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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑白质自由水变化
1
作者 胡杰 王欣 +3 位作者 郭媛媛 吕心怡 范思雨 田仰华 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第7期1225-1230,共6页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑白质自由水(FW)及FW校正后的分数各向异性(FAt)分布特征,并探讨二者与认知功能的相关性。方法纳入合肥三家医院38例抗NMDAR脑炎患者和30例对照,采集弥散张量成像数据及神经心理评估结... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑白质自由水(FW)及FW校正后的分数各向异性(FAt)分布特征,并探讨二者与认知功能的相关性。方法纳入合肥三家医院38例抗NMDAR脑炎患者和30例对照,采集弥散张量成像数据及神经心理评估结果。通过基于通道的空间统计方法比较两组间FW及FAt的分布差异,并分析二者与认知功能的相关性。结果与对照组比较,病例组在蒙特利尔认知评估量表、即刻回忆、延迟回忆、词语流畅性测试得分均显著降低(均P<0.05),色词干扰测验中的色点识别和色字识别完成时间显著延长(均P<0.05)。弥散张量成像分析显示,病例组多个白质脑区存在显著的FW升高和FAt降低(均P<0.0001)。相关性分析进一步显示,FW升高与颜色数字连线任务中的颜色交替数字顺序连线时间(P=0.044)及与纯数字顺序连线的差值(P=0.016)呈正相关,与语义流畅性得分呈负相关(P=0.002);FAt则与延迟回忆得分呈正相关(P=0.012),与色点识别(P=0.018)和色字识别(P=0.046)的完成时间呈负相关。结论抗NMDAR脑炎患者白质纤维束中,FW显著升高,FAt显著降低,且与认知功能障碍密切相关。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 弥散张量成像 自由水 白质 认知功能 脑炎
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎急性期严重程度及短期预后影响因素分析
2
作者 叶睿曦 蔡林君 +3 位作者 孔雪莹 李劲梅 周东 洪桢 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期331-339,共9页
目的 探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法 纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗NMDAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重... 目的 探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法 纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗NMDAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重症组(mRS> 3分,35例),根据我院治疗1个月后mRS评分分为短期预后良好组(mRS≤3分,32例)和短期预后不良组(mRS> 3分,28例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗NMDAR脑炎患者急性期病情严重及短期预后不良的危险因素。结果 存在意识障碍(OR=8.975,95%CI:2.048~39.327;P=0.004)及高中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR;OR=5.004,95%CI:1.138~22.011,P=0.033)是抗NMDAR脑炎急性期病情严重的危险因素,高血清IgE水平是其急性期病情较轻的保护因素(OR=0.994,95%CI:0.989~0.999;P=0.026);女性(OR=4.380,95%CI:1.205~15.929;P=0.025)、存在意识障碍(OR=5.493,95%CI:1.535~19.657;P=0.009)及高NPAR(OR=2.949,95%CI:1.010~8.612;P=0.048)是抗NMDAR脑炎患者短期预后不良的危险因素。结论 存在意识障碍、低血清IgE水平及高NPAR是抗NMDAR脑炎患者急性期病情严重的危险因素,女性、存在意识障碍及高NPAR是其短期预后不良的危险因素。NPAR是潜在的评估抗NMDAR脑炎患者急性期严重程度及预测其短期预后的生物学指标。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 健康状况指标 预后 危险因素 LOGISTIC模型
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎睡眠障碍研究进展
3
作者 黄瑀 廖金池 舒崖清 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期315-319,共5页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗NMDAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗NMDAR脑炎睡... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗NMDAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗NMDAR脑炎睡眠障碍提供帮助。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 睡眠障碍 综述
