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刮宫术后持续性剖宫产切口部妊娠危险因素分析 被引量：1
1
作者 常娜 《河南医学研究》 CAS 2021年第15期2774-2776,共3页
目的探讨刮宫术后持续性剖宫产切口部妊娠(PCSP)的危险因素。方法选取2015年8月至2020年8月宁陵县人民医院妇产科收治住院的剖宫产切口部妊娠(CSP)患者作为研究对象,收集患者入院时年龄、BMI、流产次数及剖宫产次数等基本信息;根据入组... 目的探讨刮宫术后持续性剖宫产切口部妊娠(PCSP)的危险因素。方法选取2015年8月至2020年8月宁陵县人民医院妇产科收治住院的剖宫产切口部妊娠(CSP)患者作为研究对象,收集患者入院时年龄、BMI、流产次数及剖宫产次数等基本信息;根据入组标准纳入45例PCSP患者,每例PCSP患者均按照年龄、住院时间选择4例确诊为CSP但刮宫术后无妊娠组织残留的患者作为对照组进行匹配(180例),多因素logistic回归分析影响刮宫术后PCSP的独立危险因素,ROC曲线分析刮宫术后第1天β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率与PCSP的相关性,并确定最佳临界值。结果多因素logistic回归分析显示,瘢痕妊娠组织最大径直径≥4.5 cm(OR=1.38,95%CI:0.47~4.06,P=0.017)、植入部位的子宫肌层厚度<2 mm(OR=3.58,95%CI:1.37~9.38,P=0.009)、β-HCG水平下降程度≤66.42%(OR=18.58,95%CI:5.80~59.57,P<0.001)是PCSP发生的危险因素。ROC分析显示,β-HCG水平降低率预测PCSP的曲线下面积为0.745(95%CI为0.666~0.824);当最佳临界值为66.42%时,该指标预测值灵敏度为82.2%,特异度为67.7%。结论针对瘢痕妊娠肿块较大、植入部位的子宫肌层厚度<2 mm及HCG水平无法恢复正常的CSP高危患者,选择个性化的治疗方案和适当的管理有助于降低PCSP的发生率。 展开更多
关键词 持续剖宫产切口部妊娠 危险因素 刮宫术
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子宫峡部剖宫产切口部位妊娠30例临床分析 被引量：1
2
作者 胡景香 郑秀梅 +2 位作者 郑秀艳 耿迎春 姜雅萍 《中国实用医药》 2009年第6期136-137,共2页
关键词 临床分析 部位妊娠 子宫峡部 剖宫产 切口 治疗方法 医学工作者 发生率
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腹主动脉球囊暂时阻断技术治疗剖宫产切口部妊娠的优势及安全性 被引量：1
3
作者 李丽鑫 郭瑞霞 +3 位作者 吴杰 白晶 刘媛媛 吴莹 《河南医学研究》 CAS 2021年第18期3265-3269,共5页
目的回顾性研究腹主动脉球囊暂时阻断技术治疗剖宫产切口部妊娠的优势及安全性。方法收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年1月收治的剖宫产切口部妊娠患者70例,根据治疗方式分为对照组和观察组。其中观察组35例,于介入手术室行腹... 目的回顾性研究腹主动脉球囊暂时阻断技术治疗剖宫产切口部妊娠的优势及安全性。方法收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年1月收治的剖宫产切口部妊娠患者70例,根据治疗方式分为对照组和观察组。其中观察组35例,于介入手术室行腹主动脉球囊预置术后,即时在宫腔镜或宫腹腔镜联合下行病灶清除术,术中行腹主动脉球囊暂时阻断技术,血管阻断期间清除妊娠组织;对照组35例,于介入手术室行子宫动脉栓塞术,1~3 d后在宫腔镜或宫腹腔镜联合下行病灶清除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、手术前后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值变化、栓塞后综合征(主要包括术后发热、盆腔疼痛、恶心、呕吐等)及远期并发症(月经减少、闭经等)发生率、住院时间、介入手术费用。结果所有患者手术顺利,其中观察组18例接受宫腔镜手术,17例接受宫腹腔镜联合手术,对照组16例接受宫腔镜手术,19例接受宫腹腔镜联合手术。观察组与对照组宫腔镜手术时间、宫腹腔镜联合手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前血HCG值[42 220.77(15 664.75,60 400.75) IU·L^(-1)]高于术后[5 875.50(1 326.00,7 193.00)IU·L^(-1)](P<0.05);观察组术前血HCG值[37 287.24(16 955.25,58 376.25)IU·L^(-1)]高于术后[6 169.97(3 195.50,9 272.50)IU·L^(-1)](P<0.05)。两组患者术后血HCG值均较前下降,手术治疗有效。术后观察组有2例出现月经减少,对照组4例月经减少,16例栓塞后综合征,观察组并发症总发生率(5.71%)低于对照组(57.14%)(P<0.001)。观察组住院时间[(6.09±1.36)d]低于对照组[(7.10±1.83)d](P<0.05);观察组介入手术费用[(11 538.37±1 206.76)元]低于对照组[(15 668.24±1 791.50)元](P<0.05)。结论与子宫动脉栓塞术对比,剖宫产切口部妊娠患者接受腹主动脉球囊暂时阻断技术后再行病灶清除术效果更好,术后恢复快,并发症少,安全性高,且该术式介入花费较少,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹主动脉球囊 子宫动脉栓塞 剖宫产切口部妊娠 病灶清除术
