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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状的诊治进展
1
作者 岳倩 张建昭 杨健 《中国医药导报》 2025年第12期64-68,共5页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是儿童最常见的自身免疫性脑炎,有严重精神症状。很多患儿因精神行为异常是首发症状或唯一症状而被误诊为原发性精神疾病,从而延误疾病诊治,影响患者预后,甚至导致神经认知功能不可逆损害。本文综述... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是儿童最常见的自身免疫性脑炎,有严重精神症状。很多患儿因精神行为异常是首发症状或唯一症状而被误诊为原发性精神疾病,从而延误疾病诊治,影响患者预后,甚至导致神经认知功能不可逆损害。本文综述抗NMDAR脑炎精神症状的诊治进展,强调早期识别伴有精神症状的抗NMDAR脑炎患者并与原发性精神疾病准确鉴别的重要性,总结免疫治疗及精神症状对症管理的方法,以期为临床实践提供参考,减少误诊及延误治疗,提高患者生活质量及预后。 展开更多
关键词 n-甲基-d-天冬氨酸受体 脑炎 精神症状 儿童
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卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床分析
2
作者 孙健 贺伊 +1 位作者 王琼 阴玥 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期742-745,共4页
目的分析卵巢成熟畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2014年5月至2022年10月期间11例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床数据。结果患者年龄14~34岁,平均(22.40±2.89)岁。6例... 目的分析卵巢成熟畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2014年5月至2022年10月期间11例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床数据。结果患者年龄14~34岁,平均(22.40±2.89)岁。6例患者先有发热症状,8例临床表现为精神异常,9例四肢抽搐,伴有不同程度的不自主运动。头颅MRI和脑电图缺乏特异性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测是诊断的关键。所有患者行免疫疗法联合卵巢肿瘤切除术后预后良好。所有患者术后1~7个月改良Rankin量表(mRS)评分明显下降,1例对侧卵巢肿瘤复发,1例术后11个月脑炎复发。结论卵巢畸胎瘤引起的抗NMDA脑炎多为神经、精神异常的非特异性临床表现,易误诊、延误。临床应充分认识该病,早期诊断,及时手术干预,提高预后。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体 自身免疫性脑炎 卵巢畸胎瘤 肿瘤切除术
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儿童重症抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的护理 被引量：1
3
作者 熊芸 《护士进修杂志》 2015年第22期2072-2073,共2页
目的探讨儿童重症抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的护理。方法对6例重症抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患儿给予激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗的同时采取针对性护理措施,包括病情观察、心理支持、高热护理、激素护理、癫痫护理、血浆... 目的探讨儿童重症抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的护理。方法对6例重症抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患儿给予激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗的同时采取针对性护理措施,包括病情观察、心理支持、高热护理、激素护理、癫痫护理、血浆置换护理、呼吸道的护理,观察其效果。结果 5例患儿完全康复,1例好转。结论全面、科学的护理可减轻抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患儿的痛苦,确保治疗效果。 展开更多
关键词 儿童 抗n-甲基-d-天门冬氨酸受体脑炎 护理
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎20例诊治分析 被引量：5
4
作者 王晓慧 方方 +3 位作者 丁昌红 吕俊兰 陈春红 韩彤立 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第20期43-45,共3页
