拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期患者临床结局的影响因素分析

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作者 冯雪花 焦娇 +1 位作者 冯晓军 姚伊 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第5期425-430,共6页

目的:探讨拮抗剂方案促排卵患者新鲜胚胎移植周期临床结局的影响因素。方法:收集2016年12月至2024年6月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科接受首次行拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期的1001例患者的临床资料,根据妊娠结局分为临床妊娠... 目的:探讨拮抗剂方案促排卵患者新鲜胚胎移植周期临床结局的影响因素。方法:收集2016年12月至2024年6月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科接受首次行拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期的1001例患者的临床资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(502例)和临床未妊娠组(499例),统计患者的一般资料、超促排卵资料及实验室资料。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析患者临床妊娠的独立影响因素。结果:多因素二元Logistic回归分析示,患者年龄≥35岁、绒促性素(HCG)日孕酮(P)水平是临床妊娠的抑制因素(OR0.571,95%CI 0.400~0.815,P<0.05;OR0.832,95%CI 0.720~0.961,P<0.05)。HCG日子宫内膜厚度、双原核受精(2PN)卵裂率、可移植胚胎数是临床妊娠结局的促进因素(OR1.095,95%CI 1.011~1.186;OR1.036,95%CI 1.006~1.067,P<0.05;OR1.122,95%CI 1.039~1.211,P<0.05)。移植胚胎方式对患者的临床妊娠有影响,移植1个卵裂期胚胎和1个囊胚的患者比移植2个卵裂期胚胎的患者临床妊娠的几率显著降低(OR0.359,95%CI 0.195~0.658,P<0.05;OR0.457,95%CI 0.285~0.733,P<0.05)。结论:年龄、HCG日P水平、HCG日子宫内膜厚度、2PN卵裂率、可移植胚胎数以及移植胚胎方式是拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期患者妊娠的独立影响因素,在临床实践中应考虑临床妊娠的相关影响因素及母婴健康的重要性,制定个体化治疗方案,以实现最佳的妊娠结局。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 新鲜胚胎移植周期 临床妊娠结局

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黄体期长方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较

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作者 王田娟 王超 +6 位作者 邢琼 徐玉萍 张文香 周平 许孝凤 魏兆莲 曹云霞 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第6期976-982,共7页

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据... 目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期长方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期长方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P<0.05)。拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期长方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P<0.05),而hCG注射日E_(2)及LH水平、卵子成熟率显著低于拮抗剂方案(P<0.05),但两组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、OHSS率差异无统计学意义。④两组第二次超促排卵新鲜移植周期比较,黄体期长方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期长方案组(P<0.05),但着床率、活产率、新生儿胎龄及出生体质量差异无统计学意义。结论对于首次拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期长方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 体外受精 黄体期长方案 拮抗剂方案 控制性促排卵

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拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较 被引量：3

3

作者 孙丽 李欣欣 +3 位作者 李跃 葛明晓 欧建平 葛淑琦 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期181-185,共5页

目的 比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计... 目的 比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组,E2、P高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组,临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组,异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局,可作为一种有效的补充方案。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 新鲜胚胎移植 冻融胚胎移植 全胚冷冻

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探讨GnRH拮抗剂方案的标准剂量及早发LH峰后的剂量调整 被引量：2

4

作者 韩众益 吴婷婷 马燕琳 《海南医学院学报》 CAS 北大核心 2024年第3期236-240,共5页

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案已被广泛应用于控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期中,作为GnRH激动剂方案的有效替代治疗方法,适... 促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案已被广泛应用于控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期中,作为GnRH激动剂方案的有效替代治疗方法,适用于各种卵巢反应的不孕女性患者。尽管拮抗剂促排卵方案的临床应用已得到广泛认可,但其中仍有较大的优化空间。因此,本文将重点探讨GnRH拮抗剂方案的优缺点、最佳标准用量的选择以及出现早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰后拮抗剂用量的调整策略等问题,旨在为该方案的应用提供更为合理和科学的建议。 展开更多

关键词 GnRH拮抗剂方案 标准剂量 早发LH峰

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卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响 被引量：8

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作者 马亚兰 张欣 +4 位作者 李丹丹 周鹤 房书珈 徐影 郑连文 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期1036-1040,共5页