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卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎发病机制及诊疗研究进展 被引量：1
4
作者 张珊 张萌 +5 位作者 徐欣 廖丽鑫 孙明军 马海燕 张海滨 郭钰珍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第24期3038-3043,3050,共7页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,是卵巢畸胎瘤的罕见并发症之一,主要治疗方式为手术切除肿瘤联合免疫治疗,但卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的发病机制目前尚不明确,且患者临床表现多样,多以神经系统表现为主,易... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,是卵巢畸胎瘤的罕见并发症之一,主要治疗方式为手术切除肿瘤联合免疫治疗,但卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的发病机制目前尚不明确,且患者临床表现多样,多以神经系统表现为主,易误诊及漏诊,需妇科和神经内科医生共同诊断及治疗。本文综述了NMDAR的结构和功能,归纳了既往卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的相关研究成果,总结其发病机制、早期诊断、鉴别诊断、治疗、预后和复发的研究进展,为更好地诊断和治疗卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎提供理论依据和思路。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 畸胎瘤 抗NMDAR受体 发病机制
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畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报告 被引量：1
5
作者 谢毅 赵莉 +1 位作者 吴海波 肖佳乐 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期784-786,共3页
1病例资料患者女,54岁,汉族,已婚,因“发现腹部包块6年”于2023年1月21日收入海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心治疗。患者述6年间腹部包块进行性增大,1周前当地医院查腹部超声提示腹腔巨大囊性包块。患者8年前开始出现睡眠障... 1病例资料患者女,54岁,汉族,已婚,因“发现腹部包块6年”于2023年1月21日收入海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心治疗。患者述6年间腹部包块进行性增大,1周前当地医院查腹部超声提示腹腔巨大囊性包块。患者8年前开始出现睡眠障碍,伴情绪低落,不愿意与他人交流,间断性发脾气,易激惹,口舌不自觉发出奇怪声响,在当地中医院进行中药调理,效果不明显。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 畸胎瘤 腹部肿瘤 癫痫
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卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床分析 被引量：1
6
作者 孙健 贺伊 +1 位作者 王琼 阴玥 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期742-745,共4页
目的分析卵巢成熟畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2014年5月至2022年10月期间11例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床数据。结果患者年龄14~34岁,平均(22.40±2.89)岁。6例... 目的分析卵巢成熟畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2014年5月至2022年10月期间11例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床数据。结果患者年龄14~34岁,平均(22.40±2.89)岁。6例患者先有发热症状,8例临床表现为精神异常,9例四肢抽搐,伴有不同程度的不自主运动。头颅MRI和脑电图缺乏特异性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测是诊断的关键。所有患者行免疫疗法联合卵巢肿瘤切除术后预后良好。所有患者术后1~7个月改良Rankin量表(mRS)评分明显下降,1例对侧卵巢肿瘤复发,1例术后11个月脑炎复发。结论卵巢畸胎瘤引起的抗NMDA脑炎多为神经、精神异常的非特异性临床表现,易误诊、延误。临床应充分认识该病,早期诊断,及时手术干预,提高预后。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体 自身免疫性脑炎 卵巢畸胎瘤 肿瘤切除术
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抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎39例临床特点分析 被引量：2
7
作者 张红鸭 何方园 +2 位作者 王文秀 史明 赵钢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期609-611,共3页