目的总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析20例抗NMDA受体脑炎患儿的临床诊治情况。结果 20例患儿脑脊液抗NMDA受体抗体均为阳性;均未筛查出肿瘤;脑电图均异常,多表现为局... 目的总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析20例抗NMDA受体脑炎患儿的临床诊治情况。结果 20例患儿脑脊液抗NMDA受体抗体均为阳性;均未筛查出肿瘤;脑电图均异常,多表现为局灶性或弥漫性慢波,其中14例有痫样放电,3例可见极度δ刷。患儿均给予丙种球蛋白、皮质醇激素治疗;10例因疗效差、症状重,给予二线免疫治疗,其中8例给予利妥昔单抗治疗。15例免疫治疗1~4周症状改善。14例随访3年,2例存在明显肢体活动障碍和智力损伤,1例感染后复发,2例主动语言偏少、情绪不稳定,余基本恢复正常。结论儿童抗NMDA受体脑炎临床表现与成人患者相似,但少见肿瘤;抗NMDA受体抗体阳性是其诊断金标准;多数患儿可采用免疫治疗,预后良好。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 意识障碍 癫痫 儿童
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卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的围手术期护理 被引量：3
5
作者 林霞 蒋慧云 +3 位作者 邹玲 程文燕 陈艳芳 杨越波 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期31-33,共3页
目的总结卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的围手术期护理要点,为临床护理提供借鉴。方法对11例卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎患者行免疫治疗同时尽早切除肿瘤,联合全面围手术期护理、重症监护等综合诊治与护理。结... 目的总结卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的围手术期护理要点,为临床护理提供借鉴。方法对11例卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎患者行免疫治疗同时尽早切除肿瘤,联合全面围手术期护理、重症监护等综合诊治与护理。结果11例患者住院13~111 d,平均53.27 d,病情好转出院,随访无复发、无死亡。免疫治疗过程中有1例出现消化道出血、5例发热,未发生其他并发症。结论对卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎手术患者应重视安全护理、自主神经功能障碍护理、中枢性通气不足干预、营养护理、用药观察护理等,以促进患者早日康复。 展开更多
关键词 畸胎瘤 n-甲基-d-天冬氨酸受体 免疫治疗 手术治疗 癫痫 自主神经功能障碍 营养 围手术期护理
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎的研究进展 被引量：3
6
作者 乔娜娜 孙若鹏 刘秀霞 《山东医药》 CAS 2014年第3期92-94,共3页
自身免疫性脑炎指机体自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生的抗原抗体反应，从而引起中枢神经系统损伤的一类疾病。其病因可能是由于某些自身抗体、活性细胞或相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用。主要分为特异性抗原... 自身免疫性脑炎指机体自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生的抗原抗体反应，从而引起中枢神经系统损伤的一类疾病。其病因可能是由于某些自身抗体、活性细胞或相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用。主要分为特异性抗原抗体相关性脑炎和非特异性抗原抗体相关性脑炎两类，其中非特异抗原抗体相关性脑炎（如急性播散性脑脊髓炎）临床较多见。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗n-甲基-D天冬氨酸受体抗体脑炎 抗N 甲基 D天冬氨酸受体抗体
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卵巢畸胎瘤相关性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎:7例报告并文献复习 被引量：4
7
作者 王观凤 张赛男 +1 位作者 郑丽娇 彭冬先 《分子影像学杂志》 2019年第2期267-270,共4页
