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ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡一例 被引量:3
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作者 李富贵 彭春潮 +1 位作者 李祥 光文辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期415-415,共1页
患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU.入院诊断:急性闭合性颅脑损伤.CT:右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影.查体:意识昏迷,GCS评分8分,胸廓... 患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU.入院诊断:急性闭合性颅脑损伤.CT:右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影.查体:意识昏迷,GCS评分8分,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音,余均未见异常.2月3日动脉血气吸氧状态下正常,因患者舌后坠,上级医师建议行气管插管.2月5日患者呈嗜睡状,出现肺部感染(痰培养克雷柏杆菌阳性).2月11日患者清醒,请五官科行气管切开术未成功.2月14日拔除气管导管,复查胸部X线片无异常.2月15日患者要求转脑外科治疗,听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音.2月21日下午患者出现咳嗽.2月22日患者出现吸气性呼吸困难,双肺呼吸音粗,自诉呼吸费力,急查胸部CT:双肺感染好转气管上段狭窄,狭窄处直径为4.6mm.遂给予氨茶碱和激素治疗. 展开更多
关键词 拔除气管导管 气管狭窄 长期留置 急性闭合性颅脑损伤 ICU 吸气性呼吸困难 胸部X线片 死亡
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气管插管通气导管套囊放气方法改良 被引量:2
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作者 李茂芳 《护理学杂志》 2012年第24期3-3,共1页
气管插管全麻技术在麻醉科广泛使用,患者在麻醉恢复室内拔除气管导管前需常规充分吸引气管内、口腔、咽腔内分泌物,预防术后误吸的发生;但积聚在气管导管套囊上端与声门口之间的分泌物常不易完全吸引干净,气管导管拔除后残留在此腔... 气管插管全麻技术在麻醉科广泛使用,患者在麻醉恢复室内拔除气管导管前需常规充分吸引气管内、口腔、咽腔内分泌物,预防术后误吸的发生;但积聚在气管导管套囊上端与声门口之间的分泌物常不易完全吸引干净,气管导管拔除后残留在此腔隙内分泌物可能流入气管内诱发呛咳、误吸。传统的方法是将吸痰管插入气管导管内边吸引边拔管,但此方法会诱发术后低氧血症及肺不张可能。有专家建议将气管导管外气囊压力指示囊剪去,保留气管导管套囊内残留的一些气体,在拔除气管导管时通过气管导管套囊将导管套囊上端可能残留的分泌物带出气管。此方法可能出现套囊内残气无法排出或排出不畅,未完全放气的套囊卡于声门口引起拔管困难。 展开更多
关键词 气管插管通气 气管导管套囊 拔除气管导管 内分泌物 改良 术后低氧血症 术后误吸 拔管困难
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复方利多卡因乳膏对小儿鼾症全麻气管插管的影响 被引量:9
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作者 李前辉 谢小娟 +1 位作者 李海朝 宋绍团 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期710-711,共2页
小儿鼾症手术操作在口咽腔内,容易出现呼吸系统并发症,需采取全身麻醉气管内插管,要求麻醉诱导平稳,术中麻醉充分,术后及早清醒,迅速恢复呼吸道保护性反射,及时清除咽后部及口腔内的血液及分泌物,观察无活动性出血时才能拔除气... 小儿鼾症手术操作在口咽腔内,容易出现呼吸系统并发症,需采取全身麻醉气管内插管,要求麻醉诱导平稳,术中麻醉充分,术后及早清醒,迅速恢复呼吸道保护性反射,及时清除咽后部及口腔内的血液及分泌物,观察无活动性出血时才能拔除气管导管。以往我们采用深麻醉下拔管,有很多危害,如呼吸中枢抑制、误吸或呼吸道梗阻等。复方利多卡因乳膏是利多卡因和丙胺卡因的复方制剂,具有皮肤和黏膜的表面麻醉作用。本研究将其均匀涂于气管导管的套囊及前端,观察其气管表面麻醉对小儿鼾症术中全麻插管及拔管期血流动力学及并发症的影响。 展开更多
关键词 复方利多卡因乳膏 小儿鼾症 全麻气管插管 全身麻醉气管内插管 呼吸系统并发症 拔除气管导管 呼吸道梗阻 呼吸中枢抑制
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气管狭窄患者麻醉处理一例
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作者 李珺 梅斌 +1 位作者 方卫平 李元海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期934-934,共1页
患者,女,21岁,45kg,入院前1个月因喝农药,呼吸机支持治疗1周,意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音,逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示:气管狭窄;胸部CT示:甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄,最窄处约5mm,右肺中... 患者,女,21岁,45kg,入院前1个月因喝农药,呼吸机支持治疗1周,意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音,逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示:气管狭窄;胸部CT示:甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄,最窄处约5mm,右肺中叶支气管开口狭窄,左肺舌段以及肺下叶炎性病变。电子喉镜示:双声带形态以及运动正常,声门下可窥及痰痂样物质不完全阻塞气道。术前诊断:气管狭窄,拟行“胸骨正中切开气管环形切除断端吻合术”。 展开更多
关键词 气管狭窄 麻醉处理 患者 气管环形切除 呼吸机支持治疗 拔除气管导管 不完全阻塞 断端吻合术
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全麻气管插管并发脊神经损伤一例 被引量:2
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作者 唐桂香 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第4期304-304,共1页
关键词 全麻气管插管 脊神经损伤 HOFFMANN征 急性化脓性胆囊炎 拔除气管导管 腱反射消失 并发 强直性脊柱炎
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右美托咪定和咪达唑仑对胸腔镜小切口手术拔管期血流动力学影响的比较 被引量:3
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作者 李佳静 张艳华 +1 位作者 郑曼 李莎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1133-1134,共2页
手术结束患者清醒拔除气管导管时,由于苏醒期麻醉减浅、气管导管刺激、刀口疼痛等常引起烦躁、呛咳、血压升高、心率加快等不良反应,严重者出现喉痉挛、支气管痉挛、严重高血压、心律失常甚至心跳骤停,这一系列的应激反应,不宜应用加深... 手术结束患者清醒拔除气管导管时,由于苏醒期麻醉减浅、气管导管刺激、刀口疼痛等常引起烦躁、呛咳、血压升高、心率加快等不良反应,严重者出现喉痉挛、支气管痉挛、严重高血压、心律失常甚至心跳骤停,这一系列的应激反应,不宜应用加深麻醉的方式来避免,因此围拔管期成为整个围麻醉期麻醉管理的重点之一[1]。 展开更多
关键词 小切口手术 围拔管期 血流动力学影 咪达唑仑 胸腔镜 拔除气管导管 气管痉挛 刀口疼痛
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心脏手术中并发甲亢危象二例
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作者 陶建平 黄海琼 黄青青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期34-34,共1页
关键词 甲亢危象 心脏彩超 手术中 室缺修补术 并发 拔除气管导管 丙基硫氧嘧啶 主动脉开放
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芬太尼与雷米芬太尼用于小儿先心病快通道麻醉的临床效果 被引量:13
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作者 索先忠 郭敏 +1 位作者 牛爱清 武杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期77-78,共2页
关键词 雷米芬太尼 快通道麻醉 小儿先心病 临床效果 快通道心脏麻醉 心脏手术后 拔除气管导管 心脏手术病人
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