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ICU结构化电子护理记录单的设计与应用 被引量：13
1
作者 徐冬萍 王伟 +1 位作者 胡柳 陈卫红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期21-23,共3页
目的探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果。方法基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果应用ICU结构化电子护... 目的探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果。方法基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果应用ICU结构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均P<0.01)。结论应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量。 展开更多
关键词 ICU 结构化电子护理记录单 护理文书 软件开发 电子签章技术
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伤口护理记录单的设计与应用 被引量：8
2
作者 黄漫容 陈利芬 +2 位作者 郭少云 李敏宜 方壮娜 《中国护理管理》 2011年第4期85-86,共2页
随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由... 随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由于目前国内还没有一种规范的伤口护理记录单, 展开更多
关键词 伤口护理 护理记录单 造口治疗师 应用 设计 慢性伤口 湿性愈合 护理中心
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品管圈活动提高ICU护理记录单书写质量 被引量：37
3
作者 吴艳丽 顿德眉 吴香花 《护理学杂志》 CSCD 2014年第1期57-58,共2页
目的探讨品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷的作用,提高护理记录质量。方法成立2H品管圈,选定降低护理记录单书写缺陷为活动主题,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果。结果实施品管圈活动后,随机抽查的200份护理记录单中,书写缺... 目的探讨品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷的作用,提高护理记录质量。方法成立2H品管圈,选定降低护理记录单书写缺陷为活动主题,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果。结果实施品管圈活动后,随机抽查的200份护理记录单中,书写缺陷由活动前的192次减至39次,目标达成率111.7%,进步率为79.7%;圈员8项能力提高。结论应用品管圈可降低ICU护理记录单书写缺陷,实现护理文书的持续质量改进。 展开更多
关键词 重症监护病房 护理记录单 缺陷 品管圈
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围手术期护理记录单的优化设计与应用 被引量：5
4
作者 陈荣珠 宋瑰琦 +1 位作者 穆燕 王桂红 《中国护理管理》 CSCD 2014年第2期204-207,共4页
目的:优化设计围手术期护理记录单,探讨其应用效果。方法:将多种护理记录单进行优化组合为一体,应用于临床,对书写所耗时间、书写量及护士满意度与传统计录单进行比较。结果 :使用优化前后的围手术期护理记录单在记录所耗时间及护士满... 目的:优化设计围手术期护理记录单,探讨其应用效果。方法:将多种护理记录单进行优化组合为一体,应用于临床,对书写所耗时间、书写量及护士满意度与传统计录单进行比较。结果 :使用优化前后的围手术期护理记录单在记录所耗时间及护士满意度方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用优化后的手术护理记录单能节约护士的记录时间,提高护士满意度,增加护士对病人的直接护理时间,提高手术室工作质量,保证病人安全。 展开更多
关键词 围手术期 护理记录单 优化设计
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重症监护室护理记录单的设计与应用 被引量：18
5