目的探讨卵巢畸胎瘤相关性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2014年7月～2017年12月收治的7例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床资料结果本报道7例患者病程中均表... 目的探讨卵巢畸胎瘤相关性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2014年7月～2017年12月收治的7例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床资料结果本报道7例患者病程中均表现有异常精神行为,其中2例患者以此为首发症状,3例患者因中枢性低通气,予气管切开机械辅助通气,1例患者仅表现为精神行为异常及前驱症状。7例患者行脑脊液特异性检测均可见抗NMDAR抗体阳性,血清学检测抗NMDAR抗体结果为6例阳性,1例阴性。7例患者病情进展不完全一致,但均在手术切除卵巢畸胎瘤后病情好转。随访至今(半年～3年),7例患者现一般情况可,精神行为基本正常,未见脑炎及卵巢畸胎瘤复发。结论抗NMDAR脑炎是一种新的边缘叶副肿瘤性脑炎,目前大部分研究提示其与卵巢畸胎瘤密切相关,合并有卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎在手术切除卵巢畸胎瘤后病情好转快,大部分患者预后良好。 展开更多
关键词 畸胎瘤 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体 脑炎
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎19例临床分析 被引量：1
8
作者 黄志新 钟建民 +1 位作者 黄志 陈勇 《儿科药学杂志》 CAS 2018年第9期15-17,共3页
目的:总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月于江西省儿童医院神经内科就诊的19例抗NMDAR脑炎患儿的临床表现、辅助检查、治疗、预后。结果:临床主要... 目的:总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月于江西省儿童医院神经内科就诊的19例抗NMDAR脑炎患儿的临床表现、辅助检查、治疗、预后。结果:临床主要表现为精神行为异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍;10例头颅MRI异常;17例脑电图异常,主要表现为背景活动慢;5例脑脊液常规异常,淋巴细胞增高为主;2例血清抗NMDAR抗体Ig G阴性,17例血清抗NMDAR抗体阳性及19例脑脊液抗体阳性;17例予一线免疫治疗,15例好转;随访16例,15例均好转,其中2例复发。结论:儿童抗NMDAR脑炎无明显性别差异,临床主要表现为精神异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍,出现中枢性通气障碍及合并肿瘤较少见,约半数头颅MRI表现异常,主要为颞叶受损;脑电图主要表现为背景活动慢,脑脊液无明显特异改变,少部分血清免疫抗体可为阴性;多数一线免疫治疗有效,大部分预后良好,复发率低于成人。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体 脑炎 儿童
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病的临床特征分析 被引量：2
9
作者 李娟 刘举 +2 位作者 李立恒 高鑫鑫 刘洪波 《河南医学研究》 CAS 2021年第18期3274-3278,共5页
目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月就诊于郑州大学第一附属医院的3例抗MOG抗体合并抗NMDAR抗... 目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月就诊于郑州大学第一附属医院的3例抗MOG抗体合并抗NMDAR抗体双阳性患者的临床资料,并检索CNKI、万方数据库及PubMed相关文献,分析总结,与同时期就诊于郑州大学第一附属医院抗NMDAR抗体或抗MOG抗体单阳性患者(分别为50例和28例)的临床特点进行对比。结果共检索到另外44名抗NDMAR脑炎合并MOGAD重叠综合征(MNOS)患者,无论以何种形式起病,精神行为异常或认知障碍(74.5%)是MNOS患者发作时最常见的临床表现。MNOS患者与抗NMDAR脑炎患者相比,更易出现视力损害(P<0.001),复发率高(P<0.001),预后较好(P<0.05)。与MOGAD患者相比,MNOS患者急性发作时临床症状较重(P<0.001),与抗NMDAR脑炎患者接近,MRI表现以幕上病灶多见(P<0.001)。结论 MNOS患者急性期发病与抗NMDAR脑炎存在更多的临床重叠,发病严重程度更接近于抗NMDAR脑炎患者,大多数患者对一线免疫治疗敏感,预后较好,但复发的风险高。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病 抗体双阳性
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与单纯疱疹病毒脑炎的相关性 被引量：1
10
作者 杨华 蒋莉 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第2期58-61,共4页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫相关性脑炎,近10年逐渐被认识。该病临床表现多变,确诊需结合特征性临床表现、脑脊液和(或)血清抗NMDAR抗体阳性,其中脑脊液抗体检测... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫相关性脑炎,近10年逐渐被认识。该病临床表现多变,确诊需结合特征性临床表现、脑脊液和(或)血清抗NMDAR抗体阳性,其中脑脊液抗体检测的敏感度和特异度优于血清,早期免疫治疗效果较好。 展开更多
