目的:探讨持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。方法:连续入选80例首次行导管射频消融术的持续性房颤患者,其中男性46例,女性34例,平均年龄(60.6±8.1)岁,平均随访(9.3±2.9)...目的:探讨持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。方法:连续入选80例首次行导管射频消融术的持续性房颤患者,其中男性46例,女性34例,平均年龄(60.6±8.1)岁,平均随访(9.3±2.9)个月。根据3个月之内(早期)和之外(晚期)复发房颤情况,分为两个对比组:早期复发组和早期未复发组;晚期复发组和晚期未复发组。所有患者术后24 h内均记录12导联心电图,并测量P波时限,计算出最长P波时限(Pmax),最短P波时限(Pmin),以及两值之差即P波离散度(Pd),分析P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。结果:17例患者早期复发房颤,与早期未复发组患者比较,Pd明显增长[(74.35±17.78) ms vs (60.73±18.37) ms,P=0.008];12例早期复发患者(70.6%)出现延迟恢复,未发现早期复发为晚期复发预测因子。14例患者晚期复发房颤,与晚期未复发组患者相比,Pd明显增长[(75.71±16.49)ms vs (61.06±18.59) ms,P=0.008]。通过观察不同临界值,发现Pd≥60 ms对预测术后晚期复发房颤有一定价值,敏感度85%、特异度50%、阳性预测值26.7%、阴性预测值94.3%。结论:Pd与持续性房颤导管射频消融术后早期及晚期复发有关,其中Pd≥60 ms对预测持续性房颤术后晚期复发有一定的价值,其中阴性预测价值更高。展开更多
文摘目的:探讨持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。方法:连续入选80例首次行导管射频消融术的持续性房颤患者,其中男性46例,女性34例,平均年龄(60.6±8.1)岁,平均随访(9.3±2.9)个月。根据3个月之内(早期)和之外(晚期)复发房颤情况,分为两个对比组:早期复发组和早期未复发组;晚期复发组和晚期未复发组。所有患者术后24 h内均记录12导联心电图,并测量P波时限,计算出最长P波时限(Pmax),最短P波时限(Pmin),以及两值之差即P波离散度(Pd),分析P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。结果:17例患者早期复发房颤,与早期未复发组患者比较,Pd明显增长[(74.35±17.78) ms vs (60.73±18.37) ms,P=0.008];12例早期复发患者(70.6%)出现延迟恢复,未发现早期复发为晚期复发预测因子。14例患者晚期复发房颤,与晚期未复发组患者相比,Pd明显增长[(75.71±16.49)ms vs (61.06±18.59) ms,P=0.008]。通过观察不同临界值,发现Pd≥60 ms对预测术后晚期复发房颤有一定价值,敏感度85%、特异度50%、阳性预测值26.7%、阴性预测值94.3%。结论:Pd与持续性房颤导管射频消融术后早期及晚期复发有关,其中Pd≥60 ms对预测持续性房颤术后晚期复发有一定的价值,其中阴性预测价值更高。
文摘目的:探索持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后合并上消化道损伤(upper gastrointestinal injury,UGII)患者自主神经系统功能变化特点。方法:收集南京医科大学第一附属医院2018年1—12月心血管内科行RFA并在术后3 d内行胃镜检查的83例持续性AF患者的临床资料,采集术前及术后动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标:总体标准差(standard deviation of all R-R intervals,SDNN)、均值标准差(standard diviation of averages of the R-R intervals,SDANN)、差值均方根(root mean square successive differences between successive R-R intervals,rMSSD)、差值大于50 ms的百分比(the proportion of adjacent R-R intervals differing by>50 ms,PNN50)及SDANN/rMSSD。评估持续性AF患者RFA术后UGII发生率,并分析相关因素及自主神经功能的变化。结果:最终纳入分析的患者共65例,UGII组17例,其中食管损伤(esophageal injury,EI)10例,胃损伤(gastric injury,GI)6例,1例同时存在EI和GI,无UGII组48例。除年龄外,两组性别、体重指数、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。总体上2组患者术前HRV各指标基线值无差异,RFA术后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及SDANN/rMSSD明显增加(P<0.05);与无UGII组相比,UGII组rMSSD和PNN50升高更显著。结论:年龄可能是消融术后UGII的危险因素,持续性AF患者RFA术后存在自主神经功能改变,且术后合并UGII患者迷走神经活性及张力增加的幅度更显著。