作者 肖秀英 李志英 张宏 《护理学杂志》 2007年第12期54-56,共3页
目的探讨新ICU护理记录单的临床应用效果。方法分析总结原ICU护理记录单存在内容少、重点不突出、量化内容不具体,缺乏完整性和规范性的缺陷,重新设计ICU护理记录单,并对ICU护士进行相关培训。结果ICU护理记录表格临床运用1年来,记录表... 目的探讨新ICU护理记录单的临床应用效果。方法分析总结原ICU护理记录单存在内容少、重点不突出、量化内容不具体,缺乏完整性和规范性的缺陷,重新设计ICU护理记录单,并对ICU护士进行相关培训。结果ICU护理记录表格临床运用1年来,记录表格完整、清晰,记录及时准确,改进后ICU护理记录单书写质量显著优于改进前(均P<0.01)。结论ICU护理记录单符合形势发展需要,具有法律意识,客观而真实地记录危重患者病情和信息,提高了护理文书的书写和护理管理质量。 展开更多
关键词 重症监护室 护理记录单 设计与应用 护理质量管理
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谈护理记录单在护理纠纷防范中的作用 被引量：17
6
作者 乐惠飞 吕筱敏 卢广华 《解放军护理杂志》 2003年第4期76-77,共2页
关键词 护理记录单 护理纠纷 防范 作用
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电子护理记录单软件的研发与应用 被引量：7
7
作者 任爱玲 李素红 +1 位作者 薛晓英 王素婷 《护理学杂志》 2009年第6期53-54,共2页
为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区... 为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理记录模板,方便、规范护士护理记录书写。强化PDA功能,用PDA实现护理记录在床旁即时录入,替代原交班记录。结果电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达,既体现护理记录的即时性与准确性,更有效地提高了护理时效。 展开更多
关键词 电子护理记录单软件 危重护理 压疮 护理管理研究
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ICU护理记录单书写缺陷与管理 被引量：13
8
作者 沈文英 王欣然 毕越英 《护理学杂志》 2006年第8期76-78,共3页
对ICU护理记录单书写缺陷进行阐述,包括记录缺乏及时性,缺乏真实、可靠性,缺乏准确性,缺乏完整性和规范性。提出需提高对ICU护理记录单的思想认识,增强护士法律意识,提升护士业务素质,加强环节质量控制,有效应用护理文件信息系统等对策... 对ICU护理记录单书写缺陷进行阐述,包括记录缺乏及时性,缺乏真实、可靠性,缺乏准确性,缺乏完整性和规范性。提出需提高对ICU护理记录单的思想认识,增强护士法律意识,提升护士业务素质,加强环节质量控制,有效应用护理文件信息系统等对策,以提高护理文书质量。 展开更多
关键词 护理记录单 护理缺陷 护理管理 文献综速
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从“举证责任倒置”分析介入科护理记录单书写现状及对策 被引量：3
9
作者 叶瑞 倪代会 +1 位作者 屈娟 陈岚 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第2期203-203,共1页
关键词 “举证责任倒置” 护理记录单 《医疗事故处理条例》 介入科 书写 医疗行为 2002年 医嘱单 侵权诉讼 医疗过错 因果关系 损害结果 医疗机构 住院病历 护理文件 住院患者 护理常规 出院护理 体温单
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护理记录单展评的尝试及体会 被引量：3
10
作者 高慧平 李有莲 +1 位作者 郭双梅 陈彩林 《中国护理管理》 2004年第6期43-44,共2页
目的 :了解护理记录实际状况 ,进一步提高护理人员书写水平。方法 :2 0 0 4年 3月 ,随机从 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 4年 2月 ,18个临床科室出院的发病危通知书的病人病案中抽取 5 4份 ,通过专家评阅、全院护理人员参展方式进行展评。结... 目的 :了解护理记录实际状况 ,进一步提高护理人员书写水平。方法 :2 0 0 4年 3月 ,随机从 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 4年 2月 ,18个临床科室出院的发病危通知书的病人病案中抽取 5 4份 ,通过专家评阅、全院护理人员参展方式进行展评。结果 :通过展评为全院护理人员提供一个彼此学习、交流、沟通、讨论的平台 ,使她们充分认识到自己存在的不足 ,护理部进一步掌握了本院护理记录的实际状况 ,找到了存在的共性问题和专业方面的缺陷 ,确立了下一步该项工作的突破点及重点。 展开更多