目的:了解抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的发病症状、检验检查、治疗及预后等临床特点,为更好的早期诊断抗NMDAR脑炎提供依据及思路。方法:回顾性分析39例诊断为抗NMDAR脑炎的患者病历资料,分析总结其临床特点、治疗及预后... 目的:了解抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的发病症状、检验检查、治疗及预后等临床特点,为更好的早期诊断抗NMDAR脑炎提供依据及思路。方法:回顾性分析39例诊断为抗NMDAR脑炎的患者病历资料,分析总结其临床特点、治疗及预后。结果:39例患者中,男23例(59.0%),女16例(41.0%),年龄为4~59岁,平均(28.3±13.7)岁。20例(51.3%)伴有不同程度的前驱症状,首发症状多为精神行为异常(46.2%)及癫痫发作(43.6%),有意识障碍14例(35.9%),记忆力减退4例(10.3%),锥体外系症状3例(7.7%)。39例患者脑脊液中抗NMDAR抗体均阳性(100.0%),血清检测9例(23.1%)阳性。头颅MRI表现14例异常(35.9%)。脑脊液病毒抗体6例(15.4%)阳性。脑电图慢波增多5例(12.8%),可见棘波、尖波3例(7.7%)。均给予丙种球蛋白、激素或免疫抑制剂治疗。随访3个月至2年,1例(2.6%)死亡,4例(10.3%)症状无改善,12例(30.8%)症状完全缓解,22例(56.4%)症状稍改善继续药物治疗中。结论:全面认识并掌握抗NMDAR脑炎的临床特点,早期诊治,合理用药,有利于改善患者预后并降低病死率。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天门冬氨酸受体脑炎 临床特点 早期诊断 免疫治疗
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合并卵巢畸胎瘤的抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的治疗 被引量：1
8
作者 王岳萍 蔡蕾 +1 位作者 朱岚 沈立翡 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期270-272,共3页
报道3例突发精神行为异常伴抽搐、意识障碍的年轻女性患者,入院检查发现脑脊液或血清中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性伴卵巢畸胎瘤,确诊为伴卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎,给予手术切除畸胎瘤。
关键词 卵巢畸胎瘤 抗n-甲基-d-天门冬氨酸受体脑炎 腹腔镜手术
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床分析 被引量：3
9
作者 康庆云 杨理明 +2 位作者 陈波 张洁 宁泽淑 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第9期1117-1121,1126,共6页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床症状、诊断、治疗及预后,以期提高对该病的认识。方法选择2014年6月—2016年6月在湖南省儿童医院神经一科确诊的11例抗NMDAR脑炎患儿的临床症状、辅助检查、治疗方法及随访情况进... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床症状、诊断、治疗及预后,以期提高对该病的认识。方法选择2014年6月—2016年6月在湖南省儿童医院神经一科确诊的11例抗NMDAR脑炎患儿的临床症状、辅助检查、治疗方法及随访情况进行回顾性分析。结果 11例抗NMDAR脑炎患儿中7例以惊厥为首发症状,4例以精神症状为首发症状。11例均发生过不同程度的精神症状,10例发生过意识障碍,10例发生过不自主运动,9例发生过语言障碍,9例发生过睡眠障碍,8例发生过惊厥,6例发生过自主神经功能障碍。10例脑电图异常,以背景节律慢化为主要表现,可夹杂局限性痫性放电;10例颅脑MRI正常或脑沟裂增宽加深;10例脑脊液抗NMDAR抗体阳性,3例血清抗NMDAR抗体阳性。11例患儿均接受静脉用甲泼尼龙+丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗,其中3例联合利妥昔单抗治疗。患儿随访2个月~1年,6例临床痊愈,5例存在不同程度的神经系统后遗症。结论惊厥或精神症状、意识障碍、锥体外系症状、语言障碍与睡眠障碍等症状是抗NMDAR脑炎患儿的常见临床症状,脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测有助于抗NMDAR脑炎患儿的早期诊断,抗NMDAR脑炎免疫治疗有效,患儿预后较好。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 儿童 体征和症状
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结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例报道及诊治思路分析 被引量：7
10
作者 陈丹 张昀 +2 位作者 周宝桐 关鸿志 曾学军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第32期4006-4010,共5页
为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期... 为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期积极予人免疫球蛋白及甲泼尼龙治疗,患者临床症状缓解,抗NMDA受体脑炎病程得以控制在前驱期。本例为老年患者,临床表现不典型,合并症多,病情变化迅速,诊治曲折,获益于多学科合作的诊疗模式。 展开更多
关键词 脑膜炎 结核性 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 头痛 感染 病例报告
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析 被引量：3
11
作者 张凯 王彩贞 +1 位作者 刘康 孙素真 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第21期2629-2634,共6页