关键词 n-甲基-d-天冬氨酸受体 单纯疱疹病毒脑炎 免疫相关性 receptor NMDAR 临床表现 抗体介导 抗体阳性
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护理安全在儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎中的应用 被引量：1
11
作者 贺丽霞 王荣花 +3 位作者 房夏玲 陈宁 尹小妹 顾英 《当代护士（下旬刊）》 2020年第9期14-17,共4页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床症状易引发患儿跌倒、坠床、窒息、舌咬伤等意外伤害或死亡,药物治疗过程中又易出现各种药物副作用甚至有致死致残的风险。要促进患儿健康和保证患儿安全,护理安全尤其重要。本文从护理人员树立危机... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床症状易引发患儿跌倒、坠床、窒息、舌咬伤等意外伤害或死亡,药物治疗过程中又易出现各种药物副作用甚至有致死致残的风险。要促进患儿健康和保证患儿安全,护理安全尤其重要。本文从护理人员树立危机意识、症状安全护理、用药安全护理等方面进行综述,以期为抗NMDAR脑炎患儿的临床安全护理工作提供依据。 展开更多
关键词 儿童 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 护理安全
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及一线免疫治疗的短期预后分析 被引量：2
12
作者 姚涛 群森 +3 位作者 程昭昭 刘天龙 鲁亚楠 余锋 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第7期730-734,共5页
目的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(NMDAR)患者疾病分期4个阶段。文中探讨NMDAR患者不同疾病阶段的临床特征及一线免疫治疗的短期预后。方法回顾性分析2017年3月—2021年6月期间于安徽省立医院确诊的22例抗NMDAR脑炎患者临床资料,并按临... 目的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(NMDAR)患者疾病分期4个阶段。文中探讨NMDAR患者不同疾病阶段的临床特征及一线免疫治疗的短期预后。方法回顾性分析2017年3月—2021年6月期间于安徽省立医院确诊的22例抗NMDAR脑炎患者临床资料,并按临床表现分为早期阶段7例和进展阶段15例。观察患者不同阶段的临床指标(脑脊液白细胞数、蛋白浓度、氯化物浓度、糖浓度),脑电图,头颅磁共振,重症监护和一线免疫治疗6个月后随访的mRS评分,并观察一线免疫治疗6个月后的临床症状改善情况。结果①临床特征:所有患者均存在精神行为异常、言语障碍,其次以癫痫发作(63.6%)、运动障碍(54.5%)、意识障碍(50.0%)、记忆障碍(45.5%)和自主神经功能障碍(36.4%)较为常见。早期阶段以前驱症状(57.1%)、脑脊液白细胞数升高(85.7%)为最主要特征,早期阶段前驱症状与白细胞数升高情况明显多于进展阶段(P<0.05);而进展阶段则以mRS>2分(60.0%)、脑电图中-重度异常(40.0%)、头颅磁共振异常(33.3%)、重症监护(33.3%)为主要特征,进展阶段mRS>2分患者明显多于早期阶段(P<0.05)。其中,脑电图中-重异常和磁共振异常者均处于进展阶段。②短期预后:22例抗NMDAR脑炎患者一线免疫治疗6个月后随访,癫痫发作、不自主运动和意识障碍症状均消失,仅存在精神行为异常、记忆障碍各8例,言语障碍6例,除记忆障碍外,其他临床症状较急性发作期明显改善(P<0.05)。结论抗NMDAR脑炎不同疾病阶段具有不同的临床特征,早期阶段最主要症状包括前驱症状及脑脊液白细胞数升高,进展阶段脑电图中-重度异常、头颅磁共振异常较多,短期预后差;其疾病分期有助于早期诊断;早期阶段患者及时一线免疫治疗可抑制病情进展,改善短期预后。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 免疫治疗 临床特征 短期预后
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体动态观察 被引量：1
13