关键词 护理记录单 展评 病历书写 记录缺陷 护理管理
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日间手术临床护理记录单的设计及应用体会 被引量：7
11
作者 袁华娣 洪萍花 蒋立群 《中国护理管理》 CSCD 2015年第12期1514-1517,共4页
日间手术具有住院时间短、病种多、周转快、护理工作量密集的特点,其工作流程不同于普通病房的模式。根据其流程特点,我科设计了表格式临床护理记录单,规范了交接过程的关键环节,减少书写护理文书占用时间,实现全程无缝隙的护理交接,提... 日间手术具有住院时间短、病种多、周转快、护理工作量密集的特点,其工作流程不同于普通病房的模式。根据其流程特点,我科设计了表格式临床护理记录单,规范了交接过程的关键环节,减少书写护理文书占用时间,实现全程无缝隙的护理交接,提高了工作效率和医疗安全。 展开更多
关键词 护理记录单 设计 应用
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ADL评估联合生活护理记录单在老年患者基础护理中的应用 被引量：5
12
作者 凌慧芬 范柏林 何华英 《护理学杂志》 CSCD 2015年第11期50-51,共2页
目的探讨日常生活活动能力评估联合生活护理记录单用于老年患者基础护理中的应用效果。方法按照住院时间顺序将625例老年患者分为观察组317例和对照组308例。对照组根据分级护理要求提供生活护理服务,观察组采用日常生活活动能力评估联... 目的探讨日常生活活动能力评估联合生活护理记录单用于老年患者基础护理中的应用效果。方法按照住院时间顺序将625例老年患者分为观察组317例和对照组308例。对照组根据分级护理要求提供生活护理服务,观察组采用日常生活活动能力评估联合生活护理记录单的方法落实生活护理。结果两组患者对生活护理的满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论日常生活活动能力评估联合生活护理记录单用于患者生活护理,有利于各项措施的落实,从而提高患者满意度。 展开更多
关键词 老年患者 基础护理 日常生活活动能力 生活护理记录单 优质护理
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综合ICU护理记录单相关问题分析及管理对策 被引量：8
13
作者 陆翠玲 陆晓玲 郭娜娜 《中国医院》 2009年第5期60-62,共3页
[目的]研究分析综合ICU危重病人护理记录单中存在的相关问题,找出解决对策,提高记录质量,以保证护理安全。[方法]随机抽查2003年～2004年我院综合ICU护理记录单200份,对护理记录中出现的相关问题及所涉及的护理人员进行分析。[结果]200... [目的]研究分析综合ICU危重病人护理记录单中存在的相关问题,找出解决对策,提高记录质量,以保证护理安全。[方法]随机抽查2003年～2004年我院综合ICU护理记录单200份,对护理记录中出现的相关问题及所涉及的护理人员进行分析。[结果]200份特护记录单中,出现的问题主要为6大类22方面。这些出现的问题与护理人员的工作年限、学历、班次等因素有关。[结论]综合ICU护理记录单的质量与护理人员的学历、班次等因素,通过对不同护理人员进行相关知识培训,制定相关标准,实施质量保证管理,才能最终实现护理文书持续质量改进,从而避免引起医疗事故和纠纷。 展开更多
关键词 综合ICU 护理记录单 危重病人 护理文书
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五班交接本与护理记录单在护理交接班中的应用 被引量：9
14
作者 刘素蓉 樊敏 《中国护理管理》 2006年第3期33-34,共2页
《病历书写基本规范(试行)》的出台,对护理文件的书写提出了新的要求,而传统的交班本已不能达到规范的护理文书书写要求,它仅限于记录病情,白天、前夜班、后夜班各记录一次,实际工作中很多问题就会被忽视,影响护理质量。为此,笔者从2004... 《病历书写基本规范(试行)》的出台,对护理文件的书写提出了新的要求,而传统的交班本已不能达到规范的护理文书书写要求,它仅限于记录病情,白天、前夜班、后夜班各记录一次,实际工作中很多问题就会被忽视,影响护理质量。为此,笔者从2004年6月至2005年4月在大内科片区试行了五班交接本与护理记录单相结合的交班方式,收到较好的效果。 展开更多
关键词 护理交班本 交班方式 护理记录单
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单病种护理记录单书写模板的制作与应用 被引量：4