背景目前抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿复发比例较高,而相关研究较少,大部分医务人员对其认识不足。目的对复发和非复发的抗NMDAR脑炎患儿进行对比研究,以提高临床医生对抗NMDAR脑炎及其复发相关因素的认识,进而为抗NMDAR脑... 背景目前抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿复发比例较高,而相关研究较少,大部分医务人员对其认识不足。目的对复发和非复发的抗NMDAR脑炎患儿进行对比研究,以提高临床医生对抗NMDAR脑炎及其复发相关因素的认识,进而为抗NMDAR脑炎患儿的个性化治疗及降低复发率提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科诊断为抗NDMAR脑炎的54例住院患儿的临床资料,根据患儿复发情况分为非复发组和复发组。分析抗NDMAR脑炎患儿临床特征,包括性别和年龄分布、发病时间、临床症状及体征、脑脊液常规检查情况、影像学检查情况、脑电图检查情况、免疫学检查情况、治疗及预后情况,并对两组的上述相关指标进行比较。结果54例患儿男女比为1.16∶1,学龄期组(≥7岁)占比较高为51.8%;发病时间以夏季(6—8月)占比较高(33.3%);临床症状表现多样,最常见的临床症状为癫痫发作,占61.1%;38例(70.4%)患儿出现脑脊液常规检查结果异常,主要表现为脑脊液白细胞升高和蛋白轻度升高;25例(46.3%)患儿颅脑磁共振成像(MRI)检查显示异常,异常信号最常见于额叶,其次为基底核及丘脑;6例(11.1%)给予免疫球蛋白治疗≥2轮,5例(9.3%)给予激素冲击治疗≥2轮,7例(13.0%)给予二线免疫治疗,31例(57.4%)给予抗癫痫药治疗;26例(48.1%)达到完全缓解。两组性别和年龄分布情况、发病时间、脑脊液常规检查结果、颅脑MRI检查结果异常比例、视频脑电图检查结果、CD;T淋巴细胞、CD;/CD;、总B淋巴细胞、IgA、IgM、IgG比较、治疗前病程、免疫球蛋白治疗≥2轮比例、激素冲击治疗≥2轮比例、二线免疫治疗比例、应用抗癫痫药比例、出院时改良的Rankin量表评分(mRS)、完全缓解比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发组总T淋巴细胞及CD;T淋巴细胞较未复发组降低(P<0.05)。结论抗NMDAR脑炎患儿的临床症状表现多样,但早期临床症状较重、入院后总T淋巴细胞及CD;T淋巴细胞明显降低、给予规范免疫治疗后不易达到完全缓解的患儿应警惕复发的风险。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 儿童 复发 疾病特征
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的MRI表现 被引量：3
12
作者 李君伟 金科 +2 位作者 庄霞梅 尹燕 王海 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期166-169,171,共5页
目的分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的头颅MRI表现及发病机制。资料与方法回顾性分析行头颅MRI平扫及增强扫描的34例抗NMDA受体脑炎患儿的头颅MRI资料,总结其影像学特征。结果 34例患儿中,17例MRI表现异常。14例为多发病灶,... 目的分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的头颅MRI表现及发病机制。资料与方法回顾性分析行头颅MRI平扫及增强扫描的34例抗NMDA受体脑炎患儿的头颅MRI资料,总结其影像学特征。结果 34例患儿中,17例MRI表现异常。14例为多发病灶,3例为单发病灶。病灶分布:额叶10例,顶叶10例,颞叶9例,枕叶5例,岛叶4例,基底节4例,丘脑7例,胼胝体1例,脑干2例,小脑2例。根据累及部位可分为4型:皮层灰质受累型6例,皮层灰质及皮层下白质受累型2例,深部神经核团受累型2例,混合型7例。15例病灶形态多呈脑沟样或团块状,受累皮层灰质显示肿胀。病灶在T1WI序列呈稍低信号,T2WI、FLAIR序列呈稍高信号,其中6例有异常强化。结论抗NMDA受体脑炎影像学表现各异,可仅累及皮层灰质、灰质下白质,也可累及深部神经核团,甚至表现为多部位混合受累。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 磁共振成像 儿童
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基于Nomogram模型的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素分析 被引量：1
13
作者 王雪 刘霄 +1 位作者 李志梅 王群 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期179-186,共8页
目的筛查抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并基于该危险因素建立风险预测列线图(Nomogram)模型。方法纳入2012年5月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的84例抗NMDAR脑炎患者,采用单因素... 目的筛查抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并基于该危险因素建立风险预测列线图(Nomogram)模型。方法纳入2012年5月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的84例抗NMDAR脑炎患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗NMDAR脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并构建Nomogram模型,绘制该模型受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,且行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果84例抗NMDAR脑炎患者中有63例(75%)病程中发生急性症状性癫发作,其中35例(41.67%)以急性症状性癫发作首发。