目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵... 目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组(第1天添加HP-hMG)和中晚期添加组(第6天添加HP-hMG),分析2组患者的妊娠结局。结果:与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平升高(P=0.042),孕酮(P)水平升高(P=0.016),直径>16mm及直径>18mm的卵泡数增加(P=0.035,P=0.026);与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高(P=0.006,P=0.001,P=0.040)。结论:卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。 展开更多

关键词 高纯度人绝经期促性腺激素 拮抗剂方案 体外受精-胚胎移植 妊娠结局

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GnRH拮抗剂方案与激动剂方案在多囊卵巢综合征高反应患者的临床应用比较 被引量：10

6

作者 黄菊 董梅 +2 位作者 黄莉 徐丽清 黄翠玉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期2909-2913,共5页

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高反应患者的临床运用及疗效比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在本中心行体外... 目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高反应患者的临床运用及疗效比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在本中心行体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的PCOS高反应患者,获卵数>20个,预防中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)取消新鲜移植后行冷冻周期移植的共727个周期,其中GnRH-ant方案163个周期,GnRH-a长方案564个周期。比较两组患者的临床资料及临床疗效。结果 GnRH-ant方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、成熟卵子数、正常受精率明显低于GnRH-a长方案组(P <0.05);GnRH-ant方案组优胚率显著高于GnRH-a长方案组(P <0.05)。两组中成熟卵子率、优胚数、重度OHSS发生率、ET日内膜厚度、临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、活产率、流产率、宫外孕率、早产率及低出生体重周期率等差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于PCOS高反应获卵数>20个的患者,GnRH-ant方案比GnRH-a长方案能在减少Gn用量,缩短Gn时间的前提下获得更高的优胚率;联合冻融胚胎移植,GnRH-ant方案组妊娠结局与GnRH-a长方案相当;在使用HCG扳机的前提下,GnRH-ant方案在降低中重度OHSS发生率方面未能体现优势。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 高反应人群 促性腺激素释放激素拮抗剂方案(GnRH-ant) 促性腺释放激素激动剂方案(GnRH-a) 冻融胚胎移植

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不同拮抗剂在促性腺激素释放激素拮抗剂方案中的应用 被引量：4

7

作者 夏婷婷 万子晴 +2 位作者 陶林林 林晓琪 欧建平 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期645-652,共8页

【目的】研究促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用加尼瑞克1、加尼瑞克2与西曲瑞克抑制内源性黄体生成素(LH)峰的差异及对临床妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2019年10月-2020年12月应用... 【目的】研究促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用加尼瑞克1、加尼瑞克2与西曲瑞克抑制内源性黄体生成素(LH)峰的差异及对临床妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2019年10月-2020年12月应用GnRH-ant方案行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者共1434个周期,根据使用拮抗剂药物不同分为3组。1组:加尼瑞克1组(461周期),2组:加尼瑞克2组(741周期),3组:西曲瑞克组(232周期),分析比较3组患者基本资料、促排卵过程及临床妊娠结局。【结果】3组患者年龄、体质量指数、抗缪勒管激素等一般资料无差异;3组患者获卵数、扳机日LH>10 U/L所占比例、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、成熟卵子数、新鲜胚胎移植临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。加尼瑞克1组早期流产率显著高于加尼瑞克2组(21.5%vs.9.7%,P<0.05)。【结论】3种拮抗剂在GnRH-ant方案中扳机日早发LH峰发生率、中重度OHSS发生率、临床妊娠率及活产率相似,但新鲜移植周期加尼瑞克1组早期流产率升高,其不良妊娠结局风险可能增加。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 加尼瑞克 西曲瑞克

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不孕患者不同时期应用GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案疗效的比较 被引量：3

8

作者 赵浩 张叶青 +2 位作者 郭吉红 夏秋平 田芬 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期1284-1289,共6页