15
作者 樊小鹏 潘利亚 王利娟 《护理学杂志》 2010年第16期21-22,共2页
目的探讨单病种护理记录单书写模板的制作与应用方法及效果。方法按照病种选择已出院患者中书写较为完善的护理记录单,根据医院护理文件书写质量要求修改完善后形成模板,并予以推广使用。结果实施1年后,护理记录单书写质量显著提高(P<... 目的探讨单病种护理记录单书写模板的制作与应用方法及效果。方法按照病种选择已出院患者中书写较为完善的护理记录单,根据医院护理文件书写质量要求修改完善后形成模板,并予以推广使用。结果实施1年后,护理记录单书写质量显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论单病种护理记录单书写模板的制作与应用能提高护理文件书写质量和教学质量。 展开更多
关键词 护理文件 护理记录单模板 单病种 护理质量 革新推广
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增强手术室护理人员书写护理记录单的法律意识 被引量：5
16
作者 赵学红 熊英 《护理研究》 2003年第01A期56-57,共2页
关键词 手术室 护理人员 护理记录单 法律意识 医疗纠纷 护理管理
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特别护理记录单的改进与应用 被引量：5
17
作者 徐梅玲 陈正梅 +1 位作者 云嵘 周才旺 《护理学杂志（综合版）》 2004年第17期3-5,共3页
目的 探索一种省时、便捷,适合我国加入WTO后与国际接轨的危重病人护理记录表格与记录方法。方法将原来的特别护理记录单和叙述性文字记录方式整合为1张中英文对照式表格(特护记录单),包含病人一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入... 目的 探索一种省时、便捷,适合我国加入WTO后与国际接轨的危重病人护理记录表格与记录方法。方法将原来的特别护理记录单和叙述性文字记录方式整合为1张中英文对照式表格(特护记录单),包含病人一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量及病情简记及签名五部分内容。在记录中使用数字、打勾、英文缩写字母或符号等,必要时用简洁的文字补充说明。结果经临床应用11个月、982例病人,使用者认为记录便捷省时,能及时、动态、全面、真实地反映病人的病情变化及治疗护理情况,利于质控。结论 特别记录单设计科学、简洁,易于操作,长期使用有助于提高护理质量,同时对学习英语有促进作用。 展开更多
关键词 特别护理记录单 表格 革新推广
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手术护理记录单应用现状及数字化条件下发展方向 被引量：6
18
作者 肖君霞 肖君艳 《中国护理管理》 2010年第1期43-45,共3页
随着社会的进步和法制的健全,患者的法律意识及自我保护意识越来越强,在出现医疗纠纷时往往通过法律手段来解决。我国颁布的《医疗事故处理条例》相关配套文件《病历书写基本规范》（以下简称《规范》），
关键词 手术护理记录单 《病历书写基本规范》 《医疗事故处理条例》 数字化 自我保护意识 相关配套文件 法律意识 医疗纠纷
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手术护理记录单的设计与若干问题的探讨 被引量：2
19
作者 李思 刘秋秋 廖春花 《解放军护理杂志》 2005年第3期75-76,共2页
根据手术室护理工作的任务与特点,对手术护理记录单的设计原则进行了初步探讨,同时对手术室护理记录中若干具体问题提出商榷意见,并就手术护理记录与医疗纠纷处理过程中“举证责任倒置”的法律规定两者之间的关系进行了讨论,认为规范书... 根据手术室护理工作的任务与特点,对手术护理记录单的设计原则进行了初步探讨,同时对手术室护理记录中若干具体问题提出商榷意见,并就手术护理记录与医疗纠纷处理过程中“举证责任倒置”的法律规定两者之间的关系进行了讨论,认为规范书写护理记录在预防手术室护理工作的差错和事故中将发挥积极作用。 展开更多
关键词 手术护理记录单 手术室护理 规范书写 “举证责任倒置” 预防 初步探讨 差错 对手 具体问题 积极作用
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新生儿护理记录单的设计与应用 被引量：12
20
作者 彭文涛 李静 《护理研究（上旬版）》 2010年第1期72-73,共2页
关键词 护理记录单 新生儿 设计 病情观察 护理过程 文字记载 护理人员 科研工作
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