Logistic回归分析显示,男性(OR=7.680,95%CI:1.811~32.562;P=0.006)、精神行为异常(OR=6.486,95%CI:1.818~23.141;P=0.004)和脑脊液抗NMDAR抗体滴度≥1∶32(OR=9.322,95%CI:2.132~40.766;P=0.003)是抗NMDAR脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,高龄是合并急性症状性癫发作的保护因素(OR=0.942,95%CI:0.903~0.983;P=0.006)。根据这4项危险因素建立Nomogram模型,ROC曲线下面积为0.862(95%CI:0.776~0.949,P=0.000),校准曲线显示该模型预测急性症状性癫发作的概率与实际概率之间一致性良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(χ^(2)=4.318,P=0.827),表明Nomogram模型的区分度、校准度和稳定性均良好。结论男性、低龄、精神行为异常和脑脊液抗NMDAR抗体滴度≥1∶32的抗NMDAR脑炎患者更易并发急性症状性癫发作,据此构建的Nomogram模型可简便、准确地预测急性症状性癫发作的风险,为临床诊断与治疗提供参考。 展开更多
关键词 列线图 抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎 癫痫 危险因素 LOGISTIC模型
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎102例临床特征及随访 被引量：12
14
作者 张炜华 王晓慧 +15 位作者 方方 吕俊兰 丁昌红 陈春红 王旭 韩彤立 伍妘 李久伟 王红梅 杨欣英 张珅 孙欣 邓劼 代丽芳 任海涛 崔丽英 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期182-186,共5页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患儿的临床特征及预后。方法对首都医科大学北京儿童医院神经内科2012年1月至2014年12月收治的抗NMDA受体脑炎患儿的确诊前情况、临床发现、实验室检查和治疗情况进行回顾性分析,并对患儿... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患儿的临床特征及预后。方法对首都医科大学北京儿童医院神经内科2012年1月至2014年12月收治的抗NMDA受体脑炎患儿的确诊前情况、临床发现、实验室检查和治疗情况进行回顾性分析,并对患儿进行随访,采用改良Rankin量表（MRS）在末次随访时评估预后。结果 102例抗NMDA受体脑炎患儿纳入分析,男38例（37.2%）,发病年龄6月龄至15.8岁,平均（7.5±4.0）岁。男女发病年龄分别为（6.2±3.8）岁和（8.3±3.9）岁（P=0.009）。117例（16.7%）在确诊前诊断为病毒性脑炎。27例（26.5%）起病1个月内有感染史。合并卵巢畸胎瘤2例。2102例确诊时中位病程24.5 d。40例（39.2%）以精神症状首发,62例（61.8%）以神经系统症状首发。急性期症状包括精神行为异常（99例,97.1%）、运动障碍（98例,96.1%）、语言障碍（91例,89.2%）、睡眠障碍（79例,77.5%）、意识障碍（77例,75.5%）、惊厥（56例,54.9%）、植物神经功能紊乱（35例,34.3%）和中枢性低通气（7例,6.9%）,86例（84.3%）在达病情高峰时出现≥4种症状。3102例CSF抗NMDA受体抗体均阳性,76例（74.5%）同期血清抗NMDA受体抗体阳性。头颅MRI检查异常30/102例（29.4%）,主要表现为额叶、颞叶、丘脑等不同程度的限局性脑软化、坏死。4102例均接受IVIG和甲泼尼龙治疗,18例（17.3%）予利妥昔单抗治疗。588例随访1~4年,其中74例（84.1%）预后良好,14例（15.9%）预后不良。复发4例（3.9%）,死亡3例（3.4%）。结论抗NMDA受体脑炎可发生于儿童各年龄段,临床特征与成人相似,总体预后良好,但小年龄及继发于病毒性脑炎患儿预后不良。 展开更多
关键词 儿童 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 临床特征 随访
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者影像学特征分析 被引量：7
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作者 安彦虹 齐志刚 +2 位作者 赵志莲 闫少珍 卢洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1859-1863,共5页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床、影像特点。方法收集2015年1月—2017年2月于首都医科大学宣武医院诊治的53例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析并总结抗NMDA受体脑炎的临床特征和影像学特征。结果 53例抗NMDA... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床、影像特点。方法收集2015年1月—2017年2月于首都医科大学宣武医院诊治的53例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析并总结抗NMDA受体脑炎的临床特征和影像学特征。结果 53例抗NMDA受体脑炎患者中女24例(45.3%),男29例(54.7%);年龄6～72岁(其中<18岁16例,>45岁8例),中位年龄23岁;病程7 d～2年。