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案和GnRH激动剂(GnRH-a)长方案在同一不孕患者中新鲜胚胎移植的妊娠结局,为促排卵方案的选择提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2年内接受GnRH-ant方案和GnRH-a长方案促排卵助孕治疗... 目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案和GnRH激动剂(GnRH-a)长方案在同一不孕患者中新鲜胚胎移植的妊娠结局,为促排卵方案的选择提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2年内接受GnRH-ant方案和GnRH-a长方案促排卵助孕治疗的74例不孕患者(共148个周期)的临床资料和实验室检查资料,分析2种促排卵方案的促排卵效果、胚胎发育情况和新鲜周期移植的临床结局。结果:促排卵情况,与GnRH-a组比较,GnRH-ant组患者促性腺激素(Gn)总用量、使用天数和内膜厚度均降低(P<0.05或P<0.01);血清中人绒毛膜促性腺激素(HCG)日黄体生成素(LH)水平明显升高(P<0.01);获卵数和HCG日血清中孕酮(P)及雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎情况,与GnRH-a组比较,GnRH-ant组患者2个原核(2PN)率、异常受精率、2PN卵裂率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);GnRH-ant组患者优胚率和可利用胚胎率明显升高(P<0.05)。临床妊娠结局,2组患者移植胚胎数目、异位妊娠率、流产率、种植率和临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRH-ant方案周期优胚率和可利用胚胎率高于GnRH-a长方案,Gn使用剂量更低且使用时间更短,可能是更适宜的促排卵方案。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 卵泡期长效长方案 胚胎移植 体外受精

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拮抗剂方案不同扳机药物对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠结局的影响 被引量：3

9

作者 张洁 程兰兰 谭丽 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期64-68,共5页

目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺... 目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,0.1 mg)+绒促性素(HCG,2000 U)组和HCG组(10000 U),经1∶1倾向性匹配评分后,两组各79例。比较两组扳机日激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]、卵泡直径、卵泡微环境[胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-I)]、促排卵助孕及妊娠结局,并评价不同卵巢储备功能的妊娠结局。结果:(1)两组扳机日E_(2)、P、LH水平及直径≥18 mm卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)GnRH-a+HCG组取卵日血清及卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平均较HCG组明显升高(P<0.05)。(3)GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05);GnRH-a+HCG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.27%)较HCG组(11.39%)明显下降(P<0.05);但两组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)卵巢储备功能正常(106例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05),OHSS发生率较HCG组下降(P<0.05);DOR(52例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、活产率均较HCG组升高(P<0.05)。结论:IVF/ICSI-ET患者采取GnRH-a联合HCG扳机可更好改善卵泡微环境,有利于提高胚胎质量、减少OHSS风险,且无论患者卵巢储备功能正常与否,均能从GnRH-a联合HCG扳机中获得一定收益。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 拮抗剂方案 扳机药物 胚胎质量 妊娠结局

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正常反应患者拮抗剂方案相较于激动剂长方案的临床特点及获卵率相关因素分析 被引量：10

10

作者 杨军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1166-1170,共5页

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应者采用拮抗剂方案相较于激动剂长方案的临床特点及寻找与获卵率相关的因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月汕头市中心医院生殖中心拮抗剂方案和激动剂长方案各150周期,比较两组的基... 目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应者采用拮抗剂方案相较于激动剂长方案的临床特点及寻找与获卵率相关的因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月汕头市中心医院生殖中心拮抗剂方案和激动剂长方案各150周期,比较两组的基本资料和临床结局。结果拮抗剂组的Gn时间、获卵数、获卵率、OHSS发生率低于激动剂组(P<0.05);拮抗剂组启动剂量、受精率、卵子利用率高于激动剂组(P<0.05);两组的Gn用量、优胚数、优胚率、妊娠率、流产率;HCG日E2、LH、P差异均无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂组扳机次日的孕酮值是最重要的获卵率独立预测指标,孕酮值越高获卵率越好,孕酮的cut-off值为31 nmol/L。结论对正常反应者,拮抗剂方案较激动剂长方案有优势;扳机后次日的孕酮值对获卵率有较好的预测价值。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 正常反应患者 拮抗剂方案

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探讨拮抗剂方案中卵泡期低水平促黄体生成素对累计活产率的影响 被引量：3

11

作者 姜薇 季慧 +3 位作者 谢奇君 陈梦茜 张军强 凌秀凤 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期211-215,共5页

