：5

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作者 郑茹娜 汤秋芳 潘利飞 《中国护理管理》 CSCD 2014年第6期629-631,共3页

应用根本原因分析法,对1例持续肾脏替代治疗(CRRT)枸橼酸抗凝管道连接错误的护理不良事件进行分析。根据根本原因分析的步骤,应用事件序列表、鱼骨图、五问法等管理工具,分析CRRT枸橼酸抗凝管道连接错误的根本原因并制定对策。转变管理... 应用根本原因分析法,对1例持续肾脏替代治疗(CRRT)枸橼酸抗凝管道连接错误的护理不良事件进行分析。根据根本原因分析的步骤,应用事件序列表、鱼骨图、五问法等管理工具,分析CRRT枸橼酸抗凝管道连接错误的根本原因并制定对策。转变管理者的管理理念,从系统层面剖析护理不良事件的根本原因,并提出改善对策与防范措施,并与大家分享,以达到更好地改进工作质量的目的。 展开更多

关键词 根本原因分析 持续肾脏替代治疗 护理不良事件

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暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的救治

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作者 蔡晓敏 彭永平 +1 位作者 龚德华 宫剑滨 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第9期965-967,共3页

引言 爆发性心肌炎十分罕见且极为凶险，常合并多器官功能衰竭，进展快，病死率高，急性期死亡率达10％～20％［1］，如果不能得到及时有效的治疗，常在数小时至2～4d内死亡。而暴发性心肌炎如果能及早诊断并予以积极有效的治疗，其长... 引言 爆发性心肌炎十分罕见且极为凶险，常合并多器官功能衰竭，进展快，病死率高，急性期死亡率达10％～20％［1］，如果不能得到及时有效的治疗，常在数小时至2～4d内死亡。而暴发性心肌炎如果能及早诊断并予以积极有效的治疗，其长期预后良好［2］。现将2014年金陵-梅奥教学大查房中我科1例暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的病例讨论整理如下。 展开更多

关键词 暴发性心肌炎 多器官功能衰竭 持续肾脏替代治疗

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