颅脑磁共振成像(MRI)表现异常者占69.8%(37/53),其中12例可见T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常信号,累及大脑皮质及皮质下白质、海马、岛叶、小脑、脑桥、胼胝体、基底核、扣带回、丘脑。10例患者行扩散加权成像(DWI),8例可见轻度扩散受限;11例行增强MRI检查,2例可见轻度强化;33例MRI检查示双侧或单侧颞角扩大,提示海马萎缩,其中6例伴全脑萎缩。7例患者行氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT检查,3例显示葡萄糖代谢减低,MRI检查表现为脑萎缩、海马萎缩。1例患者行氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)检查,与对侧正常脑组织相比,异常信号区N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)降低,胆碱(Cho)/Cr升高。结论抗NMDA受体脑炎患者MRI检查显示包括边缘系统在内的多个脑区异常信号;首次就诊时MRI检查显示颞角扩大,提示抗NMDA受体脑炎发病前海马已受累。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 海马 磁共振成像 PET-CT
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儿童抗N-甲基D-天门冬氨酸受体脑炎临床特点并文献回顾 被引量：5
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作者 方琼 陈琅 +4 位作者 陈巧彬 钟日荣 陈慧 陈捷 杨芳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期937-941,共5页
目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点。方法回顾性分析6例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 6例抗NMDAR脑炎患儿年龄2~10岁,男5例、女1例。3例患儿有前驱症状;6例患儿均有精神行为异常、惊厥,... 目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点。方法回顾性分析6例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 6例抗NMDAR脑炎患儿年龄2~10岁,男5例、女1例。3例患儿有前驱症状;6例患儿均有精神行为异常、惊厥,有共济失调2例,有锥体外系症状2例,口面部运动障碍2例,自主神经功能异常3例。6例患儿脑脊液常规、生化均无异常;5例血清/脑脊液寡克隆蛋白均为阳性,1例血清阴性、脑脊液阳性;6例患儿血清/脑脊液中抗NMDAR均为阳性;颅脑磁共振非特异性异常4例;6例患儿脑电图均显示弥漫性慢波,间有痫样放电,1例监测到非惊厥性癫痫持续状态;6例患儿均未检测到肿瘤。1例诊断后失访,5例以甲强龙联合丙种球蛋白治疗,4例行抗癫痫治疗。5例随访1年,3例无明显后遗症,2例有后遗症。结论儿童抗NMDAR脑炎有精神行为改变、抽搐发作、运动障碍、自主神经功能紊乱等临床表现;血清/脑脊液抗NMDAR抗体检测有助诊断。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体 脑炎 儿童
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑电图动态演变分析 被引量：5
17
作者 李静 杨丽娟 +7 位作者 李敏 舒崖清 孙晓渤 杨渝 鲍健 伍爱民 陆正齐 邱伟 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期65-69,共5页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎不同临床时期的脑电图(electroencephalographic,EEG)特征。方法纳入30例抗NMDA受体脑炎患者临床资料回顾性分析,共收集58份EEG资料,按临床病程分为早期(4份),高峰期(23... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎不同临床时期的脑电图(electroencephalographic,EEG)特征。方法纳入30例抗NMDA受体脑炎患者临床资料回顾性分析,共收集58份EEG资料,按临床病程分为早期(4份),高峰期(23份),好转期(16份),恢复期(15份);疾病高峰期按病情轻重分为轻症组(10例)、重症组(13例),分析病程不同时期、不同病情的EEG特点。结果病程早期及恢复期EEG枕区背景节律保留率为100%(19/19),高峰期为39.1%(9/23),好转期为81.2%(13/16)。全面性节律性δ活动(generalized rhythmic delta activity,GRDA)仅出现在疾病高峰期(34.8%,8/23)和好转期(12.5%,2/16)。疾病高峰期,轻症组EEG多数为弥漫性混合慢波(90%,9/10),重症组GRDA及极度δ刷(extreme delta brush,EDB)图形出现率高于轻症组(P<0.05)。疾病高峰期监测到局灶性癫痫发作3例,其中1例为癫痫持续状态。高峰期、好转期、恢复期均可监测到局灶性癫痫样放电。结论抗NMDA受体脑炎EEG枕区背景节律及GRDA图形随病程演变并逐渐恢复,疾病高峰期重症患者常出现GRAD和EDB图形,病程各期均可检出癫痫样放电,多为局灶性。 展开更多
关键词 n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 脑电图 癫痫
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的影像表现与临床特征 被引量：10
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作者 尹燕 金科 +1 位作者 庄霞梅 王海 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第11期769-772,共4页