目的:探讨拮抗剂方案促排卵过程中低水平促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)对累计活产率(cumulative live birth rate,CLBR)的影响。方法:回顾性分析本中心693例采用拮抗剂方案且首次行体外受精-胚胎移植患者的取卵周期资料,将卵泡... 目的:探讨拮抗剂方案促排卵过程中低水平促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)对累计活产率(cumulative live birth rate,CLBR)的影响。方法:回顾性分析本中心693例采用拮抗剂方案且首次行体外受精-胚胎移植患者的取卵周期资料,将卵泡期最低LH水平≤0.8 U/L设为A组,卵泡期最低LH水平>0.8 U/L设为B组,分析比较两组的一般临床资料、实验室指标和妊娠结局。结果:A组的基础促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)水平、基础LH水平、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日LH水平显著低于B组(P<0.05)。A组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用天数、HCG日雌二醇(estradiol,E2)水平、HCG日孕酮(progesterone,P)水平、获卵数、可移植胚胎数明显高于B组(P<0.05)。但两组的CLBR均无统计学差异(P>0.05)。LH水平≤0.8 U/L频次的增加对CLBR无明显影响(P>0.05)。应用多因素Logistic回归分析,调整混杂因素后,显示卵泡期最低LH水平对CLBR无明显影响,而获卵数是CLBR的独立预测因子。结论:卵泡期低水平LH可以预测更多的获卵数,但对CLBR无明显影响。 展开更多

关键词 促黄体生成素 拮抗剂方案 体外受精-胚胎移植 累计活产率

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卵巢正常反应患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植的临床结局比较 被引量：12

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作者 张敏 姜宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期74-78,共5页

目的比较卵巢正常反应(normal ovarian response,NOR)患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的临床结局。方法回顾性分析我中心行体外受精/单精子胞浆内注射(in vitro fertilizat... 目的比较卵巢正常反应(normal ovarian response,NOR)患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的临床结局。方法回顾性分析我中心行体外受精/单精子胞浆内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)治疗的782例患者的临床资料,其中新鲜胚胎移植(A组)578例,全胚冷冻后首次FET(B组)204例。按获卵数分为两个亚组:a1组(4~9枚)和a2组(10~15枚),并根据移植胚胎发育阶段将A、B两组进一步分为卵裂胚移植组(A1组,B1组)和囊胚移植组(A2组,B2组),比较患者的临床资料和助孕结局。结果获卵数4~9枚时,B2组胚胎种植率(51.52%)显著高于A1、B1组(31.8%、26.77%),B2组临床妊娠率(65.22%)显著高于B1组(41.18%);获卵数10~15枚时,B2组胚胎种植率(55.38%)显著高于A1、B1组(37.87%、34.43%)。结论NOR患者拮抗剂方案新鲜周期移植可获得与FET相似的临床结局,同时冻融囊胚移植的临床结局优于冻融卵裂胚移植。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 卵巢正常反应 新鲜胚胎移植 全胚冷冻 冻融胚胎移植 卵裂胚 囊胚

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拮抗剂方案中hCG日孕酮水平对胚胎质量及妊娠结局的影响 被引量：7

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作者 殷慧群 曹振毅 姜宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第19期2667-2671,共5页

目的探讨拮抗剂方案中hCG日孕酮(P)水平对胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析1159例IVF助孕周期资料,比较hCG日P<1.5 ng/mL新鲜移植周期(A组)与P≥1.5 ng/mL全胚冷冻周期(B组)首次解冻后妊娠结局,及获卵数和胚胎质量差异;其次... 目的探讨拮抗剂方案中hCG日孕酮(P)水平对胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析1159例IVF助孕周期资料,比较hCG日P<1.5 ng/mL新鲜移植周期(A组)与P≥1.5 ng/mL全胚冷冻周期(B组)首次解冻后妊娠结局,及获卵数和胚胎质量差异;其次,当P在1.5~2.0 ng/mL时,比较新鲜移植周期(C组)与全胚冷冻周期(B1组)首次解冻后妊娠结局差异。结果与A组相比,B组D3优胚率、囊胚形成率,临床妊娠率和持续妊娠率差异均无统计学意义;B组平均获卵数明显高于A组[(14.41±7.06)vs.(11.36±4.92),P<0.01]。当P在1.5~2.0 ng/mL时,C组和B1组临床妊娠率(53.97%vs.50.00%)和持续妊娠率(46.03%vs.44.12%)差异无统计学意义。结论hCG日P升高对胚胎质量无明显影响;P在1.5~2.0 ng/mL时,新鲜周期移植和解冻周期移植妊娠结局相似。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 孕酮 胚胎发育 妊娠结局

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正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较 被引量：2

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作者 张争 蒋承芳 +1 位作者 李玉艳 何畏 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期484-488,共5页