作者 林燕妮 梁霞 +2 位作者 曾智军 黄瑜 李健萍 《中国医药科学》 2022年第5期186-189,共4页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体的特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月玉林市第一人民医院收治的89例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分别对患者实施影像学检查、... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体的特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月玉林市第一人民医院收治的89例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分别对患者实施影像学检查、脑电图监测以及血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测,并记录患者临床症状及表现,分析抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、影像学及脑电图特征,同时观察其脑脊液和血清抗体的变化特点。结果抗NMDA受体脑炎患者前驱症状主要以头痛(22.47%)、发热(48.31%)为主;发病表现以精神行为异常(33.71%)、不自主动作(23.60%)为主,而临床表现则以精神异常(97.75%)、不自主动作(94.39%)、癫痫发作(73.03%)为主要特征。多数患者存在明显的T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常,累及区域主要为额叶、顶叶。脑电图以广泛性慢波(31.65%)和局灶性慢波(25.32%)为主要特征。89例患者中血清、脑脊液抗NMDA受体抗体均阳性者59例,单纯血清阳性7例,单纯脑脊液阳性者23例。与单纯脑脊液阳性者比较,血清、脑脊液合并阳性患者脑脊液抗体滴度比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论抗NMDA受体脑炎患者以精神异常和肢体动作不自主性为主要特征,超过一半的患者存在影像学和脑电图异常情况,抗NMDA抗体阳性:建议以脑脊液CBA法抗体阳性为准,实施抗体检测对患者的诊治具有辅助作用。 展开更多
关键词 n-甲基-d-天冬氨酸 脑炎 影像学 脑电图 血清抗体
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老年人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例
14
作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 赖燕蔚 钟善全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1097-1098,共2页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料。1临床资料收集2015年1月~2018年9月在赣南医学院第一附属医院确诊的抗NMDAR脑炎患者5例,男性4例,女性1例,年龄60~70岁,平均年龄63.4岁。所有患者诊断和治疗均按2017年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识及2016年自身免疫性脑炎诊治指南[2-3]。 展开更多
关键词 脑炎 受体 n-甲基-d-天冬氨酸 突触 认知障碍 言语障碍 高迁移率族蛋白质类 免疫球蛋白类
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及预后
15
作者 崔红卫 《河南医学研究》 CAS 2021年第22期4041-4045,共5页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及预后。方法选取2011年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院收治的55例抗NMDAR脑炎患者。分析患者的临床特征。通过电话随访,收集预后情况。结果在55例患者中,男23例,女32例,... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及预后。方法选取2011年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院收治的55例抗NMDAR脑炎患者。分析患者的临床特征。通过电话随访,收集预后情况。结果在55例患者中,男23例,女32例,中位发病年龄27岁。25例(45.5%)患者有前驱症状。首发症状中精神症状占61.8%(34/55),而整个疾病过程中出现精神障碍的患者占80.0%(44/55)。存在神经系统表现的患者占81.8%(45/55),其中口面部不自主运动、自主神经功能障碍者分别占40.0%(22/55)、20.0%(11/55)。合并肿瘤的抗NMDAR脑炎患者占14.5%(8/55)。患者入住重症监护病房(ICU)率为34.5%(19/55),气管插管或切开率为12.7%(7/55)。所有患者接受一线治疗。院外随访6~59个月,失访3例。75.0%(39/52)的患者完全恢复,25.0%(13/52)的患者遗留不同症状。复发率为7.7%(4/52)。结论对临床新发癫痫、异常运动及精神异常的患者应考虑到抗NMDAR脑炎的可能。需要尽早进行抗NMDAR抗体检测及肿瘤的筛查,从而早期诊断并启动免疫治疗以改善预后。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 临床特征 预后
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高脂饮食对空间学习记忆功能的影响及齿状回N-甲基-D-天冬氨酸受体的调节作用
16
作者 刘桦映 董薇 +2 位作者 张子涵 李英顺 金清华 《食品科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第23期123-130,共8页