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临床与超声指标对剖宫产切口部妊娠术中出血量的预测价值
4
作者 张洁莹 万辉 +2 位作者 刘莹莹 芦钺 杜建文 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2023年第6期358-363,共6页
探讨影响剖宫产切口部妊娠(CSP)术中出血量的危险因素,寻找能预测CSP术中出血量的临床及超声指标。采用回顾性研究的方法,分析133例CSP患者的临床资料和超声资料,按照术中出血量是否大于100 mL将患者分为A组(出血量<100 mL)和B组(出... 探讨影响剖宫产切口部妊娠(CSP)术中出血量的危险因素,寻找能预测CSP术中出血量的临床及超声指标。采用回顾性研究的方法,分析133例CSP患者的临床资料和超声资料,按照术中出血量是否大于100 mL将患者分为A组(出血量<100 mL)和B组(出血量≥100 mL),使用Logistic回归分析患者术中出血量的相关危险因素。Logistic回归筛选出孕囊最大直径和剩余肌层厚度可作为预测术中出血量的独立危险因素,截断值分别为32.5 mm和2.45 mm。本研究认为剩余肌层厚度和孕囊最大直径是预测CSP术中出血量的独立危险因素。 展开更多
关键词 超声 剖宫产切口部妊娠 术中出血量 危险因素
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超声在剖宫产切口部妊娠分型与诊治中的研究进展
5
作者 刘莹莹 张洁莹 +1 位作者 万辉 杜建文 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2023年第1期1-5,共5页
随着剖宫产率的提高以及国内二胎政策的开放,有剖宫产史但仍选择再次妊娠的女性数量增多,胎盘位置异常的发生率也在逐步上升。子宫瘢痕处妊娠就是胎盘位置异常到达子宫下段愈合的切口上并侵入肌层的一种特殊妊娠。由于剖宫产切口部妊娠(... 随着剖宫产率的提高以及国内二胎政策的开放,有剖宫产史但仍选择再次妊娠的女性数量增多,胎盘位置异常的发生率也在逐步上升。子宫瘢痕处妊娠就是胎盘位置异常到达子宫下段愈合的切口上并侵入肌层的一种特殊妊娠。由于剖宫产切口部妊娠(CSP)的临床特点无特异性,一旦CSP患者未能在妊娠早期诊断和接受合理治疗,随着孕周的进展,则可能发生严重的产科并发症,如子宫破裂、严重大出血、休克等,对孕妇的生命健康造成了严重威胁。因此对有剖宫产史的孕妇需要及时运用一些辅助检查尽可能规避风险,超声检查作为妇科常用的检查手段,在CSP的诊断和治疗中表现出巨大的应用潜力。本文就超声在瘢痕妊娠诊断中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 剖宫产切口部妊娠 超声 诊断 分型 无创治疗
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腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠的临床研究 被引量：3
6
作者 张燕 张庆兵 《中国内镜杂志》 2021年第11期55-61,共7页
目的探讨经腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠(CSP-Ⅱ)的安全性和有效性。方法选择2019年1月1日-2020年6月30日在该院就诊的CSP-Ⅱ患者41例,分为A组(实验组,n=20)和B组(对照组,n=21)。A组行腹腔镜下连续褥式内翻缝合,... 目的探讨经腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠(CSP-Ⅱ)的安全性和有效性。方法选择2019年1月1日-2020年6月30日在该院就诊的CSP-Ⅱ患者41例,分为A组(实验组,n=20)和B组(对照组,n=21)。A组行腹腔镜下连续褥式内翻缝合,B组行腹腔镜下子宫切开取胚术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、住院时间、β-HCG转阴时间、术后第1天血红蛋白(HB)值、恢复月经时间、术后第1天较手术前1天血清β-HCG的下降百分率。结果A组术后第1天β-HCG值较B组高,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间较A组时间长,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组β-HCG转阴时间和恢复月经时间较B组长,术后第1天HB值较B组高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第1天血清β-HCG水平均较术前1天下降50.00%以上。B组瘢痕肌层切除后,行病理检查发现:肌层内存在少许绒毛组织,纤维平滑肌组织间见大量增生的滋养细胞。结论腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗CSP-Ⅱ具有手术简单、术中出血少、手术时间短、创伤小等优势,可切除憩室、增加子宫下段厚度和缩短避孕时间的优点,但术后血清β-HCG下降缓慢、恢复月经时间长。 展开更多