目的:分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎头颅MRI表现与临床特征。方法:对34例抗NMDA受体脑炎患儿进行影像资料与临床资料综合分析,并在入院时、入院治疗6月后全部进行改良的疾病严重程度评分(mRS)。结果... 目的:分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎头颅MRI表现与临床特征。方法:对34例抗NMDA受体脑炎患儿进行影像资料与临床资料综合分析,并在入院时、入院治疗6月后全部进行改良的疾病严重程度评分(mRS)。结果:34例患儿中17例MRI表现异常,MRI表现异常者T2WI、FLAIR序列呈高信号。异常信号灶多分布于颞叶、岛叶、额顶枕叶,部分病灶亦可见于基底节、丘脑、胼胝体及脑干、小脑,其中6例伴有脑膜和/或脑实质病灶明显强化。首发症状癫痫位于第一位(74%),其次精神行为异常(35%)、发热(32%)、运动障碍(17.6%)、意识障碍(17.6%)。癫痫发作、精神行为异常、发热、运动障碍、意识障碍、单纯疱疹病毒感染患儿MRI表现正常者与MRI表现异常者差异无统计学意义(P>0.05),34例患儿中MRI表现正常与MRI表现异常的年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。入院mRS评分,MRI表现正常者与MRI表现异常者差异无统计学意义(P>0.05),治疗6月后mRS评分,MRI表现正常者平均评分低于MRI表现异常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童抗NMDA抗体受体脑炎MRI表现正常者预后较好、治愈率高,MRI异常者常提示预后较差。 展开更多
关键词 脑炎 儿童 受体 n-甲基-d-天冬氨酸 磁共振成像
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69例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床、影像学、脑电图分析 被引量：3
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作者 廖红梅 江志 +5 位作者 杨赛 旷小军 杨理明 陈波 刘舒蕾 张晓 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期166-169,共4页
目的分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(抗NMDA)受体脑炎临床表现、影像学及脑电图特点.方法回顾分析2015年6月-2019年3月住院并明确诊断抗NMDA受体脑炎的69例患儿的临床资料.结果69例患儿中,男性39例、女性30例,年龄6个月~13岁6个月.首发症... 目的分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(抗NMDA)受体脑炎临床表现、影像学及脑电图特点.方法回顾分析2015年6月-2019年3月住院并明确诊断抗NMDA受体脑炎的69例患儿的临床资料.结果69例患儿中,男性39例、女性30例,年龄6个月~13岁6个月.首发症状以抽搐、癫痫样发作最常见(50例,72.5%).所有患儿脑脊液抗-NMDA受体抗体均阳性,3例重叠MOG抗体阳性.66例行头部MRI检查患儿中,最常受损部位为颞叶(37例).67例行脑电图检查患儿中54例异常,最常见的改变为广泛性慢波(20例),枕区节律相对保留,放电以局灶性为主,额、颞、枕区放电多见,与临床发作相符.结论儿童抗NMDA受体脑炎首发症状以抽搐癫痫样发作为主,约50%头部MRI异常,脑电图异常更多见. 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 临床症状 脑电图 影像学 儿童
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环磷酰胺对一线免疫治疗失败的儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎疗效分析 被引量：6
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作者 林希 陈丽婷 +1 位作者 曾甲斌 马碧泓 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期98-102,共5页
目的分析环磷酰胺作为二线药物治疗儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的疗效。方法3例经过激素和丙种球蛋白冲击治疗后,仍有神经精神功能障碍的抗NMDAR脑炎患儿后续给予环磷酰胺治疗,并进行疗效观察。用改良的Rankin量表(mRS评分... 目的分析环磷酰胺作为二线药物治疗儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的疗效。方法3例经过激素和丙种球蛋白冲击治疗后,仍有神经精神功能障碍的抗NMDAR脑炎患儿后续给予环磷酰胺治疗,并进行疗效观察。用改良的Rankin量表(mRS评分)用于评估3例患儿起病情况和随访预后。结果3例患儿经过一线免疫治疗4周后,仍有明显症状包括语言障碍、认知损害、意识障碍等。其中2例予环磷酰胺二线免疫治疗;还有1例先予利妥昔单抗二线治疗,在治疗4周后,仍有意识障碍、运动障碍、语言障碍、睡眠障碍,再予环磷酰胺治疗。经过环磷酰胺4~5个月治疗,3例患儿最终结局良好,智力、运动、语言功能大致恢复。在二线免疫治疗结束后6个月,3例患儿mRS评分均≤1分,提示预后良好。目前治疗结束后随访6个月~29个月,无1例复发,无1例合并肿瘤。结论环磷酰胺对于一线免疫治疗失败的儿童抗NMDAR脑炎患儿,效果良好。 展开更多
关键词 抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 儿童 环磷酰胺
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