以刚断奶的大鼠为实验对象,进行长达12周的高脂饮食(high fat diet,HFD)(45%脂肪),观察大鼠的体质量及血脂和血糖水平,通过Morris水迷宫检测大鼠的空间学习和记忆能力;蛋白免疫印迹法检测海马齿状回(dentate gyrus,DG)区磷酸化的钙/钙... 以刚断奶的大鼠为实验对象,进行长达12周的高脂饮食(high fat diet,HFD)(45%脂肪),观察大鼠的体质量及血脂和血糖水平,通过Morris水迷宫检测大鼠的空间学习和记忆能力;蛋白免疫印迹法检测海马齿状回(dentate gyrus,DG)区磷酸化的钙/钙调素依赖性蛋白激酶II(phosphorylated Ca^(2+)/calmodulin dependent protein kinase Ⅱ,p-CaMKⅡ)和环磷腺苷效应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP-response element binding protein,p-CREB)以及神经炎症因子的表达;用蛋白免疫印迹法和免疫组织化学染色法观察DG区小胶质细胞标志物的表达,并通过往海马DG区注射N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体阻断剂MK-801,观察DG区NMDA受体在上述改变中的作用。结果表明,与对照(control,CON)组比较,长期HFD诱发大鼠出现肥胖体态,即食源性肥胖(diet-induced obesity,DIO);与CON组比较,DIO组大鼠及DG区注射MK-801(DIO+MK)组的体质量及血清中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白的水平均显著增加;Morris水迷宫训练结果显示,与CON组比较,DIO组大鼠空间学习记忆功能损伤,而DG区微量注射MK-801可缓解上述损伤;与CON组比较,DIO组大鼠DG区p-CaMKII和p-CREB的表达显著降低,而离子钙结合衔接分子1、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β的表达却显著增加,但向海马DG区微量注射MK-801可反转上述变化。综上所述,长期HFD诱发大鼠的肥胖体态及神经炎症反应,并造成空间学习记忆功能损伤,而阻断海马DG区的NMDA受体可以提高CaMKII-CREB通路活性和减少神经炎症反应,改善DIO大鼠的空间学习和记忆损伤。本研究可为合理膳食及探明不良饮食习惯诱发的DIO影响记忆功能的机制提供理论依据。 展开更多
关键词 高脂饮食 食源性肥胖 空间学习和记忆 齿状回 n-甲基-d-天冬氨酸受体
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑电图特点的研究进展 被引量：5
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作者 刘晓晓 郭莉琼 梁成 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期118-123,共6页
抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种针对NMDA受体NR1亚基的自身免疫性疾病,早期以功能性损伤为主,脑电图检查通过记录脑电信号的变化,可以敏感地反映脑功能异常。抗NMDA受体脑炎较为常见的脑电图特点为慢波性异常、癫痫样放电、... 抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种针对NMDA受体NR1亚基的自身免疫性疾病,早期以功能性损伤为主,脑电图检查通过记录脑电信号的变化,可以敏感地反映脑功能异常。抗NMDA受体脑炎较为常见的脑电图特点为慢波性异常、癫痫样放电、大量β活动、极度δ刷状波等。本文从上述脑电图模式的波形特点、起源部位、发生机制、临床价值等方面,综述抗NMDA受体脑炎患者的脑电图特点研究概貌。 展开更多
关键词 受体 n-甲基-d-天冬氨酸/脑炎 自身免疫性/疾病 脑电描记术 脑电波/异常 综述
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎29例回顾分析 被引量：2
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作者 钱颖 曹秉振 《中国医药导报》 CAS 2018年第26期54-57,65,共5页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液(CSF)特点及治疗转归。方法选取2011年1月~2017年3月济南军区总医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东大学第二医院29例抗NMDAR脑炎患者的临床资... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液(CSF)特点及治疗转归。方法选取2011年1月~2017年3月济南军区总医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东大学第二医院29例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归。结果 29例患者年龄为2~70岁,平均(27.83±13.46)岁。