关键词 剖宫产切口部妊娠 剖宫产术 并发症 显微镜检查:腹腔镜
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子宫峡部剖宫产术后切口部位妊娠临床分析 被引量：1
7
作者 陆志红 《中国卫生产业》 2012年第3期81-81,83,共2页
目的探讨子宫峡部剖宫产术后切口部位妊娠临床特点。方法选取我院2004年1月至2010年12月住院的18例子宫切口瘢痕子宫峡部妊娠的患者,结其临床资料进行分析。结果有7例患者的血β-HCG值一个月后下降至正常,超声可见妊娠物已排出;另3例宫... 目的探讨子宫峡部剖宫产术后切口部位妊娠临床特点。方法选取我院2004年1月至2010年12月住院的18例子宫切口瘢痕子宫峡部妊娠的患者,结其临床资料进行分析。结果有7例患者的血β-HCG值一个月后下降至正常,超声可见妊娠物已排出;另3例宫内有妊娠物残留,需在B超引导下进行清宫,10例均治愈。结论降低流产率,同时医务人员要提高诊疗技术水平,特别是在平时的剖宫产手术上,需提升子宫切口的缝合技术,减少切口愈合不良状况,降低CSP的发病率。 展开更多
关键词 子宫峡部 剖宫产术后 切口部位妊娠
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囊胚破坏术联合甲氨蝶呤宫内注射治疗剖宫产切口部妊娠的效果
8
作者 代永丽 《河南医学研究》 CAS 2020年第30期5632-5634,共3页
目的研究囊胚破坏术联合甲氨蝶呤宫内注射治疗剖宫产切口部妊娠的效果。方法选取2017年4月至2019年3月平舆县人民医院收治的84例剖宫产切口部妊娠患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治... 目的研究囊胚破坏术联合甲氨蝶呤宫内注射治疗剖宫产切口部妊娠的效果。方法选取2017年4月至2019年3月平舆县人民医院收治的84例剖宫产切口部妊娠患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,观察组接受囊胚破坏术联合甲氨蝶呤宫内注射治疗。对比分析两组的临床疗效、手术情况、住院费用及生活质量。结果对照组治疗总有效率[83.33%(35/42)]低于观察组[97.62%(41/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道出血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者简明健康状况调查量表各维度评分均提升,观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产切口部妊娠患者,囊胚破坏术联合甲氨蝶呤宫内注射疗法效果较好,出血量较小,患者术后生活质量较高,且总治疗费用较低,建议临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产切口部妊娠 囊胚破坏 甲氨蝶呤 宫内注射
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经阴道子宫下段病灶切除术在外生型剖宫产切口部妊娠患者中的应用效果
9
作者 岳永华 张改玲 安清敏 《河南医学研究》 CAS 2022年第14期2583-2586,共4页
目的分析经阴道子宫下段病灶切除术在外生型剖宫产切口部妊娠(CSP)患者中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年7月临颍县妇幼保健院收治的93例外生型CSP患者,根据手术方式分为腹腔镜组(46例)和经阴道组(47例)。腹腔镜组患者接受腹腔... 目的分析经阴道子宫下段病灶切除术在外生型剖宫产切口部妊娠(CSP)患者中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年7月临颍县妇幼保健院收治的93例外生型CSP患者,根据手术方式分为腹腔镜组(46例)和经阴道组(47例)。腹腔镜组患者接受腹腔镜下病灶切除术治疗,经阴道组患者接受经阴道子宫下段病灶切除术治疗。比较两组手术相关指标[主要包括手术时间、术中出血量、排气时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经复潮时间]、并发症发生率、术前及术后12 h创伤应激指标[主要包括血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平以及术后1、3、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果经阴道组患者的手术、排气时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组(P<0.05);术后1、3、5 d,经阴道组患者的VAS评分均低于腹腔镜组(P<0.05);经阴道组并发症发生率(4.26%)低于腹腔镜组(19.57%)(P<0.05);术后12 h,经阴道组患者的血清NE、Cor水平低于腹腔镜组(P<0.05)。结论经阴道子宫下段病灶切除术治疗外生型CSP患者,可有效减轻患者的创伤应激及术后疼痛,优化手术相关指标,还可降低并发症的风险,安全可靠。 展开更多
关键词 外生型剖宫产切口部妊娠 经阴道子宫下段病灶切除术 并发症 术后疼痛 创伤应激
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