目的分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周... 目的分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临床特点及结局。方法收集2017年1月至2019年3月我中心接受IVF-ET治疗采用拮抗剂或长方案的卵巢正常反应患者的临床资料,根据新鲜周期的方案及是否移植分为3组,A组:拮抗剂未移植组(128例),B组:拮抗剂移植组(138例),C组:长方案移植组(720例);同时,进一步统计拮抗剂未移植组患者第1次冷冻胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)转化日内膜厚度及临床结局,作为D组,比较拮抗剂方案与长方案在正常反应人群中应用的临床特点及结局。结果(1)A、B组使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)时间及用量均0.05;(4)B、C、D 3组患者生化妊娠率、临床妊娠率差异均无统计学意义,B组患者着床率最低,流产率最高,与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常反应人群拮抗剂方案可获得与长方案相似的卵母细胞及胚胎,拮抗剂对子宫内膜容受性的负面影响可能会引起临床妊娠率低,流产率高。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 正常反应人群 体外授精-胚胎移植

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PCOS患者GnRH-ant方案促排卵过程E_(2)水平变化对助孕结局的影响 被引量：1

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作者 刘莉 吴彩云 +1 位作者 管凌芳 周平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第6期961-965,共5页

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性卵巢刺激(COS)过程中,雌二醇(E_(2))变化对助孕结局的影响。方法回顾性研究接受GnRH-ant方案超促排卵并进行体外受精(IVF)或单精子卵胞质内注射(ICSI)后... 目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性卵巢刺激(COS)过程中,雌二醇(E_(2))变化对助孕结局的影响。方法回顾性研究接受GnRH-ant方案超促排卵并进行体外受精(IVF)或单精子卵胞质内注射(ICSI)后,首次进行冻融胚胎移植(FET)的338例PCOS不孕症患者的临床资料。根据患者应用GnRH-ant第1天和第4天的血清E_(2)水平变化(均在注射GnRH-ant前留取血液样本)进行分组:E_(2)升高组(A组,E_(2)升高超过30%,165例),E_(2)持平组(B组,E_(2)在-30%~30%之间,162例),E_(2)下降组(E_(2)降低超过30%,11例,病例数少未进行统计学分析)。分析A、B两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎情况和临床妊娠相关指标的差异。结果A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(AMH)水平等基本资料以及促排卵治疗时的各项数据差异均无统计学意义。在胚胎情况方面,A、B两组患者的受精方式及移植胚胎数差异无统计学意义,但A组患者的获卵总数、正常受精率、优质胚胎数、优胚率均高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床妊娠情况方面,A、B两组患者的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义,但A组患者的临床妊娠率、着床率、活产率均优于B组,差异有统计学意义,A组患者的早期流产率低于B组,差异有统计学意义。结论选择GnRH-ant方案进行IVF/ICSI-FET的PCOS患者,如果在添加拮抗剂4 d后血E_(2)水平(注射GnRH-ant前留取血液样本)升高>30%,其临床妊娠结局会更好。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 拮抗剂方案 雌二醇 妊娠结局

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促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案中促黄体生成素一过性早升对新鲜周期IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响 被引量：4

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作者 高红 林莉 +2 位作者 颜晓红 陶萍 李友筑 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期1566-1573,共8页

目的:比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素(LH)一过性早期升高(早升)和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响。方法:回顾性分析行拮抗剂灵... 目的:比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素(LH)一过性早期升高(早升)和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响。方法:回顾性分析行拮抗剂灵活方案促排卵的145例IVF/ICSI-ET患者的临床资料。根据LH是否出现一过性早升分为无LH早升组(n=105)和LH早升组(n=40)。比较2组患者基本情况、促排卵情况、实验室指标及临床妊娠结局等指标。结果:2组患者平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础LH水平、基础雌二醇(E_(2))水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡(AFC)数、卵巢低储备患者百分率和多囊卵巢综合征(PCOS)患者百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LH早升组患者添加拮抗剂日的促性腺激素(Gn)天数、添加拮抗剂日LH水平和添加拮抗剂日E_(2)水平均大于无LH早升组(t=-3.251,P=0.001;t=-10.198,P<0.001;t=3.233,P=0.002),而拮抗剂使用天数少于无LH早升组(t=3.090,P=0.003)。2组患者添加拮抗剂日卵泡直径、扳机日E_(2)和孕酮(P)水平、扳机日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数(率)、正常受精数(率)、第3天(D3)可用胚胎数(率)、D3优质胚胎数(率)、胚胎种植率、临床妊娠率及继续妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,添加拮抗剂的Gn天数和添加拮抗剂当日E_(2)水平是采用新鲜IVF/ICSI-ET周期拮抗剂灵活方案中患者出现LH早升的危险因素[OR(95%CI)=1.516(1.128~2.038),P=0.006;OR(95%CI)=2.424(1.345~4.371),P=0.003]。结论:采用拮抗剂灵活方案患者在超促排卵过程中出现一过性的LH早升不影响妊娠结局,但需要及时控制升高的LH并注意添加拮抗剂的时机。 展开更多