其中男性患者12例,2例随访发现肿瘤;女性患者17例,3例随访发现肿瘤。本研究29例患者临床症状表现为精神症状(89.7%)、癫痫发作(69.0%)、运动障碍(65.5%)、中枢性低通气(20.7%)、意识水平下降(44.8%)及自主神经功能障碍(58.6%)。CSF常规、生化检查阳性率为70.0%,96.6%患者血清抗NMDAR抗体阳性,所有患者CSF中抗NMDAR抗体阳性。82.8%出现脑电图异常,多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度(20.7%)至中重度(62.1%)慢波。55.2%患者头颅MRI检查有异常表现,多见于额颞叶T2-Flair异常信号。所有患者均给予免疫治疗,5例患者接受利妥昔单抗、环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗,1例患者接受血浆置换治疗,1例合并小细胞癌患者行化疗,2例合并畸胎瘤患者行手术治疗。3例患者随访死亡,26例患者预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)占89.7%。结论 CSF抗NMDAR抗体阳性为其主要实验室检查异常项。绝大部分患者脑电图异常,并与病情严重程度相关。大多数患者早期一线免疫治疗效果良好,合并肿瘤的患者及早的手术切除及化疗可以减轻病情,改善预后。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 临床表现 脑脊液 核磁共振 治疗转归
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N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗/激动剂作为脑中风治疗药物的开发前景 被引量：2
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作者 李建其 翁志洁 《中国药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期111-113,共3页
对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂临床研究失利的原因及NMAD受体亚单位研究的一些最新进展进行了综述。包括以下几个方面:(1)NMDA受体与脑损伤的关系;(2)NMDA受体拮抗剂作为脑中风临床治疗药物的争议;(3)亚单位选择性NMDA受体拮抗/... 对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂临床研究失利的原因及NMAD受体亚单位研究的一些最新进展进行了综述。包括以下几个方面:(1)NMDA受体与脑损伤的关系;(2)NMDA受体拮抗剂作为脑中风临床治疗药物的争议;(3)亚单位选择性NMDA受体拮抗/激动剂作为新型脑中风治疗药物的研究趋势。对于NMDA受体拮抗剂作为脑中风治疗药物的开发前景进行了展望:NMDA受体拮抗/激动剂研究已经积累了一定的理论研究资料,目前的研究虽遇挫折,但放弃NMDA受体拮抗剂的研究为时尚早,希望能寻求一种新的给药途径来解决临床治疗时间窗的问题。 展开更多
关键词 n-甲基-d-天冬氨酸受体 拮抗剂 脑中风 NR2A/NR2B亚单位
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当归芍药散基于海马组织谷氨酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体对血管性痴呆影响的研究
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作者 范耀宗 李彬 《中医药临床杂志》 2024年第11期2159-2162,共4页
目的:探讨当归芍药散(DSS)通过海马组织谷氨酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)对血管性痴呆(VD)影响的研究。方法:VD大鼠的造模采用的双侧颈动脉永久结扎法,将造模成功大鼠随机分为5组,假手术组、模型组、DSS低剂量组、DSS高剂量组、阳... 目的:探讨当归芍药散(DSS)通过海马组织谷氨酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)对血管性痴呆(VD)影响的研究。方法:VD大鼠的造模采用的双侧颈动脉永久结扎法,将造模成功大鼠随机分为5组,假手术组、模型组、DSS低剂量组、DSS高剂量组、阳性对照组。大鼠的学习记忆能力通过Morris水迷宫来进行检测;大鼠海马组织神经元受损情况通过HE染色来观察;采用免疫组化方法测定NMDAR、Caspase-3的含量变化。结果:与假手术组比较,模型组逃避潜伏期显著延长(P<0.01),差异具有统计学意义。与模型组比较,DSS低、高剂量组与尼莫地平组逃避潜伏期缩短(P<0.01);与假手术组比较,模型组的NMDAR、Caspase-3明显升高(P<0.01)。DSS低剂量组、DSS高剂量组、尼莫地平组与模型组比较,DSS高剂量组NMDAR、Caspase-3明显降低(P<0.01)。结论:DSS能明显改善VD大鼠的学习记忆能力,可能通过海马组织谷氨酸、NMDAR对VD起治疗作用。 展开更多
关键词 当归芍药散 血管性痴呆 海马组织谷氨酸 n-甲基-d-天冬氨酸受体
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