关键词 拮抗剂方案 促黄体生成素 妊娠结局 体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植

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添加拮抗剂后E2变化对IVF-ET妊娠结局的影响 被引量：10

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作者 董丽 张娟娟 +4 位作者 李欣 陈梦茜 陈小燕 凌秀凤 赵纯 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1672-1675,共4页

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案(gonadotrophin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)中添加拮抗剂后雌二醇(estradiol,E2)变化对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方... 目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案(gonadotrophin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)中添加拮抗剂后雌二醇(estradiol,E2)变化对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2019年5月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心应用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗后行新鲜周期胚胎移植的316例患者的临床资料。测定添加拮抗剂当天和后1日血清中内分泌激素情况。根据患者添加拮抗剂当天和后1日血清中E2水平的变化情况分成3组:雌激素升高组(A组,159例)、雌激素持平组(B组,155例)和雌激素下降组(2例,病例数少,未进行后续统计学分析),观察A、B两组患者基本情况、临床治疗情况、实验室指标及临床妊娠相关指标的差异。结果:A、B两组患者在年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(anti Mullerian hormone,AMH)水平等基本情况差异均无统计学意义。在临床治疗及实验室指标中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn总剂量、Gn天数、拮抗剂总剂量、拮抗剂天数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日孕酮水平、HCG日内膜厚度、获卵总数、正常受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优胚率、移植胚胎数等方面差异均无统计学意义。临床结局比较,两组异位妊娠率和卵巢过度刺激率差异均无统计学意义,但A组临床妊娠率、胚胎种植率及活产率更高,流产率更低,差异有统计学意义。结论:选择拮抗剂方案行IVF-ET的患者中,添加拮抗剂后1日血清中E2水平会出现波动,E2水平较前增加>30%对行新鲜周期胚胎移植的患者临床妊娠结局更有利。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 拮抗剂方案 胚胎移植 妊娠结局

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控制性超促排卵过程中扳机日直径≥17 mm卵泡占比对辅助生殖助孕结局的影响

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作者 王梦迪 李莹星 +4 位作者 吕兴钰 Enoch Appiah Adu-Gyamfi 唐晓君 钟朝晖 丁裕斌 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第2期230-236,共7页

目的:分析扳机日直径≥17 mm卵泡占比(直径≥17 mm卵泡数/直径≥14 mm卵泡数)对辅助生殖患者助孕结局的影响。方法:回顾性分析2018年7月至2023年9月于成都锦欣西囡妇科医院行体外受精/胞浆内单精子注射(in vitro fertilization,IVF/intr... 目的:分析扳机日直径≥17 mm卵泡占比(直径≥17 mm卵泡数/直径≥14 mm卵泡数)对辅助生殖患者助孕结局的影响。方法:回顾性分析2018年7月至2023年9月于成都锦欣西囡妇科医院行体外受精/胞浆内单精子注射(in vitro fertilization,IVF/intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的3848个周期。每位患者接受卵泡期长效长方案或拮抗剂方案治疗。通过直径≥17 mm卵泡占比分为A、B、C 3组(卵泡期长效长方案:A组:≤60%,B组:61%~73%,C组:>73%;拮抗剂方案:A组:≤62%,B组:63%~75%,C组:>75%),使用多因素logistic回归评估直径≥17 mm卵泡占比是否影响患者的活产率,临床妊娠率和流产率等助孕结局。结果:(1)卵泡期长效长方案:以A组为参考,多因素logistic回归分析结果显示,C组的流产风险是A组的1.700倍(95%CI=1.123~2.576;P=0.012)。此外,未发现直径≥17 mm卵泡占比对患者的活产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、临床妊娠率的影响。(2)拮抗剂方案:未发现直径≥17 mm卵泡占比与患者助孕结局之间存在关联。结论:对于接受卵泡期长效长方案的患者而言,扳机日直径≥17 mm卵泡占比越高,患者的流产风险越大。对于接受拮抗剂方案治疗的患者而言,未发现直径≥17 mm卵泡占比与不良妊娠结局之间的关联。 展开更多

关键词 直径≥17 mm卵泡占比 卵泡直径 卵泡期长效长方案 拮抗剂方案 辅助生殖 助孕结局

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应用AAFA卵巢储备评估模型探究不同促排卵方案对卵巢储备下降患者结局的影响 被引量：4

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作者 张梦倩 陈立雪 +1 位作者 徐慧玉 乔杰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期436-441,共6页

目的:应用AAFA卵巢储备评估模型探讨不同促排卵方案在卵巢储备下降(DOR)患者中的结局差异。方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月在北京大学第三医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的患者资料,筛选符合AAFA模型... 目的:应用AAFA卵巢储备评估模型探讨不同促排卵方案在卵巢储备下降(DOR)患者中的结局差异。方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月在北京大学第三医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的患者资料,筛选符合AAFA模型定义且符合入组标准的DOR患者共697个周期,根据促排卵方案分为拮抗剂方案组(401个周期),长方案组(181个周期),超长方案组(60个周期),短方案组(55个周期),对4组不同方案的实验室指标和临床结局进行比较。通过广义线性混合模型讨论不同方案对获卵数的影响,通过多因素Logistic回归分析不同方案对启动周期活产结局的影响。结果:4组患者的受精方式构成比、2个原核(2PN)受精率、移植胚胎数、着床率、流产率、移植周期临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超长方案组和长方案组的Gn天数和用量、获卵数、2PN受精数、可移植胚胎数显著多于拮抗剂方案组和短方案组,且超长方案组的周期取消率显著低于其他3组(P<0.05)。广义线性混合模型显示,校正年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌水平、窦卵泡数(AFC)等因素后,超长方案组获卵数最多,长方案组次之(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI、基础内分泌水平、AFC、Gn天数及用量等因素后,与拮抗剂方案组相比,长方案组是影响启动周期活产的保护因素(OR2.037,95%CI 1.053~3.942,P<0.05),但其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用AAFA模型诊断的DOR患者采用超长方案或长方案能增加获卵数、改善启动周期活产率。拮抗剂方案和短方案获卵数相对少,但减少了Gn的使用,移植周期临床妊娠率和活产率相似,是高效、经济的选择。 展开更多

关键词 卵巢储备下降 控制性超促排卵 体外受精-胚胎移植 激动剂方案 拮抗剂方案

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卵泡发育中晚期添加HMG可改善妊娠结局:基于682例高龄卵巢储备减退患者 被引量：6

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作者 吴晓敏 陈映雪 +5 位作者 周星宇 张俊 黎莹 李欣 张笑菲 陈士岭 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期412-417,共6页

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中添加人绝经期促性腺激素(HMG)的时机对高龄卵巢储备减退(DOR)不孕患者妊娠结局的影响。方法行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的≥35岁的DOR患者682例,采用拮抗剂方案,均于月经周期2~3 ... 目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中添加人绝经期促性腺激素(HMG)的时机对高龄卵巢储备减退(DOR)不孕患者妊娠结局的影响。方法行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的≥35岁的DOR患者682例,采用拮抗剂方案,均于月经周期2~3 d启动卵泡刺激素(FSH)促排卵治疗,根据添加HMG的时机分为无添加组371例(不添加HMG)、早期添加组139例(每日加用HMG直至扳机日)、中晚期添加组172例(主导卵泡直径达到10~14 mm时每日加用HMG直至扳机日),比较3组的妊娠结局。结果3组扳机日雌二醇、孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、扳机日直径≥14、16、18 mm的卵泡个数、受精率、卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05),Gn用量早期添加组和中晚期添加组高于无添加组,中晚期添加组获卵数高于早期添加组,成熟卵子数及可利用胚胎数中晚期添加组高于无添加组及早期添加组(P<0.05)。新鲜周期临床妊娠率中晚期添加组高于无添加组(P<0.05),种植率、早期流产率、异位妊娠率、活产率3组差异无统计学意义(P>0.05)。全胚冷冻周期首次移植种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄DOR患者应用GnRH-ant方案时,在卵泡发育的中晚期添加HMG能改善促排卵结局和新鲜周期临床妊娠率。 展开更多

关键词 GnRH拮抗剂方案 人绝经期促性腺激素 高龄 卵